Состав:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 22.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
Водный пенициллин G (парентеральный) показан при терапии тяжелых инфекций, вызванных чувствительными к G- пенициллину микроорганизмами, когда в условиях, перечисленных ниже, требуются быстрые и высокие уровни пенициллина. Терапия должна руководствоваться бактериологическими исследованиями (включая тесты на восприимчивость) и клиническим ответом.
Следующие инфекции обычно реагируют на адекватную дозу водного пенициллина G (парентерального):
Стрептококковые инфекции.
ПРИМЕЧАНИЕ: Стрептококки в группах A, C, H, G, L и M очень чувствительны к пенициллину G. Некоторые организмы группы D чувствительны к высоким уровням сыворотки, полученным с помощью водного пенициллина G .
Водный пенициллин G (парентеральный) является формой дозировки пенициллина для бактериемии, эмпиемы, тяжелой пневмонии, перикардита, эндокардита, менингита и других тяжелых инфекций, вызванных чувствительными штаммами грамположительных видов, перечисленных выше.
Пневмококковые инфекции.
Стафилококковые инфекции-пенициллин G чувствительный.
Другие инфекции
Сибирская язва.
Actinomycosis.
Клостридиальные инфекции (включая столбняк).
Дифтерия (для предотвращения состояния носителя).
Эрисипилоид (Erysipelothrix insidiosa) эндокардит.
Фузоспирохетальные инфекции - тяжелые инфекции ротоглотки (Винсента), нижних дыхательных путей и области половых органов из-за Fusobacterium fusiformisans spirochetes.
Грамотрицательные бациллярные инфекции (бактериемии) -(E. coli, A. aerogenes, A. faecalisСальмонелла, Шигелла и П. Мирабилис).
Листерия инфекций (Listeria monocytogenes).
Менингит и эндокардит.
Инфекции пастереллы (Pasteurella multocida).
Бактериемия и менингит.
Крысиный прикус (Spirillum минус или Streptobacillus moniliformis).
Гонорейный эндокардит и артрит (N. gonorrhoeae).
Сифилис (Т. паллидум) в том числе врожденный сифилис.
Менингококковый менингит.
Хотя никаких контролируемых исследований клинической эффективности не проводилось, Американская ассоциация кардиологов и Американская стоматологическая ассоциация предложили использовать водный кристаллический пенициллин G для инъекций и суспензию прокаинового пенициллина G для использования в качестве комбинированного парентерального режима для профилактики бактериального эндокардита у пациентов с врожденным пороком сердца или ревматическим заболеванием, или другие приобретенные клапанные заболевания сердца, когда они подвергаются стоматологическим процедурам и хирургическим процедурам верхних дыхательных путей.1 Так как это может случиться так альфа гемолитические стрептококки, относительно устойчивые к пенициллину, могут быть обнаружены, когда пациенты получают непрерывный пероральный пенициллин для вторичной профилактики ревматической лихорадки, для этих пациентов могут быть выбраны профилактические средства, отличные от пенициллина, и их назначают в дополнение к их режиму профилактики непрерывной ревматической лихорадки.
ПРИМЕЧАНИЕПри выборе антибиотиков для профилактики бактериального эндокардита врач или стоматолог должны прочитать полное совместное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской стоматологической ассоциации.1
Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность Dynapen (пенициллин г калия) и других антибактериальных препаратов, Dynapen (пенициллин г калия) следует использовать только для лечения или предотвращения инфекций, которые, как доказано или сильно подозреваются, вызваны восприимчивыми бактерии. Когда информация о культуре и восприимчивости доступна, их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных местная эпидемиология и паттерны восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.
Тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами стрептококков, пневмококков и стафилококков-бактериемия, пневмония, эндокардит, перикардит, эмпиема, менингит и другие тяжелые инфекции - минимум 5 миллионов единиц в день.
Сифилис - водный пенициллин G может использоваться при лечении приобретенного и врожденного сифилиса, но из-за необходимости частой дозировки рекомендуется госпитализация. Дозировка и продолжительность терапии будут определяться возрастом пациента и стадией заболевания.
Гонорейный эндокардит - минимум 5 миллионов единиц в день.
Менингококковый менингит - 1-2 миллиона единиц внутримышечно каждые 2 часа или непрерывная капельница 20-30 миллионов единиц в день.
Актиномикоз - 1-6 миллионов единиц / день для шейнофациальных случаев; 10-20 миллионов единиц / день при грудных и брюшных заболеваниях.
Клостридиальные инфекции - 20 миллионов единиц в день; пенициллин является дополнительной терапией к антитоксину.
Фузоспирохетальные инфекции - тяжелые инфекции ротоглотки, нижних дыхательных путей и половых органов - 5-10 миллионов единиц в день.
Укушенная крыса (Spirillum minus или Streptobacillus moniliformis) - 12-15 миллионов единиц в день в течение 3-4 недель.
Листериа инфекции (Listeria monocytogenes)
Неонаты - от 500 000 до 1 миллиона единиц в день
Взрослые с менингитом - 15-20 миллионов единиц в день в течение 2 недель.
Взрослые с эндокардитом - 15-20 миллионов единиц в день в течение 4 недель.
Инфекции пастереллы (Pasteurella multocida)
Бактеримия и менингит - 4-6 миллионов единиц в день в течение 2 недель.
Эрисипелоид (Erysipelothrix insidiosa)
Эндокардит - 2-20 миллионов единиц в день в течение 4-6 недель.
Грамотрицательные бациллярные инфекции (E.coli, Enterobacter aerogenes, A. faecalis, Salmonella, Shigella и Proteus mirabilis)
Бактеремия - 20-80 миллионов единиц в день.
Дифтерия (состояние носителя) - 300 000-400 000 единиц пенициллина / день в разделенных дозах в течение 10-12 дней.
Сибирская язва - минимум 5 миллионов единиц пенициллина / день в разделенных дозах до тех пор, пока не будет произведено лекарство.
Для профилактики бактериального эндокардита1 у пациентов с врожденным пороком сердца или ревматическим или другим приобретенным клапанным заболеванием сердца при прохождении стоматологических процедур или хирургических процедур в верхних дыхательных путях используйте комбинированный парентеральный и оральный режим. Один миллион единиц водного кристаллического пенициллина G (30 000 единиц / кг у детей) внутримышечно, смешанный с 600 000 единиц прокаина пенициллина G (600 000 единиц для детей), должен быть предоставлен за полчаса до процедуры. Пероральный пенициллин V (феноксиметилпенициллин), 500 мг для взрослых или 250 мг для детей весом менее 60 фунтов, следует назначать каждые 6 часов для 8 доз. Дозы для детей не должны превышать рекомендации для взрослых для однократной дозы или в течение 24 часов.
Восстановление
В следующей таблице показано количество растворителя, необходимое для приготовления раствора различных концентраций:
Прибл. Желал Концентрация (единицы / мл) | Прибл. Объем (мл) 1000000 единицы | Растворитель для флакона 5000000 единицы | Только инфузия 20000000 единицы |
50000 | 20,0 | - | - |
100000 | 10,0 | - | - |
250000 | 4,0 | 18,2 | 75,0 |
500000 | 1,8 | 8.2 | 33,0 |
750000 | - | 4,8 | - |
1000000 | - | 3.2 | 11,5 |
Когда требуемый объем растворителя превышает емкость флакона, пенициллин можно растворить, сначала введя во флакон только часть растворителя, затем извлечение полученного раствора и объединение его с остатком растворителя в более крупном стерильном контейнере.
Буферный динапен (пенициллин г калия) (пенициллин G калия) для инъекций хорошо растворим в воде. Он может растворяться в небольших количествах воды для инъекций или в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия для парентерального применения. Все решения должны храниться в холодильнике. При охлаждении растворы пенициллина можно хранить в течение семи дней без значительной потери потенции.
Буферный динапен (пенициллин г калия) для инъекций может вводиться внутримышечно или путем непрерывной внутривенной капли для дозировок 500 000, 1 000 000 или 5 000 000 единиц. Он также подходит для интраплевральных, внутрисуставных и других локальных инстилляций.
ДОЗИРОВКА ЕДИНИЦЫ 20 000 000 МОЖЕТ БЫТЬ АДМИНИСТРИРОВАНА ТОЛЬКО ВНУТРЕННЕЙ ИНФУЗИЕЙ .
- Внутримышечная инъекция: Держите общий объем инъекций небольшим. Внутримышечный путь является предпочтительным путем введения. Растворы, содержащие до 100 000 единиц пенициллина на мл разбавителя, могут использоваться с минимальным дискомфортом. Большая концентрация пенициллина G на мл физически возможна и может применяться там, где требуется терапия. Когда требуются большие дозы, может быть целесообразно вводить водные растворы пенициллина с помощью непрерывного внутривенного капельного.
- Непрерывная внутривенная капля : Определите объем жидкости и скорость ее введения, требуемую пациентом в течение 24 часов, обычным способом для жидкостной терапии, и добавьте соответствующую суточную дозу пенициллина в эту жидкость. Например, если взрослому пациенту требуется 2 литра жидкости в течение 24 часов и ежедневная доза 10 миллионов единиц пенициллина, добавьте 5 миллионов единиц к 1 литру и отрегулируйте скорость потока, чтобы литр вводился через 12 часов.
- Внутриплевральная или другая локальная инфузия: Если жидкость аспирируется, настой в объеме, равном 1⁄4 или ½ от количества аспирированной жидкости, в противном случае приготовьте как для внутримышечной инъекции.
- Интратекальное использование: Интратекальное применение пенициллина при менингите должно быть сильно индивидуализировано. Он должен использоваться только при полном рассмотрении возможных раздражающих эффектов пенициллина при использовании этим путем. Предпочтительным путем терапии бактериальными менингитидами является внутривенное введение, дополненное внутримышечными инъекциями.
Парентеральные лекарственные средства следует проверять визуально на предмет твердых частиц и обесцвечивания до администрации, когда это позволяют раствор и контейнер.
Стерильный раствор можно оставлять в холодильнике на одну неделю без значительной потери потенции.
История предыдущей реакции гиперчувствительности к любому пенициллину является противопоказанием.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
У пациентов, получавших терапию пенициллином, отмечались серьезные и иногда смертельные реакции гиперчувствительности (анафилактоидные). Эти реакции чаще встречаются у людей с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и / или с чувствительностью к множественным аллергенам. Были сообщения о людях с гиперчувствительностью к пенициллину, которые испытывали тяжелые реакции при лечении цефалоспоринами. Прежде чем начинать терапию любым пенициллином, следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности к пенициллину, цефалоспоринам или другим аллергенам. Если возникает аллергическая реакция, препарат следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Серьезные анафилактоидные реакции требуют немедленного экстренного лечения адреналином. Кислород, внутривенные стероиды и управление дыхательными путями, включая интубацию, также должны вводиться, как указано.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Общие сведения: Пенициллин следует использовать с осторожностью у людей с историей значительной аллергии и / или астмы.
Назначение Dynapen (пенициллин г калия) в отсутствие доказанной или сильно подозреваемой бактериальной инфекции или профилактических показаний вряд ли принесет пользу пациенту и увеличит риск развития лекарственно-устойчивых бактерий.
Внутримышечная терапия: Следует позаботиться о том, чтобы избежать внутривенного или случайного внутриартериального введения или инъекции в или около крупных периферических нервов или кровеносных сосудов, поскольку такие инъекции могут привести к повреждению нейрососудистой системы. Особое внимание следует уделять при внутривенном введении из-за возможности тромбофлебита.
При стрептококковых инфекциях терапия должна быть достаточной для уничтожения организма (минимум 10 дней), в противном случае могут возникнуть последствия стрептококкового заболевания. Культуры следует принимать после завершения лечения, чтобы определить, были ли уничтожены стрептококки.
Использование антибиотиков может привести к чрезмерному росту невосприимчивых организмов. Постоянное наблюдение за пациентом имеет важное значение. Если во время терапии появляются новые инфекции, вызванные бактериями или грибами, препарат следует прекратить и принять соответствующие меры. Всякий раз, когда возникают аллергические реакции, пенициллин следует отменить, если, по мнению врача, состояние, которое лечат, не является опасным для жизни и поддается только терапии пенициллином.
Водный пенициллин G внутривенным путем в высоких дозах (более 10 миллионов единиц) следует вводить медленно из-за неблагоприятных последствий дисбаланса электролитов из-за содержания калия или натрия в пенициллине. Пенициллин G калия содержит 1,7 мг-экв калия и 0,3 мг-экв натрия на миллион единиц. Почечный, сердечный и сосудистый статус пациента следует оценивать, и если подозревается или известно, что нарушение функции существует, следует рассмотреть возможность снижения общей дозы. Частая оценка баланса электролитов, почечной и гемопоэтической функции рекомендуется во время терапии при использовании высоких доз внутривенного водного пенициллина G.
Лабораторные тесты: При длительной терапии пенициллином для дисфункции системы органов рекомендуется периодическая оценка почечной, печеночной и гемопоэтической систем. Это особенно важно для недоношенных, новорожденных и других детей, а также при использовании высоких доз.
Положительные тесты Кумба были зарегистрированы после больших внутривенных доз.
Мониторинг калия в сыворотке крови и принятие корректирующих мер при необходимости.
При лечении гонококковых инфекций, при которых подозревается первичный и вторичный сифилис, следует провести надлежащие диагностические процедуры, включая исследования в темном поле, перед получением пенициллина и ежемесячные серологические тесты, проводимые в течение не менее четырех месяцев. Все случаи сифилиса, получающего пенициллин, должны проходить клинические и серологические исследования каждые шесть месяцев в течение двух-трех лет.
При подозрении на стафилококковые инфекции следует проводить надлежащие лабораторные исследования, включая тесты на восприимчивость.
При стрептококковых инфекциях следует проводить культуры после завершения лечения, чтобы определить, были ли искоренены стрептококки. Терапия должна быть достаточной для уничтожения организма (минимум 10 дней), в противном случае последствия стрептококковой болезни (например,., эндокардит, ревматическая лихорадка) может возникнуть.
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности: Нет информации о долгосрочных исследованиях канцерогенеза, мутагенеза или нарушения фертильности при использовании пенициллинов.
Беременность Категория B - Тератогенные эффектыИсследования репродукции, проведенные на мышах, крысах и кроликах, не выявили признаков нарушения фертильности или вреда для плода из-за пенициллина G. Опыт человека с пенициллинами во время беременности не показал каких-либо положительных доказательств неблагоприятного воздействия на плод. Тем не менее, нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин, которые бы убедительно показали, что вредное воздействие этих препаратов на плод может быть исключено. Поскольку исследования репродукции животных не всегда предсказывают реакцию человека, этот препарат следует использовать во время беременности, только если это явно необходимо.
Сестринские матери: Пенициллины выделяются с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении пенициллина G кормящей женщине.
Детская использования: Пенициллины выделяются почками практически без изменений. Из-за не полностью развитой почечной функции у детей скорость элиминации будет медленной. Будьте осторожны при назначении новорожденным и часто оценивайте функцию системы органов.
Пенициллин является веществом низкой токсичности, но имеет значительный индекс сенсибилизации. Сообщалось о следующих реакциях гиперчувствительности: кожная сыпь от макулопапулярных высыпаний до эксфолиативного дерматита; крапивница; и реакции, напоминающие сывороточную болезнь, включая озноб, лихорадку, отек, артралгию и прострацию. Произошла тяжелая и иногда смертельная анафилаксия (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нефропатия и невропатия редко наблюдаются побочными реакциями и обычно связаны с высокой внутривенной дозировкой. Пациенты, получающие непрерывную внутривенную терапию пенициллином G-калием в высоких дозах (от 10 до 100 миллионов единиц в день), могут страдать от тяжелого или даже смертельного отравления калием, особенно при наличии почечной недостаточности. Гиперрефлексия, судороги и кома могут свидетельствовать об этом синдроме.
Также могут возникнуть сердечные аритмии и остановка сердца. (Высокая дозировка пенициллина G натрия может привести к застойной сердечной недостаточности из-за высокого потребления натрия.)
Реакция Яриша-Герксгеймера была зарегистрирована у пациентов, получавших сифилис.
Неврологические побочные реакции, включая судороги, могут возникать при достижении высоких уровней CSF бета-лактамов. В случае передозировки прекратите прием лекарств, относитесь симптоматически и при необходимости принимайте поддерживающие меры.
Пенициллин G калий гемодиализируемый.
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу