Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Коваленко Светланой Олеговной Последнее обновление 13.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
Противовоспалительное средство.
Эндокринные расстройства
Таблетки GRx HiCort показаны при следующих состояниях.
Эндокринные расстройства
Эпикондилит
Коллагеновые заболевания
Грибовидный микоз
Аллергический конъюнктивит
Кератит
Хориоретинит
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых
Для паллиативного лечения:
Отечные Состояния
Индуцировать диурез или ремиссию протеинурии при нефротическом синдроме, без уремии, идиопатического типа или вследствие красной волчанки.
Нервная Система
Острые обострения рассеянного склероза
Не используйте ПАНДЕЛЬ с окклюзионными повязками без указания врача. Не наносите ПАНДЕЛЬ в область подгузника, так как подгузники или пластиковые брюки могут представлять собой окклюзионные повязки.
Наносите осторожно на небольшой участок, один или два раза в день, максимум на 2-3 дня. Не используйте во время беременности без консультации врача или у детей в возрасте до 10 лет.
Дозировка обычно колеблется от 100 мг до 500 мг в зависимости от тяжести состояния, вводится внутривенно в течение одной-десяти минут. Эта доза может быть повторена с интервалом в 2, 4 или 6 часов в зависимости от реакции пациента и клинического состояния.
Как правило, высокодозную терапию кортикостероидами следует продолжать только до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется-обычно не более 48-72 часов. Если терапия гидрокортизоном должна быть продолжена после 48-72 часов, может возникнуть гипернатриемия, поэтому может быть предпочтительнее заменить Арабские бани HiCort кортикостероидом, таким как натрия сукцинат метилпреднизолона, поскольку задержка натрия практически не происходит. Хотя побочные эффекты, связанные с высокой дозой, кратковременной кортикоидной терапией встречаются редко, могут возникать пептические язвы. Может быть показана профилактическая антацидная терапия.
Приготовление растворов:
В менее тяжелых ситуациях, когда внутривенное введение гидрокортизона не требуется, например при инфекциях низкой степени тяжести, лихорадке любой этиологии и стрессовых ситуациях, таких как незначительные хирургические вмешательства, нормальная пероральная суточная заместительная доза должна быть временно увеличена, общая суточная доза должна быть увеличена путем введения поддерживающей дозы дважды или трижды в день с интервалом 8± 2 часа (увеличение числа введений, не увеличивая утреннюю дозу). Как только интеркуррентный эпизод болезни закончится, пациенты могут вернуться к нормальной поддерживающей дозе.
Печеночная недостаточность
Один аппликатор вводится в прямую кишку один или два раза в день в течение двух-трех недель и каждый второй день после этого.
Начальная доза таблеток GRx HiCort может варьироваться от 20 мг до 240 мг гидрокортизона в день в зависимости от конкретного заболевания, которое лечится. В ситуациях меньшей тяжести обычно достаточно более низких доз в то время как у отдельных пациентов могут потребоваться более высокие начальные дозы. Начальная доза должна поддерживаться или корректироваться до тех пор, пока не будет отмечен удовлетворительный ответ. Если по истечении разумного периода времени наблюдается отсутствие удовлетворительного клинического ответа, GRx HiCort следует прекратить и перевести пациента на другую соответствующую терапию. СЛЕДУЕТ ПОДЧЕРКНУТЬ, ЧТО ТРЕБОВАНИЯ К ДОЗИРОВКЕ ВАРЬИРУЮТСЯ И ДОЛЖНЫ БЫТЬ ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРОЕ ЛЕЧИТСЯ, И РЕАКЦИИ ПАЦИЕНТА. После того как отмечается благоприятный ответ, правильная поддерживающая доза должна быть определена путем уменьшения начальной дозы препарата небольшими уменьшениями через соответствующие промежутки времени до тех пор, пока не будет достигнута самая низкая доза, которая будет поддерживать адекватный клинический ответ. Следует иметь в виду, что необходим постоянный контроль за дозировкой препарата. К ситуациям, которые могут привести к необходимости корректировки дозы, относятся изменения клинического статуса, вторичные по отношению к ремиссиям или обострениям в процессе заболевания, индивидуальная чувствительность пациента к лекарственным препаратам и эффект воздействия пациента на стрессовые ситуации, не связанные непосредственно с лечащимся субъектом заболевания, в этой последней ситуации может потребоваться увеличение дозы Арабские бани HiCort в течение периода времени, соответствующего состоянию пациента. Если после длительной терапии препарат необходимо прекратить, рекомендуется его выводить постепенно, а не резко
Пациенты, применяющие местный стероид к большой площади поверхности или к областям под окклюзией, должны периодически оцениваться на предмет наличия признаков подавления оси ГПА. Это может быть сделано с помощью стимуляции АКТГ, А. М. плазменного кортизола или тестов на свободный кортизол в моче.
Педиатрические пациенты могут быть более восприимчивы к системной токсичности от эквивалентных доз из-за их большего отношения поверхности кожи к массе тела. (См.
-
У кроликов пробутат гидрокортизона, вводимый подкожно, был тератогенным в дозах, равных или превышающих 0,1 мг/кг. Эта доза примерно в 2 раза превышает среднюю для человека местную дозу крема Пандел (гидрокортизон пробутат крем), 0,1% при условии 3% абсорбции и применении 30 г/сут на 70 кг человека. Наблюдаемые аномалии включали замедленное окостенение нижних позвонков и другие скелетные аномалии, расщелину неба и повышенную смертность плода.
Если состояние не улучшается, обратитесь к врачу. Не наносите на глаза или лицо, анальные или генитальные области, а также на поврежденную или инфицированную кожу, например импетиго, герпес, акне, ногу спортсмена, чесотку или инфицированные укусы или укусы. Не используйте при других укусах или укусах, а также при других кожных заболеваниях.
быстро снижать до физиологических доз. Как только суточная доза гидрокортизона достигает 30 мг, снижение дозы должно быть медленнее, чтобы позволить оси ГПА восстановиться.
- При назначении короткого курса в течение одного года после прекращения длительной терапии (месяцы или годы).
13. Глазные эффекты:
14. Сообщалось о тяжелых медицинских явлениях, связанных с интратекальным/эпидуральным путями введения. Имеются сообщения о эпидуральном липоматозе у пациентов, принимающих кортикостероиды, как правило, при длительном применении в высоких дозах.
16. Роль кортикостероидов в септическом шоке была спорной, и ранние исследования сообщали как о полезных, так и о вредных эффектах. Совсем недавно было высказано предположение, что дополнительные кортикостероиды полезны пациентам с установленным септическим шоком, у которых наблюдается надпочечниковая недостаточность. Однако их рутинное применение при септическом шоке не рекомендуется. Систематический обзор коротких курсов высокодозных кортикостероидов не поддержал их применение. Однако метаанализ и обзор показывают, что более длительные курсы (5-11 дней) низких доз кортикостероидов могут снизить смертность, особенно у пациентов с вазопрессорно-зависимым септическим шоком
У пациентов, получающих кортикостероидную терапию, подвергающихся необычному стрессу, показана повышенная дозировка быстро действующих кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации. Фармакологические дозы кортикостероидов, вводимые в течение длительного периода времени, могут привести к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГПА) (вторичная недостаточность коры надпочечников). Степень и продолжительность вызванной адренокортикальной недостаточности варьируют у пациентов и зависят от дозы, частоты, времени введения и продолжительности глюкокортикоидной терапии. Кроме того, острая надпочечниковая недостаточность, приводящая к летальному исходу, может возникнуть при резкой отмене глюкокортикоидов. Таким образом, медикаментозная вторичная недостаточность коры надпочечников может быть сведена к минимуму путем постепенного снижения дозы. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения терапии, поэтому в любой стрессовой ситуации, возникшей в этот период, гормональная терапия должна быть возобновлена. Стероидный синдром "абстинентный синдром", по-видимому, не связанный с недостаточностью коры надпочечников, также может возникнуть после резкого прекращения приема глюкокортикоидов. Этот синдром включает такие симптомы, как: анорексия, тошнота, рвота, вялость, головная боль, лихорадка, боль в суставах, десквамация, миалгия, потеря веса и/или гипотензия. Считается, что эти эффекты обусловлены внезапным изменением концентрации глюкокортикоидов, а не низким уровнем кортикостероидов. Поскольку глюкокортикоиды могут вызывать или усугублять синдром Кушинга, следует избегать глюкокортикоидов у пациентов с болезнью Кушинга. Наблюдается усиленное действие кортикостероидов на больных гипотиреозом
18. Сердечные эффекты:
12. Свежие кишечные анастомозы.
13. Предрасположенность к тромбофлебиту.
Гидрокортизон может вызвать повышение артериального давления, задержку соли и воды и повышенную экскрецию калия. Диетическое ограничение соли и добавление калия могут быть необходимы. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.
22. Психиатрические эффекты:
Для контроля состояния при лечении следует использовать минимально возможную дозу кортикостероида, а когда возможно снижение дозы, то снижение должно быть постепенным.
