Capoten

Bei Einnahme wird es schnell im Verdauungstrakt absorbiert, C_max im Blutplasma wird ungefähr 1 h nach der Verabreichung beobachtet. Die Bioverfügbarkeit von Captopril beträgt 60–70%. Gleichzeitige Nahrungsaufnahme verlangsamt die Absorption des Medikaments um 30–40%. Die Verbindung mit plasmaproteinen ist 25–30%. T_1/2 — 2– 3 Stunden. Das Medikament wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, bis zu 50% unverändert, der Rest — in Form von Metaboliten.

• angiotensin-Reversible Enzym (ACE) - Hemmer [ACE-Hemmer]

Bei Patienten, die Diuretika einnehmen, kann das Medikament Capoten die blutdrucksenkende Wirkung potenzieren. Eine ähnliche Wirkung hat auch die Einschränkung der Aufnahme von Kochsalz (salzfreie Diäten), Hämodialyse. In der Regel tritt eine übermäßige Senkung des BLUTDRUCKS innerhalb der ersten Stunde nach der ersten verabreichten Dosis des Medikaments Capoten auf.

Nitroglycerin) in Kombination mit dem Medikament Capoten sollte in den niedrigsten wirksamen Dosen aufgrund des Risikos einer übermäßigen Senkung des BLUTDRUCKS verwendet werden.

Vorsicht ist geboten, wenn das Medikament Kapoten (mit oder ohne Diuretikum) und Medikamente, die das sympathische Nervensystem beeinflussen (einschließlich ganglioblokatora, Alpha-adrenoblokatora).

Wenn Sie das Medikament Kapoten und Indomethacin (und, vielleicht, andere NSAIDs, in T.tsch. Acetylsalicylsäure) kann eine Abnahme der blutdrucksenkenden Wirkung sein, insbesondere bei arterieller Hypertonie, begleitet von geringer Renin-Aktivität. Bei Patienten mit Risikofaktoren (Alter, Hypovolämie, gleichzeitige Anwendung von Diuretika, Verletzung der Niere) gleichzeitige Anwendung von NSAIDs (in T.tsch. Cox-2-Hemmer) und ACE-Hemmer (in T.tsch. Captopril) kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen, bis hin zu akutem Nierenversagen. In der Regel sind Nierenfunktionsstörungen in solchen Fällen reversibel. Die Nierenfunktion bei Patienten, die das Medikament Kapoten und NSAIDs einnehmen, sollte regelmäßig überwacht werden.

Triamteren, Spironolacton, Amilorid, eplerenon), kaliumpräparate, kaliumadditive, salzersatzstoffe (enthalten erhebliche Mengen an kaliumionen) sollten nur bei nachgewiesener Hypokaliämie verschrieben werden, weil.Ihre Verwendung erhöht das Risiko einer hyperkaliämie.

Zusammen mit der Verwendung von ACE-Hemmern (vor allem in Kombination mit Diuretika) und Lithium-Präparate können den Gehalt an Lithium im Blutserum und damit die Toxizität von Lithium-Präparaten erhöhen. Es ist notwendig, den Gehalt an Lithium im Serum regelmäßig zu bestimmen.

ACE-Hemmer, einschließlich Captopril, können die hypoglykämische Wirkung von Insulin und hypoglykämischen Mitteln zur oralen Verabreichung potenzieren, wie sulfonylharnstoffe.

Es ist notwendig, die Konzentration von Glukose im Blut zu Beginn der Therapie mit Kapoten zu überwachen und gegebenenfalls die Dosis eines hypoglykämischen Arzneimittels anzupassen.

Doppelte Blockade des RAAS durch gleichzeitige Einnahme von Ace-Hemmern und ARA II oder aliskirena oder алискиренсодержащих Medikamente, verbunden mit erhöhter Inzidenz von Nebenwirkungen, wie Hypotonie, hyperkaliämie, Abnahme der Nierenfunktion (einschließlich akutes Nierenversagen).

Die Verwendung von Capoten bei Patienten, Einnahme von allopurinol oder procainamid, erhöht das Risiko von Neutropenie und/oder Stevens-Johnson-Syndrom.

Cyclophosphamid oder Azathioprin), erhöht das Risiko von hämatologischen Störungen.

außerhalb der Reichweite von Kindern Aufbewahren.

nicht nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums verwenden.

Tabletten, 25 mg. Auf 10 oder 14 Tabelle. in Kontur acheikova-Paket. 4 konturierte zellenpackungen von 10 Tabellen., 2 oder 4 konturierte zellenpackungen von 14 Tabellen. legen Sie in eine Packung aus Pappe.

auf Rezept.

Vor Beginn, sowie regelmäßig während der Behandlung mit Capoten sollte die Nierenfunktion überwacht werden.

Bei Patienten mit CHF wird unter strenger medizinischer Aufsicht verwendet.

Bei der Einnahme von ACE-Hemmern gibt es einen charakteristischen unproduktiven Husten, der nach absetzen der ACE-Hemmer-Therapie aufhört.

In seltenen Fällen wird bei der Einnahme von ACE-Hemmern ein Syndrom beobachtet, das mit dem auftreten von cholestatischer Gelbsucht beginnt, die in eine blitzschnelle hepatonekrose übergeht, manchmal mit tödlichem Ausgang. Der Mechanismus der Entwicklung dieses Syndroms ist unbekannt. Wenn der Patient, empfangen von ACE-Hemmer-Therapie, entwickelt Gelbsucht oder eine deutliche Zunahme der Leberenzyme, sollte die Behandlung mit ACE-Hemmern zu stoppen und die überwachung des Patienten.

Bei einigen Patienten mit Nierenerkrankungen, insbesondere mit schwerer Nierenarterienstenose, gibt es eine Erhöhung der Konzentrationen von Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin im Serum nach der Senkung des BLUTDRUCKS. Dieser Anstieg ist in der Regel reversibel, wenn die Therapie mit Kapoten beendet wird. In diesen Fällen kann es notwendig sein, die Dosis von Capoten zu reduzieren und / oder das Diuretikum aufzuheben.

Vor dem hintergrund der langfristigen Verwendung des Medikaments Capoten bei etwa 20% der Patienten gibt es eine Erhöhung der Konzentration von Harnstoff und serumkreatinin um mehr als 20% im Vergleich zu der Norm oder dem Ausgangswert.

Weniger als 5% der Patienten, insbesondere bei schweren Nephropathie, müssen die Behandlung aufgrund der steigenden Kreatinin-Konzentration Abbrechen.

Nicht empfohlen für die Anwendung doppelte Blockade des RAAS durch gleichzeitige Einnahme von Ace-Hemmern und ARA II oder aliskirena, oder алискиренсодержащих Vorbereitungen, denn es war verbunden mit erhöhter Inzidenz von Nebenwirkungen, wie Hypotonie, hyperkaliämie, Abnahme der Nierenfunktion (einschließlich akutes Nierenversagen). Wenn die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und ARA II (doppelte Blockade von RAAS) notwendig ist, sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht und bei ständiger überwachung der Nierenfunktion, des Gehalts an Elektrolyten im Blut sowie des BLUTDRUCKS durchgeführt werden.

Die gemeinsame Verwendung von ACE-und ARA-II-Hemmern bei Patienten mit diabetischer Nephropathie wird nicht empfohlen.

Bei Patienten mit Bluthochdruck mit dem Medikament Capoten ausgedrückt arterielle Hypotonie tritt nur in seltenen Fällen, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Bedingung erhöhter Verlust von Flüssigkeit und Salzen (Z. B. nach intensiver Behandlung mit Diuretika), bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder in der Dialyse.

Die Möglichkeit einer drastischen Senkung des BLUTDRUCKS kann bei vorläufiger Stornierung minimiert werden (für 4– 7 Tage) Diuretikum oder Erhöhung der Aufnahme von Natriumchlorid (etwa eine Woche vor Beginn der Aufnahme) oder durch Ernennung des Medikaments Capoten zu Beginn der Behandlung in kleinen Dosen (6,25– 12,5 mg/Tag).

Seien Sie vorsichtig bei Patienten, die auf einer salzhaltigen oder salzfreien Diät sind (erhöhtes Risiko für arterielle Hypotonie und hyperkaliämie).

Eine übermäßige BLUTDRUCKSENKUNG kann bei Patienten während großer chirurgischer Operationen sowie bei der Verwendung von Mitteln für die Vollnarkose mit blutdrucksenkender Wirkung beobachtet werden. In solchen Fällen werden Maßnahmen zur Korrektur des reduzierten BLUTDRUCKS angewendet, um das BCC zu erhöhen.

Übermäßige BLUTDRUCKSENKUNG aufgrund der Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten kann das Risiko von Myokardinfarkt oder Schlaganfall bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder Erkrankungen der Hirngefäße erhöhen. Mit der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie sollte der Patient eine horizontale Position mit erhöhten Beinen einnehmen. Es kann notwendig sein, an/in der Einführung von 0,9% Natriumchloridlösung.

Vorsicht ist geboten bei ACE-Hemmern bei Patienten mit Mitral - /Aortenstenose/GOKMP; bei kardiogenem Schock und hämodynamisch signifikanter Obstruktion wird der Empfang nicht empfohlen.

Bei Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen, gab es Neutropenie/Agranulozytose, Thrombozytopenie und Anämie.

Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und in Abwesenheit anderer Störungen ist Neutropenie selten. Bei Nierenversagen führte die gleichzeitige Einnahme des Medikaments Kapoten und allopurinol zu Neutropenie.

Das Medikament Capoten sollte sehr vorsichtig bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen Bindegewebe verwendet werden, Patienten, Einnahme von immunsuppressoren, allopurinol und procainamid, vor allem in Gegenwart einer früheren Nierenfunktionsstörung.

Aufgrund der Tatsache, dass sich die meisten tödlichen Fälle von Neutropenie vor dem hintergrund von ACE-Hemmern bei solchen Patienten entwickelten, sollten Sie die Anzahl der weißen Blutkörperchen vor Beginn der Behandlung in den ersten 3 Monaten überwachen — alle 2 Wochen, dann — alle 2 Monate. Alle Patienten sollten monatlich die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut in den ersten 3 Monaten nach Beginn der Therapie mit Kapoten überwachen, dann — alle 2 Monate. Wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen niedriger als 4000 / µl ist, wird eine wiederholte Durchführung eines Allgemeinen Bluttests unter 1000/µl angezeigt — die Einnahme des Medikaments wird gestoppt, die überwachung des Patienten fortgesetzt. In der Regel erfolgt die Wiederherstellung der Anzahl der Neutrophilen innerhalb von 2 Wochen nach absetzen des Medikaments Capoten. In 13% der Fälle von Neutropenie wurde ein tödliches Ergebnis festgestellt. In fast allen Fällen wurde das tödliche Ergebnis bei Patienten mit Bindegewebserkrankungen, Nieren-oder Herzinsuffizienz, vor dem hintergrund der Einnahme von immunsuppressoren oder einer Kombination dieser Faktoren festgestellt.

Bei der Anwendung von ACE-Hemmern kann Proteinurie vor allem bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei hohen Dosen von Medikamenten beobachtet werden. In den meisten Fällen verschwand die Proteinurie während der Einnahme des Medikaments Kapoten oder der Grad seiner schwere nahm innerhalb von 6 Monaten ab, unabhängig davon, ob das Medikament abgesetzt wurde oder nicht. Indikatoren der Nierenfunktion (Konzentration von Harnstoff-Stickstoff im Blut und Kreatinin) bei Patienten mit Proteinurie waren fast immer im normalen Bereich. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen sollte der Proteingehalt im Urin vor Beginn der Behandlung und in regelmäßigen Abständen während der Therapie bestimmt werden.

In einigen Fällen vor dem hintergrund der Verwendung von ACE-Hemmern, einschließlich.des Medikaments Kapoten, es gibt einen Anstieg des kaliumgehalts im Blutserum. Das Risiko einer hyperkaliämie bei ACE-Hemmern ist bei Patienten mit Nierenversagen und Diabetes erhöht, sowie die Einnahme von kaliumsparenden Diuretika, kaliumpräparate oder Medikamente, die einen Anstieg des kaliumgehalts im Blut verursachen (einschließlich Heparin). Außerdem, wenn ACE-Hemmer gleichzeitig mit Thiazid-Diuretika verwendet wird, ist das Risiko einer Hypokaliämie nicht ausgeschlossen, daher sollte in solchen Fällen eine regelmäßige überwachung des kaliumgehalts im Blut während der Therapie durchgeführt werden.

Bei Hämodialyse-Patienten, empfangen von Ace-Hemmern, vermeiden Sie die Verwendung von dialysemembranen mit hoher Permeabilität (Z. B. AN69_®), da in solchen Fällen erhöht das Risiko von anaphylactoidnykh Reaktionen.

Anaphylaktoide Reaktionen wurden auch bei Patienten beobachtet, die das Verfahren zur Entfernung von LDL (Apherese) mit dextransulfat durchgeführt haben. Es sollte die Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten einer anderen Klasse oder einer anderen Art von dialysemembranen in Betracht gezogen werden.

In seltenen Fällen vor dem hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern gab es lebensbedrohende anaphylaktoide Reaktionen bei Patienten, die sich einer Desensibilisierung mit dem Gift der Schwimmhäute (Bienen, Wespen) Unterziehen. Bei solchen Patienten konnten diese Reaktionen durch vorübergehende Beendigung der ACE-Hemmer-Therapie verhindert werden. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn solche Patienten desensibilisiert werden.

Im Falle der Entwicklung von Angioödem wird das Medikament aufgehoben und eine sorgfältige medizinische überwachung durchgeführt, bis die Symptome vollständig verschwinden.

Angioödem des Kehlkopfes kann zum Tod führen. Wenn die Schwellung im Gesicht lokalisiert ist, ist in der Regel keine spezielle Behandlung erforderlich (Antihistaminika können verwendet werden, um die schwere der Symptome zu reduzieren). Für den Fall, dass die Schwellung auf die Zunge, Rachen oder Kehlkopf und besteht die Gefahr der Obstruktion der Atemwege, sollte sofort injiziert werden Adrenalin (Adrenalin) N/a (0,3– 0,5 ml in Verdünnung 1: 1000). In seltenen Fällen bei Patienten nach der Einnahme von ACE-Hemmern gab es Angioödem des Darms, die von Bauchschmerzen begleitet wurde (mit oder ohne übelkeit und Erbrechen), manchmal mit normalen Werten der C1-Esterase-Aktivität und ohne Vorherige gesichtsödem. Schwellung des Darms sollte in das Spektrum der Differentialdiagnose von Patienten mit Beschwerden über Bauchschmerzen bei der Einnahme von ACE-Hemmern aufgenommen werden.

Bei den Vertretern der negroid Rasse wurden Fälle von angioneurotischem ödem mit einer größeren Häufigkeit im Vergleich zu den Vertretern der europäischen Rasse beobachtet.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus, empfangen hypoglykämische Medikamente (hypoglykämische Mittel zur oralen Verabreichung oder Insulin), sollte das Niveau der glykämie sorgfältig überwacht werden, insbesondere während des ersten Monats der Therapie mit ACE-Hemmern.

ACE-Hemmer sind bei negroid-Vertretern weniger wirksam als bei Patienten der europäischen Rasse, was mit einer größeren Prävalenz niedriger Renin-Aktivität in der negroid-Rasse verbunden sein kann.

Bei umfangreichen chirurgischen Operationen oder der Verwendung von Mitteln für Vollnarkose, mit blutdrucksenkenden Wirkung, bei Patienten, Einnahme von ACE-Hemmern, kann es zu einer übermäßigen Abnahme des BLUTDRUCKS kommen. In diesen Fällen können Sie das BCC erhöhen. Wenn Sie das Medikament Capoten einnehmen, kann es eine falsch positive Reaktion bei der Analyse von Urin auf Aceton geben.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und arbeiten durchzuführen, die eine hohe Geschwindigkeit psychoemotionaler Reaktionen erfordern. während der Behandlung sollte vom fahren von Fahrzeugen und Aktivitäten potenziell gefährliche Aktivitäten, die hohe Konzentration und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern unterlassen werden, weil. Schwindel kann, vor allem nach der Einnahme der Anfangsdosis.

• I10 Essential (primäre) Hypertonie
• I15 Sekundäre Hypertonie
• I15.0 Renovaskulärer Hypertonie
• I25.2 Myokardinfarkt in der Vergangenheit
• I50.0 Herzinsuffizienz
• I50.1 linksherzinsuffizienz
• N08.3 Гломерулярные Läsion bei Diabetes mellitus (E10-14+ mit dem gemeinsamen vierte Zeichen .2)