Entocir

Быстрые ссылки на важные разделы

Медицинская рецензия

Rosario Oropesa

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Entocir

Краткие сведения о препарате Entocir

Свойство Описание
Активное вещество Будесонид
Форма выпуска Капсула замедленного высвобождения (для приема внутрь)
Фармакологический класс Глюкокортикостероид (Кортикоид)
Цель применения Противовоспалительное средство местного действия
Происхождение Синтетическое

Что такое Entocir и к какому типу лекарств он относится?

Entocir — это рецептурный препарат, действующим веществом которого является будесонид. Будесонид представляет собой мощный синтетический кортикостероид и относится к классу глюкокортикостероидов. Фармакологические исследования подтверждают его свойства как стероида с высокой топической (местной) активностью и быстрым метаболизмом. Такой специализированный состав отличает его от традиционных пероральных стероидов, которые широко всасываются в кровоток, например, от преднизолона. Entocir разработан как противовоспалительное средство местного действия — стратегия, клинически обоснованная для приоритетного воздействия на воспаление непосредственно в кишечнике.

Состав и особенности капсулы замедленного высвобождения

Активное веществобудесонид, который является единственным активным компонентом препарата, выпускаемого в форме капсул замедленного высвобождения для перорального приема. Эта сложная форма представляет собой кишечнорастворимую лекарственную форму, разработанную с применением Технологии Контролируемого Высвобождения в Подвздошной кишке (Controlled Ileal Release, CIR). Эта отличительная особенность капсулы предотвращает высвобождение лекарства в желудке. Таким образом обеспечивается доставка будесонида к его целевым областям: нижнему отделу тонкой кишки (подвздошной кишке) и начальному отделу толстой кишки (восходящей ободочной кишке). Такая целенаправленная доставка является краеугольным камнем разработки препарата, гарантируя максимальную концентрацию активного вещества непосредственно в очаге воспаления.

Общее назначение и целенаправленное противовоспалительное действие

Общее назначение Entocir — обеспечить местное противовоспалительное действие для облегчения отека и раздражения, связанных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Его уникальный механизм действия характеризуется существенным ограничением системной абсорбции благодаря высокому метаболизму первого прохождения. Это быстрое расщепление в печени, о котором сообщают авторитетные источники, обеспечивает ключевое преимущество: кортикостероид местного действия оказывает мощное облегчение точно в месте воспаления, одновременно снижая общее воздействие стероидного компонента на организм.

Какие побочные эффекты возможны при применении Entocir?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Entocir (капсулы будесонида замедленного высвобождения) — это рецептурный препарат, относящийся к глюкокортикостероидам. Его профиль безопасности, основанный на клинических данных, различает часто встречающиеся побочные реакции и менее частые, но более серьезные системные эффекты.

К побочным реакциям, которые в официальных документах классифицируются как Частые, относятся воздействия на нервную систему, такие как головная боль и головокружение, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, боль в животе, метеоризм и диспепсию (нарушение пищеварения), а также усталость и боль в спине. Кроме того, частыми могут быть внешние проявления системного воздействия глюкокортикоидов, например, акне (угревая сыпь) и развитие лунообразного лица.

Хотя препарат разработан для местного действия, потенциальный риск системных глюкокортикоидных эффектов остается основным предметом серьезного внимания к безопасности. К серьезным побочным реакциям, отмеченным в официальной маркировке при хроническом использовании, относятся риск подавления функции надпочечников (надпочечниковой недостаточности) и гиперкортицизм. Использование кортикостероидов также связано с увеличением риска серьезных инфекций и потенциальным развитием таких состояний, как катаракта и глаукома.

Регуляторные документы особо подчеркивают конкретные ограничения безопасности. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени применение препарата, как правило, не рекомендуется из-за значительного увеличения системного воздействия будесонида и, как следствие, повышенного риска побочных эффектов, связанных со стероидами. Кроме того, совместное применение ингибиторов CYP3A4 (включая некоторые лекарства и грейпфрутовый сок) значительно увеличивает системные уровни будесонида, что повышает риск возникновения этих системных стероидных эффектов.

