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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 17.03.2022
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- Para el tratamiento de pacientes con hipocalemia con o sin alcalosis metabólica, con intoxicación digital y en pacientes con parálisis periódica familiar hipocalémica. Si la hipocalemia es el resultado de la terapia diurética, se debe considerar el uso de una dosis diurética más baja que pueda ser suficiente sin causar hipocalemia.
- para prevenir la hipocalemia en pacientes que estarían en riesgo particular si se desarrollara la hipocalemia, p. pacientes digitalizados o pacientes con arritmias cardíacas significativas.
El uso de sales de potasio en pacientes que reciben diuréticos para hipertensión esencial no complicada a menudo no es necesario si dichos pacientes tienen un patrón nutricional normal y si se usan dosis bajas del diurético. Sin embargo, el potasio sérico debe verificarse regularmente, y si ocurre hipocalemia, la suplementación dietética con alimentos que contienen potasio puede ser suficiente para controlar casos más leves. En casos más severos y si el ajuste de la dosis del diurético es ineficaz o injustificado, puede indicarse la suplementación con sales de potasio.
El concentrado de retardo de micropotasio al 15% se usa como fuente para el catión de potasio para el tratamiento o prevención del agotamiento de potasio en pacientes en los que las medidas dietéticas o los medicamentos orales son inadecuados. Las sales de potasio también se pueden usar con cuidado en personas que toman digoxina, donde la descomposición de potasio puede provocar arritmias. El concentrado de retardo de micropotasio al 15% debe administrarse por vía intravenosa lenta, como solución diluida.
La ingesta habitual de potasio en el adulto promedio es de 50 a 100 mEq por día. La deficiencia de potasio suficiente para causar hipocalemia generalmente requiere la pérdida de 200 o más mEq de potasio de toda la tienda del cuerpo.
La dosis debe adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente. La dosis para prevenir la hipocalemia generalmente está en el rango de 20 mEq por día. Se usan dosis de 40-100 mEq por día o más para tratar la descomposición del potasio. La dosis debe dividirse si se administran más de 20 mEq por día de tal manera que no se administren más de 20 mEq en una dosis única. La dosis debe tomarse después de una comida.
El polvo de 20 mEq de retardo de micropotasio (cloruro de potasio) proporciona 20 mEq de cloruro de potasio.
Cada 20 mEq (un paquete de 20 mEq de retardo de microcalio (cloruro de potasio)) de potasio debe disolverse en al menos 4 oz (aproximadamente 1/2 vaso lleno) de agua fría o jugo. Al igual que otras preparaciones de potasio, esta preparación debe diluirse adecuadamente para evitar la posibilidad de irritación gastrointestinal.
Adultos (incluidos los ancianos) y niños:
El concentrado de retardo de micropotasio al 15% debe diluirse antes de su uso agregando líquido intravenoso a un gran volumen. Por ejemplo, 10 ml diluidos con no menos de 500 ml de infusión intravenosa de cloruro de sodio al 0,9% de BP u otros diluyentes adecuados y bien mezclados.
La dosis depende del valor de ionograma sérico y del estado ácido-base. Se calcula una deficiencia de potasio utilizando la fórmula:
MMOL Potasio = KG KG x 0.2 x 2 x (4.5 - Potasio sérico real (MMOL)).
(El volumen extracelular se calcula a partir del peso corporal en KG x 0.2).
Se recomienda no exceder de 2-3 MMOL de potasio por kg de peso corporal en 24 horas.
Los suplementos de potasio están contraindicados en pacientes con hipercalemia porque un aumento adicional en los niveles séricos de potasio en tales pacientes puede conducir a un paro cardíaco. La hipercalemia puede complicar una de las siguientes enfermedades: insuficiencia renal crónica, acidosis sistémica como acidosis diabética, deshidratación aguda, descomposición extensa del tejido, como quemaduras graves, insuficiencia suprarrenal o la administración de un diurético ahorrador de potasio, p. espironolactona, triámetro o amilorida (ver TRADUCCIÓN).
