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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 07.04.2022
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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
Arterielle Hypertonie: Substitution der Therapie mit monokomponenten Medikamenten Amlodipin und Bisoprolol in den gleichen Dosen.
Hinein, ohne zu kauen, unabhängig von der Mahlzeit, am Morgen.
Die empfohlene Tagesdosis beträgt 1 Tabelle. am Tag einer bestimmten Dosierung.
Die Auswahl und Titration der Dosis wird individuell für jeden Patienten vom Arzt während der Ernennung von monokomponenten Medikamenten durchgeführt, die die Wirkstoffe enthalten, die Teil des Medikaments Bisoprolol AML sind.
Behandlungsdauer. Die Behandlung mit Bisoprolol AML ist in der Regel langfristig.
Spezielle Patientengruppen
Verletzung der Leber. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann die Ausscheidung von Amlodipin verlangsamt werden. Ein spezielles Dosierungsschema für diese Gruppe von Patienten ist nicht definiert, aber das Medikament sollte in diesem Fall mit Vorsicht verabreicht werden. Für Patienten mit schweren Leberfunktionsstörungen beträgt die maximale Tagesdosis von Bisoprolol 10 mg.
Nierenfunktionsstörung. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist eine leichte oder mittelschwere Korrektur des Dosierungsschemas in der Regel nicht erforderlich. Amlodipin wird nicht durch Dialyse ausgeschieden. Patienten, Dialyse, sollte Amlodipin mit äußerster Vorsicht verabreicht werden. Für Patienten mit schwerer Nierenfunktion (Cl Kreatinin <20 ml/min) die maximale Tagesdosis von Bisoprolol beträgt 10 mg.
Alter. Ältere Patienten können normale Dosen des Medikaments erhalten. Vorsicht ist nur erforderlich, wenn die Dosis erhöht wird.
Kinder. Das Medikament wird nicht für die Verwendung bei Kindern unter 18 Jahren empfohlen, da es keine Daten über Wirksamkeit und Sicherheit gibt.
Die Behandlung sollte nicht abrupt abgebrochen werden, da dies zu einer vorübergehenden Verschlechterung des klinischen Zustandes führen kann.
Vor allem die Behandlung sollte bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit nicht abrupt gestoppt werden. Es wird empfohlen, die Dosis schrittweise zu reduzieren.
Amlodipin
instabile Angina pectoris (mit Ausnahme von Prinzmetal Angina pectoris),
hämodynamisch instabile Herzinsuffizienz nach Myokardinfarkt,
klinisch signifikante Aortenstenose.
Bisoprolol
akute Herzinsuffizienz oder chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation, erfordert inotrope Therapie,
atrioventrikuläre Blockade II und III Grad, ohne Elektrokardiostimulator,
Sinusknoten-Schwäche-Syndrom (SSSU),
sinoatriale Blockade,
ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz <60 Schläge / min),
schwere Formen von Asthma bronchiale oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung,
ausgeprägte periphere arterielle Durchblutung oder Raynaud-Syndrom,
Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Anwendung von Alpha-Blocker),
metabolische Azidose.
Kombination von Amlodipin Bisoprolol
Überempfindlichkeit gegen Amlodipin, andere Derivate von Dihydropyridin, Bisoprolol und/oder eines der Hilfsstoffe,
schwere arterielle Hypotonie (sAD <100 mmHg.El.),
schock (einschließlich kardiogener),
kinder unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit sind nicht installiert).
Mit Vorsicht: chronische Herzinsuffizienz (einschließlich. neischämische Ätiologie III-IV Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHA), Leberversagen, Nierenversagen, Hyperthyreose, Diabetes mit erheblichen Schwankungen der Konzentration von Glukose im Blut, atrioventrikuläre Blockade Grad I, Prinzmetal Angina, okklusive Erkrankungen der peripheren Arterien, Psoriasis (in t.tsch. in der Geschichte), Fasten (strenge Diät), Phäochromozytom (zusammen mit der Verwendung von Alpha-Adrenoblokatorov), Asthma bronchiale und chronisch obstruktive Lungenerkrankung, gleichzeitig durchgeführt desensibilisierende Therapie, Vollnarkose, Alter, arterielle Hypotonie, Diabetes mellitus Typ 1, Aortenstenose, Mitralstenose, akuter Myokardinfarkt (nach den ersten 28 Tagen)
Unerwünschte Nebenwirkungen, beobachtet bei der Verwendung der Wirkstoffe getrennt, sind nach den folgenden Kriterien gruppieren nach Häufigkeit: sehr Häufig ≥1/10, Häufig ≥1/100 — <1/10, selten ≥1/1000 — <1/100, selten ≥1/10000 — <1/1000, sehr selten <1/1000, unbekannt (Schätzung auf der Grundlage der verfügbaren Daten nicht durchgeführt werden kann).
Amlodipin
Aus dem Blut und dem Lymphsystem: sehr selten-Leukopenie, Thrombozytopenie.
Seitens des Immunsystems: sehr selten-allergische Reaktionen.
Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: sehr selten-Hyperglykämie.
Psychische Störungen: selten-Schlaflosigkeit, Stimmungsänderung (einschließlich Angst), Depression, selten — Verwirrung.
Vom Nervensystem: oft-Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit (vor allem zu Beginn der Behandlung), selten — Ohnmacht, Hypästhesie, Parästhesien, Dysgevsie, Tremor, sehr selten — Muskelhypertonie, periphere Neuropathie.
Von der Behörde des Sehens: selten-Sehstörungen (einschließlich Diplopie).
Von der Behörde hören und labyrinth Störungen: selten-Tinnitus.
Aus dem Verdauungstrakt: verstopfung oder Durchfall), Dyspepsie, Trockenheit der Mundschleimhaut, sehr selten — Gastritis, Giperplasie des Zahnfleisches, Pankreatitis.
Von der Leber und Gallenwege: sehr selten-Hepatitis*, Gelbsucht*.
Von der Seite des Herzens: oft-Herzklopfen, sehr selten - Myokardinfarkt, Arrhythmie (Bradykardie, ventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern).
Von der Seite der Gefäße: oft-Gezeiten von Blut zum Gesicht, selten-ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks, sehr selten-Vaskulitis.
Seitens der Atemwege, Brustorgane und Mediastinum: selten-Kurzatmigkeit, Rhinitis, sehr selten — Husten.
Auf Seiten der Nieren und Harnwege: selten-Pollakiurie, schmerzhafter Drang zum Wasserlassen, Nykturie.
Von den Genitalien und der Brust: selten-Impotenz, Gynäkomastie.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: oft-periphere Schwellungen, erhöhte Müdigkeit, selten — Schmerzen in der Brust, Müdigkeit, Schmerzen, allgemeines Unwohlsein.
Muskel-Skelett-System und Bindegewebe: oft-Schwellung der Knöchel, selten-Arthralgie, Myalgie, Muskelkrämpfe, Rückenschmerzen.
Von der Haut und subkutanen Geweben: selten — Alopezie, Purpura, Verfärbung der Haut, erhöhte Schwitzen, Juckreiz, Ausschlag, Exantheme, sehr selten — Angioödem, multiforme exsudative Erythem, Urtikaria, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, Angioödem, Lichtempfindlichkeit.
Labor-und Instrumentendaten: selten-eine Zunahme des Körpergewichts, eine Abnahme des Körpergewichts, sehr selten-eine Zunahme der Aktivität von Leberenzymen*.
Bisoprolol
Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung: selten-erhöhte Konzentration von Triglyceriden.
Psychische Störungen: selten-Depression, selten-Halluzinationen, Alpträume.
Vom Nervensystem: oft-Kopfschmerz**, Schwindel**, selten-Schlaflosigkeit, selten-Ohnmacht.
Von der Behörde des Sehens: selten-Verringerung der Tränenfluss (sollte beim Tragen von Kontaktlinsen berücksichtigt werden), sehr selten — Konjunktivitis.
Von der Behörde hören und labyrinth Störungen: selten-Hörstörungen.
Von der Seite des Herzens: selten-Verletzung der AV-Leitung, Bradykardie, Verschlimmerung der Symptome des CHF-Verlaufs.
Von der Seite der Gefäße: oft-ein Gefühl der Kälte oder Taubheit in den Extremitäten, eine ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks, selten — orthostatische Hypotonie.
Seitens der Atemwege, Brustorgane und Mediastinum: selten-Bronchospasmus bei Patienten mit Asthma bronchiale oder Obstruktion der Atemwege in der Geschichte, selten — allergische Rhinitis.
Aus dem Verdauungstrakt: oft-Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung.
Von der Leber und Gallenwege: selten-Hepatitis.
Von der Haut und subkutanen Geweben: selten-Überempfindlichkeitsreaktionen, wie Juckreiz der Haut, Hautausschlag, Hyperämie der Haut, sehr selten — Alopezie. Beta-Adrenoblocker können zu einer Verschlimmerung der Psoriasis-Symptome beitragen oder einen Psoriasis-ähnlichen Hautausschlag verursachen.
Muskel-Skelett-System und Bindegewebe: selten-Muskelschwäche, Muskelkrämpfe.
Von den Genitalien und der Brust: selten-Impotenz.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: oft-erhöhte Müdigkeit**, selten-Erschöpfung**.
Labor-und Instrumentendaten: selten-erhöhte Aktivität der Leber Transaminasen im Blut (ACT, ALT).
*In den meisten Fällen mit Cholestase.
** Besonders häufig treten diese Symptome zu Beginn der Behandlung auf. In der Regel sind diese Phänomene leicht und gehen in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen nach Beginn der Behandlung.
Amlodipin
Symptome: niedriger ausgedrückt mit der möglichen Entwicklung von Reflex-Tachykardie und übermäßiger peripherer Vasodilatation (Risiko für eine ausgeprägte und anhaltende arterielle Hypotonie, D. H. mit der Entwicklung von Schock und Tod).
Die Behandlung: Magenspülung, Ernennung von Aktivkohle, Aufrechterhaltung der CCC-Funktion, Überwachung der Funktionen von Herz und Lunge, erhöhte Position der Extremitäten, Überwachung der BCC und Diurese. Intensive symptomatische Therapie. Um den Tonus der Gefäße wiederherzustellen — die Verwendung von Vasokonstriktor (ohne Kontraindikationen für ihre Verwendung), um die Auswirkungen der Blockade der Calciumkanäle zu beseitigen-in/in der Einführung von Calciumgluconat. Hämodialyse ist unwirksam.
Bisoprolol
Symptome: AV-Blockade, ausgeprägte Bradykardie, ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks, Bronchospasmus, akute Herzinsuffizienz und Hypoglykämie. Die Empfindlichkeit gegenüber einer Einzeldosis von Bisoprolol variiert stark unter den einzelnen Patienten und wahrscheinlich haben Patienten mit CHF eine hohe Empfindlichkeit.
Die Behandlung: wenn eine Überdosierung auftritt, müssen Sie zunächst das Medikament absetzen und eine unterstützende symptomatische Therapie beginnen.
Bei schwerer Bradykardie: intravenöse Verabreichung von Atropin. Wenn der Effekt nicht ausreicht, können Sie mit Vorsicht ein Mittel einführen, das eine positive chronotropische Wirkung hat. Manchmal kann eine vorübergehende Inszenierung eines künstlichen Rhythmusfahrers erforderlich sein.
Mit einer deutlichen Abnahme des Blutdrucks: iv Einführung von plazmozameshchayh Lösungen und vasopressornyh Drogen. Es kann auch in/in der Einführung von Glucagon gezeigt werden.
Bei AV-Blockade: Patienten sollten unter ständiger Überwachung stehen und mit Adrenomimetika wie Epinephrin behandelt werden. Falls nötig-die Inszenierung eines künstlichen Rhythmusfahrers.
Mit Exazerbation des Verlaufs von CHF: iv Einführung von Diuretika, Drogen mit positiver inotroper Wirkung, sowie Vasodilatatoren.
Wenn Bronchospasmus: Ernennung von Bronchodilatatoren, einschließlich Beta2- Adrenomimetika und / oder Aminophyllin.
Bei Hypoglykämie: intravenöse Verabreichung von Traubenzucker (Glukose). Bisoprolol eignet sich praktisch nicht zur Dialyse.
Dieses Medikament hat eine ausgeprägte antihypertensive und antianginale Wirkung aufgrund der komplementären Wirkung von zwei Wirkstoffen: BCC-Amlodipin und selektives Beta1- adrenoblocker-Bisoprolol.
Der Wirkmechanismus von Amlodipin. Amlodipin blockiert Calciumkanäle, reduziert transmembranny Übergang von Calciumionen in die Zelle (in einem größeren Ausmaß in glatten Muskelgefäßzellen als in Kardiomyozyten).
Die antihypertensive Wirkung von Amlodipin ist eine direkte entspannende Wirkung auf die glatten Muskelzellen der Gefäße, was zu einer verminderten peripheren gefäßwiderstand.
Der Mechanismus der antianginalen Wirkung ist nicht vollständig untersucht, vielleicht ist es mit den folgenden zwei Effekten verbunden:
1. Erweiterung der peripheren Arteriolen reduziert OPSS, dh postnagruzku. Da Amlodipin keine Reflex-Tachykardie verursacht, wird der Energieverbrauch und der Sauerstoffverbrauch des Myokards reduziert.
2. Ausbau der großen Koronararterien koronare Arteriolen und verbessert die Versorgung mit Sauerstoff als normal, und ischämischen Myokard. Dank dieser Effekte verbessert sich die Sauerstoffversorgung des Myokards, auch bei Koronararterienspasmus (Prinzmetal-Angina pectoris oder instabile Angina pectoris).
Bei Patienten mit arterieller Hypertonie verursacht die Einnahme des Medikaments 1 einmal täglich eine klinisch signifikante Abnahme des Blutdrucks im Liegen und Stehen während des gesamten 24-Stunden-Intervalls zwischen den Dosen des Arzneimittels. Aufgrund der langsamen Entwicklung der blutdrucksenkenden Wirkung von Amlodipin verursacht es keine akute arterielle Hypotonie.
Bei Patienten mit Angina pectoris Einnahme des Medikaments 1 einmal täglich erhöht die Gesamtzeit der Übung, die Zeit vor der Entwicklung eines Angina-Angriffs, sowie die Zeit, um das ST-Intervall signifikant zu reduzieren, und reduziert auch die Häufigkeit von Angina-Attacken und die Notwendigkeit für sublinguale Einnahme von Nitroglycerin. Es wurden keine negativen Auswirkungen von Amlodipin auf den Stoffwechsel von Blutplasma-Lipiden, Blutglukose und Serumharnsäure festgestellt.
Der Wirkmechanismus von Bisoprolol. Bisoprolol-selektives Beta1-Blocker ohne eigene sympathomimetische Aktivität — hat keine Membrane stabilisierende Wirkung.
Es hat nur eine geringe Affinität zu Beta2- Adrenorezeptoren der glatten Muskulatur der Bronchien und Gefäße sowie Beta2- Adrenorezeptoren, die an der Regulierung des Stoffwechsels beteiligt sind. Folglich beeinflusst Bisoprolol im Allgemeinen den Widerstand der Atemwege und die metabolischen Prozesse, an denen Beta beteiligt ist, nicht2- Adrenorezeptoren.
Selektive Wirkung des Medikaments auf Beta1- Adrenorezeptoren bleiben auch außerhalb des therapeutischen Bereichs erhalten. Bisoprolol hat keine ausgeprägte negative inotrope Wirkung.
Die maximale Wirkung des Medikaments wird durch 3-4 Stunden nach der Einnahme erreicht. Selbst bei der Ernennung von Bisoprolol 1 einmal täglich bleibt seine therapeutische Wirkung für 24 Stunden dank 10-12-Stunden-T bestehen1/2 aus dem Blutplasma.
In der Regel wird die maximale blutdrucksenkende Wirkung 2 Wochen nach Beginn der Behandlung erreicht.
Bisoprolol reduziert die Aktivität des sympathoadrenalen Systems( CAC), indem Beta blockiert wird1- Adrenorezeptoren des Herzens. Mit einer einzigen Einnahme bei Patienten mit KHK ohne Anzeichen von CHF Bisoprolol reduziert die Herzfrequenz, reduziert das Schockvolumen des Herzens und, als Folge, reduziert die Emissionsfraktion und den Bedarf an Sauerstoff im Myokard. Bei längerer Therapie nimmt die anfänglich erhöhte OPSS ab. Eine Abnahme der Renin-Aktivität im Blutplasma wird als eine der Komponenten der blutdrucksenkenden Wirkung von Beta-Adrenoblockern angesehen.
Amlodipin
Absorption. Amlodipin wird nach Einnahme gut absorbiert. Cmax im Blutplasma wird nach 6-12 Stunden festgestellt. Die Einnahme des Medikaments zusammen mit der Nahrung hat keinen Einfluss auf seine Absorption. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 64-80%.
Verteilung. Sichtbares Vd ist 21 l / kg. Css im Blutplasma (5-15 ng/ml) wird 7-8 Tage nach Beginn der Einnahme des Medikaments erreicht.
Forschung in vitro es wurde gezeigt, dass zirkulierendes Amlodipin zu etwa 93-98% mit Plasmaproteinen assoziiert ist.
Stoffwechsel und Ausscheidung. Amlodipin unterliegt einem intensiven Stoffwechsel in der Leber. Etwa 90% der Dosis wird in inaktive Pyridinderivate umgewandelt. Etwa 10% der Dosis wird unverändert im Urin ausgeschieden. Etwa 60% der Anzahl der inaktiven Metaboliten werden über die Nieren und 20-25% durch den Darm ausgeschieden. Die Abnahme der Plasmakonzentration hat einen zweiphasigen Charakter.
Das ultimative T1/2 es ist ungefähr 35-50 h, was es Ihnen ermöglicht, das Medikament einmal täglich zu verabreichen. Die Gesamtfreiheit beträgt 7 ml / min / kg (25 l/h bei Patienten mit einem Gewicht von 60 kg). Bei älteren Patienten ist es 19 l / h.
Bei älteren Patienten und Patienten mit Niereninsuffizienz gab es keine signifikanten Veränderungen in der Pharmakokinetik von Amlodipin.
Aufgrund der Abnahme der Clearance sollten Patienten mit Leberinsuffizienz niedrigere Anfangsdosen verabreicht werden.
Amlodipin dringt durch die BBB ein.
Bisoprolol
Absorption. Bisoprolol wird fast vollständig (mehr als 90%) aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Seine Bioverfügbarkeit aufgrund einer geringen Metabolisierung beim ersten Durchgang durch die Leber (bei etwa 10%) beträgt etwa 90% nach oraler Verabreichung. Essen hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit. Bisoprolol zeigt eine lineare Kinetik, und seine Konzentration im Blutplasma ist proportional zur Dosis im Bereich von 5 bis 20 mg. Cmax im Blutplasma wird nach 2-3 Stunden erreicht.
Verteilung. Bisoprolol ist ziemlich breit verteilt. Vd ist 3,5 l/kg.Die Verbindung mit Plasmaproteinen erreicht etwa 30%.
Metabolismus. Metabolisiert durch den oxidativen Weg ohne nachfolgende Konjugation. Alle Metaboliten sind polar (wasserlöslich) und werden von den Nieren ausgeschieden. Die wichtigsten Metaboliten, im Blutplasma und im Urin gefunden, zeigen keine pharmakologische Aktivität.
Daten aus Experimenten mit menschlichen Lebermikrosomen in vitro, zeigen, dass Bisoprolol in erster Linie mit Hilfe des Isoenzyms CYP3A4 (über 95%) metabolisiert wird, und das Isoenzym CYP2D6 spielt nur eine geringe Rolle.
Aufzucht. Die Clearance von Bisoprolol wird durch das Gleichgewicht zwischen der Ausscheidung der Nieren in unveränderter Form (etwa 50%) und dem Stoffwechsel in der Leber (etwa 50%) zu Metaboliten bestimmt, die auch von den Nieren ausgeschieden werden. Die Gesamtfreiheit beträgt 15 l / h. T1/2 — 10-12 Uhr
- Blutdrucksenkende Mittel kombiniert (β1- adrenoblokator selektiver Blocker von» langsamen " Kalziumkanälen (BMCC) [Beta-Adrenoblokatoren in Kombinationen]
- Blutdrucksenkende Mittel kombiniert (β1- adrenoblokator selektiver Blocker von» langsamen " Kalziumkanälen (BMCC) [Kalziumkanalblocker in Kombinationen]
Amlodipin
Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin mit Thiazid-Diuretika, Beta-Adrenoblokatorami, lang wirkende Nitrate, sublinguale Drogen Nitroglycerin, NSAIDs, Antibiotika und hypoglykämische Mittel zur oralen Verabreichung gilt als sicher.
CYP3A4-Inhibitoren. Es sollte mit Vorsicht angewendet werden Amlodipin gleichzeitig mit CYP3A4-Inhibitoren.
Starke und moderate CYP3A4-Hemmer (zum Beispiel, Protease-Inhibitoren, antimykotische Mittel der Azol-Gruppe, Makrolide wie Erythromycin oder Clarithromycin, Verapamil oder Diltiazem) können die Konzentration von Amlodipin im Blutplasma auf klinisch signifikante Werte erhöhen.
Induktoren CYP3A4. Rifampicin, Johanniskraut perforiert) kann zu einer Abnahme der Konzentration von Amlodipin im Blutplasma führen. Es sollte mit Vorsicht angewendet werden Amlodipin gleichzeitig mit Induktoren CYP3A4.
Simvastatin. Die gleichzeitige Anwendung mit Amlodipin kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Simvastatin im Blutplasma führen.
Patienten, die Amlodipin einnehmen, wird die Verwendung von Simvastatin in einer Dosis von mehr als 20 mg/Tag nicht empfohlen.
Grapefruitsaft, Cimetidin, Aluminium/Magnesium (als Teil von Antazida) und Sildenafil beeinflussen nicht die Pharmakokinetik von Amlodipin.
Amlodipin kann die antihypertensive Wirkung anderer blutdrucksenkender Mittel verstärken.
Amlodipin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Atorvastatin, Digoxin, Ethanol (alkoholhaltige Getränke), Warfarin oder Cyclosporin.
Bisoprolol
Nicht empfohlene Kombinationen
BCC - Typ Verapamil und in geringerem Maße Diltiazem zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann zu einer Abnahme der myokardialen Kontraktilität führen., ausgeprägte Verringerung der Anzeige und AV-Leitfähigkeit. Insbesondere in/mit der Einführung von Verapamil an Patienten, die Betablocker, kann dies zu schwerer arterieller Hypotonie und AV-Blockade.
Blutdrucksenkende Mittel der zentralen Aktion (wie Clonidin, Methyldopa, Moxonidin, Rilmenidin) zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann zu einer Verringerung der Herzfrequenz und einer Verringerung der Herzleistung führen, sowie Vasodilatation aufgrund einer Abnahme des zentralen sympathischen Tonus. Ihre abrupte Abschaffung, insbesondere vor der Abschaffung der Beta-Adrenoblokatorov kann das Risiko der Entwicklung von Querschläger arterielle Hypertonie erhöhen.
Kombinationen, die Vorsicht erfordern
BCC-Derivate von Dihydropyridin (zum Beispiel, Nifedipin) zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen. Bei Patienten mit CHF kann das Risiko einer nachfolgenden Verschlechterung der kontraktilen Funktion des Herzens nicht ausgeschlossen werden.
Antiarrhythmika Klasse I (zum Beispiel, Chinidin, Dizopiramid, Lidocain, Phenytoin, Flexainid, Propafenon) zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann die AV-Leitfähigkeit und die Kontraktilität des Myokards reduzieren.
Antiarrhythmische Mittel der Klasse III (zum Beispiel Amiodaron) können die Verletzung der AV-Leitung verstärken.
Parasympatomimetiki zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann die Verletzung der AV-Leitfähigkeit erhöhen und das Risiko von Bradykardie erhöhen.
Die Wirkung von Beta-Adrenoblokatorov zur topischen Anwendung (zum Beispiel, Augentropfen zur Behandlung von Glaukom) kann die systemischen Wirkungen von Bisoprolol verstärken (Verringerung des Blutdrucks, Verringerung der Herzfrequenz).
Die hypoglykämische Wirkung von Insulin oder hypoglykämischen Mitteln zur oralen Verabreichung kann zunehmen. Anzeichen einer Hypoglykämie — insbesondere Tachykardie-können sich maskieren. Solche Wechselwirkungen sind wahrscheinlicher, wenn nicht-selektive Beta-Blocker verwendet werden.
Mittel zur Vollnarkose können Reflex-Tachykardie schwächen und das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen (siehe «Besondere Hinweise»).
Herzglykoside zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol können zu einer Erhöhung der Zeit des Impulses und der Entwicklung von Bradykardie führen.
NSAIDs können die blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprolol reduzieren.
Die gleichzeitige Anwendung von Bisoprolol mit Beta-Adrenomimetika (zum Beispiel, Isoprenalin, Dobutamin) kann zu einer Abnahme der Wirkung beider Medikamente führen.
Die Kombination von Bisoprolol mit Adrenomimetika, die Beta-und Alpha-Adrenorezeptoren beeinflussen (zum Beispiel, Noradrenalin, Adrenalin), kann die vasokonstriktorische Wirkung dieser Mittel verstärken, die mit Alpha-Adrenorezeptoren auftreten, was zu einem erhöhten Blutdruck führt. Solche Wechselwirkungen sind wahrscheinlicher, wenn nicht-selektive Beta-Blocker verwendet werden.
Antihypertensiva, sowie andere Mittel mit einer möglichen antihypertensiven Wirkung (zum Beispiel, trizyklische Antidepressiva, Barbiturate, Phenothiazine), können die antihypertensive Wirkung von Bisoprolol verstärken.
Zu berücksichtigende Kombinationen
Mefloquin zusammen mit der Verwendung von Bisoprolol kann das Risiko für Bradykardie erhöhen.
MAO-Hemmer (mit Ausnahme von MAO-B-Hemmern) können die antihypertensive Wirkung von Beta-Adrenoblockern verstärken. Die gleichzeitige Anwendung kann auch zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen.
Rifampicin verkürzt T leicht1/2 bisoprolol. In der Regel ist keine Dosisanpassung erforderlich. Ergotamin-Derivate bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol erhöhen das Risiko einer peripheren Durchblutungsstörung.
An einem lichtgeschützten Ort, bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C.
Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.
Haltbarkeit des Medikaments Bisoprolol AML3 года.Nicht nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums verwenden.
Pillen | 1 tabelle. |
Wirkstoff: | |
Amlodipin besylate (bezogen auf Amlodipin) | 5/5 mg |
bisoprolol Fumarat | 5/10 mg |
Hilfsstoff: MCC-132,5 / 174 mg, Natriumcarboxymethylstärke-5/7 mg, Magnesiumstearat-1,5 / 2 mg, kolloidales Siliziumdioxid wasserfrei (Aerosil wasserfrei) - 1/2 mg |
Pillen | 1 tabelle. |
Wirkstoff: | |
Amlodipin besylate (bezogen auf Amlodipin) | 10/10 mg |
bisoprolol Fumarat | 5/10 mg |
Hilfsstoff: MCC-222/265 mg, Natriumcarboxymethylstärke-8,5 / 10 mg, Magnesiumstearat-2,5 / 3 mg, kolloidales Siliziumdioxid wasserfrei (Aerosil wasserfrei) - 2/2 mg |
Tabletten, 5 mg 5 mg, 5 mg 10 mg, 10 mg 5 mg und 10 mg 10 mg. Auf 10 Tabelle. in der Kontur acheikova Verpackung. Auf 30 Tabellen. in einer Polymer-Dose oder in einer Polymer-Flasche.
Jedes Glas oder Fläschchen, 3, 5, 6 konturierte Zellverpackungen von 10 Tabletten., 2, 3 konturierte Zellverpackungen von 30 Tabletten. in einen Karton legen.
Amlodipin
In experimentellen Studien fetotoxische und embryotoxische Wirkung des Medikaments nicht installiert, aber die Verwendung in der Schwangerschaft ist nur möglich, wenn der Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt.
Es gibt keine Daten, die auf die Ausscheidung von Amlodipin in der Muttermilch hinweisen. Es ist jedoch bekannt, dass andere BCC-Derivate von Dihydropyridin in die Muttermilch ausgeschieden werden. Daher sollte bei Bedarf die Ernennung von Amlodipin während der Stillzeit das Problem der Beendigung des Stillens lösen.
Bisoprolol
Die Verwendung von Bisoprolol während der Schwangerschaft ist nur möglich, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Beta-Adrenoblocker reduzieren den Blutfluss in der Plazenta und können die fetale Entwicklung beeinflussen.
Überwachen Sie den Blutfluss in der Plazenta und Gebärmutter, und beobachten Sie das Wachstum und die Entwicklung des ungeborenen Kindes und im Falle von unerwünschten Ereignissen in Bezug auf Schwangerschaft und/oder Fötus, alternative Therapien zu nehmen. Neugeborene sollten nach der Geburt sorgfältig untersucht werden. In den ersten 3 Tagen des Lebens können Symptome von Bradykardie und Hypoglykämie auftreten.
Es gibt keine Daten über die Freisetzung von Bisoprolol in die Muttermilch. Daher wird seine Aufnahme für Frauen während der Stillzeit nicht empfohlen. Wenn die Einnahme von Bisoprolol während der Stillzeit notwendig ist, sollte das Stillen abgebrochen werden.
Auf Rezept.
Amlodipin
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion T1/2 amlodipin erhöht. Bei der Ernennung des Medikaments sollten solche Patienten vorsichtig sein und regelmäßig die Aktivität von Leberenzymen überwachen.
Bei der Verabreichung von Amlodipin an Patienten mit CHF sollte Vorsicht geboten sein.
Bei Patienten mit CHF (einschließlich. neischämische Ätiologie III-IV Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHA) Amlodipin erhöht das Risiko von Lungenödem, das nicht mit einer Verschlimmerung der Symptome von CHF verbunden ist.
Während der Amlodipin-Therapie ist es notwendig, das Körpergewicht und den Konsum von Kochsalz zu überwachen, die Ernennung einer geeigneten Diät wird gezeigt.
Es ist notwendig, die Mundhygiene und Beobachtung beim Zahnarzt aufrechtzuerhalten (um Schmerzen, Blutungen und Zahnfleischhyperplasie zu verhindern).
EKO. In einigen Fällen während der IVF auf dem Hintergrund der Verwendung von BCC gab es reversible biochemische Veränderungen im Kopf der Spermatozoen, was zu einer Verletzung ihrer Funktionen führte.
Bei erfolglosen IVF-Versuchen und mit dem Ausschluss anderer Ursachen der Unfruchtbarkeit sollte die Wahrscheinlichkeit eines Einflusses auf die Spermatozoen von BCC (bei ihrer Anwendung) berücksichtigt werden.
Bisoprolol
Überwachung der Zustand der Patienten, Einnahme von Bisoprolol, sollte die Messung der Herzfrequenz und Blutdruck, EKG, Bestimmung der Konzentration von Blutzucker bei Patienten mit Diabetes (1 alle 4-5 Monate).
Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Nierenfunktion zu überwachen (1 alle 4-5 Monate).
Sie sollten den Patienten über die Methode der Berechnung der Herzfrequenz unterrichten und über die Notwendigkeit einer ärztlichen Beratung bei einer Herzfrequenz von weniger als 60 Schläge/min anweisen.
Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, die Funktion der äußeren Atmung bei Patienten mit einer belasteten bronchopulmonalen Anamnese zu untersuchen.
Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten berücksichtigt werden, dass vor dem Hintergrund der Behandlung mit dem Medikament die Produktion von Tränenflüssigkeit reduzieren kann.
Bei der Anwendung von Bisoprolol bei Patienten mit Phäochromozytom besteht das Risiko einer paradoxen arteriellen Hypertonie (wenn zuvor keine wirksame Blockade von Alpha-Adrenorezeptoren erreicht wurde).
Bei Hyperthyreose kann Bisoprolol bestimmte klinische Anzeichen einer Hyperthyreose (z. B. Tachykardie) maskieren.
Vermeiden Sie einen scharfen Abzug des Medikaments bei Patienten mit Hyperthyreose, um eine Zunahme der Symptome zu vermeiden.
Bei Diabetes mellitus kann Tachykardie durch Hypoglykämie maskiert werden. Im Gegensatz zu nicht-selektiven Beta-Blockern erhöht es die insulinbedingte Hypoglykämie praktisch nicht und verzögert die Wiederherstellung der Blutzuckerkonzentration nicht auf einen normalen Wert.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Clonidin kann seine Aufnahme nur wenige Tage nach der Abschaffung von Bisoprolol gestoppt werden.
Es ist möglich, die Schwere der Überempfindlichkeitsreaktionen und das Fehlen der Wirkung von normalen Dosen von Adrenalin (Adrenalin) vor dem Hintergrund einer belasteten allergologischen Anamnese zu erhöhen.
Falls eine geplante chirurgische Behandlung erforderlich ist, sollte Bisoprolol 48 Stunden vor der Vollnarkose abgebrochen werden. Wenn der Patient vor der Operation Bisoprolol eingenommen hat, sollte er ein Medikament für die Vollnarkose mit minimaler negativer inotropischer Wirkung wählen.
Die reziproke Aktivierung des Vagusnervs kann durch die intravenöse Verabreichung von Atropin (1-2 mg) beseitigt werden.
Reserpin), kann die Wirkung von Beta-Adrenoblokatorov erhöhen, daher Patienten, solche Kombinationen von Medikamenten, sollte unter ständiger Aufsicht eines Arztes für die Identifizierung einer ausgeprägten Verringerung der Anzeige oder Bradykardie.
Bei Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können kardioselektive Beta-Blocker bei Intoleranz und/oder Unwirksamkeit anderer blutdrucksenkender Mittel vor dem Hintergrund der gleichzeitigen Anwendung von Bronchodilatatoren mit Vorsicht angewendet werden.
Vor dem Hintergrund der Einnahme von Beta-Adrenoblokatorov bei Patienten mit begleitendem Asthma Bronchiale kann der Widerstand der Atemwege erhöhen. Wenn die Dosis von Bisoprolol überschritten wird, besteht bei solchen Patienten die Gefahr, Bronchospasmus zu entwickeln.
Bei Patienten mit zunehmender Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 60 Schläge / min), deutliche Senkung des Blutdrucks (Garten weniger als 100 mm Hg.ar.), AV-Blockade, muss die Dosis reduziert oder die Behandlung abgebrochen werden.
Es wird empfohlen, die Therapie mit Bisoprolol mit der Entwicklung von Depressionen zu beenden.
Sie können die Behandlung wegen der Gefahr von schweren Arrhythmien und Myokardinfarkt nicht abrupt abbrechen. Die Abschaffung des Medikaments wird schrittweise durchgeführt und reduziert die Dosis für 2 Wochen oder mehr (für 25% in 3-4 Tagen).
Das Medikament sollte vor der Untersuchung der Konzentration im Blut und Urin von Katecholaminen, Normetanephrin, Vanilylmindalsäure, Titer von antinukleären Antikörpern abgebrochen werden.
Bei Rauchern ist die Wirksamkeit von Beta-Adrenoblockern geringer.
Die Wirkung des Arzneimittels auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren, mit beweglichen Mechanismen zu arbeiten. Während der Behandlung mit dem Medikament ist Vorsicht geboten, wenn Sie Fahrzeuge fahren und mit technisch anspruchsvollen Mechanismen arbeiten.
C07FB Beta-Blocker selektiv in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln
- I10 Essentielle (primäre) Hypertonie
- I15 Sekundäre Hypertonie
Tabletten 5 5 mg und 5 10 mg: weiß oder fast weiß, rund, flachzylindrisch, mit Fase.
Tabletten 10 5 mg und 10 10 mg: weiß oder fast weiß, rund, flachzylindrisch, mit Fase und Risiko auf einer Seite.