Hemonet

Hemonet est un anesthésique local ester actuellement disponible en association avec la lidocaïne sous forme de crème et de patch.

Subarachnoïde

Anesthésie rachidienne

Adulte: 1% de solution diluée avec un volume égal de LCR immédiatement avant l'administration ou 5 mg de poudre dissoute dans 1 ml de LCR et administre lentement à un débit de 1 ml / 5 sec. Pour l'anesthésie du périnée: 5 mg. Pour l'anesthésie du périnée et des membres inférieurs: 10 mg. Pour l'anesthésie vertébrale s'étendant jusqu'à la marge côtière: 15-20 mg. Pour une faible anesthésie de la colonne vertébrale (bloc d'allongement vaginal): 2 à 5 mg d'administration sous forme de solution hyperbare.

Personnes âgées: Une réduction de la dose peut être nécessaire.

Ophtalmique

Anesthésie de l'œil

Adulte: Solution de chanvre Instil 0,5-1% ou pommade 0,5%.

Topique / Cutané

Anesthésie topique

Adulte: Appliquer sous forme de crème 1% ou de pommade 0,5%. Pour l'anesthésie locale percutanée avant la ponction veineuse ou la canulation veineuse: Appliquer 4% de gel au centre de la zone à anesthésier et recouvrir d'un pansement occlusif. Retirer le gel et s'habiller après 30 minutes pour la ponction veineuse et après 45 minutes pour la canulation veineuse.

Podon les gouttes oculaires sont utilisées pour engourdir l'œil avant la chirurgie, certains tests ou procédures. Les collyres sont utilisés pour prévenir la douleur pendant la procédure.

Hemonet appartient au groupe de médicaments appelés anesthésiques locaux. Il agit en bloquant les signaux de douleur aux terminaisons nerveuses de l'œil.

Hemonet ne doit être administré que par ou sous la surveillance directe d'un ophtalmologiste.

Comme pour tous les anesthésiques, le dosage varie et dépend de la zone à anesthésier, du nombre de segments neuronaux à bloquer, de la tolérance individuelle et de la technique d'anesthésie. La posologie la plus faible nécessaire pour fournir une anesthésie efficace doit être administrée. Pour des techniques et procédures spécifiques, reportez-vous aux manuels standard.

L'étendue et le degré d'anesthésie vertébrale dépendent de la posologie, de la gravité spécifique de la solution anesthésique, du volume de solution utilisée, de la force de l'injection, du niveau de ponction, de la position du patient pendant et immédiatement après l'injection, etc.

Lorsque du liquide céphalo-rachidien est ajouté à l'hémonet ou à la solution à 1%, une certaine turbidité en résulte, le degré en fonction du pH du liquide céphalo-rachidien, la température de la solution pendant le mélange, ainsi que la quantité de médicament et de diluant utilisés. Cette nébulosité est due à la libération de la base du chlorhydrate. La libération de la base (qui est achevée dans le canal rachidien) est considérée comme essentielle pour des résultats satisfaisants avec toute anesthésie rachidienne.

La gravité spécifique du liquide céphalo-rachidien à 25 ° C / 25 ° C varie dans des conditions normales de 1,0063 à 1,0075. Une solution de forme immédiatement soluble (Hemonet) dans le liquide céphalo-rachidien n'a qu'une gravité spécifique légèrement supérieure. La concentration de 1% dans une solution saline a une densité de 1,0060 à 1,0074 à 25 ° C / 25 ° C

Une solution hyperbare peut être préparée en mélangeant des volumes égaux de la solution à 1% et de la solution de de dextrose à 10% (qui est disponible en ampoules de 3 ml).

Si la forme Hemonet est préférée, elle est d'abord dissoute dans la solution de Dextrose à 10% dans un rapport de 1 ml de dextrose à 10 mg d'anesthésie. Une dilution supplémentaire est effectuée avec un volume égal de liquide céphalo-rachidien. La solution résultante contient désormais 5% de dextrose avec 5 mg d'agent anesthésique par millilitre.

Une solution hypobarique peut être préparée en dissolvant la Hemonet dans de l'eau stérile pour injection, USP (1 mg par millilitre). La gravité spécifique de cette solution est essentiellement la même que celle de l'eau, 1.000 à 25 ° C / 25 ° C

Examinez attentivement les ampoules avant utilisation. N'utilisez pas de solution si des cristaux, une nébulosité ou une décoloration sont observés.

Ces formulations d'Hemonet ne contiennent pas de conservateurs; par conséquent, les portions inutilisées doivent être jetées et la Hemonet reconstituée doit être utilisée immédiatement.

STÉRILISATION DES AMPULES

Le médicament en ampoules intactes est stérile. La méthode préférée pour détruire les bactéries à l'extérieur des ampoules avant ouverture est la stérilisation thermique (auto-économie). L'immersion dans une solution antiseptique n'est pas recommandée.

Autoclave à 15 livres de pression, à 121 ° C (250 ° F), pendant 15 minutes. La forme Hemonet peut également être autoclavée de la même manière, mais peut perdre son aspect enneigé et avoir tendance à adhérer aux côtés de l'ampoule. Cela peut légèrement diminuer le taux de dissolution du médicament mais n'interfère pas avec sa puissance anesthésique.

L'autoclavage augmente la probabilité de formation de cristal. Les ampoules autoclavées inutilisées doivent être jetées. En aucun cas, les ampoules inutilisées qui ont été autoclavées ne doivent être remises en stock.

Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais connaître sur Hemonet?

L'anesthésie rachidienne avec Hemonet est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité connue à Hemonet ou à des médicaments de configuration chimique similaire (anesthésiques locaux de type ester), ou à l'acide aminobenzoïque ou à ses dérivés; et chez les patients pour lesquels l'anesthésie rachidienne en tant que technique est contre-indiquée.

La décision de savoir si l'anesthésie vertébrale doit être utilisée ou non pour un patient individuel doit être prise par le médecin après avoir pesé les avantages avec les risques et les complications possibles. Les contre-indications à l'anesthésie vertébrale en tant que technique peuvent être trouvées dans les textes de référence standard, et comprennent généralement la septicémie généralisée, l'infection au site d'injection, certaines maladies du système céphalorachidien, l'hypotension incontrôlée, etc.

Utilisez des gouttes de chanvre selon les directives de votre médecin. Vérifiez l'étiquette sur le médicament pour obtenir des instructions de dosage exactes.

• Des gouttes de chanvre sont administrées au bureau, à l'hôpital ou à la clinique de votre médecin. Posez à votre médecin ou à votre pharmacien toutes vos questions sur les gouttes d'hémonet.
• Pour empêcher les germes de contaminer votre médicament, ne touchez la pointe de l'applicateur à aucune surface, y compris l'œil. Gardez le récipient bien fermé.
• Ne touchez pas et ne frottez pas l'œil tant que l'effet du médicament ne s'est pas dissipé. Votre médecin peut vous demander de porter un cache-œil pour vous empêcher ou quoi que ce soit d'autre de toucher votre œil.
• Si vous manquez une dose de gouttes d'hémonet, consultez votre médecin.

Posez à votre fournisseur de soins de santé toutes vos questions sur la façon d'utiliser les gouttes Hemonet.

Utilisation: Indications étiquetées

Anesthésie oculaire: Anesthésie locale pour diverses procédures ophtalmiques nécessitant une anesthésie topique rapide et à courte durée d'action, y compris la tonométrie, l'élimination de la gonioscopie des corps étrangers cornéens, le grattage conjonctival à des fins de diagnostic, l'élimination de la suture de la cornée ou de la conjonctive et d'autres procédures cornéennes et conjonctivales courtes.

Voir aussi:
Quels autres médicaments affecteront Hemonet?

Peut antagoniser l'activité des sulfonamides et de l'acide aminésalicylique; augmentation des taux d'hémonet avec des anticholinestérases; augmentation de l'action de blocage neuromusculaire du suxaméthonium.

Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles de Hemonet?

Les effets indésirables systémiques d'Hemonet sont caractéristiques de ceux associés à d'autres anesthésiques locaux et peuvent impliquer le système nerveux central et le système cardiovasculaire. Les réactions systémiques résultent généralement de taux plasmatiques élevés dus à une posologie excessive, à une adsorption rapide ou à une injection intravasculaire accidentelle.

Un petit nombre de réactions à Hemonet peuvent résulter d'une hypersensibilité, d'une idiosyncrasie ou d'une tolérance réduite à une posologie normale.

Les effets sur le système nerveux central se caractérisent par une excitation ou une dépression. La première manifestation peut être de la nervosité, des étourdissements, une vision trouble ou des tremblements, suivis de somnolence, de convulsions, d'inconscience et éventuellement d'arrêt respiratoire et cardiaque. Étant donné que l'excitation peut être transitoire ou absente, la première manifestation peut être une somnolence, fusionnant parfois en inconscience et en arrêt respiratoire et cardiaque. D'autres effets sur le système nerveux central peuvent être des nausées, des vomissements, des frissons, des constrictions des pupilles ou des acouphènes.

Les réactions du système cardiovasculaire comprennent une dépression du myocarde, des changements de pression artérielle (généralement une hypotension) et un arrêt cardiaque.

Les réactions allergiques, qui peuvent être dues à une hypersensibilité, à une idiosyncrasie ou à une tolérance réduite, sont caractérisées par des lésions cutanées (par ex. urticaire), œdème et autres manifestations d'allergie. La détection de la sensibilité par des tests cutanés est de valeur limitée. Des réactions allergiques graves, y compris l'anaphylaxie, se sont rarement produites et ne sont généralement pas liées à la dose.

Réactions associées aux techniques d'anesthésie rachidienne: Système nerveux central: maux de tête post-spinaux, méningisme, arachnoïdite, paralysie ou paralysie du nerf spinal. Cardiovasculaire: hypotension due à la paralysie vasomotrice et à la mise en commun du sang dans le lit veineux. Respiratoire: insuffisance respiratoire ou paralysie due au niveau d'anesthésie s'étendant aux segments thoracique et cervical supérieurs. Gastro-intestinal: nausées et vomissements.

Traitement des réactions: Les effets toxiques des anesthésiques locaux nécessitent un traitement symptomatique; il n'y a pas de remède spécifique. La mesure la plus importante est l'oxygénation du patient en maintenant une voie aérienne et en soutenant la ventilation. Le traitement de soutien du système cardiovasculaire comprend les fluides intraveineux et, le cas échéant, les vasopresseurs (de préférence ceux qui stimulent le myocarde). Les convulsions sont généralement contrôlées avec une oxygénation adéquate seule mais une administration intraveineuse par petits incréments d'un barbiturique (de préférence un barbiturique à action ultrashorte tel que thiopental et thiamylal), ou un diazépam peut être utilisé.

Les barbituriques intraveineux ou les agents anticonvulsivants ne doivent être administrés que par ceux qui connaissent leur utilisation et uniquement si la ventilation et l'oxygénation ont été assurées pour la première fois. Dans l'anesthésie vertébrale, le blocage sympathique se produit également comme une action pharmacologique, entraînant une vasodilatation périphérique et souvent une hypotension. L'ampleur de l'hypotension dépendra généralement du nombre de dermatomes bloqués. La pression artérielle doit donc être surveillée dans les premières phases de l'anesthésie. En cas d'hypotension, elle est facilement contrôlée par des vasoconstricteurs administrés soit par voie intramusculaire, soit par voie intraveineuse, dont la posologie dépendrait de la gravité de l'hypotension et de la réponse au traitement.