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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 30.03.2022
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Ciprofloxacin, Tinidazole
Tratamiento de infecciones por mixtos causadas por microorganismos anaeróbicos y aeróbicos sensibles:
sinusitis crónica,
absceso pulmonar,
empiema,
infecciones intraabdominales,
enfermedades ginecológicas inflamatorias,
infecciones postoperatorias (en posible presencia de bacterias aeróbicas y anaeróbicas),
osteomielitis crónica,
infecciones de la piel y tejidos blandos,
úlceras en el pie diabético,
decúbito crónico,
infecciones de la cavidad oral (incluyendo periodontitis y periostitis).
Tratamiento de la diarrea o disentería por etiología amebiana o mixta (amebiana y bacteriana).
Adentro, después de comer, beber suficiente agua.
No debe romperse, masticar ni romper la píldora de ninguna otra manera.
Dosis recomendada para adultos
Digitan® ST 250/300 mg-2 tabla. Dos veces al día.
Digitan® ST 500/600 mg-1 tabla. Dos veces al día.
hipersensibilidad a cualquier derivado de fluoroquinolona o imidazol,
enfermedades hematológicas,
lesiones neurológicas orgánicas,
depresión de la hematopoyesis ósea,
porfiria,
edad infantil (hasta 18 años).
Con precaución: aterosclerosis grave de los vasos cerebrales, alteración de la circulación cerebral, enfermedad mental, epilepsia, síndrome epiléptico, insuficiencia renal y/o hepática grave.
Cuando se usa el medicamento en personas mayores, no se observan problemas significativos. Sin embargo, en pacientes ancianos, es posible una disminución dependiente de la edad en la función renal, por lo que se debe tener cuidado al usar el medicamento en tales pacientes.
Desde el lado del sistema digestivo: disminución del apetito, sequedad de la mucosa oral, sabor "metálico" en la boca, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, flatulencia, ictericia colestásica (especialmente en pacientes con enfermedad hepática avanzada), hepatitis, hepatonecrosis.
Por parte del SNC: dolor de cabeza, mareos, fatiga, trastornos de la coordinación motora (incluida la ataxia locomotora), disartria, neuropatía periférica, raramente convulsiones, debilidad, temblores, insomnio, sudoración excesiva, aumento de la presión intracraneal, confusión, depresión, alucinaciones, así como otras manifestaciones de reacciones psicóticas, migraña, desmayos, trombosis arterial cerebral.
Por parte de los sentidos: trastornos del gusto y el olfato, discapacidad Visual (diplopía, cambio en la percepción del color), tinnitus, disminución de la audición.
Desde el sistema cardiovascular: taquicardia, trastornos del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial.
Desde el lado del sistema hematopoyético: leucopenia, granulocitopenia, anemia, trombocitopenia, leucocitosis, trombocitosis, anemia hemolítica.
Por parte de laboratorio: hipoprotrombinemia, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y SHF, hipercreatinemia, hiperbilirrubinemia, hiperglucemia.
Desde el lado del sistema urinario: hematuria, cristaluria (en orina alcalina y diuresis baja), glomerulonefritis, disuria, poliuria, retención urinaria, disminución de la función renal separadora de nitrógeno, nefritis intersticial.
Reacciones alérgicas: picazón en la piel, urticaria, ampollas acompañadas de sangrado y la aparición de pequeños nódulos que forman costras, fiebre medicinal, hemorragias puntuales en la piel (petequias), hinchazón de la cara o laringe, otoños, eosinofilia, aumento de la sensibilidad a la luz, vasculitis, eritema nodular, eritema exudativo multiforme (incluido el síndrome de Stevens-Johnson), epidérmico tóxico necrólisis (síndrome de Lyell).
Demás: artralgia, artritis, tendovaginitis, roturas de tendones, astenia, mialgia, superinfecciones (candidiasis, colitis pseudomembranosa), sofocos en la cara.
Tratamiento: terapia para sobredosis de Drogas® La ART debe ser sintomática e incluir las siguientes actividades:
- inducción de vómitos o lavado gástrico.,
- la realización de medidas para la hidratación adecuada del cuerpo (terapia de infusión),
- terapia de apoyo.
No existe un antídoto específico.
Un medicamento combinado diseñado para la terapia de infecciones mixtas causadas por microorganismos anaeróbicos y aeróbicos, así como infecciones gastrointestinales, por ejemplo, diarrea o disentería, amebiana o mixta (amebiana y bacteriana) de naturaleza.
Tinidazol eficaz contra microorganismos anaeróbicos como Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus e Peptostreptococcus anaerobius. Los microorganismos anaeróbicos causan principalmente enfermedades de los órganos abdominales, la pelvis pequeña, los pulmones u órganos orales. En la infección anaeróbica, la mayoría de las veces, hay una mezcla de bacterias anaeróbicas y aeróbicas. Por lo tanto, en una infección anaeróbica mixta, se agrega un antibiótico activo contra las bacterias aeróbicas a la terapia.
