Advertisements

Zyloric

Быстрые ссылки на важные разделы

Zyloric

Выбранная форма

Advertisements
Advertisements

Метод действия: Antigout, Hypouricemic

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Zyloric

Что такое Зилорик и его действующее вещество?

Зилорик – это лекарственный препарат, отпускаемый только по рецепту, который предназначен для лечения состояний, вызванных избыточной выработкой мочевой кислоты в организме. Такое состояние известно как гиперурикемия. Основное химическое и лечебное действие Зилорика обеспечивает его единственное действующее веществоАллопуринол (МНН).

Аллопуринол относится к фармакологическому классу Ингибиторов Ксантиноксидазы (ИКО) и входит в более широкую терапевтическую группу противоподагрических средств. Это синтетическое соединение, являющееся производным пиразолопиримидина, которое оказывает системное действие. В отличие от препаратов, направленных исключительно на снятие острого воспаления, Зилорик позиционируется как базовая поддерживающая терапия при хроническом нарушении баланса уратов. Стандартной формой выпуска являются таблетки для приема внутрь, хотя для специализированного внутривенного применения он также доступен в форме порошка для инъекций.


Как Зилорик контролирует уровень мочевой кислоты?

Ключевая задача Зилорика заключается в снижении общего уровня выработки мочевой кислоты в организме, что помогает предотвратить осложнения, связанные с ее высокой концентрацией. Этот эффект достигается за счет прямого ингибирования (блокировки) действия фермента ксантиноксидазы.

Механизм ингибирования ксантиноксидазы означает, что препарат вмешивается в процесс катаболизма пуринов и не допускает завершения тех стадий, на которых вещества-предшественники преобразуются в мочевую кислоту. Замедление этого процесса приводит к устойчивому снижению концентрации мочевой кислоты в крови. Такой контроль имеет решающее значение для предотвращения образования и отложения болезненных кристаллов моноурата натрия в суставах и тканях, обеспечивая фундаментальное управление гиперурикемией.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Zyloric?

Возможные Побочные Эффекты и Информация по Безопасности

Профиль безопасности Аллопуринола (Зилорик) официально классифицируется в нормативных документах по частоте встречаемости, определяя вероятность задокументированных нежелательных реакций. Эти эффекты сгруппированы в Классы Систем Органов (КСО), что дает четкое представление о том, какие системы организма могут быть затронуты.


Нежелательные Реакции по Частоте Встречаемости

Наиболее Частые реакции (наблюдаются у 1%–10% пациентов) в основном относятся к Нарушениям Со стороны Кожи и Подкожных Тканей, проявляясь в виде сыпи. Эта дерматологическая реакция часто возникает в начале терапии или в периоды повышения дозы.

Нечастые реакции (наблюдаются у 0,1%–1% пациентов) включают общие реакции гиперчувствительности, а также воздействия на Желудочно-кишечный Тракт, такие как тошнота и рвота. В эту же категорию классифицируется повышение значений функциональных проб печени.


Серьезные Аспекты Безопасности

Применение данного лекарственного средства связано с Очень Редкими (менее 0,01%), но серьезными реакциями. К ним относятся Тяжелые Кожные Нежелательные Реакции (ТКНР), такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). Другие серьезные реакции, классифицированные как очень редкие, включают Нарушения Со стороны Крови и Лимфатической Системы, проявляющиеся изменениями в составе клеток крови (например, дискразией крови), а также возникновение острой почечной недостаточности.


Примечания для Определенных Групп Пациентов

Официальная документация по безопасности содержит особые примечания относительно применения препарата у пациентов с сопутствующими нарушениями. Вопросы безопасности прямо рассматриваются для лиц с ранее существовавшими Нарушением Функции Почек и Нарушением Функции Печени, поскольку эти состояния могут влиять на профиль безопасности препарата.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Необходима Помощь

Информация в этом разделе основана исключительно на официальных государственных нормативных документах (например, Инструкции по назначению FDA и Кратких характеристиках продукта EMA) для активного компонента Аллопуринола и не является медицинской консультацией.