Использование более высоких, чем обычно, доз гидрокортизона
Пожилой возраст и низкий индекс массы тела являются известными факторами риска общих побочных реакций фармакологических доз глюкокортикоидов, таких как остеопороз, истончение кожи, сахарный диабет, гипертония и повышенная восприимчивость к инфекциям.
Длительное применение высоких доз глюкокортикоидов может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты и глаукомы с возможным повреждением зрительных нервов. Такие эффекты не были зарегистрированы у пациентов, получающих заместительную терапию глюкокортикоидами в дозах, используемых при надпочечниковой недостаточности.
Эти инфекции могут быть легкими, но могут быть тяжелыми и иногда смертельными. С увеличением дозы кортикостероидов увеличивается частота возникновения инфекционных осложнений.
Средние и большие дозы гидрокортизона или кортизона могут вызвать повышение артериального давления, задержку соли и воды, а также повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при применении синтетических производных, за исключением случаев применения в больших дозах. Диетическое ограничение соли и добавление калия могут быть необходимы. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.
Введение живых или живых аттенуированных вакцин противопоказано пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов. Убитые или инактивированные вакцины могут вводиться пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов, однако реакция на такие вакцины может быть снижена. Указанные процедуры иммунизации могут проводиться у пациентов, получающих неиммуносупрессивные дозы кортикостероидов.
Применение таблеток GRx HiCort при активном туберкулезе должно быть ограничено теми случаями фульминатного или диссеминированного туберкулеза, при которых кортикостероид используется для лечения заболевания в сочетании с соответствующим противотуберкулезным режимом.
1 Фекеты Р. Инфекции, связанные с кортикостероидами и иммуносупрессивной терапией. In: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, eds. Инфекционные Заболевания. Филадельфия: WB Saunders Company 1992: 1050-1.
2 Stuck AE, Minder CE, Frey FJ. Риск инфекционных осложнений у пациентов, принимающих глюкокортикоиды. Rev Infect Dis 1989:11(6):954-63.
Никто не знает.
Опыт Постмаркетинга
Важно сообщать о подозрительных побочных реакциях после получения разрешения на применение лекарственного средства. Это позволяет постоянно контролировать баланс пользы/риска лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозрительных побочных реакциях по схеме Желтой карточки по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Очень распространенный (>1/10), Распространенный (от>1/100 до <1/10).
Активизация инфекции (туберкулез, грибковые и вирусные инфекции, в том числе герпес).
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Застойная сердечная недостаточность у восприимчивых пациентов
Остеопороз
Разрыв сухожилия, особенно Ахиллова сухожилия
Язвенная болезнь с возможной перфорацией и кровоизлиянием
Вздутие живота
Эритема лица
Судороги
Головокружение
Нарушения менструального цикла
Экзофтальм
Исследования, проведенные с ПАНДЕЛЕМ, показывают, что он находится в среднем диапазоне потенции, как это было продемонстрировано в сосудосуживающих испытаниях у здоровых людей по сравнению с другими местными кортикостероидами. Однако сходные баллы побледнения не обязательно подразумевают терапевтическую эквивалентность.
Фармакодинамическое действие
Рис. 1. Наблюдаемая средняя концентрация кортизола в сыворотке крови в зависимости от времени суток после однократного и многократного введения у пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью( n = 62) после перорального приема GRx HiCort один раз в день и гидрокортизона трижды в день.
Фармакокинетика гидрокортизона у здоровых мужчин демонстрировала нелинейную кинетику при однократном внутривенном введении сукцината натрия гидрокортизона более 20 мг, и соответствующие фармакокинетические параметры гидрокортизона представлены в таблице 2.
Таблица 2. Средние фармакокинетические параметры гидрокортизона (SD) после однократного внутривенного введения
Поглощение
Распределение
Гидрокортизон широко распределяется в тканях, пересекает гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком. Объем распределения гидрокортизона в стационарном состоянии колебался примерно от 20 до 40 л (табл. 2). Гидрокортизон связывается с гликопротеином транскортином (т. е. глобулином, связывающим кортикостероиды) и альбумином. Связывание гидрокортизона с белками плазмы крови у человека составляет примерно 92%.
Небольшое количество кортизола выводится с мочой в неизмененном виде (<0,5% суточной выработки), что означает, что кортизол полностью выводится метаболизмом. Поскольку тяжелая почечная недостаточность может повлиять на лекарственные средства, полностью выводимые через метаболизм, может потребоваться коррекция дозы.
Фармакокинетические данные у детей и подростков отсутствуют.
Непригодный.
Никто не знает.
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу