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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 04.04.2022
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- Para el tratamiento de pacientes con hipocalemia con o sin alcalosis metabólica, en intoxicación digital y en pacientes con parálisis periódica familiar hipocalémica. Si la hipocalemia es el resultado de la terapia diurética, se debe considerar el uso de una dosis más baja de diurético, que puede ser suficiente sin provocar hipocalemia.
- Para la prevención de la hipocalemia en pacientes que estarían en riesgo particular si se desarrollara la hipocalemia, p., pacientes digitalizados o pacientes con arritmias cardíacas significativas.
El uso de sales de potasio en pacientes que reciben diuréticos para la hipertensión esencial sin complicaciones a menudo es innecesario cuando dichos pacientes tienen un patrón dietético normal y cuando se usan dosis bajas del diurético. Sin embargo, el potasio sérico debe verificarse periódicamente y, si se produce hipocalemia, la suplementación dietética con alimentos que contienen potasio puede ser adecuada para controlar casos más leves. En casos más severos, y si el ajuste de la dosis del diurético es ineficaz o injustificado, puede indicarse la suplementación con sales de potasio.
Además, el concentrado de retardo de Kalium 15% se usa como fuente del catión de potasio para el tratamiento o prevención del agotamiento del potasio en pacientes para quienes las medidas dietéticas o los medicamentos orales son inadecuados. Las sales de potasio también se pueden usar con precaución en aquellos que toman digoxina, donde el agotamiento del potasio puede causar arritmias. Además, el concentrado de retardo de Kalium 15% debe administrarse por vía intravenosa lenta, como solución diluida.
La ingesta habitual de potasio en la dieta del adulto promedio es de 50 a 100 mEq por día. El agotamiento de potasio suficiente para causar hipocalemia generalmente requiere la pérdida de 200 o más mEq de potasio del almacén total del cuerpo.
La dosis debe ajustarse a las necesidades individuales de cada paciente. La dosis para la prevención de la hipocalemia generalmente está en el rango de 20 mEq por día. Se usan dosis de 40-100 mEq por día o más para el tratamiento del agotamiento de potasio. La dosis debe dividirse si se administran más de 20 mEq por día de manera que no se administren más de 20 mEq en una sola dosis. La dosis debe tomarse después de una comida.
Además, el polvo de 20 mEq de retardo de Kalium (cloruro de potasio) proporciona 20 mEq de cloruro de potasio.
Cada 20 mEq (un paquete de 20 mEq retardado de Kalium Plus (cloruro de potasio) de potasio) debe disolverse en al menos 4 oz (aproximadamente 1/2 vaso) de agua fría o jugo. Esta preparación, como otros suplementos de potasio, debe diluirse adecuadamente para evitar la posibilidad de irritación gastrointestinal.
Adultos (incluidos ancianos) y niños :
Además, el concentrado de retardo de Kalium 15% debe diluirse agregando a un gran volumen de líquido intravenoso antes de su uso. Por ejemplo, 10 ml diluidos con no menos de 500 ml de infusión intravenosa de cloruro de sodio al 0,9%, u otro diluyente adecuado, y bien mezclado.
La dosis depende del valor de ionograma sérico y del estado ácido-base. Se calcula una deficiencia de potasio de acuerdo con la fórmula:
MMOL Potasio = KG BW x 0.2 x 2 x (4.5 - potasio sérico real (MMOL)).
(El volumen extracelular se calcula a partir del peso corporal en KG x 0.2).
Se recomienda no exceder de 2-3 MMOL de potasio por kg de peso corporal en 24 horas.
Los suplementos de potasio están contraindicados en pacientes con hipercalemia, ya que un aumento adicional en la concentración sérica de potasio en dichos pacientes puede producir un paro cardíaco. La hipercalemia puede complicar cualquiera de las siguientes afecciones: insuficiencia renal crónica, acidosis sistémica como acidosis diabética, deshidratación aguda, descomposición extensa del tejido como quemaduras graves, insuficiencia suprarrenal o la administración de un diurético ahorrador de potasio, p., espironolactona, triamtereno o amilorida (ver SOBREDOSIS).
Además, el retardo de Kalium (cloruro de potasio) (cloruro de potasio para solución oral) está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier ingrediente de este producto.
Hipercalemia, hipercloremia, insuficiencia renal con oliguria, anuria o azotemia, enfermedad de Addison, deshidratación aguda y calambres por calor.
ADVERTENCIAS
Hipercalemia
(ver SOBREDOSIS)
En pacientes con mecanismos deteriorados para excretar potasio, la administración de sales de potasio puede producir hipercalemia y paro cardíaco. Esto ocurre con mayor frecuencia en pacientes que reciben potasio por vía intravenosa, pero también puede ocurrir en pacientes que reciben potasio por vía oral. La hipercalemia potencialmente mortal puede desarrollarse rápidamente y puede ser asintomática. El uso de sales de potasio en pacientes con enfermedad renal crónica, o cualquier otra afección que perjudique la excreción de potasio, requiere un control particularmente cuidadoso de la concentración sérica de potasio y un ajuste de dosis apropiado.
Interacción con diuréticos ahorradores de potasio
La hipocalemia no debe tratarse mediante la administración concomitante de sales de potasio y un diurético ahorrador de potasio, p., espironolactona, triamtereno o amilorida, ya que la administración simultánea de estos agentes puede producir hipercalemia severa.
Interacción con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (p. Ej., captopril, enalapril) producirá cierta retención de potasio al inhibir la producción de aldosterona. Los suplementos de potasio deben administrarse a pacientes que reciben inhibidores de la ECA solo con una estrecha vigilancia.
Acidosis metabólica
La hipocalemia en pacientes con acidosis metabólica debe tratarse con una sal de potasio alcalinizante como bicarbonato de potasio, citrato de potasio, acetato de potasio o gluconato de potasio.
PRECAUCIONES
General
El diagnóstico de agotamiento de potasio se realiza normalmente demostrando hipocalemia en un paciente con antecedentes clínicos que sugieren alguna causa de agotamiento de potasio. Al interpretar el nivel de potasio en suero, el médico debe tener en cuenta que la alcalosis aguda per se puede producir hipocalemia en ausencia de un déficit en el potasio corporal total, mientras que la acidosis aguda per se puede aumentar la concentración sérica de potasio dentro del rango normal incluso en presencia de un potasio corporal total reducido. El tratamiento del agotamiento de potasio, particularmente en presencia de enfermedad cardíaca, enfermedad renal o acidosis, requiere una atención cuidadosa al equilibrio ácido-base y un monitoreo adecuado de los electrolitos séricos, el electrocardiograma y el estado clínico del paciente.
Pruebas de laboratorio
Cuando se extrae sangre para el análisis de potasio plasmático, es importante reconocer que pueden producirse elevaciones artificiales después de una técnica de punción venosa inadecuada o como resultado de in vitro hemólisis de la muestra.
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
No se han realizado estudios de carcinogenicidad, mutagenicidad y fertilidad en animales. El potasio es un componente dietético normal.
Embarazo Categoría C
No se han realizado estudios de reproducción en animales con polvo de retardo de Kalium Plus (cloruro de potasio). Es poco probable que la suplementación con potasio que no conduce a hipercalemia tenga un efecto adverso en el feto o afecte la capacidad reproductiva.
Madres lactantes
El contenido normal de iones de potasio de la leche humana es de aproximadamente 13 mEq por litro. Dado que el potasio oral se convierte en parte del conjunto de potasio corporal, siempre que el potasio corporal no sea excesivo, la contribución de la suplementación con cloruro de potasio debería tener poco o ningún efecto sobre el nivel en la leche humana.
Uso pediátrico
No se ha establecido la seguridad y eficacia en los niños.
Además, el concentrado de retardo de Kalium 15% no debe inyectarse sin diluir.
La concentración plasmática de potasio debe medirse a intervalos regulares para evitar el desarrollo de hipercalemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
Las instalaciones de monitoreo de ECG deben estar disponibles.
La terapia inicial de reemplazo de potasio no debe involucrar infusiones de glucosa, porque la glucosa puede causar una disminución adicional en la concentración plasmática de potasio.
Los suplementos de potasio deben administrarse con precaución en pacientes con enfermedad cardíaca y en pacientes que reciben diuréticos ahorradores de potasio u otros medicamentos que pueden aumentar los niveles plasmáticos de potasio.
Frecuencia no conocida.
Uno de los efectos adversos más graves es la hipercalemia (ver CONTRAINDICACIONES, ADVERTENCIAS, y SOBREDOSIS).
Las reacciones adversas más comunes a las sales orales de potasio son náuseas, vómitos, flatulencia, dolor / malestar abdominal y diarrea. Estos síntomas se deben a la irritación del tracto gastrointestinal y se manejan mejor diluyendo la preparación aún más, tomando la dosis con las comidas o reduciendo la cantidad tomada al mismo tiempo.
La erupción cutánea se ha informado raramente.
El dolor en el sitio de inyección y la flebitis pueden ocurrir durante la administración IV de soluciones que contienen 30 MMOL de potasio o más por litro.
La hipercalemia es el peligro más común y grave de la terapia con potasio.
Informe de sospechas de reacciones adversas
Informar sospechas de reacciones adversas después de la autorización del medicamento es importante. Permite un monitoreo continuo del equilibrio beneficio / riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales de la salud que informen sobre cualquier sospecha de reacción adversa a través del Esquema de la Tarjeta Amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
La administración de sales de potasio orales a personas con mecanismos excretores normales para el potasio rara vez causa hipercalemia grave. Sin embargo, si los mecanismos excretores están deteriorados o la administración intravenosa es demasiado rápida, puede producirse hipercalemia potencialmente mortal (ver
Los signos y síntomas clínicos de sobredosis de potasio incluyen: parestesia de las extremidades, apatía, confusión mental, debilidad o pesadez de las piernas, parálisis flácida, piel fría, palidez gris, colapso vascular periférico, caída de la presión arterial, arritmias cardíacas y bloqueo cardíaco. Las concentraciones plasmáticas de potasio extremadamente altas (8-11 MMOL / litro) pueden causar la muerte por depresión cardíaca, arritmias o paro.
Las arritmias cardíacas o una concentración sérica superior a 6,5 MMOL / litro requieren atención inmediata y pueden tratarse mediante inyección intravenosa durante 1 a 5 minutos de 10 a 20 ml de inyección de gluconato de calcio B.P. con E.C.G. monitorización. Las concentraciones séricas pueden reducirse mediante la infusión de 300 - 500 mls por hora de soluciones de glucosa al 10% - 25% que contienen hasta 10 unidades de insulina por cada 20 g de glucosa, o mediante la infusión de solución de bicarbonato de sodio.
El potasio es el catión principal del fluido intracelular y es esencial para el mantenimiento del equilibrio ácido-base, la isotonicidad y las características electrodinámicas de la célula. Además, Kalium retard se usa como fuente del catión de potasio para el tratamiento o la prevención del agotamiento del potasio en pacientes en los que las medidas dietéticas son inadecuadas. Además, Kalium retard también se puede usar con precaución para abolir las arritmias o la toxicidad del glucósido cardíaco precipitada por una pérdida de potasio.
Además, el retardo de Kalium generalmente se absorbe fácilmente del tracto gastrointestinal. El potasio se excreta principalmente por los riñones; Se secreta en los túbulos distales, que también son el sitio del intercambio sodio-potasio. La capacidad de los riñones para conservar el potasio es deficiente y la excreción urinaria de potasio continúa incluso cuando hay un agotamiento severo. La secreción tubular de potasio está influenciada por varios factores, incluida la concentración de iones cloruro, el intercambio de iones de hidrógeno, el equilibrio ácido-base y las hormonas suprarrenales. Parte del potasio se excreta en las heces y pequeñas cantidades también se pueden excretar en la saliva, el sudor, la bilis y el jugo pancreático.
No hay más información que la que se incluye en el Resumen de características del producto.
La compatibilidad del fluido IV de gran volumen destinado a la dilución debe verificarse antes de su uso.
Usar según las indicaciones de un médico.
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