Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos

Behandlung der folgenden infektiös-entzündlichen Erkrankungen, die durch Lefloxacin-empfindliche Organismen bei Erwachsenen verursacht werden:

Gemeinschaftspneumonie;

komplizierte Harnwegsinfektionen und Pyelonephritis;

chronische bakterielle Prostatitis;

Infektionen der Haut und des Weichgewebes;

umfassende Behandlung arzneimittelresistenter Formen der Tuberkulose;

Prävention und Behandlung von Anthrax während des in der Luft befindlichen Tröpfchens der Infektion.

Zur Behandlung der folgenden Infektionskrankheiten und Entzündungskrankheiten kann Lefloxacin als Alternative zu anderen antimikrobiellen Mitteln angewendet werden:

scharfe Sinusitis;

Verschlimmerung der chronischen Bronchitis;

unkomplizierte Cistitis.

Bei Verwendung des Arzneimittels Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® Offizielle nationale Empfehlungen für die ordnungsgemäße Verwendung antibakterieller Arzneimittel sowie die Empfindlichkeit pathogener Mikroorganismen in einem bestimmten Land sollten berücksichtigt werden (siehe. "Besondere Anweisungen").

Pillen

Innerhalb1 oder 2 mal täglich, ohne zu kauen und genug Flüssigkeit (von 0,5 bis 1 Glas) zu trinken, vor dem Essen oder zu irgendeinem Zeitpunkt zwischen den Mahlzeiten, t.to. Essen beeinflusst die Absorption des Arzneimittels nicht (siehe. Pharmakokinetik). Bei Bedarf können die Tabletten entlang der Trennrille gebrochen werden.

Das Arzneimittel sollte mindestens 2 Stunden vor oder nach 2 Stunden nach Einnahme von Antazida-Arzneimitteln eingenommen werden, die Magnesium und / oder Aluminium, Eisen, Zink oder Supralfett enthalten (siehe. "Interaktion").

Angesichts der Bioverfügbarkeit von Levofloxacin bei der Einnahme des Arzneimittels Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® in Tabletten sind 99–100%, im Falle der Umwandlung eines Patienten von / in Infusion des Arzneimittels Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® Die Einnahme von Pillen sollte die Behandlung mit der gleichen Dosis fortsetzen, die für die Infusion / in der Infusion verwendet wurde (siehe. Pharmakokinetik).

Übergabe der Einnahme einer oder mehrerer Dosen des Arzneimittels

Wenn das Medikament versehentlich versäumt wird, müssen Sie die nächste Dosis so bald wie möglich einnehmen und das Medikament Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos weiter einnehmen^® gemäß dem empfohlenen Messmodus.

Dosen und Behandlungsdauer

Der Dosierungsmodus wird durch die Art und den Schweregrad der Infektion sowie die Empfindlichkeit des angeblichen Erregers bestimmt. Die Behandlungsdauer variiert je nach Krankheitsverlauf.

Empfohlenes Dosierungsschema und Behandlungsdauer bei Patienten mit normaler oder mäßig reduzierter Nierenfunktion (Cl-Kreatinin> 50 ml / min.):

Lungenentzündung außerhalb des Krankenhauses - Jeweils 2 Tabletten. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® Jeweils 250 mg oder 1 Tabelle. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 500 mg 1–2 mal täglich (500–1000 mg Leftofloxacin) - 7–14 Tage.

Komplizierte Harnwegsinfektionen - Jeweils 2 Tabletten. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 250 mg einmal täglich oder 1 Tisch. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 500 mg einmal täglich (500 mg Levofloxacin) - 7-14 Tage.

Pielonephritis - Jeweils 2 Tabletten. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 250 mg einmal täglich oder 1 Tablette Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 500 mg einmal täglich (500 mg Levofloxacin) - 7–10 Tage.

Chronische bakterielle Prostatitis - Jeweils 2 Tabletten. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos ^® Jeweils 250 mg oder 1 Tabelle. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 500 mg einmal täglich (500 mg Levofloxacin) - 28 Tage.

Infektionen der Haut und des Weichgewebes : - Jeweils 2 Tabletten. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® Jeweils 250 mg oder 1 Tabelle. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 500 mg 1–2 mal täglich (500–1000 mg Leftofloxacin) - 7–14 Tage.

Umfassende Behandlung arzneimittelresistenter Formen der Tuberkulose - 1-2 Tabletten. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 500 mg 1–2 mal täglich (500–1000 mg Leftofloxacin) - bis zu 3 Monate.

Prävention und Behandlung von Anthrax während des Luftkapellen-Infektionsweges - Jeweils 2 Tabletten. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® Jeweils 250 mg oder 1 Tabelle. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 500 mg (500 mg Levofloxacin) 1 Mal pro Tag für bis zu 8 Wochen.

Akuter Sinusit - Jeweils 2 Tabletten. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 250 mg oder 1 Tabelle. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 500 mg einmal täglich (500 mg Levofloxacin) - 10-14 Tage.

Verschlimmerung der chronischen Bronchitis - Jeweils 2 Tabletten. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 250 mg oder 1 Tabelle. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 500 mg einmal täglich (500 mg Levofloxacin) - 7-10 Tage.

Unentdeckte Zistitis - 1 Tisch. Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 250 mg einmal täglich (250 mg Leftofloxacin) - 3 Tage.

Dosierungsmodus bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Cl-Kreatinin ≤ 50 ml / min)

Levofloxacin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Bei der Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist es daher erforderlich, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren. Relevante Informationen hierzu sind in der Tabelle enthalten.

Dosierungsmodus

* Nach Hämodialyse oder permanenter ambulanter Peritonealdialyse (PAPD) sind keine zusätzlichen Dosen erforderlich.

Dosierungsmodus bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. Bei eingeschränkter Leberfunktion müssen Sie den Dosierungsmodus nicht korrigieren, da Leftofloxacin in der Leber nur geringfügig metabolisiert wird.

Dosierungsmodus bei älteren Patienten. Bei älteren Patienten müssen Sie den Dosierungsmodus nicht korrigieren, außer in Fällen einer Abnahme des Cl-Kreatinins auf 50 ml / min und weniger.

Überempfindlichkeit gegen Lefloxacin oder andere Chinolone sowie gegen eine der Hilfssubstanzen des Arzneimittels Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^®;

Epilepsie;

pseudo-paralytische Myasthenie (Myasthenia gravis) (cm. "Kombiative Aktion", "Besondere Anweisungen");

Schädigung von Sehnen bei Einnahme von Fluorhinolonen bei Anamnese;

Kindheit und Jugend bis zu 18 Jahren (aufgrund des unvollständigen Wachstums des Skeletts, t.to. Das Risiko einer Beschädigung der Knorpelwachstumspunkte kann nicht vollständig ausgeschlossen werden

Schwangerschaft (Sie können das Risiko einer Schädigung der Knorpelwachstumspunkte beim Fötus nicht vollständig beseitigen);

Stillzeit (das Risiko einer Schädigung der Knorpelpunkte des Knochenwachstums bei einem Kind kann nicht vollständig beseitigt werden).

Mit Vorsicht : Patienten, die für die Entwicklung von Anfällen prädisponiert sind (Patienten mit früheren ZNS-Läsionen; Patienten, die gleichzeitig Medikamente erhalten, die die Schwelle für die krampfhafte Bereitschaft des Gehirns verringern, wie Phenbufen, Theophyllin) (siehe. "Wechselwirkung"); Patienten mit latenter oder offensichtlich mangelhafter Glucoso-6-phosphat-Dehydrogenase (erhöhtes Risiko hämolytischer Reaktionen bei der Behandlung von Chinolons); Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (erforderliche obligatorische Kontrolle der Nierenfunktion sowie Korrektur des Dosierungsmodus, siehe. "Anwendungsmethode und Dosen.") Patienten mit bekannten Risikofaktoren für die Verlängerung des QT-Intervalls: Alter; weiblich, Patienten mit nicht eingestellten Elektrolytstörungen (Hypokalämie, Hypomagniämie) mit QT-Intervallverlängerungssyndrom; Herzkrankheit (Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Bradykardie) während der Einnahme von Medikamenten, in der Lage, das QT-Intervall zu verlängern (anti-arhythmische Mittel der Klassen IA und III, trizyklische Antidepressiva, Makrolide, Antipsychotika) (sehen. "Entlassung", "Interaktion", "Besondere Anweisungen.") Patienten mit Diabetes, orale Hypoglykämika erhalten, zum Beispiel Glybenclamid- oder Insulinpräparate (Das Risiko einer Hypoglykämie steigt) Patienten mit schweren unerwünschten Reaktionen auf andere Fluorhinolone, wie schwere neurologische Reaktionen (erhöhtes Risiko ähnlicher unerwünschter Reaktionen bei Verwendung von Leftofloxacin) Patienten mit Psychosen oder einer anamnese-geistigen Erkrankung (sehen. "Besondere Anweisungen"); ältere Patienten, Patienten nach der Transplantation sowie bei der begleitenden Anwendung von SCS (erhöhtes Risiko für Sehnenentzündung und Sehnenruptur) (siehe. "Besondere Anweisungen").

Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100, <1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000) (включая отдельные сообщения), неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Данные, полученные в клинических исследованиях и при пострегистрационном применении препарата

Со стороны сердца: редко — синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — удлинение интервала QT, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа «пируэт», которые могут приводить к остановке сердца (см. «Передозировка», «Особые указания»).

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови), эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в периферической крови); редко — нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови); неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — панцитопения (уменьшение количества всех форменных элементов в периферической крови), агранулоцитоз (отсутствие или резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови), гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — сонливость, тремор, дисгевзия (извращение вкуса); редко — парестезия, судороги (см. «Особые указания»); неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия (см. «Особые указания»), дискинезия, экстрапирамидные расстройства, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния, обморок, повышение внутричерепного давления (доброкачественная внутричерепная гипертензия, псевдоопухоль мозга).

Со стороны органа зрения: редко — нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения; неизвестная частота — преходящая потеря зрения, увеит.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго (чувство отклонения или кружения или собственного тела или окружающих предметов); редко — звон в ушах; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — снижение слуха, потеря слуха.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — бронхоспазм, аллергический пневмонит.

Со стороны ЖКТ: часто — диарея, рвота, тошнота; нечасто — боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит (см. «Особые указания»), панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; редко — острая почечная недостаточность (например вследствие развития интерстициального нефрита).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — токсический эпидермальный некролизис, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к солнечному и УФ излучению) (см. «Особые указания»), лейкоцитокластический васкулит, стоматит. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия, миалгия; редко — поражение сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия), мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией(myasthenia gravis) (см. «Особые указания»); неизвестная частота (постмаркетинговые данные): рабдомиолиз, разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия). Этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может носить двухсторонний характер (см. также раздел «Особые указания»), разрыв связок, разрыв мышц, артрит.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — анорексия; редко — гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии: «волчий» аппетит, нервозность, испарина, дрожь); неизвестная частота — гипергликемия, гипогликемическая кома (см.«Особые указания»).

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — грибковые инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов.

Со стороны сосудов: редко — снижение АД.

Общие расстройства: нечасто — астения; редко — пирексия (повышение температуры тела); неизвестная частота — боль (включая боль в спине, груди и конечностях).

Со стороны иммунной системы: редко — ангионевротический отек; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — анафилактический шок, анафилактоидный шок.

Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение активности «печеночных» ферментов в крови (например, АЛТ, АСТ), повышение активности ЩФ и ГГТ; нечасто — повышение концентрации билирубина в крови; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности, иногда с фатальном исходом, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например, у пациентов с сепсисом) (см. «Особые указания»), гепатит, желтуха.

Со стороны психики: часто — бессонница; нечасто — чувство беспокойства, тревога, спутанность сознания; редко — психические нарушения (например, галлюцинации, паранойя), депрессия, ажитация (возбуждение), нарушения сна, ночные кошмары; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) — нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки.

Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам: очень редко — приступы порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у больных, уже страдающих этим заболеванием.

Симптомы: исходя из данных, полученных в токсикологических исследованиях, проведенных у животных, важнейшими ожидаемыми симптомами острой передозировки препарата Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® являются симптомы со стороны ЦНС (нарушения сознания, включая спутанность сознания, головокружение и судороги).

При постмаркетинговом применении препарата при передозировке наблюдались эффекты со стороны ЦНС, включая спутанность сознания, судороги, галлюцинации и тремор.

Возможно развитие тошноты и возникновение эрозий слизистой оболочки ЖКТ.

В клинико-фармакологических исследованиях, проведенных с дозами левофлоксацина, превышающими терапевтические, было показано удлинение интервала QT.

Лечение: в случае передозировки требуется тщательное наблюдение за пациентом, включая ЭКГ-мониторирование. Лечение симптоматическое. В случае острой передозировки таблеток Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® показано промывание желудка и введение антацидов для защиты слизистой оболочки желудка. Левофлоксацин не выводится посредством диализа (гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного амбулаторного перитонеального диализа). Специфического антидота не существует.

Абсорбция. Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь, прием пищи мало влияет на его абсорбцию. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 99–100%. После однократного приема 500 мг левофлоксацина C_max в плазме крови достигается в течение 1–2 ч и составляет (5,2±1,2) мкг/мл. Фармакокинетика левофлоксацина является линейной в диапазоне доз от 50 до 1000 мг. C_ss левофлоксацина в плазме крови при приеме 500 мг левофлоксацина 1 или 2 раза в сутки достигается в течение 48 ч.

На 10-й день приема внутрь препарата Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 500 мг 1 раз в сутки C_max левофлоксацина в плазме крови составляла (5,7±1,4) мкг/мл, а C_min левофлоксацина (концентрация перед приемом очередной дозы) в плазме крови составляла (0,5±0,2) мкг/мл.

На 10-й день приема внутрь препарата Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® 500 мг 2 раза в сутки C_max левофлоксацина в плазме составляла (7,8±1,1) мкг/мл, а C_min — (3±0,9) мкг/мл.

Распределение. Связь с белками сыворотки крови составляет 30–40%. После однократного и повторного приема 500 мг левофлоксацина V_d левофлоксацина составляет, в среднем, 100 л, что указывает на хорошее проникновение левофлоксацина в органы и ткани организма человека.

Проникновение в слизистую оболочку бронхов, жидкость эпителиальной выстилки, альвеолярные макрофаги. После однократного приема внутрь 500 мг левофлоксацина C_max левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и жидкости эпителиальной выстилки достигались в течение 1 ч или 4 ч и составляли 8,3 мкг/г и 10,8 мкг/мл соответственно, с коэффициентами пенетрации в слизистую оболочку бронхов и жидкость эпителиальной выстилки по сравнению с концентрацией в плазме крови, составляющими 1,1–1,8 и 0,8–3 соответственно.

После 5 дней приема внутрь 500 мг левофлоксацина средние концентрации левофлоксацина через 4 ч после последнего приема препарата в жидкости эпителиальной выстилки составляли 9,94 мкг/мл и в альвеолярных макрофагах — 97,9 мкг/мл.

Проникновение в легочную ткань. C_max в легочной ткани после приема внутрь 500 мг левофлоксацина составляла приблизительно 11,3 мкг/г и достигалась через 4–6 ч после приема препарата с коэффициентами пенетрации 2–5 по сравнению с концентрацией в плазме крови.

Проникновение в альвеолярную жидкость. После 3 дней приема 500 мг левофлоксацина 1 раз или 2 раза в сутки C_max левофлоксацина в альвеолярной жидкости составляли 4 и 6,7 мкг/мл, соответственно и достигались через 2–4 ч после приема препарата с коэффициентом пенетрации 1 по сравнению с концентрациями в плазме крови.

Проникновение в костную ткань. Левофлоксацин хорошо проникает в кортикальную и губчатую костную ткань, как в проксимальных, так и в дистальных отделах бедренной кости с коэффициентом пенетрации (костная ткань/плазма крови) 0,1–3. C_max левофлоксацина в губчатой костной ткани проксимального отдела бедренной кости после приема 500 мг препарата внутрь составляли приблизительно 15,1 мкг/г (через 2 ч после приема препарата).

Проникновение в спинно-мозговую жидкость. Левофлоксацин плохо проникает в спинно-мозговую жидкость.

Проникновение в ткань предстательной железы. После приема внутрь 500 мг левофлоксацина 1 раз в сутки в течение 3 дней, средняя концентрация левофлоксацина в ткани предстательной железы составляла 8,7 мкг/г, среднее соотношение концентраций предстательная железа/плазма крови составляло 1,84.

Концентрации в моче. Средние концентрации в моче через 8–12 ч после приема внутрь дозы 150, 300 и 600 мг левофлоксацина составляли 44, 91 и 162 мкг/мл соответственно.

Метаболизм. Левофлоксацин метаболизируется в незначительной степени (5% принятой дозы). Его метаболитами являются деметиллевофлоксацин и N-оксидлевофлоксацин, которые выводятся почками. Левофлоксацин является стереохимически стабильным и не подвергается хиральным превращениям.

Выведение. После приема внутрь левофлоксацин относительно медленно выводится из плазмы крови (T_1/2 — 6–8 ч). Выведение преимущественно через почки (более 85% принятой дозы). Общий клиренс левофлоксацина после однократного приема 500 мг составлял (175±29,2) мл/мин.

Отсутствуют существенные различия в фармакокинетике левофлоксацина при его в/в введении и приеме внутрь, что подтверждает, что прием внутрь и в/в введение являются взаимозаменяемыми.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов. Фармакокинетика левофлоксацина у мужчин и женщин не различается.

Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста не отличается от таковой у молодых пациентов, за исключением различий фармакокинетики, связанных с различиями в клиренсе креатинина.

При почечной недостаточности фармакокинетика левофлоксацина изменяется. По мере ухудшения функции почек выведение через почки и почечный клиренс снижаются, а период полувыведения увеличивается.

Фармакокинетические показатели при почечной недостаточности после однократного приема внутрь 500 мг препарата Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^®представлены в таблице.

Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® - ein synthetisches antibakterielles Medikament mit einer Vielzahl von Wirkungen aus der Gruppe der Fluorhinolone, das Levofloxacin als Wirkstoff enthält - ein linksrotierendes Isomer von Offloxacin.

Levofloxacin blockiert DNA-Gyrazum und Topoisomerem IV, stört die Superspiralisierung und das Nähen von DNA-Pausen, hemmt die DNA-Synthese und verursacht tiefe morphologische Veränderungen des Zytoplasmas, der Zellwand und der Membranen mikrobieller Zellen.

Levofloxacin ist in Bezug auf die meisten Stämme von Mikroorganismen wie unter Bedingungen aktiv in vitro und so in vivo.

In vitro :

Empfindliche Mikroorganismen (IPC ≤ 2 mg / ml; Hemmzone ≥ 17 mm)

Aerobe grampositive Mikroorganismen : Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative Methi-S / I (koagulazonegatives Methylcillin-sensitiv / mäßig empfindlich), Staphylococcus aureus methi-S (meticillinsensitiv), Staphylococcus epidermidis methi-S (meticillinsensitiv), Staphylococcus spp. ZNS (koagulonegativ), Streptokokken der Gruppen C und G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni-I / S / R (Penicillin-empfindlich / mäßig empfindlich / resistent), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R (Penicillin-empfindlich / resistent).

Aerobe gramnegative Mikroorganismen : Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S / R (Ampicillin-empfindlich / resistent), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis β + / β- (produzierende und nicht produzierende Beta-Lactamasen), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / PPNG (nicht produzierende und produzierende Penicillinase), Neisseria meningitureidis (Krankenhausinfektionen verursacht Pseudomonas aeruginosakann eine kombinierte Behandlung erfordern), Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp..

Anaerobe Mikroorganismen : Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp.Clostridium perfringens, Fusobacterium spp.Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp.

Andere Mikroorganismen : Bartonella spp.Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rachetsia spp.Ureaplasma uurealyticum.

Mäßig empfindliche Mikroorganismen (IPC = 4 mg / l; Hemmzone - 16–14 mm):

Aerobe grampositive Mikroorganismen : Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphyloccus epidermidmis methi-R (meticillin-resistent), Staphylococcus haemolyticus methi-R (Meticillin-resistent).

Aerobe gramnegative Mikroorganismen : Campylobacter jejuni / coli.

Anaerobe Mikroorganismen : Prevotella spp.Porphyromonas spp.

Lefloxacin-resistente Mikroorganismen (IPC ≥ 8 mg / l; Hemmzone ≤ 13 mm)

Aerobe grampositive Mikroorganismen : Staphylococcus aureus methi-R, (meticillin-resistent), Staphylococcus-Coagulase-negatives Methi-R (koagulazonegatives Methylcillin-resistent).

Aerobe gramnegative Mikroorganismen : Alcaligene xylosoxidane.

Anaerobe Mikroorganismen : Bacteroides thesaiotaomicron.

Andere Mikroorganismen : Mycobacterium avium.

Widerstand

Die Lefloxacin-Resistenz entwickelt sich als Ergebnis eines schrittweisen Prozesses von Genmutationen, die beide Typ-II-Toposomerasen codieren: DNA-Gyraz und IV-Toposomerenie. Andere Resistenzmechanismen, wie der Einflussmechanismus auf die Penetrationsbarrieren einer mikrobiellen Zelle (ein Mechanismus, der für charakteristisch ist Pseudomonas aeruginosa) und der Mechanismus des Ausflusses (aktive Entfernung des antimikrobiellen Mittels aus der mikrobiellen Zelle) können auch die Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber Leftofloxacin verringern.

Aufgrund der Merkmale des Wirkungsmechanismus von Leftofloxacin besteht normalerweise keine Kreuzresistenz zwischen Leftofloxacin und anderen antimikrobiellen Mitteln.

Klinische Effizienz (Effizienz in klinischen Studien bei der Behandlung von Infektionen, die durch die folgenden Mikroorganismen verursacht werden):

Aerobe grampositive Mikroorganismen : Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Aerobe gramnegative Mikroorganismen : Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii,.

Andere: Chlamydia pneumoniae; Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

• Anti-Mikarbon, Fluor [Hinolons / Fluorgestelle]

Interaktion erfordert Vorsicht

Mit Zubereitungen aus Magnesium, Aluminium, Eisen und Zink, Didanosin. Drogen, mit doppeltwertigen oder dreiwertigen Kationen, wie Zink- oder Eisensalze (Medikamente zur Behandlung von Anämie) Magnesium- und / oder aluminiumhaltige Arzneimittel (wie Antazida) Didanosin (nur Darreichungsformen, Aluminium oder Magnesium als Puffer enthalten) Es wird empfohlen, mindestens 2 Stunden vor oder nach 2 Stunden nach Einnahme der Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos-Tabletten einzunehmen^®.

Calciumsalze haben bei oraler Einnahme nur minimale Auswirkungen auf die Absorption von Levofloxacin

Mit Succralfat. Die Wirkung des Arzneimittels Levofloxacina J. Neves 250 mg Comprimidos^® durch die gleichzeitige Anwendung von Succralfat (ein Mittel zum Schutz der Magenschleimhaut) signifikant geschwächt.

Patienten, die Levofloxacin und Succralfat erhalten, wird empfohlen, 2 Stunden nach Einnahme von Levofloxacin Supralfat einzunehmen.

Mit Theophyllin, Phenbufen oder ähnlichen Arzneimitteln aus der NPVP-Gruppe, die die Schwelle für die krampfhafte Bereitschaft des Gehirns verringern. Eine pharmakokinetische Wechselwirkung von Leftofloxacin mit Theophyllin wurde nicht nachgewiesen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Chinolonen und Theophyllin, NVPNs und anderen Arzneimitteln, die die Schwelle der Krampfbereitschaft des Gehirns verringern, ist jedoch eine deutliche Abnahme der Schwelle der Krampfbereitschaft des Gehirns möglich.

Die Konzentration von Leftofloxacin während der Einnahme von Phenbufen steigt nur um 13%.

Mit indirekten Antikoagulanzien (Tantagonisten von Vitamin K) Bei Patienten, die mit Levofloxacin in Kombination mit indirekten Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) behandelt wurden, war ein Anstieg von PV / MNO und / oder die Entwicklung von Blutungen, einschließlich.h. und schwer. Daher ist bei gleichzeitiger Verwendung indirekter Antikoagulanzien und Leftofloxacin eine regelmäßige Überwachung der Blutgerinnungsindikatoren erforderlich.

Mit Probenexis und Cimethidin. Bei der Verwendung von Arzneimitteln, die gegen die Nierenkanalsekretion verstoßen, wie Probenecid und Cimethidin sowie Lefloxacin, ist insbesondere bei Patienten mit Nierenversagen Vorsicht geboten.

Die Entfernung (zufällige Clearance) von Leftofloxacin verlangsamt sich unter dem Einfluss von Cimethidin um 24% und die Sonde um 34%. Es ist unwahrscheinlich, dass dies einen klinischen Wert mit normaler Nierenfunktion haben kann.

Mit Cyclo-Sporin. Levofloxacin erhöhte die Periode der Cyclosporin-Halbwertszeit um 33%. Da dieser Anstieg klinisch unbedeutend ist, ist eine Korrektur der Cyclosporin-Dosis bei gleichzeitiger Anwendung mit Leftofloxacin nicht erforderlich.

Mit SCS . Der gleichzeitige Empfang des SCS erhöht das Risiko eines Sehnenbruchs.

Mit Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern . Levofloxacin sollte wie andere Fluorhinolone bei Patienten, die Arzneimittel erhalten, die das QT-Intervall verlängern, mit Vorsicht angewendet werden (z. B. Antiarhythmika der Klassen IA und III, trizyklische Antidepressiva, Makrolide, Neuroleptika).

Andere. Klinische und pharmakologische Studien zur Untersuchung möglicher pharmakokinetischer Wechselwirkungen von Levofloxacin mit Digoxin, Glybenclamid, Ranitidin und Warfarin haben gezeigt, dass sich die Pharmakokinetik von Levofloxacin bei gleichzeitiger Anwendung mit diesen Arzneimitteln nicht ausreichend ändert, um einen klinischen Wert zu erhalten.