El retardo de micropotasio (cloruro de potasio) (cloruro de potasio para ingestión) está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a un ingrediente de este producto.
Hipercalemia, hipercloremia, insuficiencia renal con oliguria, anuria o azotemia, enfermedad de addison, deshidratación aguda y calambres por calor.
ADVERTENCIAS
Hipercalemia
(ver TRADUCCIÓN)
En pacientes con mecanismos limitados para la excreción de potasio, la administración de sales de potasio puede provocar hipercalemia y paro cardíaco. Esto es más común en pacientes que reciben potasio por vía intravenosa, pero también puede ocurrir en pacientes que reciben potasio por vía oral. Una hipercalemia potencialmente mortal puede desarrollarse rápidamente y ser asintomática. El uso de sales de potasio en pacientes con enfermedad renal crónica o cualquier otra afección que afecte la excreción de potasio requiere un control particularmente cuidadoso de los niveles séricos de potasio y un ajuste de dosis apropiado.
Interacción con diuréticos ahorradores de potasio
La hipocalemia no debe tratarse mediante la administración concomitante de sales de potasio y un diurético ahorrador de potasio, p. espironolactona, triamteren o amilorida, ya que la administración concomitante de estos agentes puede causar hipercalemia severa.
Interacción con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Angiotensina convertidora enzima (ECA) - inhibidores (p. Ej. captopril, enalapril) produce una cierta retención de potasio al inhibir la producción de aldosterona. Los suplementos de potasio deben administrarse a pacientes que solo reciben inhibidores de la ECA bajo estricta vigilancia.
Acidosis metabólica
La hipocalemia en pacientes con acidosis metabólica debe tratarse con una sal de potasio alcalinizante como bicarbonato de potasio, citrato de potasio, acetato de potasio o gluconato de potasio.
PRECAUCIONES
general
El diagnóstico de descomposición por potasio generalmente se realiza demostrando hipocalemia en un paciente con antecedentes clínicos, lo que indica la causa de una descomposición por potasio. Al interpretar el nivel de potasio en suero, el médico debe considerar esa alcalosis aguda per se sin déficit en todo el cuerpo, el potasio puede causar hipocalemia mientras que la acidosis aguda per se la concentración sérica de potasio puede aumentar al rango normal incluso con un nivel reducido de potasio corporal total.. El tratamiento de la descomposición del potasio, particularmente en la enfermedad cardíaca, la enfermedad renal o la acidosis, requiere una atención cuidadosa al equilibrio ácido-base y un monitoreo adecuado de los electrolitos séricos, el electrocardiograma y el estado clínico del paciente.
Pruebas de laboratorio
Cuando se toma sangre del plasma para su análisis, es importante reconocer que los aumentos de artefactos se realizan utilizando una técnica de punción venosa inadecuada o como resultado de in vitro La hemólisis de la muestra puede ocurrir.
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
No se han realizado estudios de carcinogenicidad, mutagenicidad y fertilidad en animales. El potasio es un ingrediente alimentario normal.
Embarazo categoría C
No se han realizado estudios de reproducción en animales con polvo de retardo de microcalio (cloruro de potasio). Es poco probable que los suplementos de potasio que no conducen a hipercalemia afecten negativamente al feto o afecten la capacidad reproductiva.
Lactancia materna
El contenido normal de iones de potasio de la leche materna es de aproximadamente 13 mEq por litro. Debido a que el potasio oral se convierte en parte de la piscina de potasio del cuerpo siempre que el potasio corporal no sea excesivo, la contribución de la suplementación con cloruro de potasio debe tener poco o ningún efecto sobre el nivel de la leche materna.
Uso pediátrico
No se ha establecido la seguridad y eficacia en los niños.
El concentrado de retardo de micropotasio al 15% no debe inyectarse sin diluir.
La concentración de potasio en el plasma debe medirse a intervalos regulares para evitar el desarrollo de hipercalemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
Los dispositivos de monitoreo de ECG deben estar disponibles.
La terapia inicial de reemplazo de potasio no debe incluir infusiones de glucosa ya que la glucosa puede causar una disminución adicional en la concentración de potasio en el plasma.
