Primperan

Быстрые ссылки на важные разделы

Primperan

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Primperan

Примперан — это лекарственное средство, активным компонентом которого является метоклопрамид. Он относится к группе препаратов, называемых прокинетиками, которые воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

Основное действие Примперана заключается в ускорении опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкому кишечнику, а также в повышении тонуса нижнего сфинктера пищевода. Это помогает предотвратить обратный заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс).

Кроме того, препарат обладает противорвотным действием. Он влияет на определенную область мозга, которая контролирует рефлекс тошноты и рвоты. За счет этого Примперан используется для облегчения и предотвращения тошноты и рвоты различного происхождения.

Какие побочные эффекты возможны при применении Primperan?

Официальная документация по безопасности Примперана (метоклопрамида) классифицирует возможные побочные эффекты в зависимости от частоты их возникновения и поражаемой системы организма, что соответствует государственным регуляторным стандартам. Профиль риска препарата включает как часто встречающиеся реакции, так и специфические, редкие, но серьезные нежелательные явления.

Нежелательные реакции по частоте возникновения

Нежелательные реакции, затрагивающие нервную систему, являются важной частью профиля безопасности. Сонливость классифицируется как очень частая реакция. Реакции, отнесенные к частым, включают различные острые экстрапирамидные нарушения, паркинсонизм, акатизию, астению (усталость), гипотензию и депрессию. Менее частые эффекты включают дистонию, дискинезию и галлюцинации. Эти неврологические реакции часто возникают в начале лечения.

Серьезные нежелательные реакции и особенности безопасности

Наиболее серьезной проблемой, указанной в нормативной документации, является тардивная дискинезия (ТД) — потенциально стойкое непроизвольное двигательное расстройство. Риск ТД официально связан с длительностью лечения и кумулятивной дозой; официальные руководства часто ограничивают продолжительность лечения для снижения этого риска. Другие редкие, но серьезные нежелательные реакции включают злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), потенциально смертельную реакцию, а также тяжелые сердечно-сосудистые события, такие как остановка сердца и шок, которые регистрировались, особенно после быстрого внутривенного введения.

Ограничения для определенных групп пациентов

Заявления о безопасности включают особые указания для определенных групп пациентов. Отмечается повышенная склонность к острым экстрапирамидным нарушениям у детей и молодых взрослых. Кроме того, прямо рекомендуется снижение дозы для лиц с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью для предотвращения накопления препарата. Лекарство строго противопоказано при наличии таких состояний, как желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость и феохромоцитома (из-за риска гипертонического криза).

Передозировка и экстренные меры

Картина передозировки Примпераном (метоклопрамидом) — официальная регуляторная информация

Проявления передозировки и необходимые действия

Симптомы передозировки метоклопрамидом, активным веществом Примперана, обычно затрагивают центральную нервную систему. Задокументированные проявления передозировки включают сонливость, дезориентацию и экстрапирамидные реакции.

Экстрапирамидные реакции проявляются непроизвольными движениями и могут включать такие симптомы, как судороги и летаргия (особенно у младенцев и детей). Специфическим риском является метгемоглобинемия, о которой сообщалось у новорожденных после передозировки (в дозах от 1 до 4 мг/ кг/ сут или выше).

В большинстве случаев симптомы передозировки, как правило, проходят самостоятельно и исчезают в течение 24 часов. Тем не менее, требуются экстренные меры. При подозрении или подтверждении передозировки пациентам предписывается немедленно обратиться к врачу, в отделение неотложной помощи больницы или в региональный токсикологический центр, даже при отсутствии симптомов.

Клиническое купирование экстрапирамидных реакций может включать введение антихолинергических или противопаркинсонических препаратов. Метгемоглобинемию можно купировать внутривенным введением метиленового синего. Диализ, как правило, не считается эффективным методом удаления препарата при передозировке. Отдельной группой риска для специфических проявлений передозировки являются младенцы и дети, у которых отмечались непреднамеренные передозировки, приводившие к судорогам и другим серьезным неврологическим нарушениям.

Терапевтические показания к применению Primperan

От чего Примперан помогает: основные показания и преимущества

Примперан (метоклопрамид) часто применяется для дополнительной симптоматической поддержки в случаях острого или хронического расстройства желудочно-кишечного тракта. Его назначают пациентам, испытывающим симптомы, связанные с такими состояниями, как диабетический гастропарез (замедленное опорожнение желудка), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), а также в качестве поддерживающего лечения при тошноте и рвоте, вызванных хирургическими вмешательствами или определенными видами медикаментозной терапии.

Купирование острых симптомов и помощь при нарушениях моторики

Этот препарат широко используется для облегчения некоторых неприятных симптомов, включая острую и постоянную тошноту и сам акт рвоты. Он может обеспечить поддерживающее облегчение при обострении симптомов в клинических условиях, например, после операции, способствуя снижению общей тяжести симптоматики. Кроме того, Примперан может входить в комплекс симптоматического лечения состояний, связанных с замедленным или нескоординированным движением верхнего отдела пищеварительного тракта. Он помогает справиться с такими дискомфортными проявлениями, как чувство переполнения в животе и быстрое насыщение, способствуя поддержанию стабильности пищеварительной функции и комфорта.

Сводная информация: купирование острой тошноты
Основная цель Симптоматическое облегчение стойкой тошноты и рвоты.
Ключевое преимущество Поддерживает пациента, смягчая дискомфорт во время тяжелых эпизодов.
Типичное применение Назначается в периоды усиления дискомфорта или недомогания (например, после операции).

Показания и ограничения к применению

Возможность применения Примперана (метоклопрамида) строго определяется регулирующими органами и зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и физиологического статуса.

Противопоказанные группы пациентов

Примперан нельзя применять лицам со следующими состояниями, поскольку стимуляция моторики или дофаминергической активности представляет собой значительный риск:

  • Желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость или перфорация.
  • Феохромоцитома (из-за риска гипертонического криза).
  • Эпилепсия или наличие в анамнезе тардивной дискинезии.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Младенцы в возрасте до 1 года (в связи с повышенными неврологическими рисками).

Возрастные и физиологические ограничения

Группа Регуляторная позиция
Дети/подростки (1–18 лет) Ограниченное применение: Рекомендуется только в качестве терапии второй линии по ограниченным, краткосрочным показаниям.
Пожилые люди (Гериатрическая группа) Условное применение: Следует рассмотреть снижение дозы, исходя из общего состояния, здоровья печени и почек.
Беременность (Поздние сроки) Избегать: Следует избегать применения на поздних сроках беременности; при использовании рекомендуется неонатальный мониторинг.
Лактация (Грудное вскармливание) Не рекомендуется: Препарат проникает в грудное молоко.

Ограничения по функции органов

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью требуют обязательного снижения дозы, которое обычно составляет от 50% до 75% для лиц с терминальной стадией почечной недостаточности, во избежание накопления препарата.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Официальный регуляторный профиль Примперана (метоклопрамида) содержит сведения о нескольких клинически значимых схемах взаимодействия с другими лекарственными средствами и веществами.

Официально документированные противопоказанные комбинации

Одновременный прием с леводопой или другими дофаминергическими агонистами официально противопоказан из-за взаимного антагонизма их действия. Использование с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) также противопоказано в связи с задокументированным риском возникновения гипертонического криза.

Фармакодинамические и метаболические взаимодействия

Тип взаимодействия Взаимодействующее вещество/класс Официальное описание взаимодействия
Аддитивное действие на ЦНС Средства, угнетающие ЦНС (например, седативные препараты, некоторые антигистаминные) Усиливает седативный эффект, повышая неврологический риск.
Аддитивный неврологический риск Нейролептики / Антипсихотики Может вызывать аддитивный эффект в отношении возникновения экстрапирамидных симптомов (ЭПС).
Метаболическое вмешательство Сильные ингибиторы CYP2D6 (например, флуоксетин, пароксетин) Увеличивает системное воздействие метоклопрамида и потенциал нежелательных эффектов.
Антагонизм моторики Антихолинергические средства / Производные морфина Проявляют взаимный антагонизм в отношении моторики желудочно-кишечного тракта.
Взаимодействие с субстанцией Алкоголь (Этанол) Усиливает седативный эффект, и его следует избегать.

Метоклопрамид также изменяет системное воздействие некоторых совместно применяемых препаратов: задокументировано, что он повышает биодоступность Циклоспорина и усиливает всасывание Парацетамола и Аспирина, в то время как он может снижать биодоступность Дигоксина. Кроме того, в регуляторной документации отмечается, что лица, классифицируемые как «медленные метаболизаторы CYP2D6», а также пациенты с нарушением функции печени или почек, подвержены риску увеличения системного воздействия метоклопрамида.

Механизм действия

Метоклопрамид оказывает свое физиологическое действие, влияя на центральную и периферическую системы нейромедиаторов. Его механизм включает одновременное воздействие в качестве антагониста дофаминовых D2-рецепторов и агониста серотониновых 5-HT4-рецепторов.

Модуляция центрального рвотного пути

Этот аспект работы препарата связан с его действием в триггерной зоне хеморецепторов (ТЗХ). Блокируя D2-рецепторы дофамина в ТЗХ, метоклопрамид прерывает нейрохимические сигналы, которые обычно активируют рвотный центр. Это приводит к подавлению нервного рефлекса, инициирующего рвоту.

Усиление моторики верхнего отдела пищеварительного тракта

Этот периферический механизм действует в пределах энтеральной нервной системы, управляющей движением желудочно-кишечного тракта. Агонизм препарата в отношении 5-HT4-рецепторов и периферический антагонизм D2-рецепторов в стенке кишечника вызывают усиленное высвобождение ацетилхолина из энтеральных нейронов. Это повышенное холинергическое воздействие увеличивает силу и частоту мышечных сокращений в желудке и тонком кишечнике, что приводит к ускоренному опорожнению желудка и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС).

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные рекомендации по применению Примперана (метоклопрамида)

В этом разделе подробно изложены официальные инструкции по применению препарата, основанные исключительно на регулирующих документах.


Дозировка и частота приема

Группа пациентов Стандартная разовая доза Максимально рекомендуемый предел
Взрослые (острое применение) 10 мг 30 мг в сутки или 0,5 мг/ кг массы тела в сутки
Дети (возраст 1–18 лет) 0,1 до 0,15 мг/ кг массы тела 0,5 мг/ кг массы тела в течение 24 часов

Схема дозирования: Пероральные дозы обычно принимают до трех-четырех раз в сутки. Необходимо соблюдать минимальный интервал в 6 часов между любыми двумя дозами, даже если предыдущая доза была вырвана, во избежание накопления препарата и потенциальной токсичности.

Продолжительность курса: Лечение обычно ограничивается 5 днями для большинства острых показаний. При некоторых хронических состояниях, например, диабетическом гастропарезе, применение не должно превышать 12 недель.


Условия приема

  • Время перорального приема: Таблетки или раствор для приема внутрь следует принимать натощак, за 30 минут до еды и перед сном, чтобы обеспечить оптимальное всасывание.
  • Внутривенное введение (ВВ): Внутривенные инъекции следует вводить медленно, в течение как минимум 3 минут (медленный болюс) или в виде медленной инфузии, если препарат был разведен. Более высокие внутривенные дозы (например, >10 мг) необходимо разводить не менее чем в 50 мл парентерального раствора (например, физиологического раствора) и вводить в течение более длительного времени (например, mathbf15 минут).

Коррекция дозы

  • Нарушение функции почек: При умеренном или тяжелом нарушении функции почек (клиренс креатинина от 15 до 60 мл/ мин) доза должна быть снижена на 50%. При терминальной стадии почечной недостаточности (клиренс креатинина le 15 мл/ мин) требуется снижение дозы на mathbf75%. Аналогичное снижение дозы применяется при тяжелой печеночной недостаточности.

Современные клинические данные

Клинические данные исследований / Обзор исследований Примперана

Данные об эффективности при купировании симптомов диабетического гастропареза

Исследования, изучающие Примперан в контексте симптомов, связанных с диабетическим гастропарезом (состояние, характеризующееся замедленным опорожнением желудка), в основном использовали краткосрочные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и наблюдательные исследования. Эти исследования применялись в исследовательских контекстах, включающих непостоянные или нестабильные симптомы у взрослых с установленным диагнозом. Ученые использовали наблюдения для изучения того, как симптомы меняются со временем, отслеживая результаты, связанные с физическим дискомфортом, такие как тошнота, рвота и чувство переполнения в животе. Они также использовали объективные тесты для изучения результатов, связанных с опорожнением желудка.

Эти исследования были сосредоточены на краткосрочных паттернах симптомов, обычно наблюдая ответ в течение определенных временных интервалов, которые длились до 12 недель. Исследования отслеживали результаты, связанные с опорожнением желудка и изменением оценок симптомов. Некоторые испытания сообщали о паттерне, при котором были зафиксированы измеренные изменения в этих результатах, часто по сравнению с неактивным плацебо. Однако исследования подчеркивают, что изменения, измеренные в течение периода наблюдения, были вариабельны, то есть не все наблюдаемые группы пациентов реагировали одинаково.


Данные об эффективности при купировании острой тошноты и рвоты

Примперан оценивался в исследованиях, относящихся к испытаниям, оценивающим краткосрочные или эпизодические паттерны симптомов острой тошноты и собственно акта рвоты. Эти исследования проводились в периоды повышенной симптоматической активности, например, сразу после операции (ПОТР) или при получении пациентами определенных видов медицинского лечения (ХИО), вызывающих тошноту. В исследованиях в основном использовались РКИ и метаанализы, примененные в исследованиях, изучающих отчеты пациентов о своем состоянии.

Исследования фокусировались на результатах, описывающих эпизодические или острые изменения, отслеживая измеренную частоту эпизодов рвоты и тяжесть тошноты. Исследования отслеживали результаты, такие как измеренная частота острой тошноты и рвоты. Некоторые испытания описывали паттерны, при которых наблюдалась более низкая частота, когда агент оценивался в профилактических или острых условиях. Поскольку это острый сценарий, продолжительность последующего наблюдения была ограничена, обычно сосредотачиваясь на результатах в течение нескольких часов до максимум 5 дней.


Роль краткосрочных и долгосрочных исследований

Доказательная база для Примперана в первую очередь включает исследования, изучающие краткосрочные изменения симптомов в течение определенных временных интервалов. Для таких состояний, как диабетический гастропарез, большая часть контролируемых данных ограничена 8–12 неделями наблюдения. Для острой тошноты и рвоты исследования фокусируются только на немедленном, очень краткосрочном (от нескольких часов до нескольких дней) ответе. Исследования обеспечивают контекст, но не индивидуальные прогнозы того, что может произойти за пределами этих определенных сроков.

Существует пробел в доказательствах, где долгосрочные результаты не установлены в полной мере. Исследования, отслеживающие ответы в течение продолжительных периодов, немногочисленны; данные о результатах, связанных с физическим дискомфортом, в течение многих месяцев применения остаются ограниченными. Это подчеркивает то, что известно (паттерны, наблюдаемые в краткосрочных исследованиях), и то, что остается неясным (профиль препарата при длительном применении).


Области, где исследования остаются ограниченными или неопределенными

Полученные данные помогают контекстуализировать то, как пациенты сообщали о своем опыте, но степень достоверности остается низкой в нескольких областях. Основным ограничением является то, что продолжительность последующего наблюдения была ограничена во многих ключевых исследованиях, что означает, что результаты, связанные с физическим дискомфортом в течение длительного периода, не установлены в полной мере.

Кроме того, качество доказательств варьируется в разных исследованиях, а выводы были неоднозначными для определенных показаний, таких как ГЭРБ. Сравнительные данные отсутствуют в некоторых контекстах. Исследования дают представление о краткосрочных изменениях, но данные показывают паттерны, связанные только с конкретными условиями и продолжительностью, при которых проводились исследования, оставляя вопросы относительно полного профиля препарата и его долгосрочного применения.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Примперане (ЧАВО)


В: Как быстро Примперан начинает действовать при проблемах с желудком?

Регуляторные документы указывают, что действие перорального Примперана обычно начинается быстро, как правило, в течение от 30 до 60 минут после приема. Эта быстрая реакция связана с его прокинетическим действием, которое стимулирует движение в верхних отделах пищеварительного тракта. Официальная информация о продукте отмечает, что для оптимизации всасывания препарат обычно принимают за 30 минут до еды.

В: Как долго обычно длится действие Примперана в организме?

Согласно официальной информации о продукте, основные фармакологические эффекты препарата сохраняются в течение примерно 1–2 часов после приема. У людей с нормальной функцией почек среднее время выведения препарата из организма (период полувыведения) составляет приблизительно 5–6 часов.

В: Что делать, если пропущена доза Примперана?

Официальная информация для пациентов обычно советует принять пропущенную дозу как можно скорее. Однако, если почти наступило время приема следующей запланированной дозы, пропущенную дозу следует полностью пропустить. Официальная информация для пациентов утверждает, что двойную дозу принимать нельзя.

В: Влияет ли Примперан на ясность мышления или концентрацию внимания?

Официальные документы указывают, что Примперан может вызывать общие эффекты со стороны нервной системы, такие как сонливость и головокружение. Поскольку эти эффекты могут влиять на бдительность и способность к суждению, регуляторные предупреждения отмечают, что вещества, такие как алкоголь, усиливают седативное действие препарата.

В: Как долго после прекращения приема Примперана могут сохраняться побочные эффекты?

Большинство распространенных нежелательных реакций, таких как острые неврологические эффекты, как правило, возникают в течение первых пяти дней лечения. Официальные предупреждения подчеркивают, что симптомы тардивной дискинезии (ТД), потенциально стойкого двигательного расстройства, могут появиться или сохраняться даже после того, как пациент прекратил прием препарата.

В: Что такое злокачественный нейролептический синдром и связан ли он с Примпераном?

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) — это редкое, тяжелое и потенциально смертельное состояние, описанное в официальных предупреждениях для Примперана. Этот серьезный симптомокомплекс связан с приемом препарата и характеризуется высокой температурой, тяжелой ригидностью мышц, измененным психическим состоянием и нестабильным артериальным давлением.

В: Можно ли использовать Примперан с обычными обезболивающими, такими как парацетамол?

Официальные заявления о взаимодействии указывают, что Примперан взаимодействует с парацетамолом (ацетаминофеном). Документально подтверждено, что препарат усиливает или увеличивает системное всасывание парацетамола в кровоток.

В: Считается ли безопасным принимать Примперан с некоторыми антидепрессантами?

Регуляторные документы официально противопоказали (запрещают) использование Примперана с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). Кроме того, лекарства, которые сильно ингибируют фермент CYP2D6, например, некоторые распространенные антидепрессанты, могут повышать количество метоклопрамида в организме и увеличивать риск нежелательных явлений.

В: Безопасен ли Примперан для беременных? (Высокоуровневая классификация)

Официальные регуляторные классификации указывают, что препарат следует использовать во время беременности только в случае явной необходимости, когда польза, как считается, перевешивает потенциальный риск. Использование препарата, как правило, следует избегать на поздних сроках беременности из-за потенциального риска неврологических эффектов у новорожденного.

В: Можно ли использовать Примперан людям с тяжелыми проблемами с почками?

Согласно официальной информации о продукте, люди с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью могут использовать Примперан. Однако часто требуется снижение дозы для предотвращения накопления активного ингредиента в организме и возникновения нежелательных явлений.

В: Противопоказан ли Примперан людям с депрессией в анамнезе?

Регуляторные тексты по безопасности перечисляют депрессию саму по себе как частый побочный эффект препарата. Регуляторный комментарий отмечает, что может потребоваться осторожность для тех, кто имеет депрессию в анамнезе.

В: Является ли Примперан антипсихотическим препаратом?

Примперан официально классифицируется как противорвотное и прокинетическое (усиливающее моторику) средство, а не как антипсихотический препарат. Однако его действие включает блокирование дофаминовых D2 рецепторов, что является механизмом, общим с антипсихотическими препаратами, и это может приводить к схожим потенциальным неврологическим побочным эффектам.

В: Может ли Примперан вызвать сухость во рту или запор?

Основные регуляторные документы, как правило, не перечисляют сухость во рту или запор как частые или очень частые побочные эффекты. Официальный профиль безопасности сосредоточен на других распространенных нежелательных реакциях.

В: Известно ли, что Примперан вызывает чувство головокружения или легкости в голове?

Да, головокружение (чувство легкого опьянения) перечислено как часто сообщаемый побочный эффект в официальных документах по безопасности. Головная боль также задокументирована как частая нежелательная реакция.

В: Является ли головная боль указанным побочным эффектом Примперана?

Да, официальные регуляторные профили безопасности перечисляют головную боль как часто сообщаемую нежелательную реакцию. Эта информация включена в списки нежелательных явлений, классифицированных по частоте.

В: Может ли Примперан вызвать проблемы у людей с определенными нарушениями сердечного ритма?

Официальные предупреждения указывают, что препарат был связан с редкими, но серьезными сердечно-сосудистыми событиями, включая остановку сердца, особенно при быстром внутривенном введении. Кроме того, препарат официально противопоказан людям с феохромоцитомой, состоянием, которое может вызвать гипертонический криз.

В: Для лечения каких состояний Примперан, как правило, не одобрен?

Официальные регуляторные показания для Примперана сосредоточены на таких состояниях, как диабетический гастропарез и острая тошнота/рвота. В некоторой информации о продукте отмечаются ограничения в отношении его использования при определенных состояниях, таких как неосложненная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

В: Доказывают ли клинические данные, что Примперан эффективен для лечения определенных типов мигреней?

Исследования и официальные документы подтверждают, что Примперан показан для симптоматического лечения тошноты и рвоты. Это одобренное использование конкретно включает острую тошноту и рвоту, связанную с эпизодами мигрени.

В: Какова основная причина, по которой врачи иногда прекращают прием Примперана?

Согласно официальным предупреждениям регулирующих органов, лечение Примпераном ограничено короткими курсами, например, пятью днями для острых проблем, и, как правило, не дольше двенадцати недель для хронических состояний. Эти сроки установлены в регуляторных документах из-за риска развития потенциально необратимого двигательного расстройства, известного как тардивная дискинезия (ТД).

Как следует хранить и утилизировать Primperan?

Правила хранения и утилизации Примперана (метоклопрамида)

Официальные регуляторные документы определяют конкретные условия хранения и утилизации Примперана для поддержания его стабильности и безопасности.

Требования к хранению

Таблетки метоклопрамида необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, а именно от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F).

Хранение должно обеспечивать защиту продукта от тепла, влаги и прямого солнечного света. Лекарственное средство следует держать в плотно закрытом, светонепроницаемом контейнере, в котором оно было выдано.

Особые условия обращения: Раствор для инъекций чувствителен к свету и не должен замораживаться. Назальный спрей необходимо утилизировать через 4 недели после вскрытия.

Безопасность для детей: Все формы метоклопрамида должны храниться в недоступном для детей и домашних животных месте.

Инструкции по утилизации

Неиспользованный или просроченный Примперан следует утилизировать с помощью программы возврата неиспользованных лекарств. Если такая программа недоступна, продукт следует смешать с нежелательным веществом (например, землей или кофейной гущей) и герметично запечатать в контейнере перед тем, как выбросить его в бытовой мусор.

Не рекомендуется смывать метоклопрамид в унитаз.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Primperan найден в:

A-Z Индекс: