Tanilas

Быстрые ссылки на важные разделы

Tanilas

Метод действия: Laxative

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Tanilas

Что такое Танилас? Обзор и основные характеристики

Свойство Описание
Активный компонент Макрогол (Полиэтиленгликоль, ПЭГ)
Форма выпуска Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Фармакологический класс Осмотическое слабительное средство
Основная цель Облегчение симптомов запора
Происхождение Синтетический полимер

Фармацевтическая классификация и применение

Танилас определяется как фармацевтический препарат, основным действующим веществом которого является Макрогол. Это международное непатентованное название (МНН) для Полиэтиленгликоля (ПЭГ). Формально Танилас классифицируется как осмотическое слабительное средство и предназначен для перорального приема. Макрогол подтвержден многочисленными фармакологическими исследованиями и клинически признан ведущими организациями в качестве препарата первой линии для лечения хронического запора. По своей структуре этот препарат является синтетическим полимером с высокой молекулярной массой, который действует посредством нестимулирующего, физико-химического механизма.

Состав: Макрогол в сочетании с электролитами

Основной состав Танилас включает Макрогол в комбинации с необходимыми солями и обычно выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь. В качестве активного вещества используется высокомолекулярный Макрогол, например, Макрогол 3350 или Макрогол 4000. Ключевой особенностью этой комбинированной формулы является сбалансированное сочетание электролитов, которые часто включают такие соли, как Натрия хлорид, Калия хлорид и Натрия бикарбонат. Включение этих электролитов признано в клинических рекомендациях как важный элемент для поддержания водно-электролитного баланса организма во время процесса привлечения воды в кишечник.

Общее назначение и эффект: Гидратация без всасывания

Общее назначение препарата Танилас состоит в облегчении симптомов, связанных с затрудненным или нерегулярным стулом. Этот эффект достигается за счет сильной водосвязывающей способности компонента Макрогол, который создает осмотический эффект в просвете кишечника. В результате этого процесса увеличивается содержание воды в кале и повышается общий объем кишечного содержимого. Поскольку высокомолекулярный полимер является биологически инертным и минимально всасывается из желудочно-кишечного тракта, полученная гидратация облегчает прохождение стула и способствует восстановлению комфортной дефекации.

Какие побочные эффекты возможны при применении Tanilas?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Официальная документация по безопасности для Макрогола с электролитами (Танилас) классифицирует возможные побочные эффекты преимущественно в рамках желудочно-кишечной системы, хотя также подробно описывает явления, связанные с иммунной системой и метаболизмом и питанием.

Большинство нежелательных реакций являются частыми и связаны с действием лекарства в кишечнике. В регуляторных документах они официально классифицируются по частоте:

  • Очень часто: Боль в животе и бурчание (борборигмы).
  • Часто: Диарея, тошнота, рвота и дискомфорт в аноректальной области.
  • Нечасто: Вздутие живота, метеоризм (газы) и диспепсия (нарушение пищеварения).

Серьезные побочные реакции также официально задокументированы, хотя они встречаются редко. К ним относятся системные ответы, такие как анафилактический шок или ангионевротический отек, а также риски, связанные с нарушениями водно-электролитного баланса. Эти дисбалансы потенциально могут привести к судорогам или сердечным аритмиям. Пострегистрационные сообщения также включали редкие случаи изъязвления слизистой оболочки толстой кишки или ишемического колита.

Официальные инструкции устанавливают Указания по безопасности для особых групп пациентов. Например, отмечается, что пожилые пациенты подвержены более высокому риску расстройств водно-электролитного баланса, и рекомендуется соблюдать осторожность для лиц с сердечно-сосудистыми или почечными нарушениями. Диарея или жидкий стул часто проходят при снижении дозы, что подтверждает взаимосвязь между экспозицией и распространенными желудочно-кишечными эффектами. Лекарственное средство противопоказано и не должно применяться при определенных состояниях, включая подтвержденную или предполагаемую непроходимость желудочно-кишечного тракта, перфорацию кишечника или токсический мегаколон.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка Танилас и когда следует обращаться за помощью

Передозировка данной формулы Макрогола с электролитами, согласно официальной регуляторной документации, приводит к четкому профилю тяжелых проявлений и связанных с ними физиологических рисков. Следующая информация основана строго на официальных разделах о передозировке в предписывающих документах.