Los suplementos de potasio deben usarse con precaución en pacientes con enfermedad cardíaca y en pacientes que reciben diuréticos ahorradores de potasio u otros medicamentos que pueden aumentar los niveles plasmáticos de potasio.
Frecuencia no conocida.
Uno de los efectos secundarios más graves es la hipercalemia (ver CONTRAINDICACIONES, ADVERTENCIAS, y TRADUCCIÓN).
Los efectos secundarios más comunes sobre las sales de potasio orales son náuseas, vómitos, flatulencia, dolor / molestias abdominales y diarrea. Estos síntomas se deben a la irritación del tracto gastrointestinal y se tratan mejor diluyendo aún más la preparación, tomando la dosis con las comidas o reduciendo la cantidad tomada al mismo tiempo.
Sarpullido, se ha informado raramente.
El dolor en el lugar de la inyección y la flebitis pueden ocurrir durante la administración intravenosa de soluciones que contienen 30 MMOL de potasio o más por litro.
La hipercalemia es el riesgo más común y grave de la terapia con potasio.
Notificación de sospecha de efectos secundarios
Es importante informar los efectos secundarios sospechosos después de la aprobación del medicamento. Permite el monitoreo continuo del equilibrio beneficio-riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales de la salud que informen sobre los supuestos efectos secundarios a través del sistema de Tarjeta Amarilla en: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
La administración de sales de potasio orales a personas con mecanismos normales de excreción de potasio rara vez causa hipercalemia severa. Sin embargo, si los mecanismos de excreción están deteriorados o la administración intravenosa es demasiado rápida, puede ocurrir hipercalemia potencialmente mortal (ver
Los signos y síntomas clínicos de una sobredosis de potasio son: parestesia extrema, apatía, confusión mental, debilidad o piernas severas, parálisis flácida, piel fría, palidez gris, colapso vascular periférico, caída de la presión arterial, latidos cardíacos irregulares y bloqueo cardíaco. Las concentraciones extremadamente altas de potasio en el plasma (8-11 MMOL / litro) pueden provocar la muerte por depresión cardíaca, latidos cardíacos irregulares o paro cardíaco.
Las arritmias cardíacas o una concentración sérica superior a 6.5 MMOL / litro requieren atención inmediata y pueden tratarse con monitoreo de E. C. G. mediante inyección intravenosa durante 1 a 5 minutos con inyección de gluconato de calcio al 10 a 20 ml B. P. Las concentraciones séricas pueden reducirse mediante infusión de 300 - 500 mls por hora de soluciones de glucosa al 10% - 25%, que contienen hasta 10 unidades de insulina por 20 g de solución de glucosa, o por infusión de solución de bicarbonato de sodio.
El potasio es el catión principal del fluido intracelular y es esencial para mantener el equilibrio ácido-base, la isotonicidad y las propiedades electrodinámicas de la célula. El retardo de micropotasio se usa como fuente del catión de potasio para tratar o prevenir la deficiencia de potasio en pacientes que no están en la dieta. El retardo de micropotasio también se puede usar con cuidado para eliminar las arritmias o la toxicidad del glucósido cardíaco causada por una pérdida de potasio.
El retardo de micropotasio generalmente se absorbe fácilmente del tracto gastrointestinal. El potasio se excreta principalmente a través de los riñones; se excreta en los túbulos distales, que también son la ubicación del intercambio sodio-potasio. La capacidad de los riñones para preservar el potasio es pobre y la excreción de potasio en la orina continúa incluso con agotamiento severo. La secreción tubular de potasio está influenciada por varios factores, que incluyen la concentración de iones cloruro, el intercambio de iones de hidrógeno, el equilibrio ácido-base y las hormonas suprarrenales. Se excreta algo de potasio en las heces y también se pueden excretar pequeñas cantidades en saliva, sudor, bilis y jugo pancreático.
ninguna otra información que no sea la contenida en el resumen de las características del producto.
La compatibilidad del gran volumen de líquido destinado a la dilución debe verificarse antes de su uso.
Usar según las indicaciones de un médico.
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