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Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 08.04.2022
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Arterielle Hypertonie: Substitution der Behandlung mit Monokomponenten-Medikamenten von Amlodipin und Bisoprol in den gleichen Dosen.
Innerhalb, morgens, unabhängig vom Essen, ohne zu kauen. Das Risiko soll nur das Brechen erleichtern, um das Schlucken zu erleichtern. Nicht zum Teilen bei gleichen Dosen!
Empfohlene Tagesdosis - 1 Tabelle. eine bestimmte Dosierung pro Tag.
Die Auswahl und Titration der Dosis für jeden Patienten erfolgt durch den Arzt während der Ernennung von Einkomponentenmedikamenten, die Wirkstoffe enthalten, die Teil des Arzneimittels Concor sind® BIN.
Behandlungsdauer
Behandlung mit Concor® AM ist normalerweise eine Langzeittherapie. Die Behandlung sollte nicht abrupt abgebrochen werden. Dies kann zu einer vorübergehenden Verschlechterung des klinischen Zustands führen. Insbesondere sollte die Behandlung bei Patienten mit IBS nicht abrupt abgebrochen werden. Eine schrittweise Dosisreduktion wird empfohlen.
Verletzung der Leberfunktion. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann die Entfernung von Amlodipin verlangsamt werden. Ein spezielles Dosierungsschema für diese Patientengruppe ist nicht definiert, aber das Medikament sollte in diesem Fall mit Vorsicht verschrieben werden.
Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung beträgt die maximale Tagesdosis von Bisoprolol 10 mg.
Verletzung der Nierenfunktion. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion von leichter oder mäßiger Schwere der Korrektur des Dosierungsmodus sind normalerweise nicht erforderlich. Amlodipin wird nicht mit Dialyse abgeleitet. Dialysepatienten sollten mit äußerster Sorgfalt Amlodipin erhalten.
Bei Patienten mit schweren Nierenfunktionsstörungen (Cl-Kreatinin unter 20 ml / min) beträgt die maximale Tagesdosis von Bisoprolol 10 mg.
Ältere Patienten. Ältere Patienten können regelmäßige Dosen des Arzneimittels verschrieben werden. Vorsicht ist nur geboten, wenn die Dosis zunimmt.
Kinder. Das Medikament wird wegen fehlender Daten zur Effizienz und Sicherheit nicht zur Anwendung bei Kindern unter 18 Jahren empfohlen.
Amlodipin
schwere arterielle Hypotonie;
Schock (einschließlich.h. kardiogen);
instabile Angina pectoris (mit Ausnahme von Princemetal Angina pectoris);
hämodynamisch instabile Herzinsuffizienz nach akutem Myokardinfarkt;
Behinderung der Austrittsabteilung des linken Ventrikels (z. B. klinisch signifikante Aortenstenose).
Bisoprolol
akute Herzinsuffizienz oder chronische Herzinsuffizienz (XSN) im Dekompensationsstadium, die eine inotrope Therapie erfordern;
kardiogener Schock;
AV-Blockade II und III Grad, ohne Elektrokardiostimulator;
Sinusknotenschwäche-Syndrom (SSSU);
synotriale Blockade;
ausgeprägte Bradykardie (CSS weniger als 60 Erze./ min);
symptomatische arterielle Hypotonie;
schwere Formen von bronchialem Asthma;
ausgeprägte periphere arterielle Kreislaufstörungen oder Reino-Syndrom;
Feochromocytom (ohne gleichzeitige Anwendung von Alpha-Adrenoblockier);
metabolische Azidose;
Ambodipin / Bisoprolol-Kombination
Überempfindlichkeit gegen Amlodipin, andere Derivate von Dihydropyridin, Bisoprolol und / oder einer der Hilfsstoffe;
Kindheit bis 18 Jahre (Effizienz und Sicherheit nicht nachgewiesen).
Mit Vorsicht : chronische Herzinsuffizienz (einschließlich h. nicht-chemische Ätiologie der Funktionsklasse III - IV nach Klassifizierung NYHA); Leberversagen; Nierenversagen; Hyperthyreose; Typ-1-Diabetes mellitus; Diabetes mellitus mit signifikanten Schwankungen der Blutzuckerkonzentration; strenge Diät; gleichzeitig durchgeführte desensibilisierende Therapie; AV-Blockade I Grad, Princemetal Angina pectoris; beeinträchtigte periphere Durchblutung von leichtem bis mäßigem Grad; Psoriasis.h. in der Geschichte); Feochromocytom (bei Verwendung von Alpha-Adrenoblockiermitteln); schwere Formen chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen und nicht schwere Formen von bronchialem Asthma; Vollnarkose; Alter; arterielles Hypodermik; Aortenstenose; Mitralstenose; hypertrophe obstruktive Kardiomyopa.
Unerwünschte Reaktionen, die bei getrennter Verwendung von Wirkstoffen beobachtet werden, sind je nach Häufigkeit ihres Auftretens nachstehend aufgeführt: sehr oft ≥ 1/10; oft ≥ 1/100 und <1/10; selten ≥1/1000 und <1/100; selten ≥1/10000 und <1/1000; sehr selten <tah / 100000000;.
Amlodipin
Aus dem Blut- und Lymphsystem : sehr selten - Leukopenie, Thrombozytopenie.
Von der Seite des Immunsystems : sehr selten - allergische Reaktionen.
Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung : sehr selten - Hyperglykämie.
Bewegungsstörungen : selten - Schlaflosigkeit, Stimmungsänderung (einschließlich.h. Angst), Depression; selten - Verwirrung.
Von der Seite des Nervensystems : oft - Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen (besonders zu Beginn der Behandlung); selten - Ohnmacht, Hyperästhesie, Parästhesie, Dysgevsie, Zittern; sehr selten - Muskelhypertonie, periphere Neuropathie.
Von der Seite des Sichtkörpers : oft - Sehbehinderung (einschließlich.h. Diplopie).
An der Seite des Hörorgans und der Labyrinthstörungen : selten - Tinnitus.
Von der Seite des LCD : oft - Übelkeit, Bauchschmerzen, Dyspepsie, Veränderung des Stuhlgangs (einschließlich h. Verstopfung oder Durchfall); selten - Erbrechen, Trockenheit der Mundschleimhaut; sehr selten - Gastritis, Gummihyperplasie, Pankreatitis.
Aus Leber und Gallenwege : sehr selten - Hepatitis, Gelbsucht, zunehmende Leberenzyme *.
Von Herzen : oft - ein Gefühl von Herzschlag; selten - Arrhythmie (Bradykardie, ventrikuläre Tachykardie, atriales Flackern); sehr selten - Myokardinfarkt.
Von der Seite der Schiffe : oft - Gezeiten; selten - ein ausgeprägter Blutdruckabfall; sehr selten - Vaskulitis.
Aus den Atemwegen, den Brustorganen und dem Mediastinum : oft - Kurzatmigkeit; selten - Husten, Rhinitis.
Aus den Nieren und der Harnwege : selten - Polakiurie, Urinierungsstörung, Nikturie.
Aus den Genitalien und der Brustdrüse : selten - Impotenz, Gynäkomastie.
Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort : sehr oft - peripheres Ödem; oft - erhöhte Müdigkeit, Asthenie; selten - Brustschmerzen, Schmerzen, allgemeines Unwohlsein.
Von der Seite des Bewegungsapparates und des Bindegewebes : oft - Schwellung der Knöchel, Krämpfe der Muskeln; selten - Arthralgie, Myalgie, Rückenschmerzen.
Von der Haut und dem Unterhautgewebe : selten - Alopezie, Lila, Hautfarbveränderung, vermehrtes Schwitzen, Juckreiz, Hautausschlag, Exanthem, Urtikaria; sehr selten - angioneurotisches Ödem, multiformatives Erythem, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, Quinket-Ödem, Lichtempfindlichkeit.
Labor- und Werkzeugdaten : selten - eine Zunahme des Körpergewichts, eine Abnahme des Körpergewichts.
Es wurden getrennte Fälle von Extrapyramid-Syndrom festgestellt.
Bisoprolol
Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung : selten - eine Erhöhung der Triglyceridkonzentration.
Bewegungsstörungen : selten - Depressionen, Schlafstörungen; selten - Halluzinationen, Albträume.
Von der Seite des Nervensystems : oft - Kopfschmerzen **, Schwindel **; selten - Schlaflosigkeit; selten - Ohnmacht.
Von der Seite des Sichtkörpers : selten - eine Abnahme der Tränenflussrate (sollte beim Tragen von Kontaktlinsen berücksichtigt werden); sehr selten - Bindehautentzündung.
An der Seite des Hörorgans und der Labyrinthstörungen : selten - Schwerhörigkeit.
Von Herzen : selten - Verletzung der AV-Leitfähigkeit, Bradykardie, Verschlimmerung der Symptome im Verlauf des CSN .
Von der Seite der Schiffe : oft - ein Gefühl der Abkühlung oder Taubheit in den Gliedmaßen; selten - Hypotonie.
Aus den Atemwegen, den Brustorganen und dem Mediastinum : selten - Bronchospasmus bei Patienten mit bronchialem Asthma oder obstruktiver Lungenerkrankung bei Anamnese; selten - allergische Rhinitis.
Von der Seite des LCD : oft - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung.
Aus Leber und Gallenwege : selten - Hepatitis.
Von der Haut und subkutanen Abdeckungen : selten - Überempfindlichkeitsreaktionen wie Hautjuckreiz, Hautausschlag, Hautüberlegenheit; Sehr selten - Alopezie, Beta-Adrenoblockatoren können helfen, Symptome einer Psoriasis zu verschlimmern oder psoriasisähnlichen Ausschlag zu verursachen.
Von der Seite des Bewegungsapparates und des Bindegewebes : selten - Muskelschwäche, Muskelkrämpfe.
Aus den Genitalien und der Brustdrüse : selten - Impotenz.
Allgemeine Störungen und Störungen am Verabreichungsort : oft - erhöhte Müdigkeit **; selten - Erschöpfung **.
Labor- und Werkzeugdaten : selten - erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen im Blut ACT, ALT .
* In den meisten Fällen mit Cholestase.
** Besonders oft treten diese Symptome zu Beginn der Behandlung auf. Normalerweise sind diese Phänomene mild und treten normalerweise innerhalb von 1-2 Wochen nach Beginn der Behandlung auf.
Amlodipin
Symptome : ein ausgeprägter Blutdruckabfall mit der möglichen Entwicklung von Reflextachykardie und übermäßiger peripherer Vasodilatation (Risiko der Entwicklung einer ausgeprägten und anhaltenden arteriellen Hypotonie, einschließlich h. mit der Entwicklung von Schock und Tod).
Behandlung: Magenspülung, der Zweck von Aktivkohle, Aufrechterhaltung der Funktion des CCC, Überwachung der Funktionen von Herz und Lunge, Erhöhte Position zu den unteren Extremitäten, Kontrolle des CCC und des Diurez. Intensive symptomatische Therapie. Wiederherstellung des Tons der Gefäße - Verwendung von Vasodosurationsmitteln (ohne Kontraindikationen für ihre Verwendung); die Folgen der Blockade von Kalziumkanälen zu beseitigen - in / bei der Einführung von Calciumgluconat. Hämodialyse ist unwirksam.
Bisoprolol
Symptome : die häufigsten Symptome einer Überdosierung: AV-Blockade, schwere Bradykardie, starker Blutdruckabfall, Bronchospasmus, akute Herzinsuffizienz und Hypoglykämie. Die Empfindlichkeit gegenüber einmaliger hochdosierter Bisoprololaufnahme variiert stark bei einzelnen Patienten, und wahrscheinlich sind Patienten mit XSN hochempfindlich.
Behandlung:
Wenn Sie eine Überdosis haben, müssen Sie zunächst die Einnahme des Arzneimittels abbrechen und die symptomatische Therapie unterstützen.
Mit ausgeprägter Bradykardie : in / in der Einführung von Atropin. Wenn der Effekt nicht ausreicht, können Sie mit Vorsicht ein Werkzeug mit einem positiven chronotropen Effekt einführen. Manchmal kann ein vorübergehender Schrittmacher erforderlich sein.
Mit einem deutlichen Blutdruckabfall : in / bei der Einführung von Plasma-substituierenden Lösungen und Vasopressor-Medikamenten. Die Einführung von Glucagon kann auch in / in gezeigt werden.
Bei AV-Blockade (II oder III Grad) : Patienten sollten ständig überwacht und mit Beta-Adrenomimetika wie Adrenalin und Isoprenalin-Infusion behandelt werden. Bei Bedarf die Installation eines Herzschrittmachers.
Mit einer Verschärfung des Kurses von CNN : in / bei der Einführung von Diuretika, Arzneimitteln mit positiver inotroper Wirkung sowie Vasodilatatoren.
Mit Bronchospasmus : Ernennung von Bronchilatatoren, einschließlich.h. Beta2-adrenomimetiks und / oder Aminophyllin.
Mit Hypoglykämie : in / bei der Einführung von Dextrose (Glucose).
Bisoprolol ist praktisch nicht dialysierbar.
Dieses Medikament hat aufgrund der komplementären Wirkung von zwei Wirkstoffen: BKK - Amlodipin und selektives Beta ausgeprägte blutdrucksenkende und antianginale Wirkungen1-Adrenoblockator - Bisoprolol.
Amlodipin
Der Wirkungsmechanismus. Amlodipin blockiert Kalziumkanäle und reduziert den Transmembranübergang von Calciumionen in die Zelle (in den glatten Muskelzellen der Gefäße stärker als in Kardiomyozyten).
Die blutdrucksenkende Wirkung von Amlodipin ist auf eine direkte entspannende Wirkung auf die glatten Muskelzellen der Gefäße zurückzuführen, die zu einer Abnahme der Resistenz peripherer Gefäße führt.
Der Mechanismus der antianginalen Wirkung wurde nicht vollständig untersucht, möglicherweise ist er mit den folgenden zwei Effekten verbunden:
1. Die Ausdehnung peripherer Arteriolen reduziert die OPS, d.h. nach dem Laden. Da Amlodipin keine Reflextachykardie verursacht, wird der Energie- und Sauerstoffverbrauch von Myokard verringert.
2. Die Ausdehnung großer Koronararterien und Koronararterien verbessert die Sauerstoffversorgung sowohl für normale als auch für ischemisierte Bereiche von Myokard. Dank dieser Effekte wird die Versorgung mit Myokardsauerstoff auch bei Spasma von Koronararterien (Prinzmetal Angina pectoris oder instabile Angina pectoris) verbessert.
Bei Patienten mit arterieller Hypertonie führt die einmal tägliche Einnahme des Arzneimittels zu einer klinisch signifikanten Abnahme des Blutdrucks in liegender Position und während des gesamten 24-Stunden-Intervalls zwischen dem Medikament. Aufgrund der langsamen Entwicklung der blutdrucksenkenden Wirkung von Amlodipin verursacht es keine akute arterielle Hypotonie.
Bei Patienten mit Angina pectoris, Die einmal tägliche Einnahme des Arzneimittels erhöht die Gesamtzeit der körperlichen Aktivität, die Zeit vor der Entwicklung der Angina pectoris, sowie die Zeit bis zu einer signifikanten Abnahme des ST1-mm-Intervalls und verringert die Häufigkeit von Angina-Gruben und den Bedarf an sublingualem Nitroglycerin.
Amlodipin ist nicht mit nachteiligen Stoffwechselstörungen oder Veränderungen des Blutplasma-Lipidspiegels verbunden. Es ist möglich, bei Patienten mit Asthma, Diabetes mellitus und Gicht zu angewendet zu werden.
Bisoprolol
Der Wirkungsmechanismus. Bisoprolol ist ein selektives Beta1-Adrenoblockator hat ohne seine eigene sympatomimetische Aktivität keine membranstabilisierende Wirkung.
Es hat nur eine geringe Affinität zu Beta2-Adrenorezeptoren der glatten Muskeln der Bronchien und Gefäße sowie Beta2-Adrenorezeptoren, die an der Regulierung des Stoffwechsels beteiligt sind. Daher beeinflusst Bisoprolol im Allgemeinen nicht die Atemresistenz und die Stoffwechselprozesse, an denen Beta beteiligt ist2-Adrenorezeptoren.
Die selektive Wirkung des Arzneimittels auf Beta1-Adrenorezeptoren bleiben außerhalb des therapeutischen Bereichs erhalten.
Bisoprolol hat keine ausgeprägte negative inotrope Wirkung.
Die maximale Wirkung des Arzneimittels wird nach 3-4 Stunden nach der Einnahme erreicht.
Selbst wenn Bisoprolol 1 Mal am Tag verschrieben wird, bleibt seine therapeutische Wirkung dank des 10-12-Stunden-T 24 Stunden lang erhalten1/2 aus Blutplasma. In der Regel wird die maximale blutdrucksenkende Wirkung nach 2 Wochen nach Beginn der Behandlung erreicht.
Bisoprolol reduziert die Aktivität des hübschen Nebennierensystems und blockiert Beta1-Adrenorezeptoren des Herzens.
Bei oraler Einnahme einmal bei Patienten mit IBS ohne Anzeichen verlangsamt XSN-Bisoprolol das MSS, reduziert das Schlagvolumen des Herzens und reduziert infolgedessen die Auswurffraktion und den Bedarf an Myokard in Sauerstoff. Bei einer Langzeittherapie wird zunächst die erhöhte KPdSU reduziert. Eine Abnahme der Aktivität des Rhubins im Blutplasma wird als einer der Komponenten der hypotitiven Wirkung von Beta-Adrenoblockierern angesehen.
Amlodipin
Saugen. Amlodipin wird nach der Einnahme gut resorbiert. Cmax im Blutplasma wird nach 6-12 Stunden beobachtet. Die Einnahme des Arzneimittels zusammen mit der Nahrung hat keinen Einfluss auf seine Absorption.
Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 64–80%. Tmax Amlodipin im Plasma ist bei älteren und jungen Patienten ähnlich.
Verteilung. Sichtbar Vd ist 21 l / kg. Css im Blutplasma (5–15 ng / ml) wird 7–8 Tage nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels erreicht. Forschung in vitro zeigte, dass zirkulierendes Amlodipin ungefähr 97,5% mit Blutplasmaproteinen assoziiert ist.
Stoffwechsel und Zucht. Amlodipin unterliegt einem intensiven Stoffwechsel in der Leber. Ungefähr 90% der akzeptierten Dosis werden in inaktive derivative Pyridinderivate umgewandelt. Ungefähr 10% der akzeptierten Dosis werden mit Urin angezeigt. Ungefähr 60% der Anzahl inaktiver Metaboliten werden über die Nieren und 20–25% über den Darm ausgeschieden. Die Abnahme der Konzentration im Blutplasma ist zweiphasig. Ende T1/2 beträgt ungefähr 35-50 Stunden, wodurch Sie das Medikament einmal täglich injizieren können. Die Gesamtclearance beträgt 7 ml / min / kg (25 l / h bei einem Patienten mit einem Gewicht von 60 kg). Bei älteren Patienten beträgt es 19 l / h.
Die Amlodipin-Clearance nimmt tendenziell ab, gefolgt von einem Anstieg der AUC und T1/2 bei älteren Patienten. Erhöhen Sie AUC und T1/2 Bei Patienten mit Herzinsuffizienz wird für eine bestimmte Altersgruppe von Patienten eine Herzinsuffizienz erwartet.
Bei Patienten mit Nierenversagen gab es keine signifikanten Veränderungen in der Pharmakokinetik von Amlodipin. Amlodipin wird nicht gewählt.
Patienten mit Leberversagen aufgrund einer Abnahme der Clearance, was zu längerem T führt1/2 und eine Erhöhung der AUC um ungefähr 40–60%, niedrigere Anfangsdosen sollten zugewiesen werden.
Bisoprolol
Saugen. Bisoprolol wird fast vollständig (mehr als 90%) vom LCD absorbiert. Die Bioverfügbarkeit aufgrund des unbedeutenden Stoffwechsels beim ersten Durchgang durch die Leber (etwa 10%) beträgt nach der Aufnahme etwa 90%. Das Essen beeinträchtigt die Bioverfügbarkeit nicht. Bisoprolol zeigt eine lineare Kinetik und seine Konzentrationen im Blutplasma sind proportional zur akzeptierten Dosis im Bereich von 5 bis 20 mg. Cmax im Blutplasma wird nach 2-3 Stunden erreicht.
Verteilung. Bisoprolol ist ziemlich weit verbreitet. Vd ist 3,5 l / kg. Die Verbindung mit Blutplasmaproteinen erreicht ungefähr 30%.
Stoffwechsel und Zucht. Entlang des oxidativen Pfades ohne anschließende Konjugation metabolisiert. Alle Metaboliten sind polar (wasserlöslich) und werden von den Nieren angezeigt. Die im Blut- und Urinplasma gefundenen Hauptmetaboliten zeigen keine pharmakologische Aktivität. Daten, die als Ergebnis von Experimenten mit menschlichen Lebermikrosomen erhalten wurden in vitrozeigen, dass Bisoprolol hauptsächlich durch das CYP3A4-Isopurmium (ca. 95%) metabolisiert wird und das CYP2D6-Instrumentation nur eine untergeordnete Rolle spielt.
Die Clearance von Bisoprolol wird durch das Gleichgewicht zwischen der Entfernung der Nieren in unveränderter Form (ca. 50%) und dem Metabolismus in der Leber (ca. 50%) zu den Metaboliten bestimmt, die ebenfalls von den Nieren ausgeschieden werden. Da die Entfernung über Nieren und Leber im gleichen Volumen erfolgt, ist bei Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Leber- oder Nierenversagen keine Dosiserfassung erforderlich. Die Gesamtfreigabe beträgt 15 l / h. T1/2 - 10-12 Stunden.
- Kombiniertes Hypotitivitätsmittel (β1-adrenoblockator selektiv + Blocker von "langsamen" Calciumkanälen (BMKK) [Beta-Adrenoblockator in Kombinationen]
- Kombiniertes Hypotitivitätsmittel (β1-adrenoblockator selektiv + Blocker von "langsamen" Calciumkanälen (BMKK) [Talziumkanalblocker in Kombinationen]
Amlodipin
CYP3A4-Inhibitoren : Amlodipin sollte gleichzeitig mit CYP3A4-Inhibitoren mit Vorsicht angewendet werden.
Starke und mäßige Inhibitoren von CYP3A4 (Proteaseinhibitoren wie Individuum, Saquinavir und Ritonavir, Antimykotika der Stickstoffgruppe wie Fluonazol und Itraconazol, Makrolide wie Redytromycin oder Claritromycin, Verapamil oder Diltiazem) können die Konzentration von Amlopi erhöhen. Diese Veränderungen können bei älteren Patienten stärker sein, was eine klinische Beobachtung der Amlodipinkonzentration und gegebenenfalls eine Dosiskorrektur erfordert.
CYP3A4-Induktoren : gleichzeitige Anwendung mit CYP3A4-Induktoren (einschließlich h. perforiertes Rifampicin kann zu einer Abnahme der Amlodipinkonzentration im Blutplasma führen.
Amlodipin sollte gleichzeitig mit CYP3A4-Induktoren mit Vorsicht angewendet werden.
Dantrolen (Infusion) : Bei Tieren wurden tödliches Kammerflimmern und Herz-Kreislauf-Mangel aufgrund von Hyperkaliämie nach Einnahme von Verapamil und Dentrolen in / in beobachtet.
Aufgrund des Risikos einer Hyperkaliämie empfehlen sie keine gemeinsame Anwendung von BCC wie Amlodipin während der Behandlung von maligner Hyperthermie und bei Patienten, die zu maligner Hyperthermie neigen.
Toralimus : Es besteht die Gefahr, dass der Taxlimusspiegel im Blut zusammen mit Amlodipin erhöht wird. Der pharmakokinetische Mechanismus dieser Wechselwirkung wurde jedoch nicht vollständig untersucht. Um die Toxizität von Taxulimus zu vermeiden, müssen Patienten, die sich einer Behandlung unterziehen, den Blutspiegel überwachen und gegebenenfalls eine Dosis Taxolimus einnehmen.
Cyclosporin : Es sollte erwogen werden, den Cyclosporinspiegel bei Patienten, die sich vor dem Hintergrund der Amlodipinaufnahme einer Nierentransplantation unterzogen haben, zu überwachen und gegebenenfalls die Cyclosporin-Dosis zu reduzieren.
Simvastatin: Die gleichzeitige Anwendung mit Amlodipin kann zu einer Erhöhung der Simvastatinkonzentration im Blutplasma führen. Die gemeinsame Aufnahme von Amlodipin in einer Dosierung von 10 mg aus 80 mg Simvastatin führte zu einer 77% igen Steigerung der Wirkung von Simvastatin im Vergleich zu einem Simvastatin. Die Simvastatin-Dosis bei Patienten, die Amlodipin erhalten, sollte auf 20 mg mal täglich begrenzt werden.
Amlodipin mit Grapefruit oder Grapefruitsaft wird aufgrund der möglichen Erhöhung der biologischen Verfügbarkeit von Amlodipin nicht empfohlen, was zu einer Senkung des Bluthochdrucks führt.
Cimethidin, Aluminium / Magnesium (als Teil von Antazida) und Sildenafil die Pharmakokinetik von Amlodipin nicht beeinflussen.
Amlodipin kann die blutdrucksenkende Wirkung anderer blutdrucksenkender Mittel verstärken.
Amlodipin beeinflusst die Pharmakokinetik von Atorvastatin, Digoxin, Ethanol (alkoholhaltige Getränke) und Warfarin nicht.
Bisoprolol
Nicht empfohlene Kombinationen
BKKWie Verapamyl und in geringerem Maße Diltiazem können bei Anwendung mit Bisoprolol zu einer Verringerung der Reduktionsfähigkeit von Myokard, einer deutlichen Blutdruckabnahme und einer Verletzung der AV-Leitfähigkeit führen. Insbesondere die Einführung von Verapamyl bei Patienten, die Beta-Adrenoblockatorie einnehmen, kann zu einer ausgeprägten arteriellen Hypotonie und AV-Blockade führen.
Zentrale Aktion hypotensisieren (wie Clonidin, Methyldop, Moxonidin, Rilmenidin) bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprologen kann aufgrund einer Abnahme des zentralen sympathischen Tons zu einem ESS und einer geringeren Herzentladung sowie zu einer Vasodilatation führen. Eine starke Absage, insbesondere vor der Abschaffung des Beta-Adrenoblockators, kann das Risiko einer arteriellen Hypertonie mit Abpraller erhöhen.
Kombinationen, die Vorsicht erfordern
BKK , Derivate von Dihydropyridin (z. Nifedipin), Bei Anwendung mit Bisoprolol kann das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöht werden.
Bei Patienten mit XSN kann das Risiko einer anschließenden Verschlechterung der kontraktiven Funktion des Herzens nicht ausgeschlossen werden.
Anti-Arhythmika der Klasse I (z.B. Chinidin, Dizopiramid, Lidocain, Phenytoin, Flukeinid, Propafenon) können bei Anwendung mit Bisoprolol die AV-Leitfähigkeit und die Fähigkeit zur Myokardreduktion verringern.
Anti-Arhythmische Mittel der III-Klasse (z.B. Amiodaron) kann eine Verletzung der AV-Leitfähigkeit erhöhen.
Parasimpatomymetik Bei Verwendung mit Bisoprolol kann dies die Verletzung der AV-Leitfähigkeit erhöhen und das Risiko für die Entwicklung von Bradykardie erhöhen.
Die Wirkung von Beta-Adrenoblockierern für den lokalen Gebrauch (z. B. Augentropfen zur Behandlung des Glaukoms) können die systemischen Wirkungen von Bisoprolol (Reduzierung des Blutdrucks, Ausdünnung der Herzfrequenz) verstärken.
Hypoglykämische Wirkung Insulin oder hypoglykämische Mittel zur Aufnahme nach innen können verbessert werden. Die Blockade von Beta-Adrenoblockierern kann Anzeichen einer Hypoglykämie verbergen - insbesondere Tachykardie. Solche Wechselwirkungen sind bei Verwendung nicht selektiver Beta-Adrenoblockierer wahrscheinlicher.
Mittel zur Vollnarkose kann Reflex-Tachykardie schwächen und das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen (siehe. "Besondere Anweisungen").
Herzglykoside Bei Verwendung mit Bisoprolol kann die AV-Leitungszeit und die Entwicklung von Bradykardie erhöht werden.
NPVP kann die blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprolol reduzieren.
Die gleichzeitige Anwendung von Bisoprolol mit Beta-Adrenomimetrie (z. B. Isoprenalin, Dobutamin) kann zu einer Abnahme der Wirkung beider Arzneimittel führen.
Die Kombination von Bisoprolol mit Adrenomimetiken, die Beta- und Alpha-Adrenorezeptoren beeinflussen (z. Noradrenalin, Adrenalin) kann die vasokonstrischen Wirkungen dieser Produkte verstärken, die sich aus der Teilnahme von Alpha-Adrenorezeptoren ergeben, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Solche Wechselwirkungen sind bei Verwendung nicht selektiver Beta-Adrenoblockierer wahrscheinlicher.
Hypotensitische Mittelsowie andere Mittel mit einer möglichen blutdrucksenkenden Wirkung (z. B. trizyklische Antidepressiva, Barbiturate, Phenothiazine) können die blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprol verstärken.
Kombinationen zu berücksichtigen
Meflokhin Bei Anwendung mit Bisoprolol kann das Risiko einer Bradykardie erhöht werden.
MAO-Hemmer (mit Ausnahme von MAO-V-Inhibitoren) kann die blutdrucksenkende Wirkung von Beta-Adrenoblockierern verstärken. Die gleichzeitige Anwendung kann auch zur Entwicklung von Bluthochdruck führen.
Rifampicin T. leicht verkürzen1/2 Bisoprolol. Eine Dosiskorrektur ist in der Regel nicht erforderlich.
Derivatives Ergotamin Bei Anwendung mit Bisoprolol erhöht sich das Risiko, periphere Kreislaufstörungen zu entwickeln.