Dabinese

Davinese

Хлорпропамид

Дабинезе (хлорпропамид) показан в качестве дополнения к диете и практике для улучшения гликемического контроля у взрослых с диабетом 2 типа。

Также нет фиксированного количества схемы лечения диабета 2 типа с дабинским (хлорпропамид) или любым другим гипогликемическим агентством。 Регулярно контролируйте уровень сахара в крови пациента, чтобы определить минимальную эффективную дозу пациента, и обнаруживайте первичное расстройство, то есть неадекватное снижение уровня глюкозы в крови при максимальной рекомендуемой дозе лекарства, вторичное расстройство, то есть эффективность. Вы должны обнаружить потерю соответствующего гипогликемического ответа после начального периода секса。 Уровень гликозилированного гемоглобина также может стоить мониторинга реакции пациента на терапию。

Краткосрочное лечение дабинским (хлорпропамидом) может быть достаточным в периоды временной потери контроля над пациентами, которая обычно хорошо контролируется диетой。

Общая суточная подходящая сумма обычно принимается каждое утро за один раз с завтраком。 Иногда пример желудочно-кишечной непереносимости подразделяется на душевное спокойствие, чтобы удовлетворить количество, необходимое вам каждый день。 Загрузка или детонатор дозы не требуются и не должны использоваться。

Начальное лечение

1. Пациенты с тяжелым, средним и стабильным диабетом 2 типа от легкой до умеренной степени тяжести должны начинать с 250 мг в день。 У пожилых пациентов, изнурительных или истощенных пациентов, а также пациентов с почечной или печеночной дисфункцией ранние и поддерживающие препараты должны быть консервативными, чтобы избежать гипогликемических реакций (см Запись раздел)。 Пожилые пациенты должны начинать с небольшого количества дабинезе (хлорпропамида) в диапазоне от 100 до 125 мг в день。
2. Если пациент переведен из другого перорального гипогликемического агента в давинезе (хлорпропамид), переходный период не требуется。 Другие агентства могут быть внезапно прекращены, и хлорпропамид запущен немедленно。 При назначении хлорпропамида его большая активность должна быть полностью учтена。

Многие диабетики 2-го типа, получающие инсулин, могут быть помещены непосредственно на пероральные препараты, для лечения умеренной тяжести и в среднем возрасте, для чего требуется более 40 единиц инсулина. Для пациентов с дабинским (хлорпропамид) может быть начато последующее снижение на 50 процентов инсулина в течение первых нескольких дней。

Гипогликемические реакции могут возникать иногда в первые дни лечения хлорпропамидом, особенно при переходе от инсулина к пероральным препаратам。 В течение 24 часов после восстановления инсулина промежуточного или длительного действия гипогликемия обычно обусловлена результатом переноса инсулина и действием хлорпропамида

Во время отмены инсулина пациенты должны самостоятельно контролировать уровень глюкозы не менее трех раз в день。 Если они ненормальные, врач должен быть немедленно проинформирован。 В некоторых случаях может быть целесообразно рассмотреть вопрос о госпитализации в течение переходного периода。

Через пять-семь дней после первого лечения уровень хлорпропамида в крови достигает плато。 Затем дозу можно регулировать с шагом 50-125 мг или менее с интервалом от трех до пяти дней для оптимального контроля。 Более частые корректировки обычно нежелательны。

Поддерживающая терапия

Наиболее умеренно тяжелые, стабильные диабетики типа 2 контролируются ежедневно примерно на 250 мг。 Многие исследователи обнаружили, что некоторые легкие диабетики хорошо работают с ежедневными дозами ниже 100 мг。 Многие более тяжелые диабетики могут запрашивать 500 мг в день для достаточного контроля。 Пациенты, которые не отвечают полностью 500 мг в день, обычно не отвечают на большие дозы。 Следует избегать ежедневных поддерживающих доз выше 750 мг。

Давинезе (хлорпропамид) противопоказан следующим пациентам:

1. Известна гиперчувствительность к любому компоненту этого препарата。
2. Диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз, с комой или без нее。 Это состояние следует лечить инсулином。

警告

Специальное предупреждение о повышенном риске сердечно-сосудистой смертности

Сообщалось, что введение пероральных гипогликемических препаратов связано с повышенной сердечно-сосудистой смертностью по сравнению с лечением только диетическим или диетическим инсулином。 Это предупреждение было проведено Университетской группой по диабетической программе (UGDP), долгосрочным до- и постклиническим исследованием, предназначенным для оценки эффективности препаратов, снижающих уровень глюкозы, в профилактике или задержке ангиомергеризма у пациентов с инсулинозависимым диабетом. На основании исследований。 Одна организация лечения, случайным образом распределенная на 823 пациента, участвующих в этом исследовании (Диабет19 [Спонт] 2]: 747-830,1970).

UGDP сообщил о фиксированной дозе гипластолбутамида (пациент откладывался на 5-8 периодов 1. У него было 5 граммов в день, что примерно в 2 В2 раза больше сердечно-сосудистой смертности, чем у пациентов, получавших только диету. Не наблюдалось значительного увеличения общей смертности, но исследования показали увеличение общей смертности, поскольку использование толбутамида было прекращено на основании повышенной сердечно-сосудистой смертности. Несмотря на противоречия по поводу интерпретации этих результатов, результаты исследования UGDP дают хорошую основу для этого предупреждения. Пациенты должны быть проинформированы о потенциальных опасностях и преимуществах дабинского (хлорпропамида) и альтернативных способов терапии

Хотя это исследование включало только один препарат класса сульфонилмочевины (толбутамид), ввиду их близкого сходства в механизме действия и химической структуре, это предупреждение было дано другим пероральным глюкозам в крови этого класса. С точки зрения безопасности разумно полагать, что это может также относиться к спусковым препаратам。

Запись

一般

Макрофон Результат: Не было никакого клинического исследования, чтобы установить окончательные доказательства снижения цереброваскулярного риска с Dabinese (хлорпропамид) или любым другим противодиабетическим препаратом。

Гипогликемия : Все препараты сульфонилмочевины, включая хлорпропамид, могут вызывать тяжелую гипогликемию, которая может быть связана с комой, но может потребовать госпитализации。 Пациенты, испытывающие гипогликемию, должны лечиться с помощью соответствующей терапии глюкозой и контролироваться в течение минимум 24-48 часов (см Передозировка раздел). Правильный выбор пациента, дозировка и инструкции важны, чтобы избежать эпизодов гипогликемии. Регулярное своевременное потребление углеводов позволяет избежать гипогликемических событий, которые происходят, когда вы опаздываете на диету, едите неадекватную пищу и имеете дисбаланс в потреблении углеводов. Неадекватные почки или печень могут влиять на тенденцию дабинезе (хлорпропамид) и могут снижать глюконеогенную способность, что увеличивает риск серьезных гипогликемических реакций. Пожилые люди, пациенты со слабостью или недоеданием, а также пациенты с недостаточностью надпочечников или гипофиза особенно уязвимы к гипогликемическим эффектам препаратов, снижающих уровень глюкозы。. Гипогликемию может быть трудно распознать у пожилых людей и у людей, принимающих β-адренергические блокаторы. Гипогликемия возникает, когда потребление калорий является недостаточным, после тяжелых или длительных упражнений, когда употребляется алкоголь или когда используются несколько препаратов, снижающих уровень глюкозы

Пациенты с гипогликемией во время лечения требуют тщательного наблюдения за дозами и частого кормления грудью в течение не менее 3-5 дней из-за длительного периода полураспада хлорпропамида。 Вам может понадобиться госпитализация и внутривенная глюкоза。

Потеря контроля уровня глюкозы в крови : Потеря контроля может произойти, когда пациенты, стабильные в любой диабетической схеме, подвергаются воздействию таких нагрузок, как тепло, травма, передача или операция。 В такие моменты может потребоваться суспензия дабинского (хлорпропамида) и управление инсулином。

Эффективность любого перорального гипогликемического препарата, в том числе дабинский (хлорпропамид) в снижении уровня глюкозы в крови до желаемого уровня, известен как строгая прогрессия диабета или снижение чувствительности препарата к вторичным нарушениям, и сначала отличить препарат от первичного расстройства, при котором он недействителен у отдельных пациентов при введении。 Надлежащая корректировка дозы и диетическое соответствие должны быть оценены до классификации пациентов как вторичных нарушений。

Гемолитическая анемия: Лечение пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) сульфонилмочевинами может привести к гемолитической анемии。 Поскольку дабинезе (хлорпропамид) относится к классу агентов в сульфонилмочевине, следует обратить внимание на пациентов с дефицитом G6PD и рассмотреть альтернативы несульфонилмочевине。 В постмаркетинговых отчетах также сообщалось о гемолитической анемии у пациентов, которые не знали о дефиците g6pd。

Использование пожилых людей

Безопасность и эффективность дабинезе (хлорпропамида) у пациентов в возрасте 65 лет и старше не были должным образом оценены в клинических испытаниях。 Сообщения о нежелательных явлениях предполагают, что использование дабинезе (хлорпропамида) более вероятно для пожилых пациентов с гипогликемией и / или гипонатриемией。 Основной механизм неизвестен, но аномальная почечная функция, лекарственные взаимодействия и плохое питание, по-видимому, способствуют этим событиям。

Лабораторный тест

Уровень глюкозы в крови следует регулярно контролировать。 Измерения гликозилированного гемоглобина сделаны, и цели должны оцениваться по текущим стандартам ухода。

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Не было проведено никаких исследований с дабинским (хлорпропамидом) для оценки канцерогенности или мутагенного потенциала。

Крысы, получавшие непрерывную терапию давине (хлорпропамидом) в течение 6-12 месяцев, имеют степень подавления сперматогенеза при уровне дозы 250 мг / кг (в пять раз превышающую дозу для человека в зависимости от площади поверхности тела). Считалось, что это следует из задержки роста, связанной с хроническим введением высоких доз давина у крыс。 Доза хлорпропамида для человека составляет 500 мг / день (300 мг / м)²). Шестимесячные и двенадцатимесячные токсичные работы у собак и крыс, соответственно, показывают, что 150 мг / кг хорошо переносится。 Таким образом, запас прочности, основанный на сравнении областей с боди-прибойным тузом, в три раза превышает воздействие на человека у крыс и в десять раз превышает воздействие на человека у собак。

妊娠

Тератогенный эффект

Отделение беременности C. Репродуктивные исследования на животных не проводились с дабинским (хлорпропамид)。 Кроме того, может ли дабинезе (хлорпропамид) причинить вред плоду или повлиять на фертильность при введении беременным женщинам, дабинезе (хлорпропамид) является потенциальной выгодой. Следует давать беременным женщинам, только если они оправдывают потенциальный риск для пациента и плода。

Многие эксперты обнаружили, что уровень глюкозы в крови связан с более высокими вспышками врожденных аномалий, поскольку данные свидетельствуют о том, что уровни аномальной глюкозы в крови во время беременности связаны с более высокими вспышками врожденных аномалий

Нетератонический эффект

Долгосрочная тяжелая гипогликемия (4-10 дней) была зарегистрирована у новорожденных, рожденных от матерей, которые получали сульфонилмочевины во время родов。 Об этом чаще сообщают при употреблении наркотиков с длительным периодом полураспада。 Если Dabinese (хлорпропамид) используется во время беременности, его следует прекратить в течение как минимум одного месяца до предполагаемой даты родов и других методов лечения, применяемых для поддержания уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме. является。

Кормящая мама

Анализ комплекса из двух образцов грудного молока человека был взят пациентом в течение 5 часов после приема 500 мг хлорпропамида, выявив концентрацию 5 мкг / мл и для справки, однократную дозу 250 мг. Нормальная пиковая концентрация хлорпропамида в крови после введения составляет 30 мкг / мл。 Поэтому женщинам не рекомендуется кормить грудью во время приема этого препарата。

Использование детей

Безопасность и эффективность детей не были установлены。

Способность управлять автомобилем и пользоваться техникой

Влияние дабинского (хлорпропамида) на способность управлять автомобилем или работать с техникой не исследовалось。 Тем не менее, нет никаких доказательств того, что дабинский (хлорпропамид) может влиять на эти способности。 Пациенты должны знать о признаках гипогликемии и быть осторожными во время вождения и эксплуатации машин。

В целом тело: Дисульфирамоподобные реакции редко сообщаются у дабинезе (хлорпропамид) (см Наркотиков взаимодействия).

Центральная и периферическая нервная система: Головокружение и головная боль。

Гипогликемия : видеть Запись А также Передозировка раздел。

Желудочно-кишечный тракт: Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным ответом, при этом тошнота отмечается менее чем у 5% пациентов, при этом диарея, рвота, потеря аппетита и голод отмечаются менее чем у 2%。 Другие желудочно-кишечные расстройства возникают менее чем у 1% пациентов с ректальным конъюнктивитом。 Они имеют тенденцию быть связанными с дозой и могут исчезнуть при уменьшении дозы。

Печень / желчные пути: Желтуха холестаза и гепатит могут возникать редко, если это происходит из-за сбоя рычага, может прогрессировать до дабинского (хлорпропамида)。 Порфирия печени и дисульфирамоподобные реакции были зарегистрированы на дабине (хлорпропамид)。

Кожа / Приложения: Зуд был зарегистрирован менее чем у 3% пациентов。 Другие аллергические кожные реакции, такие как крапивница и макулярная папульная сыпь, были зарегистрированы менее чем у 1% пациентов。 Если кожная реакция сохраняется, она носит временный характер и может исчезнуть, несмотря на дальнейшее использование дабинского (хлорпропамида)。

Как и другие сульфонилмочевины, сообщалось о порфиринозе кутанеа тарда и светочувствительных реакциях。

Редко сообщалось о кожных высыпаниях, которые прогрессируют до мультиформной эритемы и эксфолиативного дерматита。

Гематологическая реакция: Лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия ( Запись), апластическая анемия, панцитопения и эозоцитоз были зарегистрированы с сульфонилмочевинами。

Метаболический / диетический ответ: Гипогликемия ( Запись А также Передозировка раздел)。 Порфирия печени и дисульфирамоподобные реакции были зарегистрированы на дабине (хлорпропамид)。 видеть Наркотиков взаимодействия раздел。

Эндокринная реакция: Редко хлорпропамид вызывает ту же реакцию, что и синдром неподходящей секреции антидиуретического гормона (ADH)。 Характерной чертой этого синдрома является дополнительная задержка воды, которая содержит гипонатриемию, низкую осмоляльность в сыворотке и высокую осмоляльность мочи。 Эта реакция также была зарегистрирована для других сульфонилмочевин。

Передозировка сульфонилэурей, включая дабинский (хлорпропамид), может вызвать гипогликемию. Нежные гипогликемические признаки без потери сознания или неврологические результаты следует активно лечить пероральным приемом глюкозы и регуляции соответствующего количества препарата и диетического характера. Пациенты находятся в опасности. Тщательный мониторинг следует продолжать до тех пор, пока врач не будет уверен. Тяжелые гипогликемические реакции с комой, судорогами или другими неврологическими расстройствами встречаются редко, но представляют собой неотложную медицинскую помощь, требующую немедленной госпитализации. Если диагностируется или подозревается гипогликемическая кома, пациентам следует быстро вводить концентрированный (50%) раствор глюкозы. За этим должен следовать более разбавленный (10%) раствор глюкозы со скоростью, которая поддерживает уровень глюкозы в крови выше 100 мг / дл. Пациенты должны тщательно контролироваться в течение минимум 24-48 часов, так как гипогликемия может возобновиться после явного клинического выздоровления

-

-