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Medizinisch geprüft von Fedorchenko Olga Valeryevna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 23.03.2022
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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
Arterielle Hypertonie: Substitution der Therapie mit monokomponenten Medikamenten Amlodipin und bisoprolol in den gleichen Dosen.
Innen, am morgen, unabhängig von der Mahlzeit, ohne zu kauen. Das Risiko ist nur zur Erleichterung des Abbruchs für die Bequemlichkeit des Schluckens. Nicht für die Aufteilung in gleiche Dosen!
Empfohlene Tagesdosis — 1 Tabelle. eine bestimmte Dosierung pro Tag.
Auswahl und титрацию Dosis individuell für jeden Patienten führt der Arzt im Zuge der Ernennung монокомпонентных Zubereitungen, die die aktiven Inhaltsstoffe des Medikaments Concor® AMERIK.
Behandlungsdauer
Die Behandlung mit Concor® AM ist in der Regel eine Langzeittherapie. Die Behandlung sollte nicht abrupt abgebrochen werden, da dies zu einer vorübergehenden Verschlechterung des klinischen Zustandes führen kann. Vor allem die Behandlung sollte bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit nicht abrupt gestoppt werden. Es wird empfohlen, die Dosis schrittweise zu reduzieren.
Verletzung der Leber. bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann die Ausscheidung von Amlodipin verlangsamt werden. Ein spezielles Dosierungsschema für diese Gruppe von Patienten ist nicht definiert, aber das Medikament sollte in diesem Fall mit Vorsicht verabreicht werden.
Für Patienten mit schweren Leberfunktionsstörungen beträgt die maximale Tagesdosis von bisoprolol 10 mg.
Eingeschränkte Nierenfunktion. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion leichte oder mittelschwere Korrektur des dosierungsschemas, in der Regel, ist nicht erforderlich. Amlodipin wird nicht durch Dialyse ausgeschieden. Patienten, Dialyse, sollte Amlodipin mit äußerster Vorsicht verabreicht werden.
Für Patienten mit schwerer Nierenfunktion (CL Kreatinin weniger als 20 ml / min) ist die maximale Tagesdosis von bisoprolol 10 mg.
Ältere Patienten. Ältere Patienten können normale Dosen des Medikaments erhalten. Vorsicht ist nur erforderlich, wenn die Dosis erhöht wird.
Kinder. das Medikament wird nicht für die Verwendung bei Kindern unter 18 Jahren empfohlen, da es keine Daten über Wirksamkeit und Sicherheit gibt.
Amlodipin
schwere arterielle Hypotonie;
Schock (einschließlich kardiogener);
instabile Angina pectoris (mit Ausnahme von prinzmetal Angina pectoris);
hämodynamisch instabile Herzinsuffizienz nach akutem Myokardinfarkt;
Obstruktion des linken Ventrikels (Z. B. klinisch signifikante Aortenstenose).
Bisoprolol
akute Herzinsuffizienz oder chronische Herzinsuffizienz (CHF) in der dekompensationsphase, die eine inotrope Therapie erfordert;
kardiogener Schock;
AV-Blockade II und III Grad, ohne elektrokardiostimulator;
Sinusknoten-Schwäche-Syndrom (SSSU);
sinoatriale Blockade;
ausgeprägte Bradykardie (Herzfrequenz weniger als 60 Schläge / min);
symptomatische arterielle Hypotonie;
schwere Formen von Asthma bronchiale;
ausgeprägte periphere arterielle Durchblutung oder Raynaud-Syndrom;
Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Anwendung von Alpha-Blocker);
metabolische Azidose;
Kombination von Amlodipin / bisoprolol
überempfindlichkeit gegen Amlodipin, andere Derivate von Dihydropyridin, bisoprolol und/oder eines der Hilfsstoffe;
Kinder unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit sind nicht installiert).
mit Vorsicht: chronische Herzinsuffizienz (in T.tsch. neišemičeskoj ätiologie III– IV-Funktionsklasse nach Klassifizierung NYHA); Leberversagen; Nierenversagen; Hyperthyreose; Diabetes mellitus Typ 1; Diabetes mit signifikanten Schwankungen der Konzentration von Glukose im Blut; strenge Diät; gleichzeitig durchgeführt Desensibilisierung Therapie; AV-Blockade Grad I, prinzmetal Angina; Verletzung der peripheren arteriellen Durchblutung von leicht bis mittelschwer; Psoriasis (in T.tsch. in der Geschichte); Phäochromozytom (zusammen mit der Verwendung von Alpha-Blocker); schwere Formen der chronisch obstruktive Lungenerkrankung und leichte Formen von Asthma bronchiale; Vollnarkose; Alter; arterielle Hypotonie; Aortenstenose; mitralstenose; hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie; akuter Myokardinfarkt (während des ersten Monats); gleichzeitige Anwendung mit Inhibitoren oder Induktoren des isoenzyms CYP3A4.
Unerwünschte Reaktionen, die bei der Verwendung von Wirkstoffen getrennt beobachtet werden, sind nachstehend in Abhängigkeit von der Häufigkeit Ihres Auftretens dargestellt: sehr oft & ge;1/10; oft & ge;1/100 und < 1/10; selten & ge;1/1000 und < 1/100; selten & ge;1/10000 und < 1/1000; sehr selten < 1/10000, einschließlich einzelner Fälle; die Häufigkeit ist unbekannt (kann aufgrund der verfügbaren Daten nicht ausgewertet werden).
Amlodipin
aus dem Blut und dem Lymphsystem: sehr selten — Leukopenie, Thrombozytopenie.
seitens des Immunsystems: sehr selten — allergische Reaktionen.
Stoffwechsel und Ernährung: sehr selten — Hyperglykämie.
psychische Störungen: selten — Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen (einschließlich Angst), Depression; selten — Verwirrung.
vom Nervensystem: oft — Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen (besonders zu Beginn der Behandlung); selten — Ohnmacht, hypästhesie, Parästhesien, dysgevsie, Tremor; sehr selten — muskelhochdruck, periphere Neuropathie.
seitens des sehorgans: oft — Sehstörungen (einschließlich Diplopie).
seitens des Hörorgans und labyrinthische Störungen: selten — Tinnitus.
aus dem Verdauungstrakt: Häufig — übelkeit, Bauchschmerzen, Dyspepsie, änderung des Stuhlgangs (einschließlich Verstopfung oder Durchfall); selten — Erbrechen, Trockenheit der Mundschleimhaut; sehr selten — Gastritis, zahnfleischhyperplasie, Pankreatitis.
aus der Leber und der Gallenwege: sehr selten — Hepatitis, Gelbsucht, erhöhte Leberenzyme*.
von der Seite des Herzens: oft — Herzklopfen; selten — Arrhythmie (ätiologie, ventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern); sehr selten — Myokardinfarkt.
auf der Seite der Gefäße: oft — Gezeiten; selten — ausgeprägte Abnahme des BLUTDRUCKS; sehr selten — Vaskulitis.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: Häufig — Kurzatmigkeit; selten — Husten, Rhinitis.
Nieren - und Harnwege: selten !auml; pollakisurie, Dysurie, Nykturie.
seitens der Genitalien und der Brust: selten — Impotenz, Gynäkomastie.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: sehr Häufig — periphere ödeme; oft — erhöhte Müdigkeit, Müdigkeit; selten — Brustschmerzen, Schmerzen, Allgemeines Unwohlsein.
seitens des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes: Häufig — Schwellung der Knöchel, Muskelkrämpfe; selten — Arthralgie, Myalgie, Rückenschmerzen.
Haut-und subkutane Gewebe: selten — Alopezie, Purpura, Verfärbung der Haut, vermehrtes Schwitzen, Juckreiz, Hautausschlag, exantheme, Urtikaria; sehr selten — Angioödem, multiforme exsudative Erythem, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, Angioödem, Lichtempfindlichkeit.
Labor-und Instrumentendaten: selten — Zunahme des Körpergewichts, Abnahme des Körpergewichts.
Es wurden einzelne Fälle von extrapyramidalem Syndrom festgestellt.
Bisoprolol
Stoffwechsel und Ernährung: selten — erhöhte Konzentration von Triglyceriden.
psychische Störungen: selten — Depression, Schlafstörungen; selten — Halluzinationen, Alpträume.
vom Nervensystem: oft — Kopfschmerzen**, Schwindel**; selten — Schlaflosigkeit; selten — Ohnmacht.
seitens des sehorgans: selten — Verringerung der Tränenfluss (sollte beim tragen von Kontaktlinsen berücksichtigt werden); sehr selten — Konjunktivitis.
seitens des Hörorgans und labyrinthischen Störungen: selten — Hörstörungen.
aus dem Herzen: selten — Verletzung der AV-Leitung, Bradykardie, Verschlimmerung der Symptome des CHF-Verlaufs.
auf der Seite der Gefäße: oft — Gefühl der Kälte oder Taubheit in den Extremitäten; selten — Hypotonie.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: selten — Bronchospasmus bei Patienten mit Asthma bronchiale oder obstruktive Lungenerkrankung in der Geschichte; selten — allergische Rhinitis.
aus dem Verdauungstrakt: Häufig — übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung.
aus der Leber und Gallenwege: selten — Hepatitis.
Haut - und unterhautseite: selten — überempfindlichkeitsreaktionen wie Juckreiz der Haut, Hautausschlag, Hyperämie der Haut; sehr selten — Alopezie, Beta-adrenoblocker können zu einer Verschlimmerung der Symptome der Psoriasis beitragen oder einen Psoriasis-ähnlichen Ausschlag verursachen.
Muskel-Skelett-System und Bindegewebe: selten — Muskelschwäche, Muskelkrämpfe.
seitens der Genitalien und der Brust: selten — Impotenz.
Allgemeine Störungen und Störungen an der Injektionsstelle: Häufig — erhöhte Müdigkeit**; selten — Erschöpfung**.
Labor-und Instrumentendaten: selten — erhöhte Aktivität der Leber Transaminasen im Blut ACT, alt.
*In den meisten Fällen mit Cholestase.
** Besonders Häufig treten diese Symptome zu Beginn der Behandlung auf. Normalerweise sind diese Phänomene leicht und gehen in der Regel innerhalb von 1– 2 Wochen nach Beginn der Behandlung.
Amlodipin
Symptome: ausgeprägte Verringerung der ANZEIGE mit der möglichen Entwicklung von Reflex Tachykardie und übermäßige periphere Vasodilatation (Risiko von schweren und anhaltenden arteriellen Hypotonie, einschließlich.mit der Entwicklung von Schock und Tod).
Behandlung: Magenspülung, Ernennung von Aktivkohle, Aufrechterhaltung der CCC-Funktion, überwachung der Funktionen von Herz und Lunge, erhabene Position der unteren Extremitäten, überwachung von BCC und Diurese. Intensive symptomatische Therapie. Um den Tonus der Gefäße wiederherzustellen — Verwendung von vasokonstriktorischen Medikamenten (in Abwesenheit von Kontraindikationen für Ihre Verwendung); um die Auswirkungen der Blockade von calciumkanälen zu beseitigen — intravenöse Verabreichung von Calciumgluconat. Hämodialyse ist unwirksam.
Bisoprolol
Symptome: die häufigsten Symptome einer überdosierung: AV-Blockade, schwere Bradykardie, ausgeprägte BLUTDRUCKSENKUNG, Bronchospasmus, akute Herzinsuffizienz und Hypoglykämie. Die Empfindlichkeit gegenüber einer Einzeldosis von bisoprolol variiert stark unter den einzelnen Patienten und wahrscheinlich haben Patienten mit CHF eine hohe Empfindlichkeit.
Behandlung:
Wenn eine überdosierung Auftritt, müssen Sie zunächst das Medikament absetzen und eine unterstützende symptomatische Therapie beginnen.
bei schwerer Bradykardie: intravenöse Verabreichung von Atropin. Wenn der Effekt nicht ausreicht, können Sie mit Vorsicht ein Mittel einführen, das eine positive chronotropische Wirkung hat. Manchmal kann eine vorübergehende Installation eines Herzschrittmachers erforderlich sein.
mit einer deutlichen Abnahme des BLUTDRUCKS: IV Einführung von plasmaersatzlösungen und vasopressoren. Es kann auch in/in der Einführung von glucagon gezeigt werden.
bei AV-Blockade (Grad II oder III): Patienten müssen ständig überwacht werden und mit Beta-adrenomimetika wie Epinephrin, isoprenalin-Infusionen behandelt werden. Wenn nötig — installieren eines Herzschrittmachers.
mit Exazerbation des Verlaufs von CHF: IV Einführung von Diuretika, Arzneimitteln mit positiver inotroper Wirkung, sowie Vasodilatatoren.
wenn Bronchospasmus: Ernennung von Bronchodilatatoren, einschließlich Beta2 -adrenomimetikov und / oder Aminophyllin.
bei Hypoglykämie: intravenöse Verabreichung von Traubenzucker (Glukose).
Bisoprolol eignet sich praktisch nicht zur Dialyse.
Dieses Medikament hat eine ausgeprägte antihypertensive und antianginale Wirkung aufgrund der komplementären Wirkung von zwei Wirkstoffen: BCC — Amlodipin und selektive Beta 1 - adrenoblocker — bisoprolol.
Amlodipin
Der Wirkungsmechanismus. Amlodipin blockiert Kalzium-Kanäle, reduziert transmembranny übergang von Calcium-Ionen in die Zelle (in einem größeren Ausmaß in glatten Muskelzellen der Gefäße, als in kardiomyozyten).
Die antihypertensive Wirkung von Amlodipin ist eine direkte entspannende Wirkung auf die glatten Muskelzellen der Blutgefäße, was zu einer Abnahme der periphere gefäßwiderstand.
Der Mechanismus der antianginalen Wirkung wurde nicht vollständig untersucht, vielleicht ist er mit zwei der folgenden Effekte verbunden:
1. Erweiterung der peripheren Arteriolen reduziert OPSS, dh postnagruzku. Da Amlodipin keine Reflex-Tachykardie verursacht, wird der Energieverbrauch und der Sauerstoffverbrauch des Myokards reduziert.
2. Ausbau der großen Koronararterien und koronare Arteriolen erhöht die Versorgung mit Sauerstoff als normal, und ishemizirovannah Zonen des Myokard. Dank dieser Effekte verbessert sich die Sauerstoffversorgung des Myokards auch bei koronararterienspasmen (prinzmetal-Angina pectoris oder instabile Angina pectoris).
Bei Patienten mit arterieller Hypertonie verursacht die Einnahme des Medikaments einmal täglich eine klinisch signifikante Abnahme des BLUTDRUCKS im liegen und stehen während des gesamten 24-Stunden-Intervalls zwischen den Dosen des Arzneimittels. Aufgrund der langsamen Entwicklung der blutdrucksenkenden Wirkung von Amlodipin verursacht es keine akute arterielle Hypotonie.
Bei Patienten mit Angina pectoris einmal täglich erhöht die Gesamtzeit der übung, die Zeit vor der Entwicklung eines Angina-Angriffs, sowie die Zeit bis zu einer signifikanten Verringerung des Intervalls ST1 mm und reduziert die Häufigkeit von Angina-Attacken und die Notwendigkeit für sublinguale Einnahme von nitroglycerin.
Amlodipin ist nicht mit nachteiligen Stoffwechselstörungen oder Veränderungen des Blutplasma-lipidspiegels verbunden. Es ist möglich, bei Patienten mit Asthma, Diabetes und Gicht zu verwenden.
Bisoprolol
Der Wirkungsmechanismus. Bisoprolol !auml; selektiver Beta1-Blocker, ohne eigenen Sympathomimetika Aktivität, hat keine Membrane stabilisierende Wirkung.
Es hat nur eine geringe Affinität zu Beta2-adrenorezeptoram glatte Muskulatur der Bronchien und Blutgefäße, sowie Beta2 -adrenorezeptoram, beteiligt an der Regulierung des Stoffwechsels. Folglich beeinflusst bisoprolol im Allgemeinen nicht den Widerstand der Atemwege und die Stoffwechselprozesse, an denen Beta beteiligt ist2-adrenorezeptoren.
Die selektive Wirkung des Medikaments auf Beta1 -adrenorezeptoren bleiben auch außerhalb des therapeutischen Bereichs erhalten.
Bisoprolol hat keine ausgeprägte negative inotrope Wirkung.
Die maximale Wirkung des Medikaments wird durch 3 erreicht– 4 h nach Einnahme.
Selbst bei der Ernennung von bisoprolol 1 einmal täglich bleibt seine therapeutische Wirkung 24 Stunden Dank 10 bestehen– 12-Stunden-T 1/2 aus dem Blutplasma. In der Regel wird die maximale blutdrucksenkende Wirkung 2 Wochen nach Beginn der Behandlung erreicht.
Bisoprolol reduziert die Aktivität des sympathoadrenalen Systems, indem es Beta blockiert1-adrenorezeptoren des Herzens.
Mit einer einzigen Einnahme bei Patienten mit KHK ohne Anzeichen von CHF bisoprolol reduziert die Herzfrequenz, reduziert das schockvolumen des Herzens und, als Folge, reduziert die emissionsfraktion und den Bedarf an Sauerstoff im Myokard. Bei längerer Therapie nimmt die anfänglich erhöhte OPSS ab. Eine Abnahme der Renin-Aktivität im Blutplasma wird als eine der Komponenten der blutdrucksenkenden Wirkung von Beta-adrenoblockern angesehen.
Amlodipin
Absorption. Amlodipin wird nach Einnahme gut absorbiert. C max im Blutplasma wird nach 6 bemerkt– 12 H. Die Einnahme des Medikaments zusammen mit der Nahrung hat keinen Einfluss auf seine Absorption.
Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 64–80%. T max Amlodipin im Plasma ist bei älteren und jüngeren Patienten ähnlich.
Verteilung. der Sichtbare Vd beträgt 21 L / kg. Css im Blutplasma (5– 15 ng / ml) wird durch 7 erreicht– 8 Tage nach Beginn der Einnahme des Medikaments. Studienin vitro haben gezeigt, dass zirkulierendes Amlodipin zu etwa 97,5% mit plasmaproteinen assoziiert ist.
Stoffwechsel und Ausscheidung. Amlodipin unterliegt einem intensiven Stoffwechsel in der Leber. Etwa 90% der Dosis wird in inaktive pyridinderivate umgewandelt. Etwa 10% der Dosis wird unverändert im Urin ausgeschieden. Über 60% der Anzahl der inaktiven Metaboliten wird von den Nieren ausgeschieden und 20– 25% durch den Darm. Die Abnahme der Plasmakonzentration hat einen zweiphasigen Charakter. Das Letzte T1/2 ist ungefähr 35– 50 h, so dass Sie das Medikament einmal täglich injizieren können. Die gesamtfreiheit beträgt 7 ml / min / kg (25 L/h bei einem Patienten mit einem Gewicht von 60 kg). Bei älteren Patienten ist es 19 L / H.
Die clearance von Amlodipin neigt dazu, abzunehmen, gefolgt von einer Erhöhung der AUC und T1/2 bei älteren Patienten. Eine Erhöhung der AUC und T 1/2 bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz wird für diese untersuchte Altersgruppe der Patienten erwartet.
Bei Patienten mit Niereninsuffizienz gab es keine signifikanten Veränderungen in der Pharmakokinetik von Amlodipin. Amlodipin wird nicht dialysiert.
Patienten mit Leberinsuffizienz aufgrund einer Abnahme der clearance, was zu einer längeren T 1/2 und einer Erhöhung der AUC um etwa 40– 60%, niedrigere anfangsdosen sollten verschrieben werden.
Bisoprolol
Absaugung. Bisoprolol wird fast vollständig (mehr als 90%) aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Seine Bioverfügbarkeit aufgrund einer geringen Metabolisierung beim ersten Durchgang durch die Leber (bei etwa 10%) beträgt etwa 90% nach oraler Verabreichung. Essen hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit. Bisoprolol zeigt eine lineare Kinetik, und seine Konzentration im Blutplasma ist proportional zur Dosis im Bereich von 5 bis 20 mg. Cmax im Blutplasma wird durch 2 erreicht– 3 Stunden
Verteilung. Bisoprolol ist ziemlich breit verteilt. V d ist 3,5 L/kg.die Bindung an Plasmaproteine erreicht etwa 30%.
Stoffwechsel und Ausscheidung. wird auf dem oxidativen Weg ohne nachfolgende Konjugation Metabolisiert. Alle Metaboliten sind Polar (wasserlöslich) und werden von den Nieren ausgeschieden. Die wichtigsten Metaboliten, im Blutplasma und im Urin gefunden, zeigen keine pharmakologische Aktivität. Die durch Experimente mit menschlichen lebermikrosomen erhalten in vitro , zeigen, dass bisoprolol in Erster Linie durch Isoenzym CYP3A4 (über 95%) metabolisiert wird, und Isoenzym CYP2D6 spielt nur eine geringe Rolle.
Die clearance von bisoprolol wird durch das Gleichgewicht zwischen der Ausscheidung der Nieren in unveränderter Form (etwa 50%) und dem Stoffwechsel in der Leber (etwa 50%) zu Metaboliten bestimmt, die auch von den Nieren ausgeschieden werden. Da die Ausscheidung durch die Nieren und die Leber im gleichen Volumen erfolgt, ist die Auswahl der Dosis für Patienten mit leichter bis mäßiger Leber-oder Niereninsuffizienz nicht erforderlich. Die gesamtfreiheit beträgt 15 L/H. T 1/2 — 10– 12 Stunden
- Blutdrucksenkendes Mittel kombiniertes (β1-selektive Blocker + Blocker «langsam» Kalziumkanalblocker (bdcp) [Beta-adrenoblokatora in Kombinationen]
- Blutdrucksenkendes Mittel kombiniertes (β1-selektive Blocker + Blocker «langsam» Kalziumkanalblocker (bdcp) [Kalziumantagonisten in den Kombinationen]
Amlodipin
CYP3A4-Inhibitoren: sollte mit Vorsicht angewendet werden Amlodipin gleichzeitig mit CYP3A4-Inhibitoren.
Starke und moderate CYP3A4-Inhibitoren (proteaseinhibitoren, Z. B. Indinavir, Saquinavir und Ritonavir, azolov, wie Fluconazol und Itraconazol, Typ der Makrolide erythromycin oder Clarithromycin, Verapamil oder Diltiazem) kann erhöhen die Konzentration von Amlodipin im Plasma bis zu klinisch signifikanten Werte. Diese Veränderungen können bei älteren Patienten ausgeprägter sein, was eine klinische überwachung der Amlodipin-Konzentration und eine Dosisanpassung erfordert, falls erforderlich.
CYP3A4-Induktoren: gleichzeitige Anwendung mit CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Johanniskraut) kann führen zu einer Abnahme der Konzentration von Amlodipin im Plasma.
Es sollte mit Vorsicht angewendet werden Amlodipin gleichzeitig mit Induktoren CYP3A4.
Dantrolen (Infusion): bei Tieren gab es tödliches Kammerflimmern und Herz-Kreislauf-Versagen im Zusammenhang mit hyperkaliämie nach Einnahme von Verapamil und Dantrolen in / in.
Aufgrund des Risikos einer hyperkaliämie wird eine gemeinsame Einnahme von BCC, wie Amlodipin, bei der Behandlung von bösartiger Hyperthermie und bei Patienten, die zu bösartiger Hyperthermie prädisponiert sind, nicht empfohlen.
Tacrolimus: es besteht die Gefahr einer Erhöhung des Niveaus von Tacrolimus im Blut in Verbindung mit Amlodipin, aber der pharmakokinetische Mechanismus dieser Wechselwirkung ist nicht vollständig untersucht. Um die Toxizität von Tacrolimus zu vermeiden, müssen Patienten, die sich einer Behandlung Unterziehen, Ihr Blutspiegel überwachen und die Dosis von Tacrolimus gegebenenfalls auswählen.
Ciclosporin: sollte die überwachung der Ciclosporin bei Patienten, die eine Nierentransplantation vor dem hintergrund der Einnahme von Amlodipin, reduzieren Sie die Dosis von Ciclosporin, falls erforderlich.
Simvastatin: die gleichzeitige Anwendung mit Amlodipin kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Simvastatin im Blutplasma führen. Die gemeinsame Einnahme von Amlodipin in einer Dosierung von 10 mg mit 80 mg Simvastatin führte zu einer 77% erhöhten Wirkung von Simvastatin im Vergleich zu einem Simvastatin. Die Dosis von Simvastatin bei Patienten, die Amlodipin erhalten, sollte einmal täglich auf 20 mg begrenzt werden.
Die Einnahme von Amlodipin mit Grapefruit oder Grapefruitsaft wird aufgrund der möglichen Erhöhung der biologischen Verfügbarkeit von Amlodipin nicht empfohlen, was zu einer Senkung des Bluthochdrucks führt.
Cimetidin, Aluminium/Magnesium (als Teil von Antazida) und Sildenafil haben keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Amlodipin.
Amlodipin kann die antihypertensive Wirkung anderer blutdrucksenkender Mittel verstärken.
Amlodipin hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Atorvastatin, digoxin, Ethanol (alkoholhaltige Getränke), Warfarin.
Bisoprolol
nicht empfohlene Kombinationen
BCC, Typ Verapamil und in geringerem Maße, Diltiazem, zusammen mit der Verwendung von bisoprolol kann zu einer Abnahme der myokardialen Kontraktilität führen., eine deutliche Abnahme der ANZEIGE und AV-Leitfähigkeit. Insbesondere kann die intravenöse Verabreichung von Verapamil an Patienten, die Beta-adrenoblokatora einnehmen, zu schwerer arterieller Hypotonie und AV-Blockade führen.
Antihypertensiva zentrale Wirkung (wie Clonidin, methyldopa, moxonidin, rilmenidin) zusammen mit der Verwendung von bisoprolol kann zu einer Verringerung der Herzfrequenz und einer Verringerung der Herzleistung führen, sowie Vasodilatation aufgrund einer Abnahme des zentralen sympathischen Tonus. Abrupte Stornierung, insbesondere vor der Abschaffung der Beta-adrenoblokatorov, kann das Risiko der Entwicklung von Querschläger arterielle Hypertonie erhöhen.
Kombinationen, die Vorsicht erfordern
BCC, Derivate von Dihydropyridin (zum Beispiel Nifedipin), zusammen mit der Verwendung von bisoprolol kann das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen.
Bei Patienten mit CHF kann das Risiko einer nachfolgenden Verschlechterung der kontraktilen Funktion des Herzens nicht ausgeschlossen werden.
Antiarrhythmika Klasse I (zum Beispiel Chinidin, dizopiramid, Lidocain, Phenytoin, flexainid, propafenon) zusammen mit der Verwendung von bisoprolol kann die AV-Leitfähigkeit und die Kontraktilität des Myokards reduzieren.
antiarrhythmische Mittel der Klasse III (Z. B. Amiodaron) können eine Verletzung der AV-Leitung verstärken.
Parasympatomimetiki zusammen mit der Verwendung von bisoprolol kann die AV-Leitfähigkeit zu erhöhen und erhöhen das Risiko von Bradykardie.
die Wirkung von Beta-Blocker zur topischen Anwendung (Z. B. Augentropfen zur Behandlung von Glaukom) kann die systemischen Wirkungen von bisoprolol verstärken (Verringerung des BLUTDRUCKS, Verringerung der Herzfrequenz).
Hypoglykämische Wirkung Insulin oder hypoglykämische Mittel zur oralen Verabreichung kann verstärkt werden. Die Blockade von Beta-adrenoblockern kann die Anzeichen einer Hypoglykämie verbergen — insbesondere Tachykardie. Solche Wechselwirkungen sind wahrscheinlicher, wenn nicht-selektive Beta-Blocker verwendet werden.
Mittel zur Vollnarkose können die Reflex-Tachykardie Schwächen und das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen (siehe «Besondere Hinweise»).
Herzglykoside zusammen mit der Verwendung von bisoprolol kann zu einer Erhöhung der AV-Leitfähigkeit und die Entwicklung von Bradykardie führen.
NSAIDs kann die blutdrucksenkende Wirkung von bisoprolol reduzieren.
Die gleichzeitige Anwendung von bisoprolol mit Beta-adrenomimetika (zum Beispiel isoprenalin, Dobutamin) kann zu einer Abnahme der Wirkung beider Medikamente führen.
Die Kombination von bisoprolol mit adrenomimetika, beeinflussen Beta-und Alpha-adrenorezeptoren (zum Beispiel Noradrenalin, Epinephrin), kann die vasokonstriktorische Wirkung dieser Mittel, die mit Alpha-adrenorezeptoren, was zu einer Erhöhung des BLUTDRUCKS. Solche Wechselwirkungen sind wahrscheinlicher, wenn nicht-selektive Beta-Blocker verwendet werden.
Blutdrucksenkende Mittel, sowie andere Mittel mit einer möglichen antihypertensiven Wirkung (zum Beispiel trizyklische Antidepressiva, Barbiturate, Phenothiazine), können die antihypertensive Wirkung von bisoprolol verstärken.
zu berücksichtigende Kombinationen
Mefloquin zusammen mit der Verwendung von bisoprolol kann das Risiko von Bradykardie erhöhen.
MAO-Hemmer (mit Ausnahme von MAO-B) können die antihypertensive Wirkung von Beta-adrenoblokatorov. Die gleichzeitige Anwendung kann auch zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen.
Rifampicin verkürzt leicht bisoprolol T1/2 . In der Regel ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Ergotamin-Derivate zusammen mit der Verwendung von bisoprolol erhöhen das Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.