Задокументированные проявления передозировки

Передозировка в первую очередь приводит к тяжелым желудочно-кишечным симптомам, включая тяжелую диарею, сильную боль в животе и сильное вздутие живота. Основной физиологический риск — обширная потеря жидкости, которая вызывает быстрое смещение жидкостей и электролитов. Задокументированные нарушения включают гипокалиемию и гиперкалиемию, которые могут привести к тяжелым последствиям, таким как сердечная недостаточность.

Необходимые неотложные действия

Регуляторная информация предписывает, что прием препарата должен быть немедленно прекращен при первом признаке передозировки. Срочная медицинская помощь требуется, если развиваются любые симптомы, указывающие на сдвиг жидкостей или электролитов. Пациентам рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, что включает обращение к врачу или в Токсикологический информационный центр, либо немедленное обращение в ближайшее отделение неотложной помощи (приемный покой больницы).

Лечение и особые указания

Специфического фармакологического антидота в официальной инструкции не задокументировано. Лечение является поддерживающим и процедурным, сосредоточенным на коррекции электролитных нарушений и восполнении дефицита жидкости, что часто требует немедленного измерения уровня электролитов. Для пациентов с заболеванием сердца регуляторные документы советуют конкретное ограничение: не превышать прием двух пакетиков в течение одного часа.

Терапевтические показания к применению Tanilas

Что лечит Танилас: основные показания и преимущества

Танилас, как правило, используется для длительного, первоначального лечения хронического запора и привычных нарушений регулярности стула. Эта терапевтическая стратегия применяется в клинической практике в тех случаях, когда проблемы с опорожнением сохраняются на протяжении времени.

Данное лекарственное средство применяется для коррекции нарушений качества стула — включая твердый, сухой или затрудненный стул — и часто используется при состояниях, когда актуально поддерживающее лечение фекального завала. Благодаря воздействию на эти симптомы, препарат может способствовать снижению потребности в чрезмерном натуживании. Основное преимущество для пациента заключается в поддержке комфортного опорожнения и облегчении таких симптомов, как чувство неполного опорожнения.

Формула препарата, которая содержит необходимые электролиты, поддерживает эту цель, обеспечивая симптоматическое облегчение, тем самым способствуя улучшению комфорта и стабильности во время проявления симптомов.

Краткие сведения: Облегчение симптомов запора
Целевой симптом Твердый, сухой и редкий стул.
Основное преимущество Поддержка комфортного и предсказуемого опорожнения.
Контекст применения Длительное, первоначальное лечение хронических нарушений регулярности.

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя принимать Танилас?

Допустимость использования Макрогола (Танилас) определяется официальными регуляторными критериями, которые четко очерчивают разрешения и абсолютные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Танилас строго противопоказан и не должен применяться у пациентов с основными заболеваниями, затрагивающими целостность или функцию желудочно-кишечного тракта. Эти запреты включают подтвержденную или предполагаемую непроходимость кишечника, перфорацию кишечника, илеус, токсический мегаколон, задержку опорожнения желудка или тяжелые воспалительные заболевания кишечника (например, тяжелый язвенный колит). Применение также запрещено в случаях гиперчувствительности к Полиэтиленгликолю или любому компоненту формулы.

Применение с ограничениями и допуски

  • Возрастной ценз: Применение установлено для взрослого населения. У детей допустимость варьируется в зависимости от формы выпуска, с минимальными возрастными порогами, обычно определяемыми как ge 6 месяцев. Длительное (хроническое) применение у детей может быть ограничено максимальной продолжительностью в некоторых регуляторных контекстах.
  • Особые группы пациентов: Осторожность требуется при назначении пациентам с нарушением функции почек (необходим мониторинг), с судорогами в анамнезе или находящимся в группе риска сердечных аритмий. Некоторые инструкции по применению ограничивают использование у пациентов с фенилкетонурией (ФКУ).
  • Статус материнства: Применение может быть разрешено как во время беременности, так и в период лактации, поскольку системное всасывание лекарства считается незначительным.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Танилас (Макрогол) минимально всасывается в кровоток, что обуславливает отсутствие известных клинически значимых взаимодействий, связанных с метаболизмом или транспортными системами, включая ферментную систему CYP.


Задокументированные модели взаимодействия

Риск снижения всасывания

Основная модель взаимодействия является фармакодинамической и связана с влиянием Макрогола на время транзита в желудочно-кишечном тракте. Увеличение скорости пассажа и объема стула может уменьшить системную абсорбцию и, как следствие, экспозицию (AUC и C max) других лекарственных средств, принимаемых перорально. В официальной документации отмечается, что это может быть особенно актуально для совместно принимаемых препаратов с узким терапевтическим индексом, таких как противоэпилептические средства и дигоксин.


Обязательное разделение времени приема

Для снижения задокументированного риска уменьшения всасывания других пероральных лекарств, официальная инструкция по применению устанавливает обязательное правило по времени приема. Прием Танилас должен быть отделен от приема других пероральных лекарственных средств как минимум на два часа. Сопутствующие препараты следует принимать либо за два часа до, либо через два часа после дозы Макрогола. Это ограничение является ключевым процедурным условием для безопасного совместного применения.


Взаимодействие с загустителями пищи

Задокументировано специфическое фармакодинамическое взаимодействие с некоторыми загустителями пищи на основе крахмала. Компонент Макрогол может противодействовать желаемому загущающему эффекту этих продуктов. Это следует учитывать для пациентов, которым требуются загущенные жидкости из-за затруднений с глотанием (дисфагии).

Механизм действия

Локальный осмос и инертное воздействие в просвете кишечника

Танилас действует через физико-химический механизм, который заключается в создании мощного градиента осмотического давления, строго локализованного в просвете толстого кишечника. Активный компонент, Макрогол, является биологически инертным — он не взаимодействует с традиционными рецепторами или ферментами — но вместо этого образует водородные связи для притяжения и удержания молекул воды в кишечном тракте. Это действие оказывает влияние на гидродинамику содержимого толстого кишечника.


Гидратация стула и пассивная пропульсия в толстом кишечнике

Осмотическое действие приводит к значительной гидратации и увеличению объема каловых масс, что уменьшает их вязкость и повышает плотность. Этот возросший физический объем служит нестимулирующим механическим сигналом для гладкой мускулатуры толстого кишечника, усиливая перистальтический сократительный рефлекс в зависимости от объема. Такое изменение гидродинамики толстого кишечника обеспечивает необходимую механическую силу для пропульсии (продвижения) содержимого толстого кишечника.


Синергетическое поддержание баланса электролитов

Механизм завершается благодаря входящим в состав электролитам, которые жизненно важны для системного баланса. Эти соли способствуют поддержанию изотоничности жидкости в просвете кишечника, опосредуя перемещение необходимых ионов через кишечную стенку для поддержки гомеостаза жидкости и ионов. Это синергетическое действие обеспечивает основной процесс гидратации, одновременно снижая потенциал для системных нарушений электролитного баланса.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Правила применения Танилас: Официальные рекомендации

Танилас (порошок Макрогола для приготовления перорального раствора) используется в соответствии с конкретными протоколами, указанными в инструкции, которые зависят от состояния, подлежащего лечению, и региональных предписывающих органов. Препарат вводится исключительно пероральным путем, при этом порошок перед употреблением должен быть полностью растворен в жидкости.


Официальные режимы дозирования

Характеристика Сводка официальных инструкций
Обязательное приготовление Порошок должен быть полностью растворен в отмеренном объеме напитка (например, от 4 до 8 унций или 125 мл) и немедленно выпит.
Время приема Раствор можно принимать независимо от приема пищи (с пищей или без).
Дозирование при запоре США/FDA: 17 грамм один раз в день. ЕС/EMA: 1–3 пакетика (например, 13,125 г) в день, в разделенных дозах.
Дозирование при фекальном завале ЕС/EMA: 8 пакетиков ежедневно, принимаются в течение 6-часового периода.
Ограничение по длительности Случайное применение (США): Не более 7 дней. Хроническое применение (ЕС): Курс обычно не превышает 2 недели, хотя может быть повторен для длительного лечения.

Корректировки в процедуре приема

В случаях нарушения функции почек изменение дозировки не требуется ни для лечения запора, ни для лечения фекального завала. Однако для режима лечения фекального завала с высокой дозой пациенты с нарушенной сердечно-сосудистой функцией должны разделить дозу, чтобы ограничить потребление в течение одного часа. Как правило, режимы для взрослых применяются к подросткам 17 лет и старше, тогда как применение у детей младшего возраста требует профессионального определения. Эти обязательные шаги определяют точные условия для корректного применения лекарственного средства.

Современные клинические данные

Клинические данные / Обзор исследований Танилас (Макрогол)


Данные об использовании при хроническом запоре

В этом разделе обобщается структура данных о долгосрочном лечении затрудненного или нечастого стула. Здесь описаны типы строгих исследований, таких как Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и объединенные метаанализы, которые изучали Макрогол, а также конкретные конечные точки, измерявшиеся в этих испытаниях.

Исследования хронического запора включают РКИ. Эти краткосрочные и среднесрочные исследования использовались для изучения того, как симптомы меняются со временем у взрослых и детей, страдающих привычной нерегулярностью. Как правило, в исследованиях отслеживались такие показатели, как еженедельная частота дефекации и изменения консистенции стула, часто в сравнении с плацебо или другими методами лечения. В исследованиях подчеркиваются изменения, измеренные в течение периода наблюдения, указывающие на то, что пациенты в группах Макрогола сообщали об изменении частоты и мягкости стула.

Однако долгосрочные результаты и схемы лечения не полностью установлены в контролируемых испытаниях за пределами типичного шестимесячного периода наблюдения. Качество данных варьируется по критериям включения пациентов и конкретной использованной форме Макрогола.


Данные об использовании для поддерживающего лечения фекального завала

Эта часть посвящена исследовательской базе, подтверждающей использование Макрогола для начального очищения от скопившегося твердого стула. Исследования включали контролируемые испытания и систематические обзоры, которые оценивали такие результаты, как время, необходимое для клинического разрешения завала, и уровень успешного очищения. В исследованиях описываются закономерности, наблюдаемые в специфических изученных педиатрических и взрослых популяциях пациентов.

Данные показывают закономерности, связанные с высоким уровнем успешного очищения при различных протоколах. Исследования отслеживали последующее поддерживающее использование и описывали закономерности, наблюдаемые в этих исследованиях, которые касались эпизодов повторного завала. Недостаточно сравнительных данных из крупномасштабных, слепых РКИ, и определенность в отношении абсолютной сравнительной эффективности остается низкой.


Данные по особым популяциям и неясности

Макрогол оценивался в специфических группах, в частности, у педиатрических пациентов, что было отражено в исследованиях как хронического запора, так и фекального завала. Исследования также изучали его применение у пожилых людей с хроническим запором и у некоторых пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями. Результаты применимы только к конкретным изученным популяциям, а данные для определенных групп с сопутствующими заболеваниями остаются недостаточными для широких выводов.

Текущие исследования предоставляют контекст для понимания краткосрочных результатов. Доступные данные о долгосрочных эффектах не полностью установлены в условиях контролируемых испытаний, поскольку продолжительность последующего наблюдения во многих ключевых исследованиях была ограничена.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Танилас (FAQ)


В: Танилас — препарат краткосрочного или долгосрочного применения?

О: Официальные рекомендации устанавливают конкретные сроки использования. При эпизодическом применении лечение обычно проводится в течение короткого срока, например, не более семи дней. При хроническом запоре курс, как правило, ограничивается двумя неделями, хотя лечение может быть повторено или продлено по указанию врача.


В: Как быстро Танилас начинает действовать?

О: Согласно официальной информации о продукте, осмотический механизм действия Макрогола помогает смягчить и увлажнить стул. В исследованиях наблюдалось, что время до начала ответа при лечении запора часто составляет от двух до четырех дней лечения.


В: Может ли Танилас вызывать проблемы со сном?

О: Официальные документы по безопасности относят большинство распространенных побочных эффектов к желудочно-кишечной системе. Бессонница или нарушения сна не классифицируются в официальных регуляторных документах как частые или нечастые побочные эффекты. Однако редкие, но серьезные риски, связанные с электролитным дисбалансом могут приводить к другим последствиям, например, к повышенной усталости.


В: В чем разница между Танилас и похожими по названию лекарствами?

О: Танилас — торговое название для препарата, содержащего активное вещество Макрогол, также известное как Полиэтиленгликоль (ПЭГ). Похожие лекарства могут содержать то же основное вещество, но часто различаются другими компонентами, такими как тип электролитов (солей), точная молекулярная масса Макрогола или добавление ароматизаторов.


В: Что говорят исследования о долгосрочном применении Танилас?

О: Клинические исследования изучали Макрогол для краткосрочного и среднесрочного применения, обычно продолжительностью до шести месяцев. Имеющиеся данные, обобщенные в регуляторных обзорах, указывают, что долгосрочные результаты и схемы лечения не полностью установлены за пределами типичного периода наблюдения (около шести месяцев) в контролируемых испытаниях.


В: Может ли Танилас изменить мой аппетит или вес?

О: Хотя официально задокументированные побочные эффекты включают распространенные проблемы с ЖКТ, изменения аппетита или веса, как правило, не классифицируются как частые или нечастые побочные эффекты самого лекарства. Официальные рекомендации отмечают, что необъяснимая потеря веса или потеря аппетита — это состояние, требующее консультации с врачом.


В: Как долго Танилас остается в организме после прекращения приема?

О: Макрогол минимально всасывается в кровоток из желудочно-кишечного тракта. Регуляторная информация, основанная на исследованиях, указывает, что небольшое количество, всасывающееся в организм, быстро перерабатывается. Концентрация активного вещества в кровотоке обычно снижается до очень низких уровней примерно через 18 часов после приема дозы.


В: Что говорят официальные документы о Танилас и проблемах с сердцем?

О: Официальные предупреждения предписывают соблюдать осторожность при использовании Макрогола пациентами с риском сердечных аритмий (нерегулярное сердцебиение). Для режимов высоких доз (например, для лечения фекального завала) официальные документы отмечают, что пациентам с нарушенной сердечно-сосудистой функцией требуется разделение дозы. Серьезные побочные реакции включают редкие риски, связанные с нарушениями электролитного баланса, которые потенциально могут привести к проблемам с сердцем.


В: Что делать, если я пропустил дозу Танилас?

О: Официальная информация для пациентов гласит, что пропущенную дозу, как правило, следует принять, как только о ней вспомнили. Однако, если приближается время приема следующей дозы, пациент должен просто продолжить обычный график. В информации указывается, что двойную дозу принимать нельзя, чтобы заменить забытую.


В: Как Танилас выводится из организма?

О: Активное вещество, Макрогол, не расщепляется организмом и всасывается минимально. Подавляющая часть введенной дозы выводится из организма в неизмененном виде через стул. Небольшое количество, которое всасывается в кровоток, впоследствии выводится почками.


В: Можно ли разделить или измельчить Танилас?

О: Танилас выпускается в виде порошка для приготовления перорального раствора, а не таблетки или капсулы. Официальное требование по приготовлению предписывает, чтобы все содержимое пакетика или дозы было полностью растворено в указанном объеме жидкости перед употреблением.


В: Какова разница между нежелательным явлением и побочным эффектом для Танилас?

О: Регуляторные документы используют термин побочные эффекты для известных, обычно частых, вторичных действий препарата, и нежелательные реакции или явления — для любых других нежелательных событий, часто тяжелых и редких, наблюдаемых во время применения. Эффекты официально классифицируются по частоте.


В: Влияет ли температура или условия хранения на Танилас?

О: Да, официальные инструкции устанавливают строгие условия хранения. Неоткрытый порошок должен храниться при температуре ниже 25 C и быть защищен от влаги. Приготовленный жидкий раствор должен храниться закрытым в холодильнике (от 2 C до 8 C). Любой приготовленный раствор, не использованный в течение срока, указанного на этикетке, должен быть утилизирован.


В: Безопасно ли использовать Танилас, если у меня были судороги в анамнезе?

О: Официальные предупреждения отмечают, что были зафиксированы случаи судорог, в основном связанные с электролитным дисбалансом. В регуляторных документах особо рекомендуется осторожность при назначении Макрогола с электролитами пациентам с судорогами в анамнезе или тем, кто находится в группе риска электролитных нарушений.


В: Влияет ли Танилас на противозачаточные таблетки?

О: Официальные документы указывают, что Макрогол, как правило, не взаимодействует с гормональными контрацептивами. Однако, как и в случае с другими пероральными лекарствами, если препарат вызывает значительные ЖКТ-эффекты, такие как тяжелая диарея или рвота, официальное руководство утверждает, что всасывание и, следовательно, эффективность пероральных контрацептивов может снизиться.


В: Могу ли я прекратить прием Танилас, как только мои симптомы улучшатся?

О: При краткосрочном запоре регуляторные рекомендации указывают, что прекращение применения, как правило, уместно, когда восстанавливается нормальный стул. При хроническом применении врач может рекомендовать более длительный курс лечения. Пациентам обычно следует придерживаться продолжительности, определенной врачом.


В: Почему порошок необходимо растворять в жидкости?

О: Порошок должен быть полностью растворен в указанном количестве жидкости, чтобы компонент Макрогол мог правильно связаться с водой. Это связывание необходимо для создания осмотического эффекта в толстой кишке, что является физическим процессом, требуемым для эффективного действия лекарства.


В: Безопасно ли использовать Танилас каждый день?

О: Официальное руководство определяет ограничения по использованию. Для стандартного эпизодического применения лечение, как правило, не должно превышать семи дней. При хроническом запоре курс обычно длится не более двух недель, хотя эта продолжительность может быть повторена или продлена для долгосрочного лечения по решению врача.


В: Что произойдет, если раствор замерзнет?

О: Официальные инструкции по хранению явно указывают, что приготовленный жидкий раствор не должен подвергаться замораживанию. Замораживание может нарушить стабильность и эффективность компонентов, потенциально влияя на безопасность и функционирование лекарства.


В: Имеет ли Танилас запах или вкус?

О: Многие препараты Макрогола содержат ароматизаторы в порошке для улучшения вкуса. Следовательно, восстановленный раствор может иметь соответствующий запах и вкус, например, лимона, лайма или апельсина, в зависимости от конкретной формулы продукта.


В: Существует ли максимальная доза Танилас?

О: Максимальная доза определяется конкретным состоянием, которое лечится. Для хроническом запоре у взрослых максимальная доза, описанная в официальной инструкции, эквивалентна трем пакетикам в день. Для краткосрочного лечения фекального завала максимальная описанная доза составляет восемь пакетиков в день, которые принимаются в разделенных дозах в течение определенного периода времени.

Как следует хранить и утилизировать Tanilas?

Официальные требования к хранению и утилизации

Хранение и обращение с Танилас (порошком Макрогола для приготовления перорального раствора) регулируются специфическими требованиями, применимыми как к порошку, так и к приготовленному раствору.

Состояние продукта Правила температуры и защиты
Невосстановленный порошок Хранить в оригинальной упаковке при температуре ниже 25 C и защищать от влаги.
Восстановленный раствор Хранить в закрытом виде в холодильнике (2 C до 8 C). Раствор не должен подвергаться замораживанию.

Восстановленный раствор имеет ограниченный срок стабильности; любая неиспользованная жидкость должна быть утилизирована после периода, указанного в официальной инструкции (обычно 6 или 24 часа), даже при условии хранения в холодильнике. Лекарственное средство должно храниться в недоступном для детей месте.

Для утилизации неиспользованный или просроченный продукт нельзя выбрасывать в канализацию или бытовой мусор. Пациенты обязаны следовать местным нормам и консультироваться с фармацевтом относительно надлежащей утилизации фармацевтических отходов.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Tanilas найден в:

A-Z Индекс: