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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 25.03.2022
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Infecciones abdominales y ginecológicas, sepsis, meningitis, endocarditis, infecciones del tracto urinario, huesos, articulaciones, piel y tejidos blandos. Prevención de complicaciones infecciosas postoperatorias.
B / mo c / c Para inyección m, el medicamento (0.5 o 1 g) se disuelve en 3 ml de agua para inyección o en 3 ml de una solución isotónica de cloruro de sodio. Para inyección, 1 g del fármaco se disuelve en 10 ml de agua para inyección o en 10 ml de una solución isotónica de cloruro de sodio. Para la administración in / in drip, el fármaco disuelto se mezcla con una solución de glucosa al 10% o una solución isotónica de cloruro de sodio.
Adultos: 0.5–1 g cada 4–8 h, para enfermedades del tracto urinario: 0.5 g (en casos severos - 1 g) cada 8 h, para infecciones graves - hasta 2 g cada 4 h (12 g / día) . Niños: 50–150 mg / kg / día (con infecciones graves, hasta 150 mg / kg / día) con un intervalo entre introducciones: 4–8 horas. Para las infecciones causadas por el estreptococo beta-hemolítico, el tratamiento continúa durante al menos 10 días. Para prevenir complicaciones infecciosas postoperatorias 30–60 minutos antes de la intervención, se introducen adultos - 1–2 g, niños - 50–100 mg / kg, seguido del uso de las mismas dosis durante 24–48 horas.
Si la función de los riñones está deteriorada, el modo de dosificación se establece teniendo en cuenta la creatinina Cl. La primera dosis es la misma para todos los pacientes y es de 1 a 2 g. En Cl creatinina 50–80 ml / min : para el tratamiento de infecciones graves: 2 g cada 4 horas; para el tratamiento de infecciones moderadas: 1.5 g cada 6 horas o 2 g cada 8 horas. En Cl creatinina 25–50 ml / min : para el tratamiento de infecciones graves: 1,5 g cada 4 ho 2 g cada 6 h; para el tratamiento de infecciones medianas: 1,5 g cada 8 horas. En Cl creatinina 10–25 ml / min : para el tratamiento de infecciones graves: 1 g cada 6 horas o 1,25 g cada 8 horas; para el tratamiento de infecciones medianas: 1 g cada 8 horas. En Cl creatinina 2–10 ml / min : para el tratamiento de infecciones graves: 670 mg cada 8 horas o 1 g cada 12 horas; para el tratamiento de infecciones medianas: 500 mg cada 8 horas o 750 mg cada 12 horas. Con Cl creatinina menos de 2 ml / min : para el tratamiento de infecciones graves: 500 mg cada 8 horas o 750 mg cada 12 horas; para el tratamiento de infecciones medianas: 500 mg cada 12 horas. Pacientes en hemodiálisis: en / in o en / m de 1 g cada 12 horas (si se ingresa en / m, luego después de completar la hemodiálisis, ingrese adicionalmente 1 / 3–1 / 2 dosis).
Hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas, carbapenems.
Del sistema cardiovascular y la sangre (crianza de la sangre, hemostasia): leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, tromboflebitis (con c / en introducción).
Desde el lado de la pantalla LCD: náuseas, vómitos, colitis pseudomembranosa, hepatitis persistente, ictericia colestática, disbacteriósis.
Reacciones alérgicas : erupción cutánea, urticaria, eosinofilia, fiebre medicinal, en casos raros: broncoespasmo, edema de Quinke, shock anafiláctico.
Otro: superinfección, dolor e infiltrado en el lugar de administración, prueba positiva de Kumbs, disminución de la creatinina Cl, aumento del nitrógeno ureico en sangre (en pacientes con insuficiencia renal), aumento transitorio de la actividad de las transaminasas hepáticas y la fosfatasa alcalina.
Tiene una amplia gama de efectos antibacterianos. Activo en relación con muchos microorganismos gramnegativos y grampositivos: Escherichia coli, Enterobacter spp.Klebsiella spp. (puede adquirir resistencia), Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Morganella morganii, algunos estrattus vulgaris, Staphyloccus aureus straplis.gram-positive y gram-negativo anaerobes (Peptoccus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).
Después de in / m de administración en una dosis de 0.5 o 1 g Cmax alcanzado después de 30-120 minutos y es de 13 μg / ml y 25 μg / ml, respectivamente. Con una introducción de 1, 2 y 3 g después de 10 min, la concentración en el plasma es de 139, 240 y 533 μg / ml (al nivel terapéutico se mantiene durante 6 horas). T1/2 después en / en introducción - 32 min, después de v / m - 60 min. Las concentraciones terapéuticas se crean en fluidos pleurales y articulares, bilis, huesos. Se excreta con orina sin cambios (65–85% se excreta durante 8 horas). Después de la introducción de 0.5 y 1 g, el contenido urinario es de 254 y 1357 μg / ml, con / en introducción en una dosis de 1 y 2 g - 750 y 1380 μg / ml, respectivamente. En caso de insuficiencia renal, la eliminación del fármaco se ralentiza.
- Cefalosporinas
Se observan sinergias de acción antibacteriana mientras se usan con antibióticos aminoglucósidos. Aumenta la nefrotoxicidad de los diuréticos de asa y los aminoglucósidos, prolonga el efecto del alcohol (causa una reacción similar al disulfiram). Los aminoglucósidos aumentan la actividad antibacteriana. Probenezid ralentiza la eliminación del medicamento, duplica la duración de la acción. Los anticoagulantes, plaquetas y AINE aumentan el riesgo de sangrado. Farmacéuticamente incompatible con soluciones de aminoglucósidos (no se puede mezclar en una jeringa).