Задокументированные Проявления Передозировки и Тяжелые Последствия

Сообщалось о разовом приеме Аллопуринола в дозах до 22,5 г. Официально задокументированные проявления передозировки включают тошноту, рвоту, диарею, головокружение, головную боль, боль в животе и усталость.

Наиболее серьезным осложнением передозировки аллопуринолом является потенциальное тяжелое нарушение функции почек, которое может прогрессировать до острой почечной недостаточности. Задокументированы случаи, когда массивные приемы приводили к острой почечной недостаточности, что может иметь летальный исход. Поскольку препарат и его активный метаболит выводятся почками, имеющееся нарушение функции почек является критическим фактором в определении тяжести передозировки.


Официальные Меры Неотложной Помощи

В случае подозрения или подтверждения передозировки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Регуляторные документы требуют, чтобы лица немедленно обратились за неотложной медицинской помощью или позвонили на линию помощи по отравлениям. В Российской Федерации это эквивалентно вызову скорой помощи (103 или 112).

Специфический антидот к аллопуринолу неизвестен. Официальное лечение сосредоточено на поддерживающей терапии, которая может включать такие меры, как адекватная гидратация, промывание желудка и гемодиализ для помощи в выведении препарата и его метаболитов из организма.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Zyloric

Зилорик обычно применяется в ситуациях, связанных с определенными вызывающими недомогание симптомами. Он обеспечивает долгосрочную поддержку состояний, проявляющихся системным или локализованным дискомфортом. Это лекарственное средство используется в различных областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка при состояниях, включающих эпизодические или колеблющиеся проявления, состояниях, связанных с воспалительными или раздражающими процессами, а также в клинических ситуациях, характеризующихся повышенным дискомфортом или напряжением.


Поддержание Комфорта и Стабильности

Зилорик широко применяется при состояниях, сопровождающихся острыми эпизодами, в первую очередь для управления общим бременем симптомов при заболеваниях, для которых характерны периоды обострения. Он помогает справиться с совокупностью симптомов, которые могут стать интенсивными или нарушающими привычный уклад жизни, предлагая поддерживающее облегчение, которое может способствовать снижению общей симптоматической нагрузки. Препарат также применяется в условиях, включающих острые или нестабильные паттерны симптомов, например, во время фаз, когда симптомы становятся более выраженными из-за повышенной системной нагрузки. Его часто используют, когда симптомы усиливаются и требуется дополнительная поддерживающая помощь.

«Применяется в областях, где требуется дополнительная симптоматическая поддержка для устранения системного дискомфорта».

Зилорик актуален для ослабления рецидивирующих или эпизодических проявлений, когда функциональная стабильность может быть нарушена, и способствует поддержанию функциональной стабильности организма.


Краткий факт: Поддерживающее управление симптомами Зилорик актуален, когда уместно поддерживающее управление симптомами, и применяется в сценариях, требующих дополнительного контроля над дискомфортом.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Зилорик (аллопуринол) регулируется в отношении применения с помощью конкретных противопоказаний и обязательных мер предосторожности, основанных на клиническом статусе пациента, генетических особенностях и возрасте.


Противопоказанные Группы Пациентов

  • Гиперчувствительность: Лицам с известной аллергией или тяжелой реакцией на аллопуринол или любой компонент препарата нельзя принимать это лекарство.
  • Грудное вскармливание: Применение противопоказано или не рекомендуется женщинам, кормящим грудью.
  • Острый приступ подагры: Начинать лечение необходимо только после того, как текущий острый приступ подагры полностью прекратится.

Группы Пациентов, Требующие Ограниченного или Условного Применения

Группа/Состояние Статус Применения Ограничение/Условие (На Основе Официальной Инструкции)
Нарушение функции почек Ограниченное применение Требует снижения доз и тщательного контроля; риск гиперчувствительности может быть повышен.
Нарушение функции печени Ограниченное применение Требует снижения доз и периодического проведения функциональных проб печени.
Лица китайского (хань), тайского или корейского происхождения Ограниченное применение Требует особой бдительности из-за значительно повышенного риска тяжелых кожных реакций (ССД/ТЭН), что часто связано с аллелем *HLA-B58:01**.
Беременность Не рекомендуется В целом не рекомендуется, если только потенциальная польза не будет четко обоснована лечащим врачом.
Дети до 15 лет Редко показано Применение редко показано, в основном ограничивается некоторыми злокачественными новообразованиями (например, лейкемия) или врожденными нарушениями обмена веществ (например, синдром Леша-Нихана).
Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Официальный нормативный профиль аллопуринола акцентирует внимание на его задокументированном влиянии на метаболизм и выведение совместно применяемых лекарственных средств.

Наиболее значимое взаимодействие происходит с пуриновыми аналогами: Меркаптопурином и Азатиоприном. Ферментативная инактивация этих препаратов блокируется. Такое фармакокинетическое взаимодействие приводит к токсическим сывороточным концентрациям и риску фатальной миелосупрессии. В связи с этим данная комбинация должна быть исключена, либо доза пуринового аналога обязательно снижается до одной четвертой от исходной. При терапии Пеглотиказой требуется прекращение приема аллопуринола, и его нельзя назначать во время лечения этим препаратом.

Взаимодействия также влияют на клиренс и безопасность препарата. Одновременное использование с Тиазидными Диуретиками задокументировано как повышающее риск возникновения реакций гиперчувствительности, который особенно возрастает у пациентов с нарушенной функцией почек. Совместный прием Ампициллина или Амоксициллина ассоциируется с увеличением частоты возникновения кожной сыпи.

Влияние на клиренс касается Урикозурических средств и высоких доз Салицилатов, которые ускоряют выведение активного метаболита, Оксипуринола, что потенциально может снизить терапевтическую эффективность. Для предотвращения ослабления лечебного эффекта между приемом антацидов, содержащих Гидроксид Алюминия, и аллопуринола требуется обязательный 3-часовой интервал. Метаболизм Теофиллина ингибируется, что требует мониторинга его концентрации в плазме, а эффект Кумариновых Антикоагулянтов может быть усилен.

Advertisements

Механизм действия

Целенаправленное Ингибирование Выработки Мочевой Кислоты

Основной механизм действия Зилорика заключается в точном ингибировании ксантиноксидазы (КО) – фермента, ответственного за завершающие этапы катаболизма пуринов. Препарат является структурным аналогом, который блокирует фермент КО, значительно снижая его способность преобразовывать пуриновые основания, такие как Гипоксантин и Ксантин, в Мочевую кислоту. Эта прямая молекулярная блокада ограничивает выработку мочевой кислоты непосредственно в ее источнике.


Механизм Двойного Действия и Перенаправление Пути

Действие препарата поддерживается его активным метаболитом – Оксипуринолом, который образуется в организме и прочно связывается с ферментом КО. Этот механизм двойного действия обеспечивает последовательное и постоянное ингибирование фермента, что снижает системную концентрацию мочевой кислоты. За счет перенаправления метаболического пути препарат способствует выведению более растворимых предшественников (Гипоксантина и Ксантина) из организма.


Физиологическое Следствие: Равновесие Кристаллов

Следствием постоянно снижающейся концентрации мочевой кислоты является сдвиг в химическом равновесии организма. Этот сдвиг создает необходимый химический градиент для высвобождения материала моноурата натрия из тканевых отложений. Ингибирование также вторично снижает выработку активных форм кислорода, генерируемых КО, тем самым ограничивая источник клеточного окисления.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как Применяется Зилорик: Официальные Рекомендации по Приему

Препарат Зилорик (аллопуринол) в первую очередь назначается в форме таблеток для приема внутрь для длительного хронического лечения. Это основной и базовый путь терапии. Внутривенное (ВВ) введение инъекции также является одобренным способом применения, но исключительно в специализированных стационарных условиях, особенно для лечения гиперурикемии, связанной с противоопухолевой терапией.

Пероральная терапия начинается с низкой начальной дозы, как правило, 100 мг один раз в сутки. Доза затем постепенно титруется (повышается) с шагом 100 мг с недельными интервалами до достижения необходимого поддерживающего уровня. Суточные дозы, превышающие 300 мг, должны быть разделены на несколько приемов для улучшения переносимости желудочно-кишечным трактом, что соответствует официальным руководствам.

Таблетки следует принимать после еды или во время приема пищи, чтобы минимизировать раздражение желудка. Кроме того, пациентам предписано поддерживать высокий ежедневный объем потребления жидкости, чтобы обеспечить выделение мочи объемом не менее двух литров для надлежащего выведения уратов. Обязательное снижение дозы требуется для пациентов с нарушенной функцией почек, при этом конкретная суточная дозировка определяется исходя из клиренса креатинина пациента. Для лечения гиперурикемии, связанной с химиотерапией, введение препарата должно быть начато за 24–48 часов до начала цитотоксического режима, в качестве предварительной меры.

Advertisements

Современные клинические данные

Данные Исследований / Обзор Клинических Испытаний Зилорика


Доказательства Эффективности в Лечении Хронической Подагры и Гиперурикемии

Основой доказательной базы для Зилорика (аллопуринола) являются многочисленные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и мета-анализы, в которых изучались клинические ситуации высокого уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) и подагры. Взрослых пациентов изучали в контексте лечения, часто сравнивая препарат с плацебо или другими терапевтическими средствами, исследуемыми при этом клиническом состоянии. Основное внимание исследователей было сосредоточено на измерении изменений концентрации сывороточного урата (sUA) с отслеживанием достижения более низких целевых уровней, значимых в исследованиях, оценивающих прогрессирование состояния. Исследования также контролировали частоту приступов подагры и изменения в размере тофусов (уратовых отложений). Данные для некоторых групп, особенно для пациентов со сложными сопутствующими заболеваниями, представляются ограниченными.


Данные по Специфическим Клиническим Показаниям

Исследования также изучали Зилорик для двух других конкретных клинических сценариев. Он был исследован в краткосрочном контексте для оценки риска острого повышения мочевой кислоты у онкологических пациентов (профилактика синдрома лизиса опухоли), где в исследованиях отслеживались изменения уровня мочевой кислоты и частота возникновения острого повреждения почек после химиотерапии. Отдельно изучалось, связан ли Зилорик с исходами у лиц, которые многократно образуют почечные камни из оксалата кальция и у которых также наблюдается высокий уровень мочевой кислоты в моче (гиперурикозурия). В этих исследованиях по профилактике камнеобразования исследователи отслеживали частоту рецидивов почечных камней и снижение избытка мочевой кислоты в моче.


Долгосрочные Результаты и Неопределенность

Хотя многочисленные исследования дают представление о краткосрочных изменениях, связанных с контролем мочевой кислоты, информация о долгосрочных результатах относительно устойчивых эффектов на протяжении многих лет ограничена. Продолжительность последующего наблюдения в первоначальных испытаниях была недостаточной, что ограничивает данные об исходах, для характеристики которых требуются годы, таких как долгосрочные результаты со стороны суставов или показатели функции почек. Сравнительные доказательства остаются ограниченными в отношении применения Зилорика по сравнению со всеми доступными альтернативными уратснижающими препаратами при всех уровнях тяжести, а достоверность низка для исходов, напрямую не связанных с подагрой.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто Задаваемые Вопросы о Зилорике (FAQ)


В: Можно ли принимать Зилорик каждый день в течение длительного времени?

О: Да, нормативные документы указывают, что Зилорик (аллопуринол) предназначен для хронического лечения гиперурикемии и подагры. Это означает, что он разработан для длительного приема в качестве ежедневной поддерживающей терапии, помогающей контролировать уровень мочевой кислоты в организме.

В: Может ли Зилорик вызвать сыпь?

О: Сыпь является часто регистрируемой нежелательной реакцией, указанной в официальной инструкции по применению. Эта реакция иногда описывается как плоские или небольшие приподнятые высыпания на коже. Такая возможность отмечается в официальной документации, особенно в начале лечения.

В: Обычна ли тошнота в начале приема Зилорика?

О: Официальная информация рекомендует принимать таблетки после еды, чтобы помочь минимизировать раздражение желудка. Хотя тошнота и рвота указаны как возможные нежелательные реакции, они, как правило, считаются нечастыми побочными эффектами.

В: Существует ли список лекарств, которых следует избегать при приеме Зилорика?

О: Официальная инструкция по назначению выделяет конкретные значимые взаимодействия. Такие лекарства, как Меркаптопурин, Азатиоприн и Пеглотиказа, являются примерами препаратов, комбинация которых с Зилориком может потребовать снижения дозы или отказа от совместного приема из-за потенциально серьезных неблагоприятных исходов.

В: Чем Зилорик отличается от других лекарств от подагры?

О: Зилорик классифицируется как ингибитор ксантиноксидазы (ИКО). Его механизм заключается в подавлении образования мочевой кислоты в организме. Это отличается от других типов лекарств от подагры, таких как урикозурические средства, которые работают за счет увеличения выведения мочевой кислоты с мочой.

В: Может ли Зилорик взаимодействовать с натуральными или травяными добавками?

О: Уполномоченные органы отмечают, что имеется ограниченная доступная информация из клинических исследований и нормативных источников относительно безопасности приема Зилорика с растительными средствами, добавками или дополнительными лекарствами.

В: Можно ли Зилорик дробить или делить?

О: Официальная маркировка явно не рассматривает физическое изменение таблетки (такое как дробление или деление). Однако рекомендации по применению указывают, что более высокие суточные дозы следует принимать в несколько приемов.

В: Что, помимо подагры, лечат с помощью Зилорика?

О: В дополнение к хронической подагре, Зилорик показан для лечения высокого уровня мочевой кислоты, возникающего после определенных противораковых процедур (известного как профилактика синдрома лизиса опухоли). Он также одобрен для лечения рецидивирующих почечных камней из оксалата кальция, когда это состояние связано с высоким уровнем мочевой кислоты в моче (гиперурикозурия).

В: Как быстро Зилорик начинает действовать при подагре?

О: Согласно официальной инструкции, применение обычно приводит к снижению уровня мочевой кислоты как в крови, так и в моче в течение двух-трех дней. Однако может потребоваться неделя или более непрерывного лечения для достижения полного терапевтического эффекта.

В: Взаимодействует ли Зилорик с распространенными безрецептурными препаратами?

О: Официальная информация отмечает потенциальные взаимодействия с некоторыми веществами, которые иногда содержатся в безрецептурных продуктах. К ним относятся Салицилаты (например, аспирин) и антациды, содержащие Гидроксид Алюминия.

В: Может ли Зилорик влиять на артериальное давление?

О: Рекомендации по регуляторному мониторингу предписывают контролировать артериальное давление у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония. Влияние на артериальное давление обычно не указывается как частый побочный эффект в официальных таблицах частоты нежелательных реакций.

В: Почему Зилорик иногда назначают при определенных видах лечения рака?

О: Лекарство используется для предотвращения или снижения высокого уровня мочевой кислоты, который может быстро накапливаться после определенных противораковых процедур (химиотерапии). Это применение известно как профилактика синдрома лизиса опухоли.

В: Назначают ли врачи Зилорик при бессимптомной гиперурикемии?

О: Официальные нормативные документы указывают, что сама по себе бессимптомная гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты без физических симптомов), как правило, не считается показанием к применению Зилорика.

В: Существуют ли какие-либо специфические диетические ограничения при приеме Зилорика?

О: Официальная маркировка указывает, что клинический опыт предполагает, что пациентам может быть полезна диета в дополнение к лекарственной терапии. Однако никакие конкретные ограничения формально не предписаны в официальной инструкции по применению.

В: Означает ли прием Зилорика, что я могу перестать следить за диетой при подагре?

О: Официальные рекомендации советуют, что диетические изменения часто рекомендуются в дополнение к лекарственной терапии. Это говорит о том, что диета остается важным фактором в общем долгосрочном лечении заболевания.

В: Почему Зилорик иногда вызывает обострение подагры при первом приеме?

О: Нормативные документы сообщают, что увеличение острых приступов подагры наблюдалось на ранних стадиях применения. Это может произойти даже после того, как было измерено снижение уровня сывороточного урата.

В: Может ли Зилорик вызвать боль в суставах в качестве побочного эффекта?

О: Боль в суставах, часто затрагивающая большой палец ноги, лодыжку или колено, а также скованность или отек суставов, указаны в подробных профилях побочных эффектов, полученных из нормативных данных, как более частые нежелательные реакции.

В: Является ли Зилорик частой причиной лекарственных взаимодействий?

О: Регуляторные данные указывают, что существует много лекарств, о взаимодействии которых с аллопуринолом известно. Большое количество этих взаимодействий классифицируются как клинически значимые.

В: Нужно ли мне сдавать анализы крови при приеме Зилорика?

О: Часто рекомендуется мониторинг определенных лабораторных параметров, который может включать периодические проверки функции почек, функциональных проб печени, общего анализа крови (ОАК) и уровня сывороточного урата.

В: Применяется ли Зилорик при почечных камнях?

О: Да, Зилорик показан для лечения рецидивирующих смешанных почечных камней из оксалата кальция, когда это состояние связано с высоким уровнем мочевой кислоты в моче (гиперурикозурия).

В: Вызывает ли Зилорик усталость или сонливость?

О: Официальные профили нежелательных реакций перечисляют сонливость, дремоту и необычную усталость или слабость как возможные побочные эффекты, о которых сообщали некоторые пациенты.

В: Что делать, если я забыл принять дозу Зилорика?

О: Официальная рекомендация по пропуску дозы указывает, что двойную дозу принимать не следует в следующее запланированное время. Вместо этого следующую дозу следует принять в обычном порядке.

В: Вызывает ли Зилорик выпадение волос?

О: Подробные профили побочных эффектов, полученных из нормативных данных, перечисляют выпадение волос или истончение волос как редкую нежелательную реакцию.

В: Каково рекомендуемое потребление жидкости при приеме Зилорика?

О: Официальная маркировка ссылается на важность поддержания потребления жидкости, которое приводит к суточному выделению мочи объемом не менее 2 литров. Это упоминается для облегчения надлежащего выведения уратов из организма.

В: Что произойдет, если принять Зилорик после истечения срока годности?

О: Официальная информация для пациентов советует не принимать лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке. Использование просроченного лекарства несет риск того, что оно может не иметь эффекта или вызвать неожиданный эффект.

В: Доступен ли дженерик Зилорика?

О: Да, действующим веществом Зилорика является аллопуринол, что является общим непатентованным названием этого вещества. Препарат продается и производится несколькими разными изготовителями.

В: Безопасен ли он для пожилых людей?

О: Официальная рекомендация по применению отмечает, что рекомендуется соблюдать осторожность при определении соответствующей дозы для пожилых людей. Регуляторные руководства указывают, что может потребоваться корректировка дозы для этой группы населения.

В: Безопасно ли водить машину после приема Зилорика?

О: Официальные предупреждения гласят, что в качестве побочных эффектов были зарегистрированы сонливость, дремота и головокружение. Эти эффекты предполагают потенциальное влияние на способность пациента управлять транспортными средствами или безопасно работать с механизмами.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Zyloric?

Как Хранить и Утилизировать Зилорик?

Таблетки Зилорик (аллопуринол) должны храниться в соответствии с определенными нормативными условиями для сохранения их стабильности и безопасности.


Требования к Хранению

Таблетки следует хранить при контролируемой комнатной температуре, а именно не выше 25 C (77 F). Препарат должен находиться в оригинальной, плотно закрытой упаковке и храниться вдали от избыточного тепла и влаги. Обязательно хранить это лекарство в недоступном для детей месте.


Инструкции по Утилизации

Просроченные или неиспользованные таблетки Зилорик не должны выбрасываться вместе с бытовыми отходами или смываться в канализацию. Официальные инструкции требуют от пользователей возвращать ненужное лекарство фармацевту для надлежащей утилизации. Методы утилизации должны соответствовать местным и национальным нормам, чтобы избежать попадания в окружающую среду.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Zyloric найден в:

A-Z Индекс: