Composition:
Application:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 09.04.2022
Attention! Information sur la page est réservée aux professionnels de la santé! Les informations sont collectées dans des sources ouvertes et peuvent contenir des erreurs significatives! Soyez prudent et revérifiez toutes les informations de cette page!
Top 20 des médicaments avec les mêmes ingrédients:
Hypertension artérielle (monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs).
Angine de poitrine stable et vasospastique (angor de Prinzmetal pectoris).
hypertension artérielle (en monothérapie et en association avec d'autres moyens hypotensibles);
angine de poitrine stable et angine de poitrine vasospastique (angor de Prinzmetal pectoris ou variante angine de poitrine) à la fois en monothérapie et en association avec d'autres agents anti-anginaux.
À l'intérieur, la dose initiale pour le traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine de poitrine est de 5 mg une fois par jour. Il est possible d'augmenter la dose à 10 mg (maximum) une fois par jour. Avec l'hypertension artérielle, la dose dose-soutenante est de 2,5 à 5 mg / jour.
Avec angine de poitrine et angine de poitrine vasospastique - 5–10 mg une fois par jour. Pour la prévention des crises de la cheville - 10 mg / jour.
Les patients présentant une croissance mince et faible, les personnes âgées, en violation de la fonction hépatique en tant qu'outil hypotensible, se voient attribuer de l'Eplodine à une dose initiale de 2,5 mg, en tant que produit anti-anginal - 5 mg.
Aucun changement de dose n'est nécessaire avec le rendez-vous simultané avec les diurétiques thiazidiques, les bêta-adrénoblocateurs et les inhibiteurs de l'APF; chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
À l'intérieur Dose initiale: en tant qu'outil hypotensible - 2,5 mg (en particulier pour les patients minces et âgés, les patients présentant une insuffisance hépatique et dans le cadre d'un traitement complexe); en tant que produit anti-anginal - 5 mg (recommandé par un patient âgé et en cas d'insuffisance hépatique).
Avec hypertension artérielle et angine de poitrine - 5 mg / jour (si nécessaire, la dose quotidienne est augmentée à 10 mg). La dose quotidienne maximale est de 10 mg.
Avec une utilisation simultanée avec des diurétiques thiazides, des bêta-adrénoblocateurs ou des inhibiteurs de l'APF, la correction de la dose n'est pas requise.
À l'intérieur, une fois par jour, boire le volume d'eau requis (100 ml).
Avec hypertension artérielle et angine de poitrine la dose initiale habituelle est de 5 mg, selon la réaction individuelle du patient, elle peut être augmentée jusqu'à un maximum de 10 mg.
Patients âgés. Il est recommandé de l'utiliser à des doses normales, aucun changement de dose du médicament n'est nécessaire.
Violation de la fonction hépatique. Malgré le fait que T1/2 l'amlodipine, comme tous les BKK, augmente chez les patients atteints de cette pathologie, la correction de la dose n'est généralement pas nécessaire (voir. "Instructions spéciales").
Violation de la fonction des reins. Il est recommandé d'utiliser Eplodin® à des doses normales, cependant, une légère augmentation possible de T doit être prise en compte1/2.
Ne nécessite pas de correction de la dose lorsqu'il est utilisé avec des diurétiques thiazides, des β-adrénoblocateurs et des inhibiteurs de l'APF.
Sensibilité accrue à l'amlodipine et à d'autres dérivés de la dihydropyridine, hypotension artérielle sévère, effondrements, choc cardiogénique, grossesse, période d'allaitement, âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité ne sont pas établies).
Avec prudence - altération de la fonction hépatique, syndrome de faiblesse des sinus (bradycardie exprimée, tachycardie), insuffisance cardiaque chronique décompensée, hypotension artérielle légère ou modérée, sténose aortique, sténose mitrale, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, infarctus aigu du myocarde (pendant.
hypersensibilité à l'amlodipine et à d'autres dérivés de la dihydropyridine, ainsi qu'aux substances auxiliaires qui font partie du médicament;
hypotension artérielle lourde (trouvable à moins de 90 mm RT.Art.);
obstruction du tractus épuisant du ventricule gauche (y compris sténose aortique sévère;
choc (y compris cardiogénique);
insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après un infarctus du myocarde;
âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Avec prudence : insuffisance hépatique; insuffisance cardiaque chronique de l'étiologie non chimique III - IV de la classe fonctionnelle selon la classification NYHA; angine de poitrine instable; sténose aortique; sténose mitrale; cardiomyopathie obstructive hypertrophique; infarctus aigu du myocarde (et période dans le mois suivant); syndrome de faiblesse du nœud sinusal (tachycardie exprimée, bradycardie); hypotensions artérielles; utilisation simultanée avec.
Du système cardiovasculaire : rythme cardiaque, essoufflement, diminution sévère de la pression artérielle, évanouissement, vascularite, gonflement (fuite et arrêt du cerveau), ruée vers le sang; rarement - troubles du rythme (bradycardie, tachycardie ventriculaire, trépidation auriculaire), douleur thoracique, hypotension orthostatique; très rarement - développement ou exacerbation du cœur.
Du côté du CNS : maux de tête, étourdissements, fatigue, somnolence, changement d'humeur, crampes; rarement - perte de conscience, hypercession, nervosité, pastezia, tremblements, vertiges, asthénie, malaise, insomnie, dépression, rêves extraordinaires; très rarement - ataxie, apathie, agitation, amnésie.
Du système digestif : nausées, vomissements, douleur dans les épigastries; rarement - une augmentation du niveau de transaminases hépatiques et d'ictère (due à la cholestase), pancréatite, sécheresse dans la bouche, météorisme, hyperplasie des gencives, constipation ou diarrhée; très rarement - gastrite, appétit accru.
Du système génito-urinaire: rarement - polakiurie, pulsions douloureuses pour miction, nicturie, violation de la fonction sexuelle (y compris.h. réduction de puissance); très rarement - dysurie, polyurie.
Du côté de la peau : très rarement - photodermie, alopécie, dermatite, violet, changement de couleur de peau.
Réactions allergiques : démangeaisons cutanées, éruption cutanée (y compris h. éruption érythémateuse maculopapuleuse, urticaire), œdème angioneurotique.
Du côté du système musculo-squelettique: rarement - arthralgie, arthrose, myalgie (avec une utilisation prolongée); très rarement - myasthénie.
Autre: rarement - gynécomastie, uricémie, augmentation / diminution du poids corporel, thrombocytope, leucopénie, hyperglycémie, déficience visuelle, conjonctivite, diplopie, douleur oculaire, acouphènes, maux de dos, dyspnée, saignements de nez, transpiration accrue, soif; très rarement - collant froid.
La fréquence des réactions secondaires ci-dessous a été déterminée par les éléments suivants, respectivement (Classification OMS): très souvent - plus du 1/10; souvent - de plus de 1/100 à moins de 1/10; rarement - de plus de 1/1000 à moins de 1/100; rarement - de plus de 1/1000 à moins de 1/1000;.
Du côté du MSS: souvent - une sensation de rythme cardiaque, gonflement périphérique (paresseux et pieds) marées de sang sur la peau du visage; rarement - diminution excessive de la pression artérielle; très rarement - évanouissement, essoufflement, vascularite, hypotension orthostatique, développement ou exacerbation du cours de XSN, rythme cardiaque altéré (y compris la bradycardie, tachycardie ventriculaire et.
Du côté du système musculo-squelettique: rarement - arthralgie, crampes musculaires, myalgie, maux de dos, arthrose; rarement - myasthénie.
Du côté du système nerveux : souvent - maux de tête, étourdissements, fatigue accrue, somnolence; rarement - asthénie, malaise général, hypersthèse, pastez, neuropathie périphérique, tremblements, insomnie, labilité de l'humeur, rêves inhabituels, excitabilité accrue, dépression, anxiété, acouphènes, perversion du goût - très rare ;.
Du système digestif : souvent - nausées, douleurs abdominales; rarement - vomissements, constipation ou diarrhée, météorisme, dyspepsie, anorexie, sécheresse de la muqueuse buccale, soif; rarement - hyperplasie des gencives, augmentation de l'appétit; très rarement - pancréatite, gastrite, jaunisse (due au cholestérol), hyperpastamie.
Du côté des organes hématopoïétiques: très rarement - purpura thrombocytopénique, leucopénie, thrombocytopénie.
Du système respiratoire : rarement - essoufflement, rhinite, saignements de nez; très rarement - toux.
Du côté des sens : rarement - diplopie, troubles de l'accommodement, photophtalmie, conjonctivite, douleurs oculaires, troubles visuels.
Du système génito-urinaire: rarement - miction rapide, miction douloureuse, nicturie, altération de la fonction érectile; très rarement - dysurie, polyurie.
Du côté de la peau : rarement - dermatite; très rarement - alopécie, xérodermie, sueur froide, pigmentation altérée de la peau.
Troubles métaboliques : très rarement - hyperglycémie; rarement - une augmentation / diminution du poids corporel.
Réactions allergiques : rarement - démangeaisons cutanées, éruption cutanée (y compris.h. érythémateux, maculopapuleux, urticaire); très rarement - œdème angioneurotique, érythème multiforme.
Indicateurs de laboratoire : très rarement - hyperglycémie.
Autre: rarement - frissons, gynécomastie, douleur de localisation non spécifiée; très rarement - parosmie.
Symptômes : diminution prononcée de la pression artérielle, tachycardie, vasodilatation périphérique excessive.
Traitement: lavage gastrique, objectif du charbon actif, maintien de la fonction du système cardiovasculaire, surveillance des performances du cœur et des poumons, position élevée des membres, contrôle du CCM et du diurez. Rétablir le ton des récipients - l'utilisation de vasodosurants (en l'absence de contre-indications à leur utilisation); éliminer les conséquences du BKK - dans / dans l'introduction du gluconate de calcium. L'hémodialyse est inefficace.
Symptômes : une diminution prononcée de la pression artérielle avec le développement possible de la tachycardie réflexe et de la vasodilatation périphérique excessive (il existe une possibilité d'hypotension artérielle prononcée et persistante, y compris.h. avec le développement du choc et de la mort).
Traitement: le but du charbon actif (en particulier dans les 2 premières heures après une surdose), le lavage gastrique, donnant la position élevée aux membres inférieurs, maintenant activement la fonction du CCC, surveillant les performances du cœur et des poumons et contrôlant le CCM et diuréx.
Rétablir le tonus des récipients - l'utilisation de vasodosurants (en l'absence de contre-indications à leur utilisation); éliminer les conséquences du blocage des canaux calciques - dans / dans l'introduction du gluconate de calcium. L'hémodialyse est inefficace.
Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол; при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST; снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, оказывает слабое натрийуретическое действие. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы. Время наступления эффекта — 2–4 ч, длительность эффекта — 24 ч.
Производное дигидропиридина — БКК, оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект. Блокирует медленные кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).
Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:
- при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде;
- расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызваны курением).
У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.
Оказывает длительное дозозависимое гипотензивное действие. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).
Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается достаточно редко. Амлодипин не вызывает снижение толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияние на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторное увеличение ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием.
При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6–10 ч, длительность эффекта — 24 ч.
У пациентов с заболеваниями ССС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий, атеросклероз сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА), или у пациентов со стенокардией применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта, ЧТКА, аортокоронарного шунтирования; приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН; снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.
Не повышает риск смерти или развития осложнений и летальных исходов у пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.
После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, Cmax в сыворотке крови наблюдается через 6–9 ч. Концентрация стабильного равновесия достигается после 7 дней терапии. Пища не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний объем распределения составляет 21 л/кг, что указывает на то, что бóльшая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови. Бóльшая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью. После однократного приема внутрь T1/2 варьирует от 31 до 48 ч, при повторном назначении T1/2 — приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы экскретируется с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — с калом, а также с грудным молоком. Общий Cl амлодипина — 0,116 мл/c/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг).
У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 — 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения. Удлинение T1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении кумуляция препарата в организме будет выше (T1/2 — до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Препарат проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется.
После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64–80%, Tmax в сыворотке крови — 6–12 ч. Css достигаются после 7–8 дней терапии.
Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний Vd составляет 21 л/кг, что указывает на то, что бóльшая часть препарата находится в тканях, а меньшая — в крови. Бóльшая часть препарата, находящегося в крови (97,5%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта первого прохождения. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.
После однократного приема T1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном назначении T1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг).
Пожилой возраст. У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 — 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.
Печеночная недостаточность. Удлинение T1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (T1/2 — до 60 ч).
Почечная недостаточность. Почечная недостаточность не оказывает существенное влияние на кинетику амлодипина.
Амлодипин проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется.
Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени — уменьшают. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС, особенно индометацин (задержка натрия и блокада синтеза ПГ почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики. Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты. Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические ЛС (нейролептики) и другие БКК могут усиливать гипотензивное действие. Не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их токсичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах). Препараты кальция могут уменьшить эффекты БКК. Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный дромотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT. Фармакокинетика амлодипина не изменяется при одновременном назначении с циметидином. Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.
Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, α-адреноблокаторами, β-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например нитратами пролонгированного или короткого действия, β-адреноблокаторами.
В отличие от других БКК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС, в т.ч. и с индометацином.
Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с α1-адреноблокаторами, нейролептиками.
Хотя при изучении амлодипина отрицательное инотропное действие обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).
Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.
Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК, в т.ч. и амлодипина.
Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.
При совместном применении БКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют), возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина.
Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ).
Циметидин: не влияет на фармакокинетику амлодипина.
В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к. при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.
Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.
Ингибиторы изофермента СУР3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пожилых пациентов (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.
Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.
Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Индукторы изофермента CYP3A4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.
- Блокаторы «медленных» кальциевых каналов [Блокаторы кальциевых каналов]