Ciprofloxacina - antibiótico de amplio espectro activo contra la mayoría de los microorganismos Gram positivos y Gram negativos aeróbicos, tales como E.coli, Klebsiella spp., S.typhi y otras cepas Salmonella, P.mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H.ducreyi, H.influenzae, N.gonorrhoeae, M.catarrhalis, V.cholerae, B.fragilis, St.aureus (incluidas las cepas resistentes a la meticilina), St.epidermidis, S.pyogenes, S.pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella e Mycobacterium tuberculosis.
Tanto la ciprofloxacina como el tinidazol se absorben bien en el tracto gastrointestinal. Cmax cada componente se logra dentro de 1-2 h. la biodisponibilidad completa del tinidazol es 100% y la Unión de proteínas plasmáticas es 12%. T1/2 - alrededor de 12-14 h. el Medicamento penetra rápidamente en los tejidos del cuerpo, alcanzando altas concentraciones allí.
Tinidazol crea en el líquido cefalorraquídeo concentraciones iguales a sus concentraciones plasmáticas y se somete a reabsorción en los túbulos renales. El tinidazol se excreta en la bilis en concentraciones ligeramente inferiores al 50% de su concentración plasmática. Aproximadamente el 25% de la dosis tomada se excreta sin cambios en la orina. Los metabolitos representan el 12% de la dosis administrada y también se excretan en la orina. Junto con esto, hay una pequeña excreción de tinidazol con heces.
Ciprofloxacina bien absorbido después de la ingestión. Biodisponibilidad de ciprofloxacina alrededor de 70%. Cuando se aplica conjuntamente con los alimentos, la absorción de ciprofloxacina se ralentiza. 20-40% del fármaco se une a las proteínas plasmáticas. La ciprofloxacina penetra bien en los medios líquidos y tejidos del cuerpo: pulmones, piel, tejido adiposo, muscular y cartilaginoso, así como en el tejido óseo y los órganos del sistema urinario, próstata. El medicamento se encuentra en altas concentraciones en saliva, moco nasal y secreciones bronquiales, semen, linfa, líquido peritoneal, bilis y secreciones de próstata. Parcialmente, la ciprofloxacina es metabolizada por el hígado. Aproximadamente el 50% de la dosis tomada se excreta sin cambios en la orina, el 15% en forma de metabolitos activos como la oxiciprofloxacina. El resto de la dosis se excreta con la bilis, parcialmente absorbida repetidamente. Alrededor del 15-30% de ciprofloxacina se excreta en las heces. T1/2 - aproximadamente 3,5-4,5 h. T1/2 puede alargarse con insuficiencia renal grave y en pacientes ancianos.
- Quinolonas / fluoroquinolonas en combinaciones
- Otros antibacterianos sintéticos en combinaciones
Tinidazol
Mejora el efecto de los anticoagulantes indirectos (para reducir el riesgo de hemorragia, la dosis se reduce en un 50%) y la acción del etanol (reacciones similares a disulfiram).
Compatible con sulfanilamidas y antibióticos (aminoglucósidos, eritromicina, rifampicina, cefalosporinas).
No se recomienda prescribir con etionamida.
Fenobarbital acelera el metabolismo.
Ciprofloxacina
Debido a la disminución de la actividad de los procesos de oxidación microsomal en los hepatocitos, aumenta la concentración y alarga T1/2 teofilina (y otras xantinas, por ejemplo, cafeína), LS hipoglucemiantes orales, anticoagulantes indirectos, contribuye a la reducción del índice de protrombina.
Cuando se combina con otros LS antimicrobianos (antibióticos beta-lactámicos, aminoglucósidos, clindamicina, metronidazol), generalmente se observan sinergias.
Aumenta el efecto nefrotóxico de la ciclosporina, hay un aumento en la creatinina sérica, en tales pacientes es necesario controlar este indicador 2 veces por semana.
Cuando se toma simultáneamente, aumenta la acción de los anticoagulantes indirectos.
Administración oral con ls que contienen hierro, sucralfato y ls antiácidos que contienen Mg2 , Ca2 , A13 conduce a una disminución en la absorción de ciprofloxacina, por lo que debe administrarse 1-2 h antes o 4 h después de la ingesta de los LS anteriores.
AINE (excluyendo el ácido acetilsalicílico) aumentan el riesgo de desarrollar convulsiones.
Didanosina reduce la absorción de ciprofloxacina debido a la formación de complejos con Mg contenidos en didanosina2 , A13 .
Metoclopramida acelera la absorción, lo que reduce el tiempo para alcanzar su concentración máxima.
La administración conjunta de LS uricosúricos conduce a una disminución de la excreción (hasta 50%) y un aumento de la concentración plasmática de ciprofloxacina.