Передозировка и экстренные меры

Официальный регуляторный профиль препарата Entocir указывает, что острая передозировка, как правило, не должна быть серьезной клинической проблемой, что объясняется высоким метаболизмом первого прохождения препарата. Ожидается, что проявления передозировки будут соответствовать усиленным системным глюкокортикоидным эффектам, в частности, гиперкортицизму. Клинически задокументированные признаки, связанные с длительным или высоким воздействием, могут включать округление лица («лунообразное лицо»), легкое образование синяков и акне (угревую сыпь). Хроническое чрезмерное воздействие может привести к серьезному последствию — подавлению функции надпочечниковой оси.

Немедленные действия строго регулируются инструкциями. В случае любого подозрения на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Следует немедленно вызвать скорую помощь, если у человека наблюдаются угрожающие жизни симптомы, такие как коллапс, судороги, затрудненное дыхание или невозможность разбудить.

Лечение передозировки должно быть симптоматическим и поддерживающим, поскольку специфический антидот для будесонида неизвестен. Регуляторная информация подчеркивает, что пациенты с умеренными или тяжелыми нарушениями функции печени находятся в группе повышенного риска гиперкортицизма из-за замедленного выведения лекарства из организма. В случае чрезмерного воздействия требуется мониторинг признаков гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Терапевтические показания к применению Entocir

Краткие факты

  • Активная болезнь Крона легкой или умеренной степени тяжести, если воспаление затрагивает подвздошную кишку и/или восходящую ободочную кишку.
  • Поддержание клинической ремиссии легкой или умеренной болезни Крона в тех же пораженных областях (на срок до трех месяцев).

Entocir (будесонид) — это рецептурное лекарственное средство, предназначенное для лечения специфических проявлений болезни Крона. Основное применение этой лекарственной формы заключается в терапии активной болезни Крона легкой или умеренной степени тяжести, при которой воспалительный процесс локализован в подвздошной кишке и/или восходящей ободочной кишке. Цель такого терапевтического подхода — достижение (индукция) клинической ремиссии для уменьшения симптомов, связанных с активной фазой заболевания.

Препарат также применяется для поддержки клинической ремиссии у взрослых пациентов с легкой или умеренной болезнью Крона с поражением подвздошной кишки и/или восходящей ободочной кишки. Использование Entocir для поддержания ремиссии направлено на предотвращение возврата симптомов на период до трех месяцев после успешного достижения ремиссии. Считается, что терапевтическое действие этого лекарства концентрируется в пораженных участках нижнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя использовать Entocir?

Применимость препарата Entocir строго определяется регуляторной документацией для различных категорий пациентов.

Противопоказанные группы пациентов

Entocir абсолютно противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к активному веществу (будесониду) или к любым вспомогательным веществам, входящим в состав капсулы. Применение также противопоказано пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (класс C по Чайлд-Пью) из-за значительного риска усиления системного воздействия лекарственного средства.


Возрастные критерии применения

Применение разрешено для взрослых пациентов как для лечения активной фазы болезни Крона, так и для поддержания ремиссии. Для детей существуют ограничения: препарат одобрен для лечения активной фазы заболевания у пациентов в возрасте от 8 до 17 лет, которые весят более 25 кг. Применение не рекомендуется для детей младше 8 лет или весом 25 кг и меньше, поскольку для этих младших групп безопасность и эффективность не были установлены.


Ограниченное и условное применение

Официальные инструкции предписывают соблюдать особую осторожность при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут быть чувствительны к кортикостероидам. К ним относятся гипертония (высокое кровяное давление), сахарный диабет, остеопороз, глаукома и активные инфекции (например, туберкулез). Более того, применение во время беременности и кормления грудью в целом не рекомендуется и должно быть полностью исключено, если только ожидаемая польза, по оценке лечащего врача, очевидно не перевешивает потенциальные риски.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Метаболизм Entocir (будесонида) в значительной степени осуществляется ферментом цитохром P450 3A4 (CYP3A4), что формирует основную базу его задокументированного профиля взаимодействий. Эти взаимодействия классифицируются как фармакокинетические, поскольку они изменяют концентрацию будесонида в организме.


