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Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 14.03.2022
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Arterielle Hypertonie, chronische Herzinsuffizienz (als Hilfsmittel mit unzureichender Effizienz kaliumsparender Diuretika oder gegebenenfalls in Kombination mit Teilzeitmedikamenten), akuter Myokardinfarkt mit stabilen kardiovaskulären Indikatoren (Patienten mit stabilen hämodynamischen Indikatoren mit einer AD) über 100 mm Mund. Kunst.Serumkreatininspiegel unter 177 μmol / l (2 mg / dl) und Proteinurie unter 500 mg / Tag) zusätzlich zur Standardbehandlung des Myokardinfarkts, vorzugsweise in Kombination mit Nitraten.
Innerhalb, normalerweise einmal morgens, unabhängig vom Essen, genug Flüssigkeit trinken (z. ein Glas Wasser).
Arterielle Hypertonie: Anfangsdosis - 5 mg / Tag morgens. Die Dosis wird ausgewählt, bis der optimale Blutdruck erreicht ist. Erhöhen Sie die Dosis des Arzneimittels nicht in früher als 3 Wochen. Normalerweise beträgt eine dosisabhängige Dosis 10–20 mg 1 Mal pro Tag. Ein-Dosis-Empfang ist erlaubt - 40 mg 1 Mal pro Tag.
Mit Nierenfunktionsstörung, Herzinsuffizienz, Unverträglichkeit der Diuretika, Hypovolämie und / oder Salzmangel (zum Beispiel, infolge von Erbrechen, Durchfall- oder Diuretikatherapie) schwere oder renovierte Hypertonie, sowie ältere Patienten, Eine niedrige Anfangsdosis ist erforderlich - 2,5 mg 1 Mal pro Tag morgens.
Herzinsuffizienz (kann in Kombination mit Diuretika und Fingerhutmedikamenten angewendet werden): Anfangsdosis - 2,5 mg 1 Mal pro Tag morgens. Die unterstützende Dosis wird schrittweise ausgewählt, wodurch die Dosis um 2,5 mg erhöht wird. Die Dosiserhöhung ist je nach individueller Reaktion des Patienten langsam. Das Intervall zwischen Dosiserhöhungen sollte mindestens 2, vorzugsweise 4 Wochen betragen. Die maximale Dosis beträgt 35 mg.
Akuter Myokardinfarkt mit stabilen hämodynamischen Indikatoren (sollte zusätzlich zu den verwendeten Nitraten verschrieben werden, zum Beispiel, in / in oder in Form von Klapppflastern und zusätzlich zur üblichen Standardbehandlung des Myokardinfarkts): Die Aufnahme des Lysosinopril sollte innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome beginnen, lieferte stabile hämodynamische Indikatoren des Patienten. Die erste Dosis beträgt 5 mg, dann weitere 5 mg nach 24 Stunden und 10 mg nach 48 Stunden, dann in einer Dosis von 10 mg / Tag. Mit geringer Steigung (<120 mm RT. Art.) Im Anfangsstadium der Therapie oder in den ersten 3 Tagen nach einem Herzinfarkt sollte eine reduzierte Dosis verschrieben werden - 2,5 mg.
Bei arterieller Hypotonie (gARD unter 100 mm Hg. Kunst.) Die tägliche Stützdosis sollte 5 mg nicht überschreiten, und gegebenenfalls ist eine Abnahme von bis zu 2,5 mg möglich. Wenn trotz der Abnahme der Tagesdosis auf 2,5 mg eine arterielle Hypotonie (sAD unter 90 mm Hg. Kunst. Für mehr als 1 h) sollte der Empfang des Lysinopril abgesagt werden.
Die Dauer der Erhaltungstherapie beträgt 6 Wochen. Die minimale unterstützende Tagesdosis beträgt 5 mg. Bei Symptomen einer Herzinsuffizienz wird die Therapie mit einem Lysinopril nicht abgebrochen.
Das Lysinopril ist mit der begleitenden In / In- oder Online-Verabreichung (Plastoren) von Nitroglycerin kompatibel.
Dosierung für mäßig reduzierte Nierenfunktion (Cl Kreatinin 30–70 ml / min) und für ältere Patienten (über 65 Jahre): Anfangsdosis - 2,5 mg / Tag morgens; unterstützende Dosis (abhängig von der Angemessenheit der AD-Kontrolle) - 5–10 mg / Tag. Die maximale Tagesdosis sollte 20 mg nicht überschreiten.
Um die individuelle Dosisauswahl zu erleichtern, Tabletten Lysinopril Stad 2.5; 5; 10 und 20 mg haben eine Trennkerbe (um Tabletten in 2 oder 4 gleiche Teile zu unterteilen).
Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt festgelegt.
Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Lysosinopril, anderen Bestandteilen des Arzneimittels oder anderen APF-Inhibitoren; Nierenarterienstenose, zweiseitig oder einseitig mit einer einzelnen Niere; Veranlagung für Schwellungen des Gesichts (Erbschaft / idiopathische angioneurotische Schwellung und angioneurotische Schwellung infolge der Behandlung mit APF-Inhibitoren bei Anamnese, siehe. "Vorsorgemaßnahmen"; Zustand nach Nierentransplantation; schwere Nierenfunktionsstörungen (schweres Nierenversagen: Cl-Kreatinin weniger als 30 ml / min); Hämodialyse; Aorten- oder Mitralstenose oder andere Verstöße gegen den Blutabfluss aus dem linken Herzen, einschließlich.h. hypertrophe Kardiomyopathie mit signifikanten Kreislaufstörungen; instabile kardiovaskuläre Indikatoren (hämodynamisch instabiler Zustand) nach akutem Myokardinfarkt; SAD 100 mm Hg. Kunst. oder niedriger vor Beginn der Therapie mit einem Lysinopril; kardiogener Schock; Stillzeit; Schwangerschaft; gleichzeitige Anwendung von Poly (Acrylnitril, Natrium-2-methylallill-sulfonat) hochfester Membranen (z. B. AN 69) mit Notfalldialyse aufgrund des Risikos einer lebensbedrohlichen Reaktion auf erhöhte Empfindlichkeit (anaphylaktische Reaktion).
Es ist notwendig, die Kombination von Lysosinopril mit Poli (Acrylnitril, Natrium-2-methylallilsulfonat) zu vermeiden, indem andere Arzneimittel (keine APF-Inhibitoren) zur Behandlung von arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz oder anderen Dialysemembranen verwendet werden.
Herz-Kreislauf-System : Manchmal, insbesondere zu Beginn der Therapie oder mit einer Erhöhung der Dosis von Lysosinopril und / oder Diuretika, ist eine übermäßige Blutdrucksenkung möglich. Dies ist höchstwahrscheinlich bei Patienten mit einem Mangel an Salz oder Flüssigkeit nach Behandlung mit Diuretika, bei Patienten mit Herzinsuffizienz und schwerer oder Röntgenhypertonie. Zu den Symptomen gehören Schwindel, allgemeine Schwäche, Sehbehinderung und (manchmal) Bewusstlosigkeit (Ohnmacht).
Es gibt separate Berichte über die folgenden Nebenwirkungen von APF-Inhibitoren, die mit schwerem AD-Fall verbunden sind: Tachykardie, Herzschlag, Arrhythmie, Brustschmerzen, Angina pectoris, Myokardinfarkt, eine vorübergehende Abnahme des zerebrovaskulären Kreislaufs und Schlaganfall.
Bei der Zuordnung eines Lysosinopril zu Patienten mit akutem Myokardinfarkt, insbesondere in den ersten 24 Stunden, kann in seltenen Fällen eine AV-Blockade von 2 oder 3 Grad und / oder schwerer arterieller Hypotonie und / oder Nierenversagen auftreten und ein kardiogener Schock auftreten.
Bei der Behandlung mit APF-Inhibitoren treten vereinzelte Fälle von erhöhten Gefäßkrämpfen mit Reino-Syndrom auf.
Nieren : Entwicklung oder Intensivierung von Symptomen eines Nierenversagens in einigen Fällen bis hin zu akutem Nierenversagen. Seltene Fälle von Proteinurie wurden festgestellt, manchmal kombiniert mit einer beeinträchtigten Nierenfunktion.
Atmungssystem : trockener Husten, Halsschmerzen, Molke und Bronchitis; Atembeschwerden, Sinusitis, Rhinitis, Bronchospasmus / Asthma, Lungeninfiltraat, Stomatitis, Glossit und Mundtrockenheit werden selten bemerkt. Husten perstimiert normalerweise ohne Schleimabscheidung und geht nach Absetzen des Medikaments vorbei. In Einzelfällen führten angioneurotisches Kehlkopfödem, Hals und / oder Zunge zu einer Verengung der Atemwege mit tödlichem Ausgang (siehe. "Vorsorgemaßnahmen"). Es gibt separate Berichte über Fälle von Alveolit (chronische eosinophile Lungenentzündung).
LCD / Cookie : Übelkeit, Magenschmerzen, selten - Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Appetitlosigkeit.
Bei der Behandlung mit APF-Inhibitoren begann ein gelegentlich beobachtetes Syndrom mit cholestatischem Gelbsucht, der sich in Lebernekrose verwandelt, bei der ein Tod möglich ist. Der Mechanismus dieses Syndroms ist unbekannt. Im Falle eines Gelbsuchts vor dem Hintergrund der Therapie mit APF-Inhibitoren muss das Medikament abgesagt werden und eine medizinische Überwachung des Zustands des Patienten ist erforderlich.
Bei der Behandlung von APF-Inhibitoren wurden Einzelfälle von eingeschränkter Leberfunktion, Hepatitis, Leberversagen, Pankreatitis und Darmverschluss festgestellt.
Leder, Blutgefäße : allergische Hautreaktionen (trocken, selten - Urtikaria, Juckreiz sowie angioneurotische Schwellung von Gesicht, Lippen und / oder Gliedmaßen). Es gibt einzelne Berichte über schwere Hautreaktionen, einschließlich Vesikel, polymorphes Erythem, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse (Layella-Syndrom).
Hautreaktionen können mit Fieber, Myalgie, Arthralgie, Vaskulitis und einer Änderung einer Reihe von Laborindikatoren (Eosinophilie, Leukozytose und / oder positive Analyse auf Anti-Kern-Antikörper) einhergehen.
Wenn Sie eine schwere Hautreaktion vermuten, müssen Sie dringend einen Spezialisten konsultieren und das Lysosinopril abschaffen.
Bei der Behandlung mit APF-Inhibitoren wurden vereinzelte Fälle von psoriazopoähnlichen Hautreaktionen, Lichtempfindlichkeitsreaktionen, Blutspitzen im Gesicht, vermehrtem Schwitzen, Haarausfall und Nagelablösung (Ionicholyse) festgestellt.
ZNS : Kopfschmerzen und erhöhte Müdigkeit, seltener - Schläfrigkeit, Depression, Schlafstörung, Impotenz, Kribbeln, periphere Neuropathie (einschließlich Pastezia, Ungleichgewicht und Muskelkrämpfe), erhöhte Nervosität, Verwirrung, Tinnitus, verschwommenes Sehen und beeinträchtigter (Scheiben) oder vorübergehender Verlust ( ein.
Labortestdaten (Urin, Blut) : Verringerung der Hämoglobin-, Hämatokrit-, Leukozyten- oder Thrombozytenzahl. In seltenen Fällen (hauptsächlich bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, Bindegewebserkrankungen oder mit Allopurinol, Proenamid oder einigen Immunsuppressiva) - Anämie, Thrombozytopenie, Neutropenie, Eosinophilie, in Einzelfällen - Agranulozytose oder Pancitophenie.
Es gibt einzelne Berichte über hämolytische Anämie bei Patienten mit angeborenem Glukosemangel -; 6-Phosphat-Dehydrogenase.
In seltenen Fällen, hauptsächlich bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung, schwerer Herzinsuffizienz und xovaskulärer Hypertonie, ist es möglich, den Harnstoff-, Kreatinin- und Kaliumionenspiegel zu erhöhen und den Natriumionenspiegel im Blutserum zu senken. Bei Patienten mit Diabetes ist eine Hyperkaliämie möglich.
In besonderen Fällen kann die Proteinurie verstärkt werden (siehe. "Vorsorgemaßnahmen").
Es gibt einzelne Berichte über einen Anstieg des Gehalts an „gebackenen“ Enzymen und Bilirubin.
Symptome : ausgeprägte arterielle Hypotonie, Schock, Bradykardie, Elektrolytungleichgewicht und Nierenversagen.
Wenn Sie eine Überdosis vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.
Behandlung: Wenn kürzlich eine Überdosierung aufgetreten ist, sollten in den ersten 30 Minuten Maßnahmen ergriffen werden, um die Absorption des Arzneimittels zu verhindern, z. B. das Waschen des Magens, das Einführen eines Arzneimittels, das den Wirkstoff (absorbierend) und Natriumsulfat verbindet. Die übliche Behandlung ist die Einführung einer physiologischen Lösung, Hämodialyse ist möglich. Nach einer Überdosierung müssen Sie den Zustand des Patienten sorgfältig überwachen, vorzugsweise auf der Intensivstation. Die Konzentration von Elektrolyten und Kreatinin im Blutserum sollte häufig gemessen werden.
APF-Inhibitor reduziert die Bildung von Angiotensin II aus Angiotensin I. Eine Abnahme des Gehalts an Anhyotenzol II führt zu einer direkten Abnahme der Freisetzung von Aldosteron. Reduziert den Bradikininabbau und erhöht die THG-Synthese. Reduziert OPS, Blutdruck, Vorladung und Druck in Lungenkapillaren, führt zu einem Anstieg des Minutenblutvolumens und einer Erhöhung der Myokardtoleranz gegenüber den Belastungen bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Erweitert die Arterien stärker als die Venen. Einige Effekte erklären sich aus den Auswirkungen auf Gewebe-Renin-Angiotensoriesysteme. Bei längerer Anwendung werden die Myokardhypertrophie und die Wände der resistiven Arterien reduziert. Verbessert die Blutversorgung mit ischemisiertem Myokard.
APF-Inhibitoren verlängern die Lebenserwartung bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und verlangsamen das Fortschreiten der linksventrikulären Dysfunktion bei Patienten mit Myokardinfarkt ohne klinische Manifestationen einer Herzinsuffizienz. Die blutdrucksenkende Wirkung beginnt nach ca. 6 Stunden und bleibt 24 Stunden bestehen. Die Dauer des Effekts hängt auch von der Dosis ab. Der Beginn der Aktion - nach 1 Stunde. Die maximale Wirkung wird nach 6–7 Stunden bestimmt. Bei arterieller Hypertonie wird der Effekt in den ersten Tagen nach Beginn der Behandlung festgestellt, eine stabile Wirkung entwickelt sich nach 1-2 Monaten. Mit einer scharfen Abschaffung des Arzneimittels gab es keinen deutlichen Anstieg des Blutdrucks.
Neben der Blutdrucksenkung reduziert das Lysinopril die Albuminurie. Bei Patienten mit Hyperglykämie trägt die Normalisierung der Funktion des beschädigten glomerulären Endothels bei.
Lysinopril beeinflusst die Glukosekonzentration im Blut bei Patienten mit Diabetes mellitus nicht und führt nicht zu einem Anstieg der Fälle von Hypoglykämie.
Nach Einnahme des Arzneimittels im Inneren werden etwa 25% des Lysinopril aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Das Essen beeinflusst die Absorption des Arzneimittels nicht. Absorptionsmittelwerte 30%, Bioverfügbarkeit - 29%.
Fügt sich fast nicht mit Blutplasmaproteinen an. Cmax im Blutplasma (90 ng / ml) wird nach 7 Stunden erreicht. Die Durchlässigkeit durch die HSE und die Plazentarbarriere ist gering.
Das Lysinopril ist im Körper nicht biotransformiert.
Es wird von den Nieren in unveränderter Form angezeigt. T1/2 - 12 Stunden.
Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sind Absorption und Cilienz des Lysosinopril reduziert.
Bei Patienten mit Nierenversagen ist die Konzentration des Lyzeums um ein Vielfaches höher als die Konzentration im Blutplasma bei Probanden, und es gibt eine Zunahme der Zeit, um eine maximale Konzentration im Blutplasma und in der Halbwertszeit zu erreichen.
Bei älteren Patienten ist die Konzentration des Arzneimittels im Blutplasma und im Bereich unter der Kurve doppelt so hoch wie bei jungen Patienten.
- APF-Inhibitoren
Hypotensitika, insbesondere Diuretika, verstärken die hypotensive Wirkung (bei Patienten, die Diuretika erhalten, insbesondere wenn die Behandlung mit Diuretika kürzlich begonnen hat, mit dem zusätzlichen Zweck des Lysosinopril kann AD manchmal fallen).
Unter dem Einfluss kaliumsparender Diuretika ist ein weiterer Anstieg des Kaliumspiegels möglich, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Kaliumsparende Diuretika, wie Spironolacton, Triamter oder Amylorid, Kaliumpräparate oder kaliumhaltige Nahrungsergänzungsmittel können die Konzentration von Kaliumionen im Blutserum signifikant erhöhen (wenn die Einnahme solcher Medikamente auf bestehende Hypokaliämie zurückzuführen ist, Sie sollten mit Vorsicht angewendet werden und den Kaliumspiegel im Blutserum sorgfältig überwachen). APF-Inhibitoren reduzieren die durch Diuretika verursachte Ausscheidung von Kaliumionen aus dem Körper.
Schmerzmittel und NSAIDs (Acetylsalicylsäure, Indomethacin) können die hypotensive Wirkung des Lysosinopril schwächen.
Lyzinopril und andere Arzneimittel, die die Ausscheidung von Natriumionen aus dem Körper erhöhen, können die Lithiumausscheidung verringern (bei der Behandlung von Lithiumsalzen ist eine sorgfältige Überwachung der Lithiumkonzentration im Blutserum erforderlich).
Anästhetika und Schlaftabletten, Betäubungsmittel verstärken die hypotitive Wirkung des Lysosinopril (es ist notwendig, den Anästhesisten über die Einnahme der Tabletten des Lisinopril Stads zu informieren).
Symptomimmetik kann die hypotensive Wirkung von APF-Inhibitoren schwächen.
Die gleichzeitige Anwendung von Allopurinol, Arzneimitteln, die die Schutzreaktion des Körpers hemmen (Zytostatika, Immunsuppressiva, systemische Glukokortikoide) und Prokainamid, erhöht das Risiko für Leukopenie.
APF-Inhibitoren können den Blutzucker erhöhen, indem sie die Wirkung von Antivetiabetitika schwächen, insbesondere in der ersten Woche der Koinfektion.
Antazida-Medikamente können die Bioverfügbarkeit von APF-Inhibitoren verringern.
APF-Inhibitoren verstärken die Wirkung von Alkohol. Alkohol verstärkt die hypotempfindliche Wirkung von APF-Inhibitoren.
Natriumchlorid reduziert die Wirksamkeit des Lysosinopril bei arterieller Hypertonie und Herzinsuffizienz.
Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.
Haltbarkeit der Droge Lisinopril Stad®3 Jahre.Nicht nach dem auf dem Paket angegebenen Ablaufdatum bewerben.
Pillen | 1 Tabelle. |
Hydrat Lysinopril | 2,72 mg |
(entspricht 2,5 mg Lysosinopril) |
Pillen | 1 Tabelle. |
Hydrat Lysinopril | 5,44 mg |
(entspricht 5 mg Lysosinopril) |
Pillen | 1 Tabelle. |
Hydrat Lysinopril | 10,89 mg |
(entspricht 10 mg Lysosinopril) |
Pillen | 1 Tabelle. |
Hydrat Lysinopril | 21,78 mg |
(entspricht 20 mg Lysosinopril) | |
Hilfsstoffe : Mannit; Calciumphosphat-Bicam-Dihydrat; Stärkemais; Stärke vorhelatiniert; wasserfreies Siliciumoxid-Colloid; Magnesiumstearat |
in einer Blase von 10 Stk.;; in einem Karton 3, 5 oder 10 Blasen; oder in einer Blase von 14 Stück.;; in einer Packung Pappe 2 Blasen.
Die Anwendung während der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Frauen im gebärfähigen Alter müssen vor Beginn der Behandlung von der Abwesenheit einer Schwangerschaft überzeugt sein. Während der Behandlung müssen Frauen Maßnahmen zum Schutz vor Schwangerschaft ergreifen. Wenn während der Behandlung immer noch eine Schwangerschaft auftritt, muss das Medikament gemäß den Empfehlungen des Arztes durch ein anderes ersetzt werden, das für das Kind weniger gefährlich ist, da die Verwendung von Lisinopril Stad-Tabletten, insbesondere in den letzten 6 Monaten der Schwangerschaft, schaden kann der Fötus.
APF-Inhibitoren können mit Muttermilch geschlüpft werden. Ihre Wirkung auf gestillte Kinder wurde nicht untersucht. Daher sollte das Stillen während der Behandlung abgebrochen werden.
- I10 Wesentliche (primäre) Hypertonie
- I15 Sekundäre Hypertonie
- I21 Akuter Myokardinfarkt
- I50.9 Herzinsuffizienz nicht spezifiziert
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