Komposition:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 31.03.2022
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Jia Su Lun wirkt als Beatmungsstimulans und die Dopram-Injektion wird nach der Anästhesie verwendet, um die Beatmung in der postoperativen Phase zu stimulieren, um die Verringerung postoperativer Lungenkomplikationen zu unterstützen und die Verwendung wirksamer Dosen von narkotischen Analgetika ohne zu ermöglichen damit verbundene Probleme der Beatmungsdepression. Die Dopram-Injektion wird auch verwendet, um die ZNS-Arousal- und spontane Atemaktivität durch Inhalationsanästhesie zu erhöhen, wenn dies von Vorteil wäre.
Posologie
Erwachsene und ältere Menschen:
Die empfohlene Dosierung beträgt 1,0 bis 1,5 mg / kg Körpergewicht und wird über einen Zeitraum von 30 Sekunden oder mehr verabreicht, der bei Bedarf in Intervallen von einer Stunde wiederholt werden kann.
Pädiatrische Bevölkerung: Nicht empfohlen.
Leberfunktionsstörung:
Es gibt keine Studien, die Dosierungsempfehlungen bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion stützen. Da Jia Su Lun jedoch hauptsächlich durch die Leber metabolisiert wird, sollte es bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen mit Vorsicht angewendet werden.
Nierenfunktionsstörung:
Es gibt keine Studien, die Dosierungsempfehlungen bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion stützen.
Art der Verabreichung
Die Dopram-Injektion wird nur zur intravenösen Anwendung empfohlen.
1.
2. Starke Hypertonie
3. Status asthmaticus
4. Koronararterienerkrankung
5. Epilepsie und andere krampfhafte Störungen
6. Zerebrales Ödem
7. Zerebrovaskulärer Unfall
8. Hyperthyreose / Thyrotoxikose
9. Körperliche Behinderung der Atemwege oder Zustände, die zu einer Einschränkung der Brustwand, der Atmungsmuskeln oder der alveolaren Ausdehnung führen.
10. Kopfverletzung
11. Bewährte / vermutete Lungenembolie
1. Dopram sollte Patienten mit schwerer irreversibler Atemwegsobstruktion oder stark verringerter Lungenkonformität aufgrund der erhöhten Atemarbeit bei diesen Patienten gleichzeitig mit Sauerstoff verabreicht werden.
2. Bei Patienten mit Bronchokonstriktion sollte Dopram immer in Verbindung mit Bronchodilatator-Medikamenten mit β-Adrenozeptor angewendet werden, um die Atemanstrengung zu verringern.
3. Da Dopram hauptsächlich von der Leber metabolisiert wird, wird es bei Patienten mit Leberfunktionsstörung mit Vorsicht angewendet.
4. Dopram sollte bei Patienten, die Sympathomimetika erhalten, mit Vorsicht angewendet werden, da ein additiver Druckereffekt auftreten kann.
5. Dopram sollte bei Patienten, die gleichzeitig mit Monoaminoxidase-hemmenden Arzneimitteln behandelt werden, mit großer Sorgfalt angewendet werden. Tierstudien haben gezeigt, dass die Wirkung von Jia Su Lun nach der Vorbehandlung mit einem MAOI potenziert wird
6. Bei Patienten, bei denen Anästhetika erhalten wurden, von denen bekannt ist, dass sie das Myokard für Katecholamine sensibilisieren, wie Halothan, Cyclopropan und Enfluran, sollte der Beginn der Dopram-Therapie nach Absetzen der Anästhesie um mindestens 10 Minuten verzögert werden, da bei Dopram eine Zunahme der Adrenalinfreisetzung festgestellt wurde Verabreichung.
7. Die respiratorische stimulierende Wirkung von Dopram kann die verbleibenden Wirkungen der depressiven Medikamente nicht überdauern. Da Atemdepressionen nach Stimulation mit Dopram erneut auftreten können, sollte der Patient engmaschig überwacht werden, bis er eine halbe bis 1 Stunde lang vollständig wachsam ist. Dopram kann vorübergehend die verbleibenden Wirkungen von Muskelrelaxans-Medikamenten vom Curare-Typ maskieren.
8. Dopram sollte bei Patienten mit hypermetabolen Zuständen wie Phaeochromocytoma mit Vorsicht angewendet werden.
9. Wenn sich eine plötzliche Hypertonie oder Atemnot entwickelt, sollte Jia Su Lun gestoppt werden.
10. Die Überwachung des Blutdrucks und der tiefen Sehnenreflexe wird empfohlen, um eine Überdosierung zu verhindern.
11. Um Nebenwirkungen zu vermeiden, ist es ratsam, die minimale wirksame Dosierung zu verwenden.
12. Jia Su Lun sollte nicht in Verbindung mit mechanischer Belüftung verwendet werden.
13. Ein angemessener Atemweg ist unerlässlich und der Atemwegsschutz sollte in Betracht gezogen werden, da Jia Su Lun das Erbrechen stimulieren kann.
14. Dopram sollte bei hypertensiven Patienten und bei Patienten mit eingeschränkter Herzreserve mit Vorsicht angewendet werden
15. Die Verabreichung dieses Wirkstoffs verringert nicht die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Überwachung aller Aspekte der Patientenreaktion, einschließlich einer häufigen Analyse von arteriellen Blutgasen.
Dopram hat keinen oder vernachlässigbaren Einfluss auf die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu benutzen.
Nebenwirkungen, die nach Systemorganklassen aufgeführt sind. Die folgenden Nebenwirkungen wurden bei den unter Verwendung der folgenden Konvention definierten Häufigkeiten beobachtet:
Nicht bekannt: kann aus den verfügbaren Daten nicht geschätzt werden.
Störungen des Nervensystems:
Dopram kann aufgrund der allgemeinen Stimulation des zentralen, peripheren und autonomen Nervensystems nachteilige Auswirkungen haben: Pyrexie, Schwitzen, Spülen, Speichelfluss, Kopfschmerzen, Schwindel, Hyperaktivität, Verwirrung, Halluzinationen, Perinealwärme, Muskelverwirrung, Muskelspastik, Clonus, bilateral Babinski, erhöhte tiefe Sehnenreflexe und Krämpfe wurden berichtet.
Jia Su Lun kann eine signifikante Abnahme der maximalen zerebralen Blutflussgeschwindigkeit induzieren.
Herzerkrankungen:
Herz-Kreislauf-Effekte wurden beobachtet und umfassen einen moderaten Anstieg des Blutdrucks, Arrhythmien, Sinustachykardie, Bradykardie und Extrasystolen, Brustschmerzen oder Engegefühl in der Brust.
Atemwegserkrankungen, Erkrankungen des Brustraums und des Mediastinums:
Atemprobleme wie Atemnot, Husten, Bronchospasmus und Laryngospasmus können auftreten.
Magen-Darm-Störungen:
Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt wie Übelkeit und Erbrechen können ebenfalls auftreten.
Nieren- und Harnwegserkrankungen:
Harnverhaltung, Stimulation der Harnblase mit spontaner Entleerung.
Pädiatrische Bevölkerung:
Dopram wird bei Kindern nicht empfohlen. Die folgenden Nebenwirkungen wurden bei der Verwendung von Jia Su Lun außerhalb der Lizenz bei Frühgeborenen und Säuglingen berichtet:
- neurologische Entwicklungsverzögerung
- signifikante Verlängerung des QT-Intervalls, in einigen Fällen verbunden mit einem atrioventrikulären Block.
- Blutungen im Stuhl, Blähungen und nekrotisierende Enterokolitis und multiple Magenperforationen
- früher Zahnausbruch mit unteren mittleren Schneidezähnen
Meldung vermuteter Nebenwirkungen
Die Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über das Yellow Card Scheme zu melden: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Symptome
Eine Überdosierung kann zu Bluthochdruck, Tachykardie und anderen Arrhythmien führen. Skelettmuskelhyperaktivität einschließlich verstärkter tiefer Sehnenreflexe und Atemnot. Schwerwiegende Symptome einer Überdosierung können klonische und generalisierte Anfälle sein.
Verwaltung
Intravenöses Diazepam, Phenytoin und kurz wirkende Barbiturate, Sauerstoff und Wiederbelebungsgeräte sollten zur Behandlung von Überdosierungen leicht verfügbar sein.
Pharmakotherapeutische Gruppe: Atemstimulanzien
ATC-Code: R07AB01
Wirkmechanismus
Die hauptsächliche pharmakologische Wirkung von Dopram ist eine Zunahme des Minutenvolumens, die hauptsächlich durch eine Zunahme des Gezeitenvolumens und in geringerem Maße durch Änderungen der Atemfrequenz erzeugt wird.
Pharmakodynamische Wirkungen
Neuropharmakologische Studien haben gezeigt, dass die primären Wirkorte von Dopram die peripheren Karotidchemorezeptoren sind. Es wird davon ausgegangen, dass diese Wirkstelle von Dopram für seine relative Wirkungsspezifität verantwortlich ist. Erst nach großen Dosen von Jia Su Lun-Hydrochlorid tritt eine unspezifische Stimulation des Zentralnervensystems auf.
Nach einer I.V. Bolusinjektion von 1,5 mg / kg Jia Su Lun, die Plasmakonzentration von Jia Su Lun nahm multiexponentiell ab. Die mittlere Halbwertszeit von 4 bis 12 Stunden betrug 3,4 Stunden (Bereich 2,4 - 4,1 Stunden). Das mittlere scheinbare Verteilungsvolumen betrug 1,5 Liter / kg und die gesamte Körperclearance betrug 370 ml / min. Die renale Clearance hing nicht mit dem Urinfluss oder dem pH-Wert zusammen, sondern nahm in den ersten 12 Stunden mit der Zeit zunehmend zu. Die mittleren renalen Clearance-Werte von 0 bis 24 Stunden für einzelne Freiwillige lagen zwischen 1,1 und 14,1 ml / min. Die Abnahmerate der Plasmakonzentration schien nach 12 Stunden abzunehmen. Jia Su Lun wurde weitgehend metabolisiert und weniger als 5% eines I.V. Die Dosis wurde innerhalb von 24 Stunden unverändert im Urin ausgeschieden.
Reproduktionsstudien wurden an Ratten in Dosen bis zum 1,6-fachen der menschlichen Dosis durchgeführt und ergaben keine Hinweise auf eine beeinträchtigte Fruchtbarkeit oder eine Schädigung des Fötus im Zusammenhang mit der Anwendung von Jia Su Lun. Akute Toxizitätsstudien an mehreren Tierarten legen eine Beeinträchtigung des Zentralnervensystems bei hohen Dosen nahe.
Dopram ist nicht mit alkalischen Lösungen wie Aminophyllin, Fruchemid und Thiopenton-Natrium kompatibel.
Nicht zutreffend