Задокументированные схемы взаимодействия

Тип взаимодействия Взаимодействующие вещества Официальный результат Ограничение
Подавление метаболизма Мощные ингибиторы CYP3A4 (например, кетоконазол, ингибиторы протеазы ВИЧ, кларитромицин) Значительное повышение системного воздействия (AUC) будесонида. Согласно регуляторным документам, следует избегать совместного применения.
Пищевое взаимодействие Грейпфрутовый сок Повышение системного воздействия (примерно в два раза) из-за ингибирования CYP3A4 в слизистой оболочке кишечника. Избегать регулярного употребления во время лечения.
Гормональное взаимодействие Пероральные контрацептивы (эстрогены) Сообщается о повышении концентрации в плазме и усилении эффектов кортикостероидов. Применять с осторожностью.

Риск взаимодействия, зависящий от группы пациентов

Задокументировано, что пациенты с тяжелыми нарушениями функции печени (класс C по Чайлд-Пью) имеют повышенный риск увеличения системного воздействия будесонида вследствие снижения выведения препарата. Согласно регуляторной информации, применение препарата в этой конкретной группе пациентов следует избегать. Официальная инструкция по применению не содержит обязательных правил разделения по времени при одновременном приеме с другими лекарственными средствами.

Механизм действия

Фармакологическое действие будесонида определяется его противовоспалительным механизмом, который реализуется локализованным и точным образом, влияя на экспрессию генов и ограничивая общесистемное воздействие.

Целенаправленный агонизм глюкокортикоидного рецептора

Будесонид действует как агонист (активатор) внутриклеточного глюкокортикоидного рецептора (ГР). Это связывание с рецептором инициирует клеточный каскад: комплекс «препарат-рецептор» перемещается в ядро клетки, где он напрямую модулирует транскрипцию генов, участвующих в развитии воспалительного ответа.

Двойная модуляция воспалительных каскадов

Ключевой эффект заключается в модуляции двух одновременных противовоспалительных путей посредством геномного действия. Этот механизм как подавляет провоспалительные факторы транскрипции, такие как NF-каппа B (снижая синтез цитокинов), так и индуцирует (запускает синтез) противовоспалительные белки (которые блокируют фермент PLA2 для ограничения образования простагландинов и лейкотриенов). Физиологическим следствием является снижение клеточной инфильтрации и сосудистой проницаемости в тканях, пораженных воспалением.

Локализованное действие с системным ограничением

Механизм действия препарата функционально связан с его целевой доставкой в подвздошную кишку и восходящую ободочную кишку благодаря специализированной лекарственной форме замедленного высвобождения. Это обеспечивает высокую концентрацию активного соединения в нижних отделах кишечника. До 90% абсорбированного будесонида быстро инактивируется ферментом CYP3A4 в печени. Этот процесс ограничивает системную биодоступность активного соединения, что является одним из ключевых элементов дизайна препарата.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как принимать Entocir

Применение Entocir (будесонида) четко определено его формой выпуска — это капсула замедленного высвобождения для перорального приема. Такой метод приема гарантирует локальную доставку лекарственного средства в пораженные участки нижнего отдела тонкой кишки (подвздошную кишку) и начало толстой кишки (восходящую ободочную кишку). Капсулу необходимо проглатывать целиком, запивая водой. Ее нельзя дробить, жевать или ломать, поскольку это нарушит специальную кишечнорастворимую оболочку, необходимую для целевого высвобождения активного вещества.


Стандартная дозировка и частота приема

Entocir принимают один раз в день, как правило, утром, что обеспечивает стабильный 24-часовой график дозирования. Дозировка и продолжительность курса зависят от фазы лечения:

Фаза показания Стандартная доза для взрослых Предельная продолжительность
Индукция ремиссии 9 мг один раз в день До 8 недель
Поддержание ремиссии 6 мг один раз в день До 3 месяцев

Требования к приему и правила отмены

Лекарство можно принимать независимо от приема пищи (с едой или без). Важное процедурное требование — необходимость избегать употребления грейпфрута или грейпфрутового сока, так как это может помешать правильному усвоению препарата. Для пациентов, которые не могут проглотить капсулу целиком, допускается вскрыть ее и смешать все содержимое со столовой ложкой мягкого, прохладного яблочного пюре. Эту смесь следует немедленно употребить и запить стаканом воды.

Прекращение приема Entocir требует постепенного снижения дозы (титрирования). По завершении полного курса или перед его прекращением дозу необходимо медленно уменьшать (например, с 6 мг до 3 мг в день) в течение двух–четырех недель, вместо того чтобы резко прекращать прием. Для детей, а также пациентов с умеренными нарушениями функции печени рекомендуется рассматривать снижение дозы до 3 мг в день.

Современные клинические данные

Entocir (Капсулы будесонида замедленного высвобождения): Клинические данные

Entocir (будесонид) — это пероральный кортикостероид, разработанный в форме замедленного высвобождения, что позволяет доставлять лекарство преимущественно в подвздошную кишку и восходящую ободочную кишку. Такая целенаправленная доставка призвана максимизировать локальное противовоспалительное действие, одновременно ограничивая системное воздействие благодаря высокому метаболизму первого прохождения в печени.

Результаты при болезни Крона

Клинические исследования, сфокусированные на индукции ремиссии у взрослых с легкой и умеренной активной болезнью Крона, обычно затрагивающей подвздошную и/или восходящую ободочную кишку, дали ключевые выводы.

  • Индукция ремиссии: Было замечено, что будесонид в дозе 9 мг/сутки был более эффективен, чем плацебо, для индукции клинической ремиссии (определяемой индексом активности болезни Крона [CDAI] ниже 150) через 8–10 недель. При этом уровень ремиссии для этой формы был, как правило, ниже по сравнению с традиционными системными стероидами, такими как преднизолон, однако препарат был связан с меньшей частотой возникновения общих побочных эффектов, связанных со стероидами.
  • Поддержание ремиссии: Доказательства долгосрочной эффективности будесонида для поддержания ремиссии при болезни Крона были неоднозначными. Некоторые анализы предполагают, что препарат может отсрочить рецидив, но может быть неэффективен для поддержания ремиссии в течение 12-месячного периода.

Функция надпочечников и безопасность

По сравнению с системными кортикостероидами, капсулы будесонида замедленного высвобождения обычно связаны с более низким риском подавления функции надпочечников. Тем не менее, использование этой формы, особенно в течение длительных периодов, показало повышенный риск аномального результата теста АКТГ по сравнению с плацебо в некоторых исследованиях, что указывает на потенциальное воздействие на надпочечниковую ось. Частые нежелательные явления, о которых сообщалось в исследованиях, включают головную боль, тошноту и симптомы, связанные с наличием кушингоидных признаков.

Состояние Фокус показания Ключевой вывод об эффективности (по сравнению с плацебо)
Болезнь Крона (БК) Индукция ремиссии Наблюдалась более высокая эффективность.
Болезнь Крона (БК) Поддержание ремиссии Данные противоречивы; может не поддерживать ремиссию долгосрочно.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Частые вопросы об Entocir (FAQ)

В: Как быстро Entocir начинает действовать против воспаления?

О: Исследования и официальная информация указывают, что основной эффект препарата измеряется на протяжении нескольких недель. Клинические исследования по индукции ремиссии часто фиксируют первичные эффекты в период от 8 до 10 недель лечения. Однако некоторые данные у детей предполагают, что начальный клинический ответ может наблюдаться уже в течение первых двух недель применения.

В: Будут ли у меня симптомы отмены, если я прекращу принимать Entocir?

О: Регуляторные документы указывают, что прекращение приема должно осуществляться путем постепенного снижения дозы (титрирования). Резкое прекращение приема может привести к симптомам, связанным с отменой стероидов, или к острой надпочечниковой недостаточности, при которой надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов. Все опасения по поводу прекращения приема следует обсуждать с лечащим врачом.

В: Может ли Entocir вызвать изменения настроения или тревожность?

О: Официальная информация по безопасности перечисляет изменения настроения, нервозность и тревожность среди возможных психиатрических побочных эффектов, о которых сообщалось при использовании препаратов этого класса. Изменения настроения включены в список возможных эффектов, о которых обычно сообщают врачу.

В: Entocir вызывает увеличение веса?

О: Официальный профиль безопасности отмечает, что увеличение веса является зарегистрированным побочным эффектом препарата. Также могут наблюдаться другие проявления системного воздействия кортикостероидов, например, округление лица (иногда называемое «лунообразное лицо»).

В: Может ли Entocir вызвать истончение костей (остеопороз)?

О: Да, официальная информация по безопасности указывает, что долгосрочное применение кортикостероидов связано с риском развития ослабления костей (остеопороза) или снижения минеральной плотности костной ткани. Осторожность также рекомендуется пациентам, у которых уже есть остеопороз.

В: Entocir влияет на уровень сахара в крови?

О: Как кортикостероид, этот препарат может вызвать повышение уровня сахара в крови, известное как гипергликемия. Официальная документация советует пациентам с уже существующим сахарным диабетом проводить тщательный мониторинг уровня сахара во время лечения.

В: Entocir влияет на мою иммунную систему?

О: Кортикостероидные препараты, такие как Entocir, связаны со снижением способности организма бороться с инфекциями (иммуносупрессией). Это означает повышенный риск инфекции, как указано в официальных предупреждениях.

В: Каковы официальные клинические данные о применении Entocir у детей?

О: Официальное одобрение для применения у детей в возрасте 8 лет и старше, весом более 25 кг, было основано на клинических исследованиях. Эффективность в этих исследованиях оценивалась с использованием таких инструментов, как PCDAI (Индекс активности болезни Крона у детей), и результаты подтверждают его использование для индукции ремиссии.

В: Entocir может вылечить мое состояние или он только купирует симптомы?

О: Препарат не классифицируется как средство для излечения хронических воспалительных заболеваний кишечника. Официальные показания описывают роль препарата как лечение и поддержание клинической ремиссии, сосредоточенное на контроле воспаления и симптомов, связанных с заболеванием.

В: Почему некоторым людям нужно принимать Entocir только в течение определенного периода времени?

О: Применение препарата ограничено определенной продолжительностью как для фазы активного лечения, так и для фазы поддерживающей терапии. Это связано с тем, что длительное использование свыше трех месяцев не показало существенной дополнительной клинической пользы, согласно регуляторной документации.

В: Entocir — это лекарство для длительного приема или только для обострений?

О: Препарат предназначен в первую очередь для лечения активной фазы заболевания (обострений) и для краткосрочного поддержания клинической ремиссии (до 3 месяцев у взрослых). После этого периода официальные рекомендации требуют прекращения приема препарата путем постепенного снижения дозы.

В: Если Entocir действует прицельно, означает ли это, что у него меньше побочных эффектов?

О: Целенаправленная доставка призвана ограничить количество препарата, воздействующего на остальную часть тела. Клинические данные, сравнивающие этот препарат с обычными пероральными кортикостероидами, предполагают, что он связан с более низкой частотой общих системных побочных эффектов, связанных со стероидами, таких как развитие кушингоидных признаков.

В: Нормально ли чувствовать головокружение или легкое недомогание после начала приема Entocir?

О: Официальный профиль безопасности перечисляет головокружение как частую нежелательную реакцию, то есть оно наблюдалось у 5% или более пациентов в клинических испытаниях. Тяжелые или постоянные симптомы, как правило, обсуждаются с лечащим врачом.

В: Что делать, если я забыл принять капсулу Entocir?

О: Регуляторная информация советует принять пропущенную дозу, как только вы о ней вспомните. Однако, если уже почти наступило время следующей запланированной дозы, пропущенную дозу следует пропустить. Официальная инструкция указывает, что дозировку нельзя удваивать для компенсации пропущенной дозы.

В: Entocir безопасен для людей старше 65 лет?

О: Официальная информация советует пациентам в возрасте 65 лет и старше использовать препарат с осторожностью. Это связано с тем, что пожилые пациенты могут иметь более высокий риск возникновения побочных эффектов при приеме кортикостероидов.

В: Entocir используется для лечения других заболеваний, кроме воспалительных заболеваний кишечника?

О: Активное вещество, будесонид, используется в других специфических формах для лечения таких состояний, как язвенный колит и первичная нефропатия иммуноглобулина A. Однако именно форма Entocir EC (капсулы замедленного высвобождения) специально показана для болезни Крона.

В: Почему в официальных документах упоминается «активная болезнь Крона», когда говорят об Entocir?

О: Официальная маркировка указывает на использование при «активной» болезни Крона, чтобы точно определить показание к применению препарата. Это ключевой момент в роли препарата как индукционной терапии, то есть он используется для взятия заболевания под контроль, что отличает его от фазы устойчивой ремиссии.

В: Почему некоторые пациенты сообщают, что почувствовали улучшение сразу, а другие — только через несколько недель?

О: Данные клинических испытаний указывают, что время, необходимое для достижения пиковой концентрации препарата в кровотоке, сильно варьируется у разных пациентов. Эта изменчивость может быть одним из факторов, влияющих на различия во времени до наступления эффекта.

В: Существуют ли генерические версии Entocir, и идентичны ли они?

О: Да, регуляторные органы одобрили генерические версии капсул будесонида замедленного высвобождения. FDA классифицирует эти генерические продукты как биоэквивалентные оригинальному препарату, что означает, что ожидается их идентичное действие.

В: Entocir влияет на фертильность у мужчин или женщин?

О: Официальная инструкция содержит раздел о нарушении фертильности, в котором приводятся выводы, полученные в исследованиях на животных (крысах). Явные данные о влиянии на фертильность человека в регуляторной инструкции не приводятся.

В: Как препарат «знает», что нужно воздействовать на кишечник?

О: Целенаправленное действие препарата достигается за счет специальной кишечнорастворимой оболочки на мелких гранулах внутри капсулы. Эта оболочка предназначена для предотвращения растворения лекарства в желудке, обеспечивая его высвобождение только при достижении определенного уровня pH (кислотности) в нижних отделах пищеварительного тракта, в основном в подвздошной и восходящей ободочной кишке.

В: Entocir используется для микроскопического колита?

О: Активное вещество, будесонид, исследовалось и использовалось в клинических исследованиях, связанных с микроскопическим колитом. Однако именно форма Entocir EC (капсулы замедленного высвобождения) специально показана для болезни Крона, как указано в официальных регуляторных документах.

В: Может ли Entocir повлиять на мою способность заснуть?

О: Официальный профиль безопасности перечисляет бессонницу (трудности с засыпанием) и расстройство сна как зарегистрированные психиатрические побочные эффекты. Трудности со сном отмечаются как потенциальный побочный эффект препарата.

В: Как контролируется безопасность Entocir после его одобрения?

О: Регуляторное одобрение включает требования к производителю постоянно обновлять профиль безопасности препарата. Это включает предоставление новой информации о безопасности и сообщение обо всех наблюдаемых нежелательных явлениях регулирующим органам для обеспечения постоянного мониторинга профиля риска препарата.

Как следует хранить и утилизировать Entocir?

Официальные требования к хранению

Хранение капсул Entocir (будесонида) должно строго соответствовать условиям, подробно описанным в официальной инструкции, для сохранения целостности препарата. Лекарство должно храниться при температуре, не превышающей 30 C (86 F).

Для обеспечения стабильности и защиты содержимого от разрушения капсулы необходимо хранить в оригинальном контейнере, а крышка должна быть плотно закрыта после каждого использования. Это обязательное условие для защиты лекарства от света и влаги.

Ограничение хранения Требование
Температурный лимит Не хранить при температуре выше 30 C (86 F).
Защита Хранить в оригинальном контейнере для защиты от света и влаги.
Безопасность детей Хранить в недоступном для детей месте.

Инструкции по утилизации

При утилизации неиспользованного или просроченного препарата Entocir пациенты должны следовать местным требованиям по обращению с фармацевтическими отходами. Регуляторные органы четко указывают, что лекарство запрещено выбрасывать через канализацию или вместе с обычным бытовым мусором в целях защиты окружающей среды.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Entocir найден в:

A-Z Индекс: