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Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 20.03.2022
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Erektile Dysfunktion (Diagnostik und Behandlung).
Erektile Dysfunktion.
Chronische obliterative Erkrankungen der Arterien der Stadien III und IV (nach der Klassifizierung von Fontaine).
In / a Einführung. den Inhalt von 1 Ampulle prostin VR lyophilisat(CARDIAC THERAPY)und® (entspricht 20 MCG Alprostadil) in 50 ml Kochsalzlösung.
Ohne andere Vorschriften, die Hälfte des Inhalts der Ampulle Prostin VR (CARDIAC THERAPY) ® (entspricht 10 MCG Alprostadil) in/a für 60 injiziert– 120 min, wenn Sie ein infusionsgerät verwenden. Falls erforderlich, insbesondere in Gegenwart von Nekrose, unter strenger Kontrolle der Verträglichkeit kann die Dosis auf 20 erhöht werden MCG Alprostadil (Inhalt 1 Ampulle). Diese Dosierung wird normalerweise für eine einzelne tägliche Infusion angewendet.
Wenn die intravenöse Infusion durch den Katheter verabreicht wird, abhängig von der Verträglichkeit und schwere der Erkrankung, wird eine Dosis von 0,1 empfohlen– 0,6 ng / kg / min mit der Einführung des Medikaments für 12 h bei Verwendung eines infusionsgeräts (entspricht 0,25– 1,5 Ampullen Prostin VR (CARDIAC THERAPY)a).
Intravenöse Infusion. der Inhalt von 2 Ampullen prostin VR lyophilisat(CARDIAC THERAPY)und® (entspricht 40 MCG Alprostadil) in 50–250 ml Kochsalzlösung und injiziert die resultierende Lösung in/in für 2 h 2 mal am Tag oder 3 Ampullen (60 MCG Alprostadil) für 3 h 1 mal am Tag.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Nierenversagen bei kreatininspiegeln von mehr als 1,5 mg/DL) in / in der Einleitung beginnen mit 20 MCG für 2 H. Bei Bedarf nach 2– 3 Tage Einzeldosis wird auf 40 erhöht–60 MCG.
Für Patienten mit Nieren-und Herzinsuffizienz die maximale Menge der injizierten Flüssigkeit — 50–100 ml/Tag. Der Verlauf der Behandlung — 4 Wochen.
Dauer der Behandlung — im Durchschnitt 14 Tage, mit einer positiven Wirkung kann die Behandlung mit dem Medikament für weitere 7 fortgesetzt werden– 14 Tage. In Ermangelung einer positiven Wirkung innerhalb von 2 Wochen nach Beginn der Behandlung sollte die weitere Verwendung des Medikaments abgebrochen werden.
Vorbereitung der Lösung. Bereiten Sie die Lösung unmittelbar vor der Infusion. Lyophilisat löst sich sofort nach Zugabe der Kochsalzlösung auf. Zu Beginn kann die Lösung milchig trüb werden. Dieser Effekt wird durch Luftblasen erzeugt und spielt keine Rolle. Nach kurzer Zeit wird die Lösung transparent. Verwenden Sie keine Lösung, die mehr als 12 hergestellt wurde h zurück.
ist in der Schwangerschaft Kontraindiziert. Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das stillen aufhören.
Schmerzen an der Injektionsstelle, Hämatom, кавернит, fibröse Knoten, Plaque, deviation des Penis. Selten — Hypotonie, Schwindel.
Schmerzen im Penis, Harnröhre, Hoden, Schmerzen im unteren Rücken und im Becken, Harnröhren (oder Blutungen), Hypotonie, Schwindel, Kopfschmerzen, selten — lange (4–6 h und mehr) Erektion.
aus dem Nervensystem: Kopfschmerzen, krampfsyndrom, Schwindel, erhöhte Müdigkeit, Gefühl von Unwohlsein, Verletzung der Empfindlichkeit der Haut und Schleimhäute.
aus dem Herz-Kreislauf-System: Senkung des BLUTDRUCKS, Schmerzen hinter dem Brustbein, Herzrhythmusstörungen, AV-Blockade.
seitens des Verdauungssystems: Gefühl von Unbehagen im Oberbauch, dyspeptische Phänomene — Durchfall, übelkeit, Erbrechen.
aus dem Bewegungsapparat: Hyperostose von langen Röhrenknochen (bei Behandlung von mehr als 4 Wochen).
Lokale Reaktionen: Schmerzen, Schwellung, Erythem, Verletzung der Empfindlichkeit, Phlebitis (proximaler Ort an/in der Einleitung).
Laborparameter: Leukozytose, Leukopenie, Erhöhung des titers des C-reaktiven proteins, Erhöhung der Transaminasen.
andere: erhöhtes Schwitzen, Hyperthermie, Schwellung der Extremität, in deren Vene eine Infusion durchgeführt wird.
Selten: Gelenkschmerzen, Verwirrung, Krämpfe der zentralen Genesis, Fieber, Schüttelfrost, bradipnoe, Arthralgie, Psychose, Nierenversagen, Anurie. Es wurden mehrere Fälle von Lungenödem und akuter linksventrikulärer Insuffizienz berichtet.
Sehr selten (bis zu 1% Fällen): Schock, akute Herzinsuffizienz, giperbilirubinemia, Blutungen, Schläfrigkeit, Bradypnoe, verminderte Funktion der Atmung, Tachypnoe, Anurie, Verletzung der Niere, Hypoglykämie, Kammerflimmern, AV-Blockade II Grad, supraventrikuläre Arrhythmie, Verspannungen im Nacken, erhöhte Reizbarkeit, Hypothermie, Hyperkapnie, Hyperämie Haut, Hämaturie, Peritoneal Symptome, tachyphylaxis, hyperkaliämie, Thrombozytopenie, Anämie.
Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz.
Nebenwirkungen, die mit der Verwendung des Medikaments oder mit dem katheterisierungsverfahren selbst verbunden sind, verschwinden nach Dosisreduktion oder absetzen der Infusion.
Mit der Entwicklung von starren länger als 3 h Erektionen — ärztliche Kontrolle, lokale Verabreichung von Alpha-adrenomimetika (Ephedrin, Adrenalin, etc.) oder aspiration von Blut aus Schwellkörpern.
Symptome: Hypotonie, anhaltende Schmerzen im Penis, anhaltende Erektion (6 h oder mehr), irreversible Verschlechterung der erektilen Funktion. Behandlung: symptomatisch.
Symptome: Senkung des BLUTDRUCKS, erhöhte Herzfrequenz. Mögliche vasovagale Reaktionen mit Blässe der Haut, erhöhte Schwitzen, übelkeit und Erbrechen, die von Myokardischämie und Herzinsuffizienz Symptome begleitet sein können, sowie mögliche Schmerzen, Schwellungen und Rötungen des Gewebes an der Stelle der Infusion.
Behandlung: es ist notwendig, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren oder die Infusion zu stoppen. Bei einer deutlichen Abnahme des BLUTDRUCKS muss der Patient in der Liegeposition die Beine anheben. Bei der Aufrechterhaltung der Symptome ist es notwendig, Sympathomimetika zu verwenden.
Erweiterung der kavernösen Arterien und Gefäße der trabekulären glatten Muskulatur der Schwellkörper führt zu einem schnellen Blutfluss und Dilatation der lakunarräume in den Schwellkörper; da erweiterte korporative sinuszellen durch die proteinhülle komprimiert werden, ist der venöse Abfluss durch die Gefäße unter der proteinhülle schwierig und entwickelt eine Erektion (so genannte «korporative venookklusive Mechanismus»). Hat systemische Wirkungen: Vasodilatation, antiaggregation, stimuliert die glatte Muskulatur des Darms und der Gebärmutter.
Nach intraurethraler Verabreichung (und Auflösung des Zäpfchens mit resturin) über 80% der verabreichten Dosis schnell — innerhalb von 10 Minuten — absorbiert von der Schleimhaut der Harnröhre in den schwammigen Körper. Ein Teil der verabreichten Dosis fällt in die Schwellkörper (durch die Kollateralen Gefäße), der Rest !auml; venennetz in den Damm; gefangen in zentral-venöse Durchblutung das Medikament fast vollständig zurückgezogen aus der systemischen Zirkulation Lunge; T1/2 0,5– 10 min. An der Injektionsstelle und vor allem in der Lunge (60–90%) wird schnell metabolisiert, um verschiedene PG-Derivate zu bilden E 1 . Pharmakologische Wirkung entwickelt sich innerhalb von 5– 10 min nach der Verabreichung und dauert etwa 30– 60 min.
PGE1 wird in Kombination mit Alpha-cyclodexstrin IV oder IV verwendet. Während der Herstellung der Lösung zerfällt der Komplex des Arzneimittels in Bestandteile — PGE 1 und Alpha-Cyclodextrin. Bei der an - / in der Einführung einer therapeutisch signifikanten Konzentration des Wirkstoffs wird kurz nach Beginn der Verabreichung des Arzneimittels erreicht, und Cmax im Blutplasma — für 2 h von Beginn der Einführung. PGE 1ist eine endogene Substanz mit einem außergewöhnlich kurzen T1/2 — die Konzentration im Blutplasma kehrt auf das ursprüngliche Niveau für 10 C nach absetzen der Verabreichung zurück. Der Prozess der Biotransformation von PGE 1 tritt hauptsächlich in der Lunge auf, beim» ersten Durchgang " durch die Lunge wird 60 metabolisiert– 90% des Wirkstoffs, um die wichtigsten Metaboliten zu bilden — 15-Keto — PGE 1 , 15-Keto — PGE0 und PGE0. Die Hauptprodukte des Stoffwechsels werden von den Nieren ausgeschieden — 88% und durch den Verdauungstrakt — 12% für 72 h. An Plasmaproteine bindet 93% PGE 1. Alpha-Cyclodextrin hat T 1/2 über 7 min, wird von den Nieren unverändert ausgeschieden.
- Prostaglandine, thromboxane, Leukotriene und Ihre Antagonisten
- angioprotektoren und mikrozirkulations-Korrektoren
myotrope Spasmolytika, Alpha-Blocker erhöhen die Dauer des Effekts. Die Kombination mit MAO kann die Entwicklung einer hypertensiven Krise verursachen.
bei gleichzeitiger Anwendung von Antikoagulanzien erhöht sich das Blutungsrisiko.
Prostin VR(CARDIAC THERAPY)® kann die Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten, Vasodilatatoren und antianginöse Medikamente. Die gleichzeitige Anwendung von Prostin VR (CARDIAC THERAPY)und® bei Patienten, die Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung verhindern (Antikoagulantien, Thrombozytenaggregationshemmer), kann die Wahrscheinlichkeit von Blutungen erhöhen. In Kombination mit cefamandol, cefoperazon, cefotetan und thrombolytika — erhöht das Risiko von Blutungen. Sympathomimetika — Adrenalin, Noradrenalin, — reduzieren Sie die vasodilatierende Wirkung.
Beachten Sie, dass Wechselwirkungen von Medikamenten möglich sind, wenn die oben genannten Medikamente kurz vor Beginn der Prostin VR-Therapie(CARDIAC THERAPY)om®verwendet wurden.
außerhalb der Reichweite von Kindern Aufbewahren.
Haltbarkeit alprostan® 2 Jahre.nicht nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums verwenden.
1 Ampulle mit 0,2 ml infusionskonzentrat (auf absolutem Alkohol) enthält Alprostadil 0,1 mg; in einer Schachtel mit 10 Ampullen.
Überempfindlichkeit, Blutkrankheiten.
Überempfindlichkeit, Verletzung der Anatomie des Penis (Urethra Striktur, ausgeprägte Krümmung, etc.), Balanitis, Urethritis (akute, chronische); Sichelzellenanämie (einschließlich. bei Verdacht), Thrombozytopenie, Polyzythämie, multiples Myelom, eine venöse Thrombose (einschließlich Veranlagung), erhöhte Viskosität des Blutes.
max.p.), begleitende Therapie mit gefäßerweiternden und gerinnungshemmenden Mitteln, Schwangerschaft, stillen.