Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Олейник Елизаветой Ивановной Последнее обновление 13.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Диурексан таблетки
Ксипамид 20 мг
Таблетки белые, круглые и бипланарные с биссектрисом на одной стороне и с нанесенным на другой. Они имеют диаметр около 6 мм.
Для орального применения.
Для лечения гипертонии, отдельно или в качестве дополнения к лечению антигипертензивными препаратами.
Для использования в качестве мочегонного средства.
1. Лечение гипертонии
Дозировка:
Взрослые: 1 таблетка (20 мг) в день, в виде разовой ранней утренней дозы. При использовании диурексана в сочетании с другой антигипертензивной терапией следует поддерживать ту же дозу 20 мг, что и в виде однократной ранней утренней дозы.
Дети: Доза не рекомендуется.
Пожилые люди: Смотрите «Уважения».
2. Используйте как мочегонное средство
Дозировка:
Взрослые: На начальном этапе лечения обычная доза составляет 2 таблетки (40 мг) в день в однократной ранней утренней дозе. В зависимости от реакции пациента доза может быть снижена до 1 таблетки в день, когда достигнут достаточный контроль над отеком. В резистентных случаях могут применяться более высокие дозы, до 4 таблеток в день (80 мг).
Дети: Доза не рекомендуется.
Пожилые люди: Смотрите «Уважения».
Диурексан противопоказан при тяжелом дефиците электролита, прекоматозных состояниях, связанных с циррозом печени, тяжелой почечной недостаточностью, гиперчувствительностью к ксипамиду, нелеченным заболеванием аддисонов, гиперкальциемией, ранее существовавшей гиповолемией, симптоматической гиперурикемией, беременностью и лактацией.
У пациентов с заболеваниями печени терапия тиазидными диуретиками и связанными с ними веществами может вызывать печеночную энцефалопатию. В этом случае лечение диурексаном должно быть немедленно прекращено.
Некоторые случаи светочувствительности были зарегистрированы при использовании тиазидных диуретиков.
Если во время лечения возникает реакция светочувствительности, ксипамид следует прекратить. Если нельзя избежать повторного введения лечения, следует защитить область кожи, подверженную воздействию солнечного света или искусственного UVA.
В случае хронического злоупотребления мочегонными средствами может произойти псевдо-Барттер.
Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или непереносимостью сахарозы-изомальтозы не должны принимать диурексан.
Как и у всех антигипертензивных средств, следует соблюдать осторожность у пациентов с тяжелым коронарным или церебральным артериосклерозом.
Повышенный риск развития задержки мочи может возникнуть у пациентов с гипертрофией предстательной железы.
Меры предосторожности при использовании препарата:
Баланс воды и электролита:
Уровень натрия в плазме:
Уровень плазмы натрия должен контролироваться до начала терапии и через регулярные промежутки времени во время лечения. В принципе, при любом диуретическом лечении может возникнуть гипонатриемия с очень серьезными осложнениями. Поскольку снижение уровня натрия в плазме может сначала пройти бессимптомный курс, необходим регулярный контроль; пожилые пациенты и пациенты с циррозом печени должны тщательно контролироваться (ср. нежелательные эффекты и передозировка).
Уровень калия:
Как и в случае с другими диуретиками, гипокалиемия может возникать во время длительной терапии ксипамидом. Сывороточные электролиты (в частности, калий, натрий, кальций), бикарбонат, креатинин, мочевина, мочевая кислота и уровень сахара в крови должны регулярно контролироваться. Может потребоваться замена калия, особенно у пожилых пациентов с недостаточным потреблением калия.
Снижение уровня калия до гипокалиемии представляет основной риск лечения тиазидными диуретиками и близкородственными препаратами. Следует избегать возникновения гипокалиемии (уровень калия в плазме <3,4 ммоль / л), особенно в случае большей потери жидкости (например,. из-за рвоты, диареи или интенсивного потоотделения) и в группах риска, т.е. у пожилых и / или недоедающих пациентов и / или пациентов, получающих лечение несколькими препаратами, а также у пациентов с циррозом печени и образованием эдемов или асцитов, более того, у пациентов с ишемической болезнью сердца и пациентов с сердечной недостаточностью. В этой группе пациентов гипокалиемия также увеличит кардиотоксичность сердечных гликозидов и риск сердечной дисритмии.
Гиповолемия или обезвоживание, а также серьезные нарушения электролита или нарушения кислотно-щелочного баланса должны быть скорректированы. Это может потребовать временного прекращения лечения ксипамидом.
Лица с врожденным или ятрогенным приобретенным длительным интервалом QT также входят в группу пациентов с высоким риском. Наличие гипокалиемии и брадикардии будет способствовать возникновению тяжелой аритмии, в частности возможной летальной пуантах де torsade (полиморфная желудочковая тахикардия).
Все вышеупомянутые случаи требуют частого контроля уровня калия, начиная первый контроль в течение первой недели после начала терапии. Гипокалиемия должна быть скорректирована.
Уровень кальциевой плазмы:
Лечение тиазидными диуретиками и связанными с ними лекарственными средствами может привести к снижению экскреции кальция с мочой и незначительному временному повышению уровня кальция в плазме. Возможно, явная гиперкальциемия возникла из-за предыдущего неизведанного гиперпаратриоза.
До возможного изучения функции околощитовидной железы ксипамидная терапия должна быть прекращена.
Уровень сахара в крови:
Особенно у пациентов с диабетом с сопутствующей гипокалиемией уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться.
Уровень мочевой кислоты:
Пациенты с гиперурикемией могут иметь повышенную тенденцию к острому подагрическому артриту.
Почечная функция и диуретики:
Тиазидные и связанные с ним вещества эффективны только при нормальной или, по крайней мере, с незначительным нарушением функции почек (уровень креатинина в сыворотке <25 мг / л или <220 Î1⁄4mol / л у взрослых). У пожилых пациентов это значение креатинина в сыворотке крови должно корректироваться в зависимости от возраста, веса и пола соответствующего пациента.
Гиповолемия, вызванная потерей воды и натрия, связанной с диуретиками, в начале терапии приводит к снижению клубочковой фильтрации. Это может вызвать повышение содержания азота мочевины в крови (BUN) и креатинина в сыворотке. Эта временная функциональная почечная недостаточность остается без каких-либо последствий у здоровых почечных людей, но может усугубить ранее существовавшую почечную недостаточность.
В случае устойчивой к терапии декомпенсации баланса электролитов, терапию следует прекратить.
Ксипамид может вызывать головокружение и нарушения электролита, которые могут влиять на концентрацию или бдительность пациента, и могут влиять на его способность безопасно управлять автомобилем или работать с техникой. Это особенно относится к началу лечения или изменениям дозы. При поражении пациенты не должны водить машину или управлять машиной.
При использовании тиазидных диуретиков и препаратов, связанных с ними, включая ксипамид, могут возникнуть следующие нежелательные эффекты. Что касается клинических и химических параметров, большинство нежелательных эффектов зависят от дозы
В случае чрезмерного диуреза гемоконцентрация может возникать в результате гиповолемии, а также судорог, сонливости, спутанности сознания и кровообращения в редких случаях.
Редко могут возникнуть анафилактоидные реакции.
Скрытый сахарный диабет может проявляться. У пациентов с сахарным диабетом уровень глюкозы может быть увеличен.
При высоких дозировках риск тромбоза и эмболии увеличивается, особенно при предыдущих существующих венозных расстройствах.
Неблагоприятные события перечислены ниже по классу и частоте системного органа. Частоты определяются как: очень распространенный (> 1 / l0), общий (> 1/100 и <1/10), необычный (> 1/1000 и <1/100), редкий (> 1/10000 и <1/1000) и очень редкий (<1/1000), включая доступные данные не могут быть известны из.
Расстройства крови и лимфатической системы
Очень редко: Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия (прекращение терапии)
Нарушения обмена веществ и питания
Редкий: Гиперлипидемия
Психические расстройства
Общие: Летаргия, беспокойство, возбуждение
Расстройства нервной системы
Общие: Головная боль, головокружение, сухость во рту, усталость, потливость
Нарушения зрения
Редкий: Незначительные нарушения зрения, обострение существующей миопии (прекращение терапии)
Сердечные расстройства
Общие: Сердцебиение
Сосудистые нарушения
Общие: Ортостатическая гипотензия
Желудочно-кишечные расстройства
Общие: Дискомфорт в верхней части живота, спазмы в животе, диарея, запоры
Редкий: Геморрагический панкреатит (прекращение терапии)
Гепатобилиарные расстройства
Редкий: Острый холецистит в случае или ранее существовавший желчнокаменная болезнь (прекращение терапии)
Очень редко: Желтуха (иктерус)
Расстройства кожи и подкожной клетчатки
Нечасто: Светочувствительные реакции
Редкий: Аллергические кожные реакции (зуд, эритема, крапивница) (прекращение терапии)
Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань
Общие: Мышечные спазмы / судороги
Почечные и мочевые расстройства
Очень часто: Гипокалиемия, которая может стать очевидной с такими симптомами, как тошнота, рвота, изменения ЭКГ, повышенная чувствительность к гликозидам, аритмия или гипотония скелетных мышц.
Общие: Нарушения электролитов и водного баланса, такие как обезвоживание, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз. Обратимое увеличение азотистых веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинин), особенно в начале лечения. Повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке и запуск острого подагрического артрита у предрасположенных пациентов.
Очень редко: Острый интерстициальный нефрит.
Терапия должна быть прекращена в случае:
- устойчивое к терапии расстройство в балансе электролитов
- ортостатические регуляторные нарушения
- реакции гиперчувствительности
- отчетливые желудочно-кишечные жалобы
- центральные нервные нарушения
- панкреатит
- изменения в крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения)
- острый холецистит
- возникновение васкулита
- обострение существующей близорукости
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях после разрешения лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет продолжать мониторинг баланса пользы / риска лекарственного средства. Медицинским работникам предлагается сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему Желтой карты по адресу:
www.mhra.gov.uk/yellowcard
Не существует специфического противоядия ксипамиду. Острые интоксикации проявляются особенно при нарушениях электролитов и баланса жидкости (гипонатриемия, гипокалиемия). Могут возникнуть клинические симптомы, такие как тошнота, рвота, падение артериального давления, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия и анурия (из-за гиповолемии).
Экстренные процедуры: детоксикация путем введения активированного угля; впоследствии восстановление нормального баланса воды и электролитов в специализированном центре.
Промывание желудка или индуцированный рвотный эффект могут предотвратить дальнейшее всасывание. Общие меры должны быть направлены на поддержание артериального давления, восстановление объема крови и коррекцию дисбаланса электролитов с соответствующей внутривенной инфузией по мере необходимости.
Ксипамид является антигипертензивным диуретиком, который можно фармакологически охарактеризовать ни как тиазид, ни как специфический петлевой диуретик. Хотя он структурно похож на хлорталидон, он имеет заметно иной фармакологический профиль с его основным мочегонным эффектом, оказываемым на дистальный участок нефрона.
Как диуретик, ксипамид, как было показано, так же эффективен, как и фрахсемид, с точки зрения ежедневного выделения мочи, но оказывает более постепенное и продолжительное действие.
После однократного перорального введения 20 мг ксипамида пиковые концентрации в плазме до 3 мкг / мл происходят в течение 1 часа. Абсолютная биодоступность после перорального приема составляет около 73%.
Ксипамид тесно связан с белком плазмы и имеет объем распределения около 10 литров. После устного или i.v. администрация, очевидное удаление t½ составляет порядка 5-8 часов. Около 90% устного или i.v. доза выводится с мочой, при этом 50% дозы выводится с мочой без изменений и еще 30% в виде глюкуронида 0-0.
Не имеет значения.
Кукурузный крахмал EP, маннит BP, целлюлозный порошок EP, коллоидол диоксид кремния EP, стеарат магния EP, очищенная вода EP .
Никто не известен.
5 лет.
Никто.
Алюминий - ПВХ блистерная лента вмещает 14 таблеток Десять блистерных полос в сложенной картонной коробке.
Не имеет значения.
Mylan Products Ltd, Station Close, Potters Bar, Хартфордшир, EN6 1TL, Великобритания
PL 46302/0127
30 июня 02
Февраль 2018 г