Kompozisyon:
Uygulama:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 04.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Cordiax AM
Amlodipine, Telmisartan
Arteriyel hipertansiyon (kan basıncı monoterapide telmisartan veya amlodipin tarafından yeterince kontrol edilmeyen hastalar için).
Arteriyel hipertansiyon (kombinasyon tedavisi gösterilen hastalar için).
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalar, ayrı tabletler şeklinde telmisartan ve amlodipin alan (bu tedavinin yerine).
İçine. gıda alımından bağımsız olarak, günde 1 kez.
İlaç Cordiax AM® tedavi kolaylığı ve tedaviye uyumu arttırmak için aynı dozlarda telmisartan ve amlodipini ayrı tabletler olarak alan hastalara reçete edilebilir.
İlaç Cordiax AM® bir amlodipin veya bir telmisartanın kullanımı kan basıncının yeterli kontrolüne yol açmayan hastalara reçete edilebilir.
Hastalar, bir dozda amlodipin alarak 10 mg, hangi ADVERS REAKSİYONLAR var, ilaç sınırlayıcı, örneğin periferik ödem, ilaç cordiax am almaya devam edebilirsiniz® günde bir kez 5 40 mg 1 dozunda, amlodipin dozunu azaltacak, ancak beklenen genel hipotansif etkiyi azaltmayacaktır.
Hastada arteriyel hipertansiyonun tedavisi cordiax am ilacı ile başlayabilir® herhangi bir ilacın yardımıyla kan basıncının kontrol altına alınmasının Olası olmadığı varsayıldığında. Cordiax am ilacının normal başlangıç dozu® - 5 40 mg 1 günde bir kez. Kan basıncında daha önemli bir azalmaya ihtiyaç duyan hastalar cordiax am ilacını almaya başlayabilir® günde bir kez 5 80 mg 1 dozunda.
En az 2 hafta tedaviden sonra kan basıncında ek bir azalma gerekiyorsa, ilacın dozu kademeli olarak maksimum 10 80 mg 1'e günde bir kez arttırılabilir.
İlaç Cordiax AM® diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
Özel hasta grupları
Böbrek. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, KDV. hastalar, hemodiyaliz, dozaj rejimi değişiklikleri gerekli değildir. Hemodiyaliz sırasında amlodipin ve telmisartan vücuttan atılmaz.
Karaciğer fonksiyon bozuklukları. Hafif ve orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda cordiax am ilacı® dikkatle uygulanmalıdır. Telmisartan dozu günde bir kez 40 mg 1'i geçmemelidir.
Yaşlı hastalar. Dozaj rejimi düzeltme gerektirmez.
18 yaşın altındaki çocuklar ve gençler. 18 yaşından küçük çocuklarda ve ergenlerde amlodipin/telmisartan kombinasyonunun etkinliği ve güvenliği ile ilgili veriler yoktur.
telmisartan veya amlodipin, dihidropiridin türevleri veya ilacın yardımcı maddelerinden herhangi birine aşırı duyarlılık,
obstrüktif safra yolu hastalıkları,
şiddetli arteriyel hipotansiyon (sad 90 mm hg'den az)St.),
sol ventrikül taşıma yolunun tıkanması (şiddetli aort darlığı dahil),
akut miyokard enfarktüsü sonrası hemodinamik olarak kararsız kalp yetmezliği,
şiddetli karaciğer yetmezliği (Child-Pugh ölçeğinde C sınıfı),
şok (kardiyojenik şok dahil),
diabetes mellitus veya böbrek yetmezliği olan hastalarda aliskiren ile eşzamanlı kullanım (GFR < 60 ml / dak / 1.73 m2),
fruktoz intoleransı (ilacın bileşiminde sorbitol varlığı nedeniyle),
gebelik,
emzirme dönemi,
18 yaşına kadar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatle
İlacın kullanımı, aşağıdaki durumların/hastalıkların/risk faktörlerinin varlığında dikkatli tıbbi gözetim gerektirir:
iskemik olmayan etiyolojinin kronik kalp yetmezliği (sınıflandırmaya göre III-IV fonksiyonel sınıf NYHA),
şiddetli obstrüktif koroner arter hastalığı olan koroner kalp hastalığı,
akut miyokard enfarktüsü (ve bundan sonraki 1 ay boyunca),
kararsız angina,
aort darlığı, mitral stenoz, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati,
arteriyel hipotansiyon,
sinüs düğümü zayıflığı sendromu (belirgin taşikardi, bradikardi),
İZOENZİM CYP3A4 inhibitörleri veya indükleyicileri ile eşzamanlı uygulama,
bilateral renal arter stenozu veya tek böbrek arter stenozu,
hafif ila orta şiddette böbrek veya karaciğer yetmezliği,
böbrek nakli sonrası durumlar (uygulama deneyiminin olmaması nedeniyle),
önceki diüretik tedaviye bağlı BCC azalması, sofra tuzu alımının kısıtlanması, ishal veya kusma,
hiponatremi, hiperkalemi.
En sık görülen ADVERS REAKSİYONLAR baş dönmesi ve periferik ödemi içerir. Ciddi senkop nadir durumlarda ortaya çıkabilir (1000 hasta başına 1'den az vaka).
Daha önce bileşenlerden birini (telmisartan veya amlodipin) kullanırken tarif edilen istenmeyen reaksiyonlar, cordiax am ilacı kullanıldığında potansiyel ADVERS REAKSİYONLAR da olabilir®. klinik çalışmalarda veya kayıt sonrası dönemde gözlemlenmemiş olsalar bile.
Sistem-organ sınıfları içinde, istenmeyen reaksiyonların görülme sıklığına göre aşağıdaki kategoriler kullanılır: çok sık (≥1/10), sıklıkla (≥1/100, </10), nadiren (≥1/1000, <1/100), nadiren (≥1/10000, <1/1000), çok nadiren (<1/10000), frekans bilinmemektedir (mevcut verilere göre hesaplanamaz).
Tablo
Sistem-organ sınıfı | İstenmeyen reaksiyon | Oluşum sıklığı |
Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar | Sistit dahil idrar yolu enfeksiyonları1. farenjit ve sinüzit dahil olmak üzere üst solunum yolu enfeksiyonları1 | Nadiren |
Sistit3. sepsis, ölümcül sonuç dahil1 | Nadiren | |
Kan ve lenfatik sistemden | Anemi1 | Nadiren |
Trombositopeni1. eozinofili1 | Nadiren | |
Lökopeni2. trombositopeni2 | Ender | |
Bağışıklık sisteminden | Aşırı duyarlılık1. anafilaktik reaksiyon1 | Nadiren |
Aşırı duyarlılık2 | Ender | |
Metabolizma ve beslenme | Hiperkalemi1 | Nadiren |
Hipoglisemi (diyabetli hastalarda)1 | Nadiren | |
Hiperglisemi2 | Ender | |
Ruhsal bozukluklar | Ruh hali değişiklikleri2 | Nadiren |
Depresyon3, endişe3, uykusuzluk3. karışıklık2 | Nadiren | |
Sinir sisteminden | Baş dönmesi3 | Sıkça |
Uykucu3, migren3, baş ağrısı3. parestezi3 | Nadiren | |
Bayılma3. periferik nöropati3. hipestezi3. dysgeusia3. titreme3 | Nadiren | |
Ekstrapiramidal sendrom2 | Ender | |
Görme organının yanından | Görme bozuklukları2 | Nadiren |
Görsel bozukluklar1 | Nadiren | |
İşitme organı ve labirent bozuklukları | Vertigo3. kulak çınlaması3 | Nadiren |
Kalp tarafından | Bradikardi3. kalp atışı hissi3 | Nadiren |
Taşikardi1 | Nadiren | |
Miyokard enfarktüsü2, aritmi2. ventriküler taşikardi2. atriyal fibrilasyon2 | Ender | |
Gemilerin yanından | Hipotansiyon3. ortostatik hipotansiyon3, gelgitler3 | Nadiren |
Vaskülit2 | Ender | |
Solunum sistemi, göğüs organları ve mediasteni | Öksürük3, soluma1,2. rinit2 | Nadiren |
İnterstisyel akciğer hastalığı3 | Ender | |
Sindirim sisteminden | Karın ağrısı3, ishal3, bulantı3. gaz1. bağırsak boşaltma ritminde bir değişiklik2 | Nadiren |
Kusma3. diş eti hipertrofisi3, soluma3. ağız kuruluğu3. mide rahatsızlığı1 | Nadiren | |
Pankreatit2, gastrit1 | Ender | |
Karaciğer ve safra yolları | Karaciğer fonksiyon bozuklukları1. karaciğer patolojisi1 | Nadiren |
Hepatit2, sarılık2. hepatik transaminazların artan aktivitesi (esas olarak kolestazı yansıtan)2 | Ender | |
Deri ve deri altı dokulardan | Cilt kaşıntı3. hiperhidroz1,2, saç dökülmesi2. mor2. cilt rengini değiştirme2 | Nadiren |
Egzama3. eritem3. anjiyoödem (ölümcül)1. ilaç döküntüsü1. toksik döküntü1. ürtiker1 | Nadiren | |
Anjiyoödem2. eritema multiforme2. ürtiker1. eksfolyatif dermatit2. Stevens-Johnson sendromu2. fotosensitizasyon reaksiyonu2 | Ender | |
Toksik epidermal nekroliz2 | Frekans bilinmiyor | |
Bir taraftan kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu | Artralji3. kas spazmları (baldır kas krampları)3. miyalji3 | Nadiren |
Sırt ağrısı3. alt ekstremitelerde (bacaklar) ağrı)3. tendon ağrısı (tendinit benzeri semptomlar)1 | Nadiren | |
Böbrek ve idrar yolundan | Akut böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere böbrek fonksiyon bozuklukları1. idrar bozuklukları2. sık idrara çıkma2 | Nadiren |
Nokturia3 | Nadiren | |
Genital organlardan ve meme bezinden | Erektil disfonksiyon3. jinekomasti2 | Nadiren |
Uygulama yerinde yaygın bozukluklar ve bozukluklar | Periferik ödem3 | Sıkça |
Asteni3. göğüs ağrısı3, yorgunluk3. ödem3, Ağrı2 | Nadiren | |
Rahatsızlık2, grippopodobnyy sendromu1 | Nadiren | |
Laboratuvar ve enstrüman verileri | Karaciğer enzimlerinin konsantrasyonunu arttırmak3. kandaki kreatinin konsantrasyonunu arttırmak1. ağırlık kaldırma2. ağırlık azaltma2 | Nadiren |
Kandaki ürik asit konsantrasyonunun artması3. kandaki CK aktivitesinde artış1. HB düşüşü1 | Nadiren |
1 Telmisartan deneyimine dayanarak bekleniyor.
2 Amlodipin deneyimine dayanarak bekleniyor.
3 Telmisartan ve amlodipin eşzamanlı kullanımı ile bekleniyor.
Bireysel bileşenler hakkında daha fazla bilgi. Daha önce ilacın bileşenlerinden birini (amlodipin veya telmisartan) kullanırken bildirilen istenmeyen reaksiyonlar, cordiax am ilacı ile artabilir®. klinik çalışmalarda veya pazarlama sonrası dönemde gözlemlenmemiş olsalar bile.
Bileşen kombinasyonu ile ilgili daha fazla bilgi. Periferik ödem, istenmeyen bir frekans ile, yerçekimi tepki, amlodipin hastalarda gözlenmiştir, kim aldı, arada telmisartan ve amlodipin, daha az sıklıkta hastalarda, sadece amlodipin.
Belirtiler: doz aşımı vakaları tespit edilmemiştir. Doz aşımının olası belirtileri, ilacın bireysel bileşenlerinden gelen semptomlardan oluşur.
Telmisartan - taşikardi, muhtemelen bradikardi, baş dönmesi, serum kreatinin konsantrasyonunda artış, akut böbrek yetmezliği.
Amlodipin - refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyon belirtileri Olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalma(belirgin ve kalıcı arteriyel hipotansiyon riski, KDV. şok ve ölüm gelişimi ile).
Tedavi: hemodiyaliz etkisizdir. Hastanın durumunun kontrolü, tedavi semptomatik ve destekleyici olmalıdır.
Kalsiyum kanallarının blokajını hafifletmek için kalsiyum glukonatın in / in Jet uygulaması mümkündür.
Kusma indüksiyonu, gastrik lavaj, aktif kömür kullanımı, hastanın yükseltilmiş bacakları olan bir pozisyona taşınması ve kan basıncında belirgin bir azalma olması durumunda plazma ikame solüsyonlarının uygulanması gibi aşırı doz tedavisi yöntemleri kullanılabilir.
Cordiax AM® Ara II, telmisartan ve yavaş kalsiyum kanal blokeri (BMCC), dihidropiridin türevi, amlodipin: arteriyel (esansiyel) hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncını kontrol etmenizi sağlayan, tamamlayıcı bir etkiye sahip 2 antihipertansif madde içeren bir kombinasyon ilaçtır.
Kombinasyon bu maddelerin sahip katkı kan basıncı düşük etkisi azaltarak, CEHENNEM daha büyük ölçüde, her ayrı bileşeni.
İlaç Cordiax AM® 1 günde bir kez alındığında, 24 saat boyunca kan basıncında etkili ve istikrarlı bir azalmaya yol açar.
Telmisartan
Telmisartana özgü Ara II (at tipi1), ağızdan alındığında etkilidir. At alt tipi için yüksek afiniteye sahiptir1- anjiyotensin II'nin etkisinin gerçekleştiği anjiyotensin II reseptörleri. Anjiyotensin II'yi, bu reseptöre karşı agonistin etkisine sahip olmadan, reseptöre bağdan çıkarır. Telmisartan sadece AT alt tipine bağlanır1- anjiyotensin II reseptörleri. İletişim doğada uzun. Diğer reseptörler için bir afiniteye sahip değildir, KDV. at2-reseptöre. Kandaki aldosteron konsantrasyonunu azaltır, kan plazmasındaki renin inhibe etmez ve iyon kanallarını bloke etmez. Telmisartan ACE (kininaz II — bradikinin de yok eden bir enzim) inhibe etmez. Bu nedenle, bradikinin kaynaklı istenmeyen etkilerin artması beklenmemektedİr.
Hastalarda, 80 mg'lık bir dozda telmisartan, anjiyotensin II'nin hipertansif etkisini tamamen engeller. Antihipertansif eylemin başlangıcı, telmisartanın ilk alımından sonra 3 saat içinde not edilir. İlacın etkisi 24 saat boyunca devam eder ve 48 saate kadar anlamlı kalır. belirgin hipotansif etki genellikle düzenli alımdan sonra 4-8 hafta boyunca gelişir.
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, telmisartan kalp atış hızını etkilemeden sad ve dad'yi azaltır.
Telmisartanın keskin bir şekilde geri çekilmesi durumunda, kan basıncı yavaş yavaş yoksunluk sendromu gelişmeden başlangıç seviyesine geri döner. ACE inhibitörlerinin kullanımı ile karşılaştırıldığında, telmisartan ile tedavi edilen hastalarda kuru öksürük insidansı önemli ölçüde düşüktü.
İki büyük randomize kontrollü çalışma sırasında ONTARGET (Monoterapinin bir parçası olarak ve ramipril ile kombinasyon halinde telmisartan uygulamasında küresel uç noktaların araştırılması) ve VA NEPHRON-D (The Veterans Affairs Nephropathy in diabetes - ABD Gazi İşleri Bakanlığı tarafından yürütülen diyabette nefropati çalışması), Ara II ile birlikte ACE inhibitörü kombinasyonunun kullanımını inceledi.
Araştırma ONTARGET kardiyovasküler veya serebrovasküler hastalıklar veya tip 2 diabetes mellitus öyküsü olan hastalarda doğrulanmış hedef organ lezyonu ile yapılan bir çalışmadır. Araştırma VA NEPHRON-D tip 2 diabetes mellitus ve diyabetik nefropati olan hastalarda yapılan bir çalışmadır.
Bu çalışmalar böbrek ve/veya kardiyovasküler sonuçlar ve mortalite üzerinde anlamlı bir olumlu etki göstermezken, monoterapiye kıyasla hiperkalemi, akut böbrek yetmezliği ve/veya arteriyel hipotansiyon riski artmıştır. Benzer farmakodinamik özellikler göz önüne alındığında, bu sonuçlar diğer ACE inhibitörleri ve ara II için de geçerlidir.
Bu nedenle, ACE inhibitörleri ve ara II diyabetik nefropati hastalarında birlikte kullanılmamalıdır.
Araştırma ALTITUDE (Araştırma uygulama aliskirena hastalarda diyabet türü 2 değerlendirme kalp-damar ve böbrek bitiş noktaları) eşler bir çalışma, amacı olmuştur doğrulama ekleme avantajları aliskirena standart tedaviye ACE inhibitörü veya ARA II hastalarda tip 2 diyabet ve kronik böbrek hastalığı, kardiyovasküler hastalık ve daha başka. Çalışma, olumsuz sonuç riskinin artması nedeniyle erken sonlandırıldı.
Aliskiren grubunda plasebo grubuna göre kardiyovasküler ölüm ve inme daha sık kaydedildi ve aliskiren grubunda plasebo grubuna göre advers olaylar ve ciddi yan etkiler (hiperkalemi, arteriyel hipotansiyon ve böbrek fonksiyon bozukluğu) daha sık görüldü.
Erkeklerde ve kadınlarda telmisartanın plazma konsantrasyonlarında bir fark vardır. Cmax ve AUC'LER, kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 3 ve 2 kat daha yüksekti ve etkinlik üzerinde anlamlı bir etkisi yoktu.
Amlodipin
Amlodipin-dihidropiridin türevi, BMCC sınıfına aittir. Kalsiyum iyonlarının transmembran akışını kardiyomiyositlere ve vasküler düz kas hücrelerine inhibe eder.
Amlodipinin hipotansif etkisinin mekanizması, vasküler düz kas hücreleri üzerindeki doğrudan rahatlatıcı etki ile ilişkilidir ve bu da periferik vasküler direncin azalmasına ve kan basıncında bir azalmaya yol açar.
Hipertansiyonu olan hastalarda, amlodipin kullanımı 1 günde bir kez, 24 saat boyunca kan basıncında klinik olarak anlamlı bir azalma sağlar. ortostatik arteriyel hipotansiyon, ilacın yavaş başlangıcına bağlı olarak amlodipin kullanımı sırasında tipik değildir.
Arteriyel hipertansiyon ve normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda, terapötik dozlarda amlodipin, böbrek damar direncinde bir azalmaya, GFR'DE bir artışa ve böbreklerde filtrasyon veya proteinüri değiştirmeden etkili plazma kan akışına yol açmıştır.
Amlodipin, kan plazmasındaki lipit konsantrasyonunda herhangi bir metabolik yan etki veya değişikliğe yol açmaz ve bu nedenle bronşiyal astım, diabetes mellitus ve gut hastalarında kullanım için uygundur.
Kalp yetmezliği olan hastalarda amlodipin kullanımı negatif inotropik etki eşlik etmez (egzersiz toleransı azalmaz, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu azalmaz).
Sabit doz kombinasyonunun farmakokinetiği
Cordiax am ilacının emilim hızı ve derecesi® ayrı tabletler halinde kullanılması durumunda telmisartan ve amlodipinin biyoyararlanımına eşdeğerdir.
Bireysel bileşenlerin farmakokinetiği
Telmisartan
Emme. Yutulduğunda, gastrointestinal sistemden hızla emilir. Telmisartanın mutlak biyoyararlanımı yaklaşık %50'dir. Gıda ile aynı anda alındığında, auc'nin azaltılması 6% 'den (40 mg'lık bir dozda) 19%' e (160 mg'lık bir dozda) kadar değişmektedir. 3 saat sonra, oral uygulamadan sonra, kan plazmasındaki konsantrasyon, aç karnına telmisartan alırken konsantrasyona benzer hale gelir.
Dağıtım. Kan plazma proteinlerine >%99.5, esas olarak albümin ve alfa ile bağlantı1 glikoprotein.
Görünür V ortalama değeriss — 500 litre.
Metabolizma. Telmisartan, glukuronik asit ile konjugasyon yoluyla metabolize edilir. Metabolitler farmakolojik olarak inaktiftir.
Atılım. T1/2 20 saatten fazla. Cmax ve daha az bir dereceye kadar, auc'ler orantısız olarak doz büyüklüğü ile artar. Telmisartanın klinik olarak anlamlı birikimi ile ilgili veriler, önerilen dozlarda kullanıldığında mevcut değildir.
Bağırsaktan değişmeden, böbrekler tarafından atılır - %1'den az. Toplam plazma klirensi hepatik kan akışına (yaklaşık 1500 ml/dak) kıyasla yüksektir (yaklaşık 1000 ml/dak).
Amlodipin
Emme. Terapötik dozlarda oral amlodipin aldıktan sonra Cmax kan plazmasında 6-12 saat sonra elde edilir. mutlak biyoyararlanımın değeri 64 ila 80%arasındadır. Yemek, amlodipinin biyoyararlanımını etkilemez.
Dağıtım. Vd amlodipin yaklaşık 21 l/kg'dır. çalışmalarda in vitro arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, dolaşımdaki amlodipinin yaklaşık %97,5'inin kan plazma proteinlerine bağlandığı gösterilmiştir.
Metabolizma. Amlodipin, inaktif metabolitler oluşturmak için karaciğerde büyük ölçüde (yaklaşık %90) metabolize edilir.
Atılım. Kan plazmasından amlodipin atılımı bifazik olarak gerçekleşir, T1/2 yaklaşık 30-50 saattir. kan plazmasındaki kararlı konsantrasyon, ilacın 7-8 gün boyunca sürekli olarak alınmasından sonra elde edilir. Amlodipin, böbrekler tarafından değişmeden (%10) ve metabolitler (%60) olarak atılır.
Özel hasta grupları
Yaşlılık. Yaşlı hastalarda telmisartanın farmakokinetiği genç hastalardan farklı değildir. Yaşlı hastalarda amlodipin klirensinde azalma eğilimi vardır, bu da AUC ve T'de artışa neden olur1/2.
Böbrek yetmezliği. Telmisartan plazma proteinlerine bağlanır ve böbrek yetmezliği olan hastalarda hemodiyaliz ile çıkarılmaz. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, kan plazmasındaki telmisartan konsantrasyonu iki katına çıkar. Bununla birlikte, hemodiyaliz hastaları daha düşük konsantrasyonlarda telmisartan, T1/2 değişmez. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda amlodipinin farmakokinetiği önemli ölçüde değişmez.
Karaciğer yetmezliği. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda yapılan farmakokinetik çalışmalar, telmisartanın mutlak biyoyararlanımının neredeyse %100'e yükseldiğini göstermiştir. T1/2 karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda değişmez.
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda, amlodipin klirensi azaldı ve AUC değerinin yaklaşık %40-60 oranında artmasına neden oldu.
- Antihipertansif ajan kombine (bloke edici «yavaş» kalsiyum kanalları anjiyotensin II reseptör antagonisti) [anjiyotensin II reseptör antagonistleri (at1- alt tip) kombinasyonlarda]
Klinik çalışmalarda amlodipin ve telmisartan arasındaki etkileşimler tespit edilmemiştir.
Cordiax am ilacının ilaç etkileşimlerinin özel çalışmaları® diğer ilaçlar ile yapılmadı.
Aktif maddelerin kombinasyonu
Diğer antihipertansif ajanlar. Diğer antihipertansif ilaçlar cordiax am antihipertansif etkisi ile eşzamanlı kullanımı ile® artabilir.
İlaçlar, yetenekli azaltmak için CEHENNEM. Bazı ilaçların, örneğin baklofen, amifostin, nöroleptikler ve antidepresanlar, farmakolojik özellikleri nedeniyle, cordiax am ilacı da dahil olmak üzere tüm antihipertansif ajanların hipotansif etkisini arttırması beklenebilir®. Ek olarak, ortostatik arteriyel hipotansiyon etanol ile arttırılabilir.
Kortikosteroidler (sistemik kullanım). Hipotansif etkide azalma mümkündür.
Telmisartan
Ortak uygulama tavsiye edilmez
Potasyum tutucu diüretikler veya potasyum preparatları. Telmisartan gibi ara II, diüretik kullanımının neden olduğu potasyum kaybını azaltır. Potasyum tutucu diüretiklerin kullanımı, örneğin spirinolakton, eplerenon, triamteren veya amilorid, potasyum preparatları veya potasyum içeren tuz, serum potasyum konsantrasyonunda önemli bir artışa neden olabilir. Eşzamanlı kullanım belgelenmiş hipokalemi ile bağlantılı olarak gösterilirse, bu ilaçlar serum potasyum içeriğinin dikkatli ve sık izlenmesi ile kullanılmalıdır.
Lityum preparatları. ACE inhibitörleri alırken toksik fenomenlerin eşlik ettiği kandaki lityum konsantrasyonunda tersinir bir artış vardı. Nadir durumlarda, Ara II, özellikle telmisartan atanmasında bu tür değişiklikler bildirilmiştir. Lityum ve ara II preparatlarının eşzamanlı uygulanması ile kandaki lityum içeriğinin belirlenmesi önerilir.
Diğer antihipertansif ajanlar. Hipotansif etkisini arttırmak mümkündür. Bir çalışmada, telmisartan ve ramiprilin kombine kullanımı ile auc'de bir artış gözlenmiştir0–24 ve Cmax ramipril ve ramiprilat 2.5 kat. Bu etkileşimin klinik önemi belirlenmemiştir.
RAAS çift blokajı (örneğin, ACE inhibitörleri veya ALİSKİREN, Ara II ile doğrudan renin inhibitörü ortak kullanımı) Olası böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği dahil) nedeniyle önerilmez.
Güvenlik önlemleri gerektiren ortak uygulama
NSAID'LER asetilsalisilik asit (bir anti-enflamatuar ajan olarak kullanılan dozlarda), COX-2 inhibitörleri ve seçici olmayan NSAID'LER dahil olmak üzere, ara II'nin hipotansif etkisinin şiddetini azaltabilir. Bazı böbrek yetmezliği hastalarında (örneğin, dehidratasyon hastaları veya yaşlı böbrek yetmezliği hastaları), Cox aktivitesini baskılayan Ara II ve ilaçların birlikte kullanılması, akut böbrek yetmezliğinin Olası gelişimi de dahil olmak üzere böbrek fonksiyonunda ek bozulmaya neden olabilir... Bu nedenle, bu kombinasyon özellikle yaşlılarda dikkatli kullanılmalıdır. Hastalar yeterince hidratlı olmalı ve bu ilaçların birlikte kullanılmasından sonra ve periyodik olarak bundan sonra böbrek fonksiyonu izlenmelidir
Ramipril. Bir çalışmada, telmisartan ve ramiprilin birlikte uygulanması AUC değerlerinde artışa neden olmuştur0–24 ve Cmax ramipril ve ramiprilat 2.5 kat. Klinik önemi bu gözlem bilinmiyor.
Dikkate alınması gereken ortak uygulama
Digoksin. Telmisartan digoksin ile kombine edildiğinde, medyan C'de bir artış oldumax digoksin plazma (49%) ve digoksin kalıntı konsantrasyonu (20%). Telmisartanın başlatılması, düzeltilmesi ve iptali sırasında, terapötik aralıkta tutmak için kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonları izlenmelidir.
Amlodipin
Güvenlik önlemleri gerektiren ortak uygulama
İZOENZİM inhibitörleri CYP3A4. Genç hastalarda CYP3A4 inhibitörü eritromisin ve yaşlı hastalarda diltiazem ile birlikte kullanıldığında, kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonu sırasıyla 22 ve 50% artmıştır. Bununla birlikte, bu gözlemin klinik önemi belirsizdir.
CYP3A4 izoenziminin daha aktif inhibitörlerinin (Ketokonazol, itrakonazol, ritonavir gibi) kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonlarını diltiazemden daha büyük ölçüde artırabileceği göz ardı edilemez. Amlodipin, CYP3A4 izoenzim inhibitörleri ile birlikte dikkatli kullanılmalıdır. Bununla birlikte, bu tür etkileşimlerle ilişkili istenmeyen etkiler kaydedilmemiştir.
CYP3A4 izoenzim indüktörleri. Bilinen CYP3A4 indüktörlerinin birlikte uygulandığında, plazmadaki amlodipin konsantrasyonu değişebilir. Bu nedenle, özellikle güçlü CYP3A4 indükleyicileri (örneğin, rifampisin, St. John's Wort preparatları) ile birlikte tedavi sırasında ve sonrasında kan basıncını kontrol etmek ve dozu düzenlemek gereklidir (Hypericum perforatum).
Greyfurt ve greyfurt suyu. 20 sağlıklı gönüllülerde eşzamanlı kullanım 240 ml greyfurt suyu, tek bir amlodipin dozu ile 10 mg, ağızdan alınan, amlodipinin farmakokinetik özellikleri üzerinde önemli bir etkiye yol açmamıştır.
Cordiax am ilacının eşzamanlı kullanımı® greyfurt veya greyfurt suyu ile tavsiye edilmez, çünkü bazı hastalarda amlodipinin biyoyararlanımının artması sonucunda antihipertansif etki artabilir.
Dikkate alınması gereken ortak uygulama
Takrolimus. Amlodipin ile kombine edildiğinde takrolimus konsantrasyonlarında bir artış riski vardır, ancak bu etkileşimin farmakokinetik mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır. Takrolimus toksisitesini önlemek için, takrolimus alan hastalarda amlodipin kullanımı, gerektiğinde takrolimus konsantrasyonlarının izlenmesini ve takrolimus dozunun düzeltilmesini gerektirir.
Siklosporin. Sağlıklı gönüllülerde veya diğer popülasyonlarda siklosporin ve amlodipinin ilaç etkileşimleri üzerinde hiçbir çalışma yapılmamıştır, böbrek nakli hastaları hariç, artık siklosporin konsantrasyonunda değişken bir artış (ortalama %0-40) vardı. Amlodipin alan böbrek nakli hastalarında siklosporin konsantrasyonlarının kontrol edilmesi ve gerekirse siklosporin dozlarının azaltılması düşünülmelidir.
Simvastatin. Amlodipinin simvastatin ile birlikte 80 mg'lık bir dozda kullanılması, simvastatin monoterapisine kıyasla simvastatinin %77'sine maruz kalmasında bir artışa neden olmuştur. Bu nedenle, simvastatin dozu 20 mg / günü geçmemelidir.
Diğer İlaçlar. Amlodipinin digoksin, varfarin, atorvastatin, sildenafil, antasit ilaçlar (alüminyum hidroksit, magnezyum hidroksit, simetikon), simetidin, antibiyotikler ve oral hipoglisemik ilaçlarla birlikte kullanılmasının güvenliği kurulmuştur.
Amlodipin ve sildenafilin eşzamanlı kullanımı ile, her ilacın bağımsız bir hipotansif etkiye sahip olduğu gösterilmiştir.
Simetidin ile amlodipinin eşzamanlı kullanımı, amlodipinin farmakokinetiği üzerinde önemli bir etkiye sahip değildi. Amlodipinin atorvastatin, digoksin, varfarin veya siklosporin ile eşzamanlı kullanımı, bu ilaçların farmakokinetiğini veya farmakodinamiğini önemli ölçüde etkilememiştir.