Dolantin

Быстрые ссылки на важные разделы

Dolantin

Метод действия: Analgesic

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Dolantin

Ключевые Сведения о Препарате

Характеристика Описание
Активный компонент Петидина гидрохлорид (Меперидин)
Лекарственная форма Раствор для инъекций, таблетки
Фармакологический класс Опиоидный анальгетик (Наркотическое средство)
Основное назначение Купирование сильного болевого синдрома
Происхождение Синтетическое (Производное фенилпиперидина)

Долантин: Идентификация, Действующее Вещество и Основная Классификация

Долантин является торговым наименованием сильнодействующего активного вещества Петидина гидрохлорида, которое также широко известно во всем мире как Меперидин. Этот лекарственный препарат классифицируется как синтетический опиоидный анальгетик, относящийся к наркотическим анальгетикам, применяемым в случаях, когда не-опиоидные средства не обеспечивают достаточного обезболивания. По данным фармакологических исследований, Петидин клинически признан за способность вызывать быстрое и мощное обезболивание (анальгезию). Соединение действует как агонист на mu-опиоидные рецепторы (мю-опиоидные рецепторы) в пределах центральной нервной системы, что эффективно прерывает интенсивную нейронную передачу болевых сигналов.

Фармацевтическая Природа Петидина и Его Состав

Петидин определяется своим исключительно синтетическим происхождением и принадлежит к группе производных фенилпиперидина, что отличает его химический профиль от опиоидов природного происхождения. Он представляет собой монопрепарат, т.е. его действие полностью обусловлено единственным компонентом — Петидина гидрохлоридом. Хотя существуют пероральные лекарственные формы в виде таблеток, препарат чаще всего выпускается как стерильный раствор для инъекций в ампулах для быстрого парентерального введения в условиях стационара. Петидин обладает высокой эффективностью и быстротой действия при внутривенном введении. Это свойство обеспечивает ему специализированную роль в ситуациях, требующих быстрого и существенного облегчения сильного дискомфорта. Инъекционный раствор состоит из активного вещества, растворенного в водном растворе, что обеспечивает его немедленное системное всасывание.

Какие побочные эффекты возможны при применении Dolantin?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

В этом разделе подробно описывается официально задокументированный профиль безопасности Долантина (Петидин/Меперидин), изложены спектр побочных реакций и формальные ограничения безопасности, согласно правительственным нормативным документам (официальной маркировке).

Обычно Документированные Побочные Реакции

Регулирующие органы классифицируют некоторые эффекты на Нервную систему и Желудочно-кишечную систему как общие. Они часто включают седацию, головокружение, помутнение сознания, тошноту, рвоту и потливость. Другие сообщаемые эффекты, сгруппированные по различным классам систем органов (SOC), включают головную боль, тремор, спутанность сознания, сухость во рту и запор.

Серьезные Побочные Реакции и Ограничения

Официальные документы подчеркивают потенциал серьезных реакций, требующих клинического наблюдения. К ним относятся угрожающее жизни угнетение дыхания, угнетение кровообращения и возможность развития Серотонинового синдрома, особенно при использовании с другими серотонинергическими средствами. Прием препарата строго противопоказан пациентам, которые получают или недавно получали Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) из-за риска тяжелых, потенциально смертельных реакций.

Риск, Связанный с Длительностью Использования и Особыми Группами Пациентов

На профиль безопасности лекарства влияет накопление его метаболита, нормеперидина, который связан с нейротоксичностью и повышенным риском судорог. Этот риск возрастает при длительном использовании и у пациентов с нарушением функции почек или нарушением функции печени, поскольку их способность выводить метаболит снижена. Кроме того, повторное введение может привести к физической зависимости и синдрому отмены после прекращения приема. Гериатрические пациенты также, как отмечается, проявляют повышенную чувствительность к эффектам угнетения ЦНС.

Передозировка и экстренные меры

Карта Передозировки: Передозировка и когда обращаться за помощью — Официальная информация о Долантине

Общие Сведения о Передозировке

Задокументированные проявления передозировки: тяжелое угнетение дыхания (медленное, поверхностное дыхание или апноэ), а также эффекты на центральную нервную систему (ЦНС), включая крайнюю сонливость, отсутствие реакции на внешние раздражители и кому. Проявления могут также включать признаки нейротоксичности, такие как судороги, мышечные подергивания и повышенная возбудимость. Документально подтвержденные системные признаки включают снижение артериального давления (гипотонию), замедление сердечного ритма (брадикардию) и синюшность кожных покровов (цианоз).

Поражаемые физиологические системы (согласно официальной маркировке): ЦНС, дыхательная система, сердечно-сосудистая система, зрительная система.

Факторы риска, связанные с дозой или воздействием: Документально подтвержден риск потенциально смертельной передозировки в случаях чрезмерного воздействия или случайного приема, особенно детьми. Совместное применение с другими средствами, угнетающими ЦНС, может привести к глубокому седативному эффекту и летальному исходу.

Случаи, требующие немедленной медицинской помощи: Немедленная медицинская помощь необходима, если человек потерял сознание, не может быть разбужен или демонстрирует серьезное замедление или отсутствие дыхания.

Примечания о передозировке для особых групп населения: Пациенты с нарушением функции почек или функции печени подвергаются повышенному риску нейротоксичности, включая судороги, из-за накопления активного метаболита, нормеперидина. Пожилые люди также сталкиваются с повышенным риском тяжелого угнетения дыхания.


Действия в Чрезвычайной Ситуации и Классификация Передозировки

Заявления о неотложной помощи (согласно официальным документам): При наблюдении таких симптомов, как замедление дыхания или невозможность разбудить человека, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Регулирующие органы требуют немедленного вызова экстренных служб. Основное необходимое вмешательство — введение специфического опиоидного антагониста, Налоксона.

Классификация тяжести: Передозировка классифицируется как состояние, угрожающее жизни, с потенциально фатальным исходом.

Ограничения контекста передозировки (согласно официальным документам): Профиль передозировки включает события, связанные с тяжелым угнетением дыхания, угнетением ЦНС и риском развития Серотонинового синдрома при сочетании с серотонинергическими препаратами.

Итоговая структура официальной информации о передозировке:

  • Проявления передозировки включают тяжелое угнетение дыхания, кому и судороги.
  • Для устранения опиоид-индуцированного угнетения дыхания требуется антидот Налоксон.
  • В случае передозировки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью; пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких и поддерживающие меры.

Регуляторные документы определяют профиль передозировки Долантина как потенциально угрожающий жизни из-за дыхательной недостаточности и тяжелого угнетения ЦНС, что строго требует срочного медицинского вмешательства. Официальное руководство требует немедленно связаться с экстренными службами при возникновении серьезных признаков, таких как апноэ или отсутствие реакции. Основное вмешательство, задокументированное в маркировке, — это введение опиоидного антагониста Налоксона с последующим постоянным мониторингом и поддерживающей терапией.

Терапевтические показания к применению Dolantin

Долантин (Петидин/Меперидин) — это синтетический анальгетик, который, как правило, применяется в клинических условиях, требующих поддержки для купирования острой боли высокой интенсивности. Его терапевтическая роль сосредоточена на обеспечении краткосрочной симптоматической поддержки в нескольких ключевых клинических ситуациях.

Препарат используется для купирования эпизодов сильного или от умеренного до сильного дискомфорта, включая боль, вызванную травмой, или острые внутренние болевые ощущения. Лекарство применяется для поддерживающего обезболивания в предоперационный период, после операций и в процессе родов.

Краткий Факт: Поддерживающее Купирование Сильного Дискомфорта

Это поддерживающее лекарственное средство назначается, когда симптоматические проявления выражены и значительно нарушают стабильность состояния. Оно играет роль в контроле симптомов, связанных с повышенным физиологическим напряжением, что облегчает дистресс и оказывает поддержку пациенту во время сложных эпизодов.

«Основное преимущество состоит в том, что он обеспечивает поддерживающее облегчение острой боли в ситуациях, когда пациенты испытывают выраженные симптомы».

Сфокусированность на острой, интенсивной боли означает, что препарат актуален при необходимости краткосрочной симптоматической помощи в тех областях, которые связаны со значительной выраженностью симптомов.

Показания и ограничения к применению

Профиль Приемлемости Петидина (Долантина) — Официальная Регуляторная Информация

Официальные регуляторные документы определяют строгие критерии для применения петидина, который коммерчески известен как Долантин или Демерол. Эти критерии в основном основаны на состоянии здоровья пациента и сопутствующей терапии.

Категории Пациентов, Которым Препарат Строго Противопоказан (Не Должны Использовать)

  • Известная гиперчувствительность к активному веществу или компонентам препарата.
  • Одновременный прием Ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) или их использование в течение последних 14 дней.
  • Тяжелое угнетение дыхания или острый/тяжелый приступ бронхиальной астмы.
  • Тяжелое нарушение функции почек или тяжелое нарушение функции печени (из-за риска накопления токсичного метаболита).
  • Судорожные состояния (например, эпилептический статус) или повышенное внутричерепное давление.
  • Пациенты с преэклампсией/эклампсией или острым алкоголизмом.

Ограниченное или Условное Применение

  • Пожилые Пациенты: Применение, как правило, не рекомендуется вследствие повышенной чувствительности и более высокого риска токсичности, связанного с метаболитом нормеперидином. Начальные дозы должны быть значительно снижены.
  • Применение в Педиатрии: Допускается для купирования острой боли и премедикации, но в официальных инструкциях указано, что безопасность и эффективность не установлены для детей в возрасте до 18 лет.
  • Беременность и Лактация: Применение во время родов задокументировано, однако препарат проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденных. Безопасность применения на более ранних сроках беременности, как правило, не установлена. Петидин выделяется с грудным молоком, поэтому его следует применять с осторожностью.
  • Лечение Хронической Боли: Официально не рекомендуется использовать препарат в течение длительного времени из-за риска накопления нормеперидина и связанной с этим токсичности.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Профиль взаимодействия Долантина (Петидина) включает несколько официально задокументированных ограничений. Они обусловлены прежде всего риском развития серьезных фармакодинамических и фармакокинетических последствий при совместном приеме.


Противопоказанные и Ограниченные Комбинации

Применение Долантина с некоторыми веществами может представлять серьезную опасность.

  • Строго Противопоказано: Совместное использование с Ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) запрещено. После прекращения приема ИМАО требуется обязательный интервал не менее 14 дней, прежде чем можно начинать терапию Долантином.
  • Рекомендуется Избегать: Применение Опиоидов со смешанным агонистическим/антагонистическим действием (например, Налбуфина, Пентазоцина) может ослабить обезболивающий эффект Петидина и спровоцировать симптомы отмены.
  • Высокий Риск: Совместный прием с Ритонавиром увеличивает вероятность повышения уровня токсичного метаболита — Нормеперидина.

Фармакодинамические и Метаболические Взаимодействия

Совместное применение с другими средствами, угнетающими Центральную нервную систему (ЦНС) (включая алкоголь и бензодиазепины), сопряжено с высоким риском аддитивных фармакодинамических эффектов. Это может привести к выраженному седативному действию и опасному угнетению дыхания. Комбинация Петидина с серотонинергическими препаратами (такими как СИОЗС и СИОЗСН) требует повышенного внимания и связана с официальным предупреждением о риске развития Серотонинового синдрома.

С точки зрения метаболизма, концентрация препарата регулируется ферментной системой CYP3A4. Ингибиторы CYP3A4 могут повышать концентрацию Петидина в плазме крови. В то же время, индукторы CYP3A4 потенциально способны увеличить уровень нейротоксичного метаболита Нормеперидина. Кроме того, задокументировано, что Циметидин снижает метаболизм Петидина, что также приводит к повышению его концентрации в плазме.

Ограничения для Отдельных Групп Пациентов

Риск токсичности, обусловленной взаимодействием, официально считается повышенным в определенных популяциях. Применение Петидина противопоказано или требует особой осторожности у пациентов с нарушением функции почек, поскольку это значительно увеличивает потенциал накопления Нормеперидина.

Механизм действия

Долантин функционирует как полный агонист mu-опиоидного рецептора (MOR), который является Gi/o-белковым рецептором (GPCR), широко экспрессированным в центральной и периферической нервной системе. Молекула обратимо связывается с ортостерическим участком на рецепторе, вызывая конформационное изменение, которое активирует внутриклеточный сигнальный каскад.

Активация GPCR-комплекса способствует диссоциации субъединицы Gi/o. Это событие приводит к двум одновременным внутриклеточным эффектам: ингибированию аденилатциклазы и активации калиевых каналов входящего выпрямления ( K ir). Ингибирование аденилатциклазы снижает внутриклеточные уровни циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Одновременно активированные каналы K ir способствуют оттоку ионов калия (K^+), что в результате приводит к гиперполяризации нейрона.

Эти совокупные биохимические эффекты уменьшают высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров из пресинаптического окончания и снижают способность постсинаптического нейрона генерировать потенциалы действия. Этот фармакодинамический механизм модулирует нейротрансмиссию в ключевых восходящих и нисходящих проводящих путях, что ведет к общему изменению электрофизиологического состояния целевых нейронов.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальное использование Долантина (Петидина или Меперидина) регулируется точными инструкциями, касающимися его введения, дозирования и продолжительности терапии. Лекарство может быть введено парентерально, включая внутримышечные (ВМ), подкожные (ПК) или медленные внутривенные (ВВ) инъекции, а также может приниматься внутрь в форме таблеток или раствора.

Для купирования боли у взрослых стандартный режим дозирования составляет от 50 мг до 150 мг. Препарат вводится по мере необходимости, как правило, с повторением каждые три-четыре часа. Эта частота может быть увеличена в специфических ситуациях, таких как акушерская анальгезия, где может быть введено от 50 мг до 100 мг с интервалом от одного до трех часов. Общая введенная доза не должна превышать максимальный предел 600 мг в течение 24-часового периода.

Ключевым процедурным ограничением является обязательное исключительно краткосрочное применение; препарат не предназначен для лечения хронического болевого синдрома. Процедуры введения включают специфические шаги, такие как необходимость разбавить пероральный раствор в половине стакана воды перед приемом и очень медленное введение ВВ инъекций, при этом предпочтительно, чтобы пациент находился в положении лежа. В соответствии с официальными рекомендациями, обычно требуется снизить начальную дозировку для определенных групп пациентов, включая пожилых людей и лиц с нарушениями функции печени или почек. Эти установленные инструкции определяют стандартизированный подход к использованию лекарства, как изложено в официальных регуляторных документах.

Современные клинические данные

Долантин: Актуальные Клинические Данные

1. Данные об Облегчении Тяжелой Острой Боли

Основное исследование Долантина сосредоточено на его применении для купирования тяжелой или умеренной/тяжелой острой боли. Эта область подтверждается наличием Рандомизированных Контролируемых Испытаний (РКИ) и систематических обзоров. Эти исследования оценивали субъективную боль, о которой сообщали сами пациенты, в основном среди взрослых и подростков. Ученые изучали краткосрочные исходы, связанные с физическим дискомфортом. Исследования дают представление о краткосрочных изменениях, однако данных о долгосрочных результатах при стойких болевых состояниях по-прежнему недостаточно.

2. Исследования Обезболивания Во Время Родов

Применение Долантина тщательно изучалось в многочисленных клинических исследованиях специально для использования во время родов, что делает эту область хорошо исследованной. Доказательная база включает РКИ и ретроспективные когортные исследования, в которых оценивались результаты как для матери, так и для новорожденного. Для матерей исследователи изучали исходы, о которых сообщали пациентки, описывая ощущаемый дискомфорт. Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в этих исследованиях, причем некоторые испытания сообщают о различиях в измеренных результатах, связанных с физическим дискомфортом, по сравнению с другими вариантами обезболивания, используемыми во время родов.

3. Исследование Применения в Периоперационных Условиях и для Лечения Дрожи

Долантин изучался на предмет его применения в периоперационном контексте, который охватывает период до, во время и после хирургических процедур. Отдельные исследования были посвящены тому, может ли он влиять на возникновение непроизвольных мышечных движений (дрожи), которые могут наблюдаться по мере восстановления пациентов после анестезии. Исследования отслеживали интенсивность и частоту дрожи с использованием специальных оценочных шкал. Данные показывают закономерности, связанные с тем, как измерялась частота или интенсивность дрожи у пациентов; однако исследования его влияния на дрожь продолжаются.

4. Данные в Особых Группах Населения и Пробелы в Исследованиях

Исследования изучали применение Долантина в различных особых группах населения, включая педиатрических пациентов и пожилых людей, отмечая, что данных для надежных сравнений в этих группах по-прежнему недостаточно. Сроки наблюдения во многих испытаниях были ограничены, что означает, что данные о долгосрочных результатах все еще формируются. Наблюдается недостаток сравнительных данных в некоторых областях при рассмотрении более новых альтернатив. Кроме того, доказательная база в основном состоит из исследований с однократным введением дозы, и данные о его роли в состояниях, характеризующихся стойкой или хронической болью, все еще появляются, поскольку основное внимание в исследованиях уделяется исключительно острым, нарушающим нормальное состояние эпизодам.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Долантине (FAQ)

В: Почему Долантин доступен только по рецепту?

Долантин классифицируется как опиоидный анальгетик и контролируемое вещество (часто Список II в США). Эта классификация обусловлена задокументированными рисками зависимости, злоупотребления и неправильного использования. Ввиду этих рисков регуляторные программы, такие как REMS для опиоидных анальгетиков, требуют строго контролировать его распространение и ограничивать его отпуском только по рецепту.


В: Как долго обычно длится эффект одной дозы Долантина?

Официальная информация указывает, что продолжительность его обезболивающего действия, как правило, короткая по сравнению с некоторыми другими лекарствами этого класса. Для всех путей введения обезболивающее действие обычно длится от двух до четырех часов.


В: Что делать, если во время приема Долантина у меня появилась сыпь?

В регуляторных документах сыпь, крапивница или зуд перечислены как возможные нежелательные реакции на лекарство. Если пациент замечает какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы, включая сыпь, официальная информация советует проконсультироваться с лечащим врачом для надлежащей оценки состояния.


В: Обнаруживается ли Долантин при стандартных тестах на наркотики?

Да, регуляторная и медицинская информация подтверждает, что Долантин (Меперидин) является опиоидом. Следовательно, он может быть обнаружен при стандартных скрининговых тестах на наркотики, специально разработанных для выявления этого класса лекарств или его метаболитов, которые являются продуктами распада препарата.


В: Что означает «противопоказание» в отношении Долантина?

В официальных инструкциях к лекарствам противопоказание — это конкретное состояние или обстоятельство, при котором инструкция по применению настоятельно не рекомендует использовать препарат. Для Долантина этот термин обозначает ситуации, когда прием лекарства представляет собой известный, серьезный риск, который перевешивает любую возможную пользу, например, наличие определенных заболеваний или прием специфических взаимодействующих лекарств.


В: Как Долантин соотносится с другими лекарствами того же класса?

В регуляторных обзорах отмечается, что основные различия между различными опиоидами обычно связаны с их потенцией и фармакокинетическим профилем (как организм их обрабатывает). Долантин отличается характерным быстрым началом обезболивающего действия, но при этом короткой продолжительностью действия по сравнению со многими другими рецептурными опиоидами.


В: Как быстро Долантин начинает действовать после приема?

Начало действия во многом зависит от способа введения препарата. Регуляторные данные предполагают, что начало действия обычно наступает через одну минуту при внутривенной (ВВ) инъекции. При внутримышечном (ВМ), подкожном (ПК) и пероральном введении начало действия обычно отмечается в промежутке между 10 и 15 минутами.


В: Взаимодействует ли Долантин с обычными безрецептурными обезболивающими?

Официальная информация указывает, что Долантин иногда используется в чередующемся режиме вместе с неопиоидными анальгетиками для купирования боли. Эти неопиоиды могут включать распространенные безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен, аспирин или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Такое комбинированное использование, как правило, контролируется медицинским работником для улучшения контроля боли при использовании минимально эффективной дозы опиоида.


В: Можно ли принимать Долантин с растительными добавками, такими как Зверобой продырявленный?

Регуляторные предупреждения специально советуют соблюдать осторожность в отношении взаимодействий с растительным препаратом Зверобой продырявленный. Это связано с тем, что Зверобой продырявленный может влиять на ферменты, которые метаболизируют (расщепляют) лекарство в организме, а также может нарушать уровни нейромедиаторов, повышая риск определенных нежелательных реакций.


В: Каковы соображения по использованию Долантина во время беременности?

Официальная информация указывает, что длительное применение Долантина во время беременности может привести к развитию у новорожденного Неонатального опиоидного абстинентного синдрома (НОАС). Кроме того, применение во время родов связано с потенциальным угнетением дыхания у новорожденного. Препарат классифицируется как требующий осторожности и тщательной оценки рисков при использовании во время беременности.


В: Можно ли водить машину во время приема Долантина?

Из-за таких распространенных побочных эффектов, как головокружение, седативный эффект и спутанность сознания, официальное руководство отмечает, что следует проявлять осторожность в отношении действий, требующих полной ясности ума. Это включает вождение автомобиля или управление тяжелой техникой до тех пор, пока человек не осознает, как лекарство влияет на его способность выполнять такие действия.


В: Есть ли у Долантина «предупреждение в рамке» от регулирующих органов?

Да, официальная информация о назначении обычно требует, чтобы Предупреждение в рамке (часто называемое «предупреждением в черной рамке») было заметно отображено на маркировке. Это предупреждение подчеркивает серьезные и потенциально угрожающие жизни риски, связанные с лекарством, включая зависимость, злоупотребление, неправильное использование и тяжелое угнетение дыхания.


В: Рекомендуются ли какие-либо конкретные лабораторные тесты во время приема Долантина?

Регуляторные документы подчеркивают риск накопления нормеперидина у пациентов со сниженной функцией почек. Из-за этого риска определенная регуляторная информация указывает, что лечащему врачу может потребоваться контролировать функцию почек (почечный статус) пациента во время лечения.


В: Каковы признаки приема слишком большой дозы Долантина?

Прием слишком большого количества лекарства может привести к тяжелым, угрожающим жизни последствиям, которые описаны в регуляторном профиле безопасности. Эти признаки чрезмерного введения могут включать глубокое угнетение дыхания (поверхностное, замедленное или затрудненное дыхание) и угнетение кровообращения.

Как следует хранить и утилизировать Dolantin?

Официальные Требования к Хранению и Утилизации

Долантин (Меперидин/Петидин), являющийся опиоидным анальгетиком, подлежит специфическим регуляторным правилам хранения и утилизации. Эти меры необходимы для поддержания стабильности препарата и предотвращения несанкционированного доступа.

Хранение и Безопасность

  • Температура и Обращение: Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 20 C до 25 C); избегать замораживания и воздействия чрезмерного тепла. Препарат должен быть защищен от света.
  • Контейнер и Безопасность: Храните лекарство в оригинальном, плотно закрытом контейнере в надежном, безопасном месте, строго вне поля зрения и недоступности для детей.

Стабильность После Открытия

  • Многодозовые Флаконы (для инъекций): Утилизируйте неиспользованный остаток через 28 дней после первого использования. Продукты в однодозовой упаковке должны быть утилизированы после разового применения.

Инструкции по Утилизации

Предпочтительным методом утилизации является сдача препарата в специальную программу по приему лекарственных средств. Если такая программа недоступна, неиспользованные таблетки или пероральный раствор должны быть немедленно смыты в унитаз, согласно официальному указанию для этого контролируемого вещества.

Данные требования определяют, как продукт должен храниться, защищаться, использоваться и утилизироваться в соответствии с официальными государственными нормативными документами.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Dolantin найден в:

A-Z Индекс: