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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 20.03.2022
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arterielle Hypertonie (Monotherapie und in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten, wie thiaziddiuretika, β-adrenoblokatorami, BCC);
Nephropathie bei arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus Typ 2 (als Teil einer kombinierten blutdrucksenkenden Therapie).
Innen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme wird die Tablette ganz mit Wasser geschluckt. Die Anfangsdosis beträgt 150 mg 1 einmal täglich. Patienten, bei denen, um die Zielwerte des BLUTDRUCKS zu erreichen, eine zusätzliche Abnahme erforderlich ist, kann die Dosis einmal täglich auf 300 mg erhöht werden.
Im Falle einer unzureichenden Verringerung des BLUTDRUCKS mit irbesartan zur Behandlung können Diuretika Hinzugefügt werden (zum Beispiel Hydrochlorothiazid 12,5 mg/Tag) oder andere blutdrucksenkende Mittel (zum Beispiel, β-adrenoblokatora oder lang wirkende BCC).
Bei Patienten mit Nephropathie mit arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus Typ 2 ist die bevorzugte Erhaltungsdosis 300 mg einmal täglich.
Einzelne Patientengruppen
Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren. die Verwendung des Arzneimittels ist kontraindiziert (es gibt nicht genügend klinische Daten über die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels).
ältere Patienten (über 65 Jahre). Dosisanpassung ist nicht erforderlich.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Dosisanpassung ist nicht erforderlich.
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion leichter bis mäßiger schwere (5– 9 Punkte auf der child-Pugh-Skala) Dosisanpassung ist nicht erforderlich. Erfahrung mit dem Medikament bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz fehlt.
Patienten mit Hypovolämie.bei Patienten mit schwerer Hypovolämie und/oder Hyponatriämie, wie Patienten, die Intensive diuretische Therapie oder Hämodialyse erhalten, sollten Hypovolämie und Hyponatriämie vor der Anwendung Von alstin® angepasst werden.
überempfindlichkeit gegen eine der Komponenten des Medikaments;
die gleichzeitige Anwendung mit Arzneimitteln, die aliskiren enthalten, bei Patienten mit Diabetes mellitus oder mäßig ausgeprägtem und schwerem Nierenversagen (glomeruläre Filtrationsrate (GFR) < 60 ml / min / 1,73 m2 Körperoberfläche);
gleichzeitige Anwendung mit ACE-Hemmern bei Patienten mit diabetischer Nephropathie;
erbliche Intoleranz gegenüber Galactose, Laktase-Insuffizienz oder Glucose-Galactose-Malabsorption;
schwere Leberversagen (Funktionsklasse C oder mehr als 9 Punkte auf der child-Pugh-Skala) (Mangel an klinischer Erfahrung);
Schwangerschaft;
Stillzeit;
Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht installiert).
Mit Vorsicht bei Zuständen wie:
Stenose der Aortenklappe oder Mitralklappe oder hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
Hypovolämie, Hyponatriämie, die bei der Behandlung von Diuretika, Hämodialyse auftreten;
Einhaltung einer Diät mit Begrenzung der Aufnahme von Speisesalz, Durchfall, Erbrechen (Gefahr einer übermäßigen Senkung des BLUTDRUCKS);
Patienten mit arterieller Hypertonie mit bilateraler oder einseitiger Nierenarterienstenose oder chronischer Herzinsuffizienz III– IV Funktionsklasse (nach NYHA-Klassifikation) (siehe "Besondere Hinweise");
koronare Herzkrankheit und / oder klinisch signifikante Atherosklerose der Gefäße des Gehirns (mit übermäßigen BLUTDRUCKABFALL besteht das Risiko einer erhöhten ischämischen Störungen, bis zur Entwicklung von akutem Myokardinfarkt und Schlaganfall);
Nierenversagen (erfordert die Kontrolle von Kalium und Kreatinin-Konzentration im Blut), die jüngste Nierentransplantation (Mangel an Erfahrung in der klinischen Anwendung);
die gleichzeitige Anwendung von NSAIDs, einschließlich selektive Cox - 2-Hemmer (erhöhtes Risiko für Nierenfunktionsstörungen, einschließlich der Möglichkeit der Entwicklung von akutem Nierenversagen und erhöhte Kalium im Serum, vor allem bei älteren Patienten, Patienten mit Hypovolämie, einschließlich der Einnahme von Diuretika, oder mit eingeschränkter Nierenfunktion (siehe «Interaktion»);
Anwendung in Kombination mit ACE-Hemmern oder aliskiren, tk. (im Vergleich zu Monotherapie mit doppelblockade RAAS) besteht ein erhöhtes Risiko für eine übermäßige Senkung des BLUTDRUCKS, hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörungen (siehe «Spezielle Anweisungen»).
Die folgenden unerwünschten Ereignisse werden in Verbindung mit den folgenden Abstufungen der Häufigkeit Ihres Auftretens dargestellt (nach who-Klassifikation: sehr oft (≥1/10); oft (≥ 1/100, < 1/10); selten (≥ 1/1000,< 1/100); selten (≥ 1/10000,<1/1000); sehr selten (< 1/10000, einschließlich einzelner Nachrichten); unbekannte Frequenz (nach den verfügbaren Daten ist es nicht möglich, die Häufigkeit des Auftretens von unerwünschten Ereignissen zu bestimmen).
Die Sicherheit des Medikaments Alstinь® untersucht in klinischen Studien bei ungefähr 5.000 Patienten, darunter 1300 Patienten mit arterieller Hypertonie, die das Medikament für mehr als 6 Monate, und 400 Patienten, wobei das Medikament für ein Jahr und mehr. Unerwünschte Ereignisse bei Patienten, Einnahme Alstin ® , waren in der Regel mäßig ausgeprägt und vorübergehend, und Ihre Häufigkeit war nicht mit der Höhe der Dosis verbunden und nicht abhängig von Geschlecht, Alter und Rasse.
In Placebo-kontrollierten Studien, in denen 1965 Patienten irbesartan Einnahmen (durchschnittlich 1– 3 Monate), Beendigung der Behandlung aufgrund der Entwicklung von klinischen oder Labor unerwünschte Ereignisse erforderlich 3,3% der Patienten, Einnahme von alstin ®, und 4,5% der Patienten, Einnahme von Placebo (die Unterschiede waren statistisch signifikant).
Unerwünschte Ereignisse, beobachtet in Placebo-kontrollierten klinischen Studien bei der Verwendung von alstin ® bei arterieller Hypertonie, wahrscheinlich oder vielleicht im Zusammenhang mit seiner Aufnahme, oder ohne eine etablierte Beziehung mit der Einnahme des Medikaments
Die Häufigkeit der folgenden unerwünschten Ereignisse während der Einnahme von irbesartan unterschieden sich statistisch nicht signifikant von denen bei der Einnahme von Placebo.
vom Nervensystem: oft — Schwindel, Kopfschmerzen; selten — orthostatischer Schwindel.
aus dem Herzen: selten — Schwellung, Tachykardie.
Atemwege, brustorgane und mediastinum: selten — Husten.
aus dem Verdauungstrakt: Häufig — übelkeit/Erbrechen; selten — Durchfall, Dyspepsie/Sodbrennen.
seitens der Genitalien und der Brust: selten — sexuelle Dysfunktion.
Allgemeine Verstöße: Häufig — erhöhte Müdigkeit; selten — Schmerzen in der Brust.
Labor-und instrumentaldaten: während kontrollierter klinischer Studien wurden bei Patienten mit arterieller Hypertonie keine klinisch signifikanten Veränderungen der Laborwerte beobachtet. Für Patienten mit arterieller Hypertonie, die Alstin®einnehmen, ist keine spezielle überwachung der Laborwerte erforderlich.
Unerwünschte Ereignisse, beobachtet in kontrollierten klinischen Studien, bei der Anwendung des Medikaments Alstinь® bei Patienten mit Nephropathie arterielle Hypertonie und Diabetes mellitus Typ 2 (klinische Studien IDNT und IRMA 2)
Unerwünschte Ereignisse waren ähnlich denen bei Patienten mit Bluthochdruck, mit Ausnahme der orthostatischen Symptome (Schwindel (10,2%) (mit Placebo 6%), orthostatische Schwindel (5,4%) (mit Placebo 2,7%) und orthostatische Hypotonie (5,4%) (mit Placebo 3,2%).
Der Prozentsatz der Behandlung aufgrund von orthostatischen Symptomen bei der Einnahme Von alstin ®, verglichen mit Placebo, war für Schwindel 0,3 gegen 0,5%, für orthostatischen Schwindel 0,2 gegen 0,0% und für orthostatische Hypotonie 0,0 gegen 0,0% bzw ..
seitens der Laborparameter: hyperkaliämie. in einer klinischen STUDIE idnt Prozentsatz der Patienten mit hyperkaliämie (> 6 mEq/L) Betrug 18,6% in Der alstin-Gruppe® im Vergleich zu 6% in der Placebo-Gruppe. In einer klinischen IRMA-Studie 2 Prozent der Patienten mit hyperkaliämie (< 6 mEq/L) Betrug 1% in der Gruppe des Medikaments alstin ® , und in der Placebo-Gruppe wurde keine hyperkaliämie beobachtet.
In einer klinischen Studie von IDNT war die Häufigkeit der Beendigung der Behandlung aufgrund der Entwicklung von hyperkaliämie mit alstin ® und Placebo 2,1 bzw. 0,36%. In einer klinischen IRMA-Studie Betrug die behandlungsrate aufgrund der Entwicklung einer hyperkaliämie bei Einnahme von Alstin® und Placebo 0,5 bzw. 0%.
Unerwünschte Ereignisse, beobachtet in postmarketing-Anwendung des Medikaments Alstin ®
seitens des Immunsystems: sehr selten — wie bei allen angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten gab es sehr seltene Fälle von allergischen Reaktionen wie Urtikaria, Angioödem.
Die folgenden unerwünschten Ereignisse wurden bei der Anwendung von irbesartan seit der Markteinführung des Medikaments Alstin®identifiziert.
Stoffwechsel und Ernährung: unbekannte Frequenz — hyperkaliämie.
vom Nervensystem: unbekannte Frequenz — Vertigo.
Leber - und Gallenwege: unbekannte Häufigkeit — erhöhte Aktivität von Leberenzymen und bilirubinkonzentrationen im Blut, Hepatitis, Gelbsucht.
hörbehörde: unbekannte Frequenz — Tinnitus.
Muskel-Skelett-und Bindegewebe: unbekannte Frequenz — Myalgie.
Nieren-und Harnwege: unbekannte Häufigkeit — Verletzung der Nierenfunktion, einschließlich. Fälle von Nierenversagen bei Risikopatienten (siehe «Besondere Anweisungen»).
Allgemeine Störungen: unbekannte Frequenz — asthenia.
Erfahrung mit dem Medikament bei Erwachsenen in Dosen bis zu 900 mg / Tag für 8 Wochen zeigte keine Toxizität.
Behandlung: keine spezifischen Informationen zur Behandlung einer überdosierung von Alstin® . Der Patient sollte sorgfältig überwacht werden, die Behandlung sollte symptomatisch und unterstützend sein; Induktion von Erbrechen und / oder Magenspülung. Irbesartan wird während der Hämodialyse nicht aus dem Körper entfernt.
Irbesartan ist ein selektiver Antagonist von angiotensin-II-Rezeptoren (TYP at1). Irbesartan erfordert keine metabolische Aktivierung, um pharmakologische Aktivität zu erwerben. Angiotensin II ist ein wichtiger Bestandteil von RAAS und ist an der Pathogenese der Entwicklung von arterieller Hypertonie sowie der natriumhomöostase beteiligt.
Blockiert alle physiologisch relevanten Wirkungen von angiotensin II, unabhängig von der Quelle oder den Weg der Synthese, D. H. seine stark ausgeprägte sosudossoujiwati-und альдостероносекретирующий Effekte, implementiert durch Rezeptoren des Typs AT1, das sich auf der Oberfläche der glatten Muskelzellen der Gefäße und in der Rinde der Nebennieren. Es hat keine agonistische Aktivität zu AT 1-Rezeptoren und hat eine viel größere (mehr als 8500 mal) Affinität zu AT1-Rezeptoren als zu AT2 -Rezeptoren (Rezeptoren, die nicht mit der Regulierung der Arbeit von CCC verbunden sind).
Irbesartan hemmt keine RAAS-Enzyme (wie Renin, ACE) und beeinflusst keine anderen Hormonrezeptoren oder Ionenkanäle, die an der Regulierung des BLUTDRUCKS und der natriumhomöostase beteiligt sind. Blockierung irbesartanom AT 1 -Rezeptoren unterbricht die rückkopplungskette im Renin-angiotensin-System, was zu einer Erhöhung der Plasmakonzentrationen von Renin und angiotensin II führt. Nach der Einnahme von irbesartan in den empfohlenen Dosen wird die Plasmakonzentration von Aldosteron reduziert, ohne einen signifikanten Einfluss auf den Kaliumgehalt im Serum zu haben (der Durchschnittliche Wert seiner Erhöhung ist < 0,1 mEq/L). Irbesartan hat keine spürbare Wirkung auf serumkonzentrationen von Triglyceriden, Cholesterin und Glukose. Irbesartan hat keinen Einfluss auf die Konzentration von Harnsäure im Serum oder die ausscheidungsrate von Harnsäure durch die Nieren.
Die antihypertensive Wirkung von irbesartan manifestiert sich bereits nach der ersten Dosis und wird innerhalb von 1 signifikant– 2 Wochen Rezeption, seine maximale antihypertensive Wirkung wird erreicht 4– 6. Woche der Behandlung. In langfristigen klinischen Studien wurde die Erhaltung der blutdrucksenkenden Wirkung von irbesartan für mehr als ein Jahr beobachtet.
Antihypertensive Wirkung bei einer einmaligen Einnahme von irbesartan während des Tages in Dosen bis zu 900 mg ist dosisabhängig. Irbesartan mit einem einzigen Tag in Dosen 150– 300 mg reduziert den BLUTDRUCK, gemessen im liegen oder sitzen am Ende des Intervalls (durch 24 h nach der Dosis von irbesartan, T.e. vor der Einnahme der nächsten Dosis), durchschnittlich 8–13/5– 8 mm Hg.St. (Sad/Dad) im Vergleich zu Placebo. Die antihypertensive Wirkung von irbesartan vor der Einnahme der nächsten Dosis beträgt 60– 70% der maximalen Werte der Senkung Dad und Sad. Die optimale Abnahme des BLUTDRUCKS während 24 h wird erreicht, wenn irbesartan einmal täglich eingenommen wird.
Irbesartan etwa in gleichem Maße reduziert den BLUTDRUCK im stehen und liegen. Orthostatische Effekte sind selten, aber wie bei der Einnahme von ACE-Hemmern, bei Patienten mit Hyponatriämie und/oder Hypovolämie ist eine übermäßige Senkung des BLUTDRUCKS mit klinischen Manifestationen möglich.
Antihypertensive Wirkung von irbesartan und Thiazid-Diuretika ist Additiv. Bei Patienten mit unzureichender Senkung des BLUTDRUCKS mit irbesartanom Monotherapie, die Zugabe von niedrigen Dosen von Hydrochlorothiazid (12,5 mg) 1 einmal täglich führt zu einer zusätzlichen Senkung des Sad/Dad auf 7–10/3– 6 mmHg.im Vergleich zu Placebo-Supplementierung.
Die Wirksamkeit von irbesartan hängt nicht vom Alter oder Geschlecht ab. Wie bei anderen Medikamenten, die RAAS beeinflussen, ist die blutdrucksenkende Wirkung von irbesartan bei Patienten mit negroid Rasse deutlich weniger ausgeprägt. Bei der Anwendung von irbesartan gleichzeitig mit niedrigen Dosen von Hydrochlorothiazid (zum Beispiel 12,5 mg/Tag) nähert sich die antihypertensive Reaktion bei Patienten der negroidrasse der Wirksamkeit bei Patienten der europeoiden Rasse.
Nach der Abschaffung von irbesartan kehrt der BLUTDRUCK allmählich auf das ursprüngliche Niveau zurück. Entzugssyndrom wird nicht beobachtet.
max.
In einer randomisierten, multizentrischen, Placebo-kontrollierten, doppelblinden klinischen Studie über die Effekte auf irbesartana 'buminuriû bei Patienten mit arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus Typ 2 (IRMA 2), durchgeführt bei 590 Patienten mit arterieller Hypertonie und Diabetes mellitus Typ 2, die' buminuriû (20– 200 µg / min, 30– 300 mg / Tag) und normale Nierenfunktion (Serum-Kreatinin-Konzentration < 1,5 mg / DL bei Männern und < 1,1 mg / DL bei Frauen), wurde die Wirkung der Langzeitbehandlung (über 2 Jahre) mit alstin® auf das Fortschreiten der klinisch signifikanten Proteinurie bewertet. Bei Einnahme des Medikaments in einer Dosis von 300 mg / Tag wurde gezeigt, 70% Reduktion des relativen Risikos einer klinisch signifikanten Proteinurie (im Vergleich zu Placebo, P=0,0004), und in einer Dosis von 150 mg — 39% Reduktion des relativen Risikos für klinisch signifikante Proteinurie (im Vergleich zu Placebo, P=0,085). Die Verlangsamung des Fortschreitens der klinisch signifikanten Proteinurie wurde bereits nach 3 Monaten beobachtet und dauerte während der gesamten 2-Jahres-Periode der klinischen Studie. Die Reduzierung von 24-Stunden-CL-Kreatinin zwischen den Behandlungsgruppen Unterschied sich nicht signifikant. Regression der Mikroalbuminurie auf normale Indikatoren der Albuminurie (< 20 µg / min;< 30 mg / Tag) wurde häufiger in der Gruppe des Medikaments alstin® in einer Dosis von 300 mg (34%) im Vergleich zur Placebo-Gruppe (21%).
Absaugung. nach Einnahme von irbesartan wird schnell und vollständig absorbiert, seine absolute Bioverfügbarkeit beträgt etwa 60–80%. Gleichzeitige Nahrungsaufnahme hat keinen signifikanten Einfluss auf die Bioverfügbarkeit von irbesartan. Nach Einnahme von Plasma Cmax irbesartana erreicht durch 1,5– 2 Stunden
Verteilung. die Bindung an Plasmaproteine beträgt etwa 96%. Die Bindung an die Zellbestandteile des Blutes ist vernachlässigbar. Vd ist 53– 93 L.
Stoffwechsel. Nach oraler oder intravenöser Verabreichung von14 C-irbesartan 80– 85% der Radioaktivität, die im Blutplasma zirkuliert, entfällt auf unverändertes irbesartan. Irbesartan wird von der Leber durch Oxidation und Konjugation mit Glucuronsäure metabolisiert. Der hauptmetabolit, befindet sich im systemischen Blutkreislauf, ist irbesartan glucuronid (ca.%). Die Oxidation von irbesartan wird hauptsächlich durch Cytochrom P450 CYP2C9-Isoenzym durchgeführt, die Beteiligung von CYP3A4-Isoenzym am Metabolismus von irbesartan ist vernachlässigbar. Irbesartan wird nicht durch die meisten Isoenzyme metabolisiert, die normalerweise am Metabolismus von Medikamenten beteiligt sind (CYP1A1 Isoenzyme, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6 oder CYP2E1), und verursacht keine Hemmung oder Induktion von Ihnen. Irbesartan induziert nicht und hemmt das CYP3A4-Isoenzym nicht.
Ableitung. Irbesartan und seine Metaboliten werden aus dem Körper ausgeschieden, sowohl durch den Darm (mit Galle), als auch durch die Nieren. Nach Einnahme oder intravenöser Verabreichung von14 C-irbesartan über 20% der Radioaktivität wird im Urin gefunden, und der Rest — in Calais. Weniger als 2% der verabreichten Dosis wird von den Nieren in Form von unverändertem irbesartan ausgeschieden. Das Letzte T1/2 von irbesartan ist 11– 15 h. Die gesamte clearance von / in der injizierten irbesartan ist 157– 176 ml / min, und seine renale clearance ist 3– 3,5 ml / min. Bei einer täglichen einmaligen Einnahme von irbesartan wird Plasma Css nach 3 Tagen erreicht, während seine begrenzte Ansammlung im Blutplasma beobachtet wird (weniger als + 20%).
Spezielle Patientengruppen
Paul. bei Frauen (im Vergleich zu Männern) gab es etwas höhere Plasmakonzentrationen von irbesartan. Geschlechtsspezifische Unterschiede in T1/2 und Akkumulation von irbesartan wurden jedoch nicht festgestellt. Eine Dosisanpassung von irbesartan bei Frauen ist nicht erforderlich. Es gab keine geschlechtsbezogenen Unterschiede in den Wirkungen von irbesartan.
Alter. Werte von auc und Cmax irbesartan bei älteren Patienten (65– 80 Jahre alt) mit klinisch normaler Nieren-und Leberfunktion waren etwa 20– 50% höher als bei jüngeren Patienten (18– 40 Jahre). Die letzten T1/2 Sie waren vergleichbar. Es gab keine altersbezogenen Unterschiede in den Wirkungen von irbesartan.
Verletzung der Leber. bei lungenpatienten (Funktionsklasse A oder 5– 6 Punkte auf der child-Pugh-Skala) und mäßig ausgeprägt (Funktionsklasse B oder 7– 9 Punkte auf der child-Pugh-Skala) Leberversagen aufgrund von Leberzirrhose, die pharmakokinetischen Parameter von irbesartan ändern sich nicht signifikant.
Eingeschränkte Nierenfunktion. bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Patienten, die Hämodialyse, die Pharmakokinetik von irbesartan nicht signifikant ändern. Irbesartan wird nicht durch Hämodialyse ausgeschieden.
Rassenzugehörigkeit. bei Freiwilligen ohne arterielle Hypertonie waren AUC und T1/2 irbesartan bei den Vertretern der negroidrasse etwa 20– 25% höher als die Vertreter der europäischen Rasse, und Cmax irbesartan Sie hatten fast das gleiche.
- angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten [angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten (AT 1 - Subtyp)]
Basierend auf den Daten der Studien in vitro, es wird nicht erwartet, dass irbesartan mit Medikamenten interagieren, metabolisiert durch cyp1a1 Isoenzyme, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2E1 oder CYP3A4. Irbesartan wird hauptsächlich durch CYP2C9-Isoenzym metabolisiert und ist in geringerem Maße glukuronirovaniyu ausgesetzt. Es gab keine signifikanten pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Wechselwirkungen mit der kombinierten Anwendung von irbesartan mit Warfarin, HP, metabolisiert mit CYP2C9-Isoenzym.
Irbesartan ändert die Pharmakokinetik von digoxin und Simvastatin nicht.
Wenn Sie irbesartana mit Hydrochlorothiazid oder Nifedipin anwenden, ändert sich die Pharmakokinetik von irbesartan nicht.
Mit Medikamenten, die aliskiren enthalten. die Kombination von Alstin ® mit Medikamenten, die aliskiren enthalten, ist bei Patienten mit Diabetes mellitus oder mittelschwerer bis schwerer Niereninsuffizienz kontraindiziert (GFR < 60 ml / min / 1,73 m 2Körperoberfläche) und nicht bei anderen Patienten empfohlen (siehe «Kontraindikationen», mit Vorsicht, «Besondere Hinweise»).
mit ACE-Hemmern. Die Verwendung Von alstin® in Kombination mit ACE-Hemmern ist bei Patienten mit diabetischer Nephropathie kontraindiziert und wird bei anderen Patienten nicht empfohlen (siehe «Kontraindikationen»,mit Vorsicht , «Besondere Hinweise»).
mit kaliumpräparaten und kaliumsparenden Diuretika, Heparin. basierend auf Erfahrungen, die bei der Verwendung von anderen Medikamenten, beeinflussen RAAS, während die Verwendung von kaliumpräparaten; salzersatzstoffe, die Kalium enthalten; kaliumsparende Diuretika oder andere, in der Lage, den Gehalt an Kalium im Blut HP (Heparin) zu erhöhen, kann der Gehalt an Kalium im Blutserum erhöhen.
Mit NSAIDs, einschließlich selektive Cox-2-Inhibitoren. Bei gleichzeitiger Anwendung von angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten und NSAIDs (einschließlich selektive Cox-2-Hemmer), kann die antihypertensive Wirkung von irbesartan geschwächt werden. Bei älteren Patienten, Patienten mit Hypovolämie oder mit eingeschränkter Nierenfunktion, einschließlich Cox-2-Hemmer, gleichzeitig mit angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten, einschließlich irbesartan, kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen, einschließlich der möglichen Entwicklung von akutem Nierenversagen. Diese Effekte sind normalerweise reversibel. Sie sollten die Nierenfunktion bei Patienten regelmäßig überwachen, gleichzeitig irbesartan und NSAIDs einnehmen, einschließlich Cox-2-Inhibitoren.
mit lithiumpräparaten. es wurde eine Zunahme der serumkonzentrationen von Lithium Und eine Erhöhung der Toxizität bei gleichzeitiger Anwendung von lithiumsalzen und irbesartan berichtet.
Mit Diuretika und anderen blutdrucksenkenden Mitteln. Bei gleichzeitiger Anwendung von irbesartan und anderen blutdrucksenkenden Mitteln kann die antihypertensive Wirkung erhöht werden. Irbesartan wurde ohne Probleme gleichzeitig mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln wie &beta angewendet;-adrenoblokatora, lang wirkende BCC und Thiazid-Diuretika. Die Vorherige Behandlung mit Diuretika in hohen Dosen kann zu Hypovolämie führen und das Risiko einer übermäßigen Senkung des BLUTDRUCKS zu Beginn der Behandlung mit Alstin®erhöhen.
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