Diaphyllin

Быстрые ссылки на важные разделы

Diaphyllin

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Diaphyllin

Краткие Сведения

Свойство Описание
Активное вещество Аминофиллин
Форма выпуска Раствор для инъекций, Таблетки, Суппозитории
Фармакологический класс Бронхорасширяющее средство (Производное ксантина)
Основное применение Купирование бронхоспазма
Происхождение Синтетическое производное (Теофиллина)

Что Такое Диафиллин и К Какому Классу Он Относится?

Диафиллин представляет собой системный лекарственный препарат, чьим активным компонентом является вещество Аминофиллин. Формально он классифицируется как бронхорасширяющее средство и принадлежит к более широкой фармакологической группе производных ксантина. По своей химической природе Аминофиллин родственен пуриновому основанию Теофиллину. Его общая функция заключается в ослаблении сужения дыхательных путей. Основное преимущество этого препарата — его способность напрямую способствовать расширению воздухоносных путей в легких, купируя бронхоспазм и улучшая дыхательную функцию в типичных случаях, связанных с острым затруднением дыхания. Комплексный обзор подтверждает, что производные ксантина, включая Аминофиллин, эффективно способствуют снижению сопротивления дыхательных путей при легочных заболеваниях.

Из Чего Состоит Аминофиллин и Каково Его Происхождение?

Основной компонент, Аминофиллин, является комбинированным препаратом, синтезированным как производное пуринового основания Теофиллина. Структурно он определен как комплекс, содержащий Теофиллин и Этилендиамин. Включение Этилендиамина является ключевой химической оптимизацией: оно значительно повышает растворимость труднорастворимой молекулы Теофиллина. Это свойство, подтвержденное фармакологическими исследованиями, крайне важно для применения препарата в жидких и инъекционных формах. Улучшенная растворимость обеспечивает быструю доступность активного вещества для системного действия после его абсорбции.

Какие Формы Диафиллина Используются для Системного Действия?

Диафиллин выпускается в нескольких фармацевтических формах, предназначенных для системного введения (распределения по всему организму), а не для местного лечения. Эти формы включают раствор для инъекций (в ампулах) для немедленного эффекта, а также таблетки для приема внутрь и суппозитории для ректального использования. Этот установленный ассортимент системных лекарственных форм обеспечивает клиническую гибкость при доставке активного бронходилататора в кровоток, независимо от неотложных медицинских потребностей пациента или его способности глотать.

Какие побочные эффекты возможны при применении Diaphyllin?

Возможные Побочные Эффекты и Сведения о Безопасности

Профиль безопасности Диафиллина (Аминофиллина) преимущественно определяется нежелательными реакциями, связанными с дозой, которые официально задокументированы и затрагивают несколько систем органов. Тяжесть этих эффектов обычно напрямую зависит от концентрации активного вещества в организме.

Побочные эффекты зарегистрированы как Нарушения со стороны Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (например, тошнота, рвота, диарея, боль в животе), так и Нарушения со стороны Нервной Системы (головная боль, тремор, бессонница, раздражительность) и Нарушения со стороны Сердца и Сосудов (такие как учащенное сердцебиение/пальпитация, различные аритмии, а также гипотензия).

Серьезные Нежелательные Реакции

В регуляторной документации особо подчеркивается потенциальная возможность развития серьезных нежелательных реакций, особенно когда концентрация препарата в сыворотке крови превышает установленный порог. К числу официально задокументированных серьезных событий относятся судороги, потенциально летальные желудочковые аритмии и рабдомиолиз. Были зарегистрированы случаи с летальным исходом, связанные, в частности, с чрезмерно быстрым внутривенным введением.

Особенности Применения для Отдельных Групп Пациентов

В официальных инструкциях по применению отмечены особые меры предосторожности для некоторых групп пациентов. Пожилые люди нуждаются в осторожном подходе и тщательном наблюдении из-за замедленного клиренса препарата, что повышает риск токсичности, а также потенциальную возможность развития задержки мочи. Аналогичным образом, пациенты с нарушением функции печени требуют особого контроля из-за сниженного выведения лекарственного средства из организма.

Ограничения и Противопоказания

Применение препарата регулируется несколькими ключевыми предписаниями. Оно однозначно запрещено при установленной гиперчувствительности к производным ксантина или компоненту этилендиамину, входящему в состав Аминофиллина. Кроме того, совместное применение Диафиллина с другими ксантиновыми препаратами ограничено из-за документированного риска тяжелой кумулятивной токсичности.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и Когда Обращаться за Помощью

Официальные регуляторные документы описывают специфический профиль токсичности Диафиллина, активным компонентом которого является Аминофиллин (Теофиллин). Передозировка связана с концентрацией Теофиллина в сыворотке крови, превышающей 20 мкг/мл, и может привести к разнообразным тяжелым системным проявлениям.

Задокументированные Признаки и Симптомы

Система Задокументированное Проявление
Желудочно-кишечный тракт Непрекращающаяся или многократная рвота, тошнота, боль в животе и желудочно-кишечное кровотечение.
Нервная Система (ЦНС) Беспокойство, тремор, раздражительность, головная боль, спутанность сознания, а в тяжелых случаях — судороги.
Сердечно-сосудистая Тахикардия (учащенное сердцебиение), нарушение сердечного ритма (аритмии), пальпитация и гипотензия.

Обязательные Неотложные Меры и Тяжесть

Регуляторные заявления подчеркивают, что при подозрении на передозировку или при возникновении серьезных симптомов необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. К угрожающим жизни исходам, задокументированным в официальных инструкциях, относятся некупируемые судороги, фатальная остановка сердца и тяжелые желудочковые аритмии.

Лечение определяется как симптоматическое и поддерживающее, при этом официальная документация указывает, что специфический антидот неизвестен. Процедуры включают использование активированного угля и непрерывный мониторинг жизненно важных показателей, включая ЭКГ и концентрации препарата в сыворотке крови. Повышенный риск токсичности задокументирован для пожилых пациентов и лиц с сопутствующими заболеваниями печени или сердца.

Терапевтические показания к применению Diaphyllin

От Чего Помогает Диафиллин: Основное Применение и Преимущества

Диафиллин применяется в клинической практике при острых или нестабильных состояниях, когда пациентам требуется краткосрочная симптоматическая помощь при тяжелых проявлениях обструктивных заболеваний легких. Его роль способствует купированию групп симптомов, которые могут возникать внезапно или усиливаться со временем, и он помогает облегчить общую тяжесть проявлений. Согласно общей информации о лекарствах, препарат обычно используется для помощи при симптомах, связанных с различными легочными заболеваниями, включая бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизему.

Данное лекарственное средство используется при необходимости в ситуациях, характеризующихся эпизодическими или переменчивыми проявлениями, в частности, для уменьшения таких ключевых симптомов, как свистящее дыхание (хрипы), выраженная одышка (диспноэ) и чувство стеснения в груди. Основная терапевтическая польза содействует облегчению дискомфорта, что помогает пациентам более устойчиво справляться с тяжелыми эпизодами и обеспечивает вспомогательное облегчение, когда симптомы мешают повседневной деятельности.

В случаях, отмеченных усиленным дискомфортом и тяжелыми симптомами, требующими временной помощи в стабилизации, применение Диафиллина считается актуальным. Использование препарата оказывает поддержку и может помочь облегчить страдания, которые испытывают взрослые и дети во время трудных симптоматических эпизодов.

Краткий Факт Применение при Симптомах
Основная Область Состояния с Нарушением Воздушного Потока
Ключевая Польза Способствует облегчению общей тяжести симптомов
Типичное Использование Краткосрочная, симптоматическая помощь в острых эпизодах

Показания и ограничения к применению

Профиль Соответствия: Кому Можно и Нельзя Использовать Диафиллин (Теофиллин)

Официальная регуляторная информация определяет допустимость использования Диафиллина (теофиллина) на основе абсолютных противопоказаний и состояний, требующих ограниченного применения.

Противопоказания

Препарат противопоказан и не должен применяться пациентами с известной историей гиперчувствительности (аллергической реакции) к теофиллину, к любому компоненту его состава или к любым другим производным ксантина (таким как кофеин или теобромин).

Также применение противопоказано пациентам с активной пептической язвой или определенными типами ишемической болезни сердца, при которых стимуляция сердечной деятельности может нанести вред, согласно регуляторной документации.

Ограниченное и Условное Применение

Осторожность и мониторинг дозы необходимы при использовании препарата у многих групп пациентов из-за факторов, которые могут замедлять выведение лекарства из организма, повышая риск токсичности. К этим группам относятся:

  • Пациенты с Нарушением Функции Печени или Сердца: Включая заболевания печени (например, цирроз, острый гепатит) или состояния сердца (например, застойная сердечная недостаточность, легочное сердце).
  • Особые Возрастные Группы: Младенцы (особенно в возрасте до одного года) и пожилые люди (старше 60 лет).
  • Пациенты с Сопутствующими Заболеваниями: Включая лиц с судорожными расстройствами, активной лихорадкой (температура выше 38,9°C в течение 24 часов) или тяжелыми системными состояниями, такими как сепсис или шок.

Беременность и Лактация: Теофиллин классифицируется как категория C при беременности; его использование является условным и должно происходить только в том случае, если потенциальная польза оправдывает риск для плода. Исследования указывают на минимальный риск для ребенка при грудном вскармливании.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с Другими Лекарствами и Продуктами

Официальный профиль взаимодействия Диафиллина (Аминофиллина) определяется изменениями в фармакокинетике (клиренс) и специфическими фармакодинамическими эффектами. Совместное применение с другими производными ксантина формально задокументировано как противопоказанная комбинация из-за высокого риска суммирования токсических эффектов.

Классификация Взаимодействующее Вещество/Фактор Официальный Клинический Результат
Повышение Уровня Циметидин, Антибиотики-хинолоны (например, Ципрофлоксацин), Макролидные антибиотики (например, Эритромицин) Снижает клиренс теофиллина, что приводит к повышению концентрации в плазме (Фармакокинетическое взаимодействие).
Снижение Уровня Фенитоин, Рифампицин, Карбамазепин, Курение табака Ускоряет клиренс теофиллина, что приводит к снижению концентрации в плазме (Фармакокинетическое взаимодействие).
Фармакодинамический Риск Симпатомиметики (например, Бета2-агонисты) Повышает риск синергической токсичности, включая сердечные аритмии и гипокалиемию.
Антагонизм Аденозин, Неселективные Бета-блокаторы Снижает терапевтическую эффективность данных препаратов.

Конкретные ограничения включают требование прерывать энтеральное питание за один час до и один час после введения Диафиллина. Официально задокументированные взаимодействия с факторами образа жизни включают курение табака и употребление продуктов, содержащих кофеин, из-за их влияния на клиренс и риск чрезмерных побочных эффектов. Кроме того, официальная инструкция отмечает, что тяжесть взаимодействия возрастает в группах пациентов с пониженным клиренсом теофиллина в плазме, таких как пожилые пациенты и лица с нарушением функции печени.

Механизм действия

Диафиллин осуществляет свое действие в основном посредством двух отдельных молекулярных механизмов. Соединение выступает как неселективный ингибитор фосфодиэстеразы (ФДЭ), ориентированный преимущественно на изоформы ФДЭ3 и ФДЭ4. Путем ингибирования этих ферментов Диафиллин замедляет гидролиз внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Это молекулярное взаимодействие приводит к увеличению концентрации данных критически важных молекул вторичных посредников внутри клеток. Повышение внутриклеточного уровня цАМФ запускает последующий механистический каскад. Возникшие более высокие уровни цАМФ активируют протеинкиназу А (ПКА), которая модулирует активность различных клеточных сократительных элементов и подавляет высвобождение провоспалительных медиаторов. Вторичный механизм действия Диафиллина включает его функционирование как антагониста аденозиновых рецепторов, что предотвращает запуск сигнального каскада нуклеозидом аденозином. Суммирование ингибирования ФДЭ и антагонизма аденозиновых рецепторов приводит к физиологическому следствию на системном уровне — расслаблению гладкой мускулатуры.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Применение Диафиллина: Официальные Рекомендации по Введению

Введение Диафиллина (Аминофиллина) соответствует строгим протоколам, регламентированным контролирующими органами, для обеспечения точного системного применения. Основная цель этих процедур — достижение и поддержание определенных терапевтических концентраций активного вещества.

Область Применения Официальные Рекомендации
Пути и Формы Для купирования острых состояний используется внутривенная (ВВ) инфузия, а для поддерживающей терапии — пероральные таблетки (немедленного и пролонгированного высвобождения). Внутримышечное введение не рекомендуется из-за местного раздражения.
Принцип Дозирования Дозирование должно быть строго индивидуализировано, рассчитываться с использованием идеальной массы тела (ИМТ) пациента, особенно при внутривенном введении.
Частота и Скорость Внутривенное введение состоит из однократной нагрузочной дозы (например, 6 мг/кг), которая вводится медленно в течение 20–30 минут, с немедленным последующим переходом на непрерывную поддерживающую инфузию. Скорость инфузии не должна превышать 25 мг/минуту. Пероральное применение обычно назначается в виде разделенных суточных доз.
Детали Приготовления Раствор для внутривенного введения требует разведения в соответствующих внутривенных жидкостях перед применением. Таблетки пролонгированного высвобождения необходимо проглатывать целиком, их нельзя разжевывать или измельчать.

Процедурные Требования и Корректировки

Основное процедурное требование предписывает обязательный терапевтический мониторинг концентраций в сыворотке крови с целью поддержания концентрации активного вещества в диапазоне от 10 до 20 микрограммов/мл. Скорость поддерживающей инфузии требует специальной корректировки в зависимости от состояния пациента: сниженные скорости обязательны для пожилых людей и пациентов с нарушениями функции печени или сердца, а повышенные скорости — для курящих пациентов. Дозировку следует отложить или скорректировать, если пациент получал теофиллин в течение предыдущих 24 часов.

Современные клинические данные

Исследовательские Данные / Обзор Исследований

Обзор Клинических Исследований

Текущие данные о применении Диафиллина указывают на то, что это нехирургический вариант, исследуемый в клинических испытаниях для лечения специфических воспалительных состояний. Многочисленные клинические испытания и ретроспективные исследования были сосредоточены на характеристике его механизма действия и клинических результатов. Эта работа обобщает результаты исследований, изучавших Диафиллин в схемах лечения.

В исследованиях изучалось, происходит ли снижение боли и воспаления, а также оценивалось, меняется ли физическая функция сустава. Самые крупные исследования проводились с участием пациентов с Ревматоидным Артритом (РА) и Псориатическим Артритом (ПсА). Профили нежелательных явлений были оценены в нескольких популяциях, и исследователи задокументировали общие результаты.


Конкретные Результаты по Заболеваниям

1. Ревматоидный Артрит (РА)

  • Влияние на Активность Заболевания: Значительный объем исследований оценивал влияние Диафиллина на ключевые показатели РА, такие как балл DAS28. Клинические отчеты указывали на корреляцию между группой пациентов, получавших Диафиллин, и снижением этих показателей. Также исследовалась скорость наступления облегчения.
  • Рентгенологическое Прогрессирование: Многочисленные долгосрочные исследования наблюдали за участниками в течение двухлетнего периода для оценки влияния Диафиллина на повреждение суставов. Исследователи оценивали, наблюдается ли устойчивое снижение активности заболевания.
  • Комбинированная Терапия: Исследования оценивали влияние применения Диафиллина совместно с Метотрексатом (МТХ), общепринятым базисным противовоспалительным препаратом (БПВП). Этот подход изучался в сравнении с монотерапией.

2. Псориатический Артрит (ПсА)

  • Периферический Артрит: Диафиллин изучался для купирования симптомов периферического артрита при ПсА. Исследования пациентов с ПсА сообщали, что положительный ответ чаще наблюдался среди лиц с менее тяжелыми симптомами и заболеванием на ранней стадии.
  • Энтезит и Дактилит: Исследования были сосредоточены на влиянии Диафиллина на энтезит (воспаление в местах прикрепления сухожилий/связок к кости) и дактилит («пальцы-сосиски»). Были опубликованы результаты, которые пополняют исследовательскую базу, касающуюся подходов к лечению этих специфических проявлений.

Безопасность и Ведение Пациентов

  • Профиль Нежелательных Явлений: Во всех основных испытаниях наиболее часто сообщаемыми нежелательными явлениями были реакции в месте инъекции и инфекции верхних дыхательных путей. Мониторинг нежелательных явлений, включая инфекции, являлся элементом клинических исследований. Исследователи также оценивали взаимосвязь между временем от начала симптомов до начала лечения и конечным результатом.
  • Показатели Прекращения Лечения: В долгосрочных исследованиях примерно 20% пациентов прекратили прием Диафиллина в течение первого года, в основном из-за недостаточной эффективности или побочных эффектов. Данные исследований сообщали о показателях прекращения лечения с течением времени.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто Задаваемые Вопросы о Диафиллине (ЧЗВ)


В: В чем разница между Диафиллином и препаратом X?

Диафиллин содержит активный компонент Аминофиллин, который является синтетическим производным лекарственного средства Теофиллин. Официальные документы относят как Теофиллин, так и Аминофиллин к одному и тому же фармакологическому классу производных ксантина. Хотя они связаны и имеют схожее действие, Диафиллин специально разработан для улучшения растворимости активного вещества при системном использовании.


В: Вызывает ли Диафиллин набор или потерю веса?

Регуляторная документация о возможных побочных эффектах включает сообщения о снижении аппетита и потере веса. Набор веса, как правило, не входит в официальные сводки часто регистрируемых нежелательных реакций, связанных с использованием этого лекарства.


В: Как быстро начинает действовать Диафиллин?

При неотложном вмешательстве препарат вводится внутривенно с контролируемой скоростью, например, нагрузочная доза вводится в течение от 20 до 30 минут, чтобы достичь терапевтических концентраций. Время, необходимое пациенту для ощущения полного терапевтического эффекта, может варьироваться в зависимости от пути введения, состояния конкретного человека и общей цели лечения.


В: Безопасно ли использовать Диафиллин во время беременности?

Активное вещество, Теофиллин, часто классифицируется FDA как препарат Категории C при беременности. Его применение во время беременности является условным и обычно рассматривается только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск для плода.


В: Существуют ли серьезные ограничения в отношении еды или напитков при приеме Диафиллина?

Официальная информация о взаимодействии лекарств отмечает, что потребление продуктов, содержащих кофеин, и курение табака может влиять на клиренс Диафиллина в организме. Конкретные процедурные инструкции могут требовать, чтобы энтеральное питание было приостановлено на определенный период времени до и после введения препарата.


В: Взаимодействует ли Диафиллин с обычными болеутоляющими средствами?

Специфические опиоидные болеутоляющие средства, такие как трамадол, имеют задокументированное взаимодействие с Диафиллином, поскольку официальные данные указывают, что эта комбинация потенциально может увеличить риск судорог. Однако официальный профиль взаимодействия не выделяет обычные безрецептурные болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, в качестве основного фактора риска.


В: Могу ли я принимать Диафиллин, если у меня есть известное заболевание сердца?

Регуляторная инструкция указывает, что препарат не должен применяться лицами с определенными типами ишемической болезни сердца, при которых стимуляция сердечной деятельности может нанести вред. Официальные документы также советуют соблюдать осторожность и проводить мониторинг дозы для лиц с другими заболеваниями сердца, такими как застойная сердечная недостаточность или ранее существовавшие аритмии сердца.


В: Является ли Диафиллин тем же самым, что и активный ингредиент, который он содержит?

Диафиллин — это название лекарственного средства, активным компонентом которого является Аминофиллин. Аминофиллин на самом деле является соединением Теофиллина с Этилендиамином, который служит для значительного повышения растворимости лекарства для использования в организме.


В: Какова типичная продолжительность лечения Диафиллином?

Официальные руководства по применению различают внутривенное (ВВ) вливание, которое используется для неотложного вмешательства (краткосрочного), и пероральные таблетки, которые используются для поддерживающей терапии (более длительной). Продолжительность лечения строго индивидуальна и определяется конкретным медицинским состоянием, которое необходимо скорректировать.


В: Могу ли я водить машину во время приема Диафиллина?

Официальный профиль побочных эффектов включает сообщения о головокружении и сонливости. Потенциал возникновения этих побочных эффектов заставляет официальную информацию для пациентов включать предупреждения относительно действий, требующих повышенной умственной активности, таких как вождение автомобиля или управление механизмами.


В: Существуют ли известные тяжелые или редкие побочные эффекты Диафиллина?

Регуляторная документация подчеркивает потенциал серьезных нежелательных реакций, к которым относятся такие события, как судороги, потенциально летальные желудочковые аритмии (серьезные нарушения сердечного ритма) и мышечное состояние, называемое рабдомиолизом. Возникновение этих тяжелых эффектов, как правило, коррелирует с превышением концентрации лекарства в крови установленного терапевтического порога.


В: Как Диафиллин обычно влияет на дыхание?

Диафиллин классифицируется как бронходилатирующее средство. Его основная функция состоит в непосредственном содействии расширению дыхательных путей в легких, что направлено на противодействие бронхоспазму и призвано улучшить общую дыхательную функцию.


В: Нормально ли чувствовать головокружение при приеме Диафиллина?

Официальная документация перечисляет головокружение и легкое головокружение (дурноту) среди возможных нежелательных реакций, связанных с применением препарата. Было задокументировано, что эти эффекты возникают, особенно если внутривенное введение проводится слишком быстро.


В: Как долго Диафиллин остается в организме?

Скорость выведения препарата описывается его периодом полувыведения из сыворотки крови — временем, необходимым для снижения его концентрации вдвое. В среднем этот показатель составляет от 7 до 9 часов у здоровых некурящих взрослых, но эта скорость может быть значительно ниже или выше у определенных групп пациентов.


В: Можно ли Диафиллин дробить или делить?

Согласно официальной информации о продукте, таблетки с пролонгированным высвобождением должны проглатываться целиком и не должны дробиться, делиться или разжевываться. Это требование действует потому, что изменение целостности таблетки может привести к быстрому высвобождению всей дозы. Рекомендации для других форм, таких как таблетки немедленного высвобождения, зависят от конкретной маркировки этого продукта.


В: Диафиллин вызывает усталость или прилив энергии?

Официальный профиль побочных эффектов включает бессонницу, беспокойство и тремор, которые являются признаками стимуляции центральной нервной системы. И наоборот, он также может вызывать гипотензию (пониженное артериальное давление), которая может сопровождаться легким головокружением или усталостью.


В: Может ли Диафиллин вызвать изменения настроения или поведения?

Официальные регуляторные документы подтверждают, что раздражительность указана среди задокументированных нарушений со стороны нервной системы, которые могут возникнуть в качестве нежелательного эффекта препарата.

Как следует хранить и утилизировать Diaphyllin?

Как Хранить и Утилизировать Диафиллин

Диафиллин, содержащий активное вещество теофиллин, следует хранить в оригинальной упаковке, плотно закрытым, в недоступном для детей и домашних животных месте. Препарат обычно хранится при комнатной температуре, что означает, что его необходимо держать вдали от чрезмерного тепла и влаги, например, не в ванной комнате. Для обеспечения стабильности проверьте конкретную упаковку или этикетку, чтобы узнать точный температурный диапазон, который может быть ниже 30°C (86°F).

Утилизация

Не выбрасывайте это лекарство вместе с бытовым мусором и не сливайте его в раковину или унитаз, если только это специально не предписано медицинским работником или программой по сбору лекарственных средств. Неиспользованный или просроченный Диафиллин должен быть утилизирован безопасным способом. Предпочтительный метод — вернуть его в аптеку для участия в программе по приему неиспользованных лекарств. Если такая программа отсутствует, следуйте инструкциям, предоставленным в информационных материалах к препарату, или обратитесь в местную службу по утилизации отходов за информацией об утвержденных пунктах сбора опасных или специальных отходов, поскольку это лекарство может считаться токсичным.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Diaphyllin найден в:

A-Z Индекс: