Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 18.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Хлорпропамид
Хлорпропамид
ピル
Хлорпропамид (хлорпропамид) показан в качестве аддукта к диете и практике для улучшения гликемического контроля у взрослых с диабетом 2 типа。
Не существует фиксированного плана дозирования для лечения диабета 2 типа с хлорпропамидом (хлорпропамидом) или другими гипогликемическими агентами。 Регулярно контролируйте уровень сахара в крови пациента, чтобы определить минимальную эффективную дозу пациента, и обнаруживайте первичное расстройство, то есть неадекватное снижение уровня глюкозы в крови при максимальной рекомендуемой дозе лекарства, вторичное расстройство, то есть эффективность. Вы должны обнаружить потерю соответствующего гипогликемического ответа после начального периода секса。 Уровень гликозилированного гемоглобина также может стоить мониторинга реакции пациента на терапию。
Краткосрочное лечение хлорпропамидом (хлорпропамидом) может быть достаточным в периоды временной потери контроля над пациентами, которые обычно хорошо контролируются диетой。
Общая суточная подходящая сумма обычно принимается каждое утро за один раз с завтраком。 Иногда пример желудочно-кишечной непереносимости подразделяется на душевное спокойствие, чтобы удовлетворить количество, необходимое вам каждый день。 Загрузка или детонатор дозы не требуются и не должны использоваться。
Начальное лечение
- Пациенты с тяжелым, средним и стабильным диабетом 2 типа от легкой до умеренной степени тяжести должны начинать с 250 мг в день。 У пожилых пациентов, изнурительных или истощенных пациентов, а также пациентов с почечной или печеночной дисфункцией ранние и поддерживающие препараты должны быть консервативными, чтобы избежать гипогликемических реакций (см Запись раздел)。 Пожилые пациенты должны начинать с небольшого количества хлорпропамида (хлорпропамида) в диапазоне от 100 до 125 мг в день。
- Если пациент переносится из другого перорального гипогликемического агента в хлорпропамид (хлорпропамид), переходный период не требуется。 Другие агентства могут быть внезапно прекращены, и хлорпропамид запущен немедленно。 При назначении хлорпропамида его большая активность должна быть полностью учтена。
Многие диабетики 2-го типа, получающие инсулин, могут быть помещены непосредственно на пероральные препараты, для лечения умеренной тяжести и в среднем возрасте, для чего требуется более 40 единиц инсулина. Терапия хлорпропамидом (хлорпропамидом) для пациентов, которые ответили последующим снижением инсулина на 50 процентов в первые несколько дней и могут быть начаты。
Гипогликемические реакции могут возникать иногда в первые дни лечения хлорпропамидом, особенно при переходе от инсулина к пероральным препаратам。 В течение 24 часов после восстановления инсулина промежуточного или длительного действия гипогликемия обычно обусловлена результатом переноса инсулина и действием хлорпропамида
Во время отмены инсулина пациенты должны самостоятельно контролировать уровень глюкозы не менее трех раз в день。 Если они ненормальные, врач должен быть немедленно проинформирован。 В некоторых случаях может быть целесообразно рассмотреть вопрос о госпитализации в течение переходного периода。
Через пять-семь дней после первого лечения уровень хлорпропамида в крови достигает плато。 Затем дозу можно регулировать с шагом 50-125 мг или менее с интервалом от трех до пяти дней для оптимального контроля。 Более частые корректировки обычно нежелательны。
Поддерживающая терапия
Наиболее умеренно тяжелые, стабильные диабетики типа 2 контролируются ежедневно примерно на 250 мг。 Многие исследователи обнаружили, что некоторые легкие диабетики хорошо работают с ежедневными дозами ниже 100 мг。 Многие более тяжелые диабетики могут запрашивать 500 мг в день для достаточного контроля。 Пациенты, которые не отвечают полностью 500 мг в день, обычно не отвечают на большие дозы。 Следует избегать ежедневных поддерживающих доз выше 750 мг。
Хлорпропамид (хлорпропамид) противопоказан следующим пациентам:
- Известна гиперчувствительность к любому компоненту этого препарата。
- Диабет 1 типа, диабетический кетоацидоз, с комой или без нее。 Это состояние следует лечить инсулином。
警告
Специальное предупреждение о повышенном риске сердечно-сосудистой смертности
Сообщалось, что введение пероральных гипогликемических препаратов связано с повышенной сердечно-сосудистой смертностью по сравнению с лечением только диетическим или диетическим инсулином。 Это предупреждение было проведено Университетской группой по диабетической программе (UGDP), долгосрочным до- и постклиническим исследованием, предназначенным для оценки эффективности препаратов, снижающих уровень глюкозы, в профилактике или задержке ангиомергеризма у пациентов с инсулинозависимым диабетом. На основании исследований。 Одна организация лечения, случайным образом распределенная на 823 пациента, участвующих в этом исследовании (Диабет19 [Спонт] 2]: 747-830,1970).
UGDP сообщил о фиксированной дозе гипластолбутамида (пациент откладывался на 5-8 периодов 1. У него было 5 граммов в день, что примерно в 2 В2 раза больше сердечно-сосудистой смертности, чем у пациентов, получавших только диету. Не наблюдалось значительного увеличения общей смертности, но исследования показали увеличение общей смертности, поскольку использование толбутамида было прекращено на основании повышенной сердечно-сосудистой смертности. Несмотря на противоречия по поводу интерпретации этих результатов, результаты исследования UGDP дают хорошую основу для этого предупреждения. Пациенты должны быть проинформированы о потенциальных опасностях и преимуществах хлорпропамида (хлорпропамида) и альтернативных способов терапии
Хотя это исследование включало только один препарат класса сульфонилмочевины (толбутамид), ввиду их близкого сходства в механизме действия и химической структуре, это предупреждение было дано другим пероральным глюкозам в крови этого класса. С точки зрения безопасности разумно полагать, что это может также относиться к спусковым препаратам。
Запись
一般
Макрофон Результат: Ни одно клиническое исследование не установило окончательных доказательств снижения макрососудистого риска с помощью хлорпропамида (хлорпропамида) или других противодиабетических препаратов。
Гипогликемия : Все препараты сульфонилмочевины, включая хлорпропамид, могут вызывать тяжелую гипогликемию, которая может быть связана с комой, но может потребовать госпитализации。 Пациенты, испытывающие гипогликемию, должны лечиться с помощью соответствующей терапии глюкозой и контролироваться в течение минимум 24-48 часов (см Передозировка раздел). Правильный выбор пациента, дозировка и инструкции важны, чтобы избежать эпизодов гипогликемии. Регулярное своевременное потребление углеводов позволяет избежать гипогликемических событий, которые происходят, когда вы опаздываете на диету, едите неадекватную пищу и имеете дисбаланс в потреблении углеводов. Неадекватные почки или печень могут влиять на тенденцию хлорпропамида (хлорпропамида) и могут снижать глюконеогенную способность, что увеличивает риск серьезных гипогликемических реакций. Пожилые люди, пациенты со слабостью или недоеданием, а также пациенты с недостаточностью надпочечников или гипофиза особенно уязвимы к гипогликемическим эффектам препаратов, снижающих уровень глюкозы。. Гипогликемию может быть трудно распознать у пожилых людей и у людей, принимающих β-адренергические блокаторы. Гипогликемия возникает, когда потребление калорий является недостаточным, после тяжелых или длительных упражнений, когда употребляется алкоголь или когда используются несколько препаратов, снижающих уровень глюкозы
Пациенты с гипогликемией во время лечения требуют тщательного наблюдения за дозами и частого кормления грудью в течение не менее 3-5 дней из-за длительного периода полураспада хлорпропамида。 Вам может понадобиться госпитализация и внутривенная глюкоза。
Потеря контроля уровня глюкозы в крови : Потеря контроля может произойти, когда пациенты, стабильные в любой диабетической схеме, подвергаются воздействию таких нагрузок, как тепло, травма, передача или операция。 В такие моменты хлорпропамид (хлорпропамид) может потребоваться прекратить и вводить инсулин。
Эффективность любого перорального гипогликемического препарата, в том числе хлорпропамид (хлорпропамид) в снижении уровня глюкозы в крови до желаемого уровня, известен как строгая прогрессия диабета или снижение чувствительности к препарату, это явление известно как вторичное расстройство, и сначала отличить препарат от первичного расстройства, которое неэффективно у отдельных пациентов при введении。 Надлежащая корректировка дозы и диетическое соответствие должны быть оценены до классификации пациентов как вторичных нарушений。
Гемолитическая анемия: Лечение пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) сульфонилмочевинами может привести к гемолитической анемии。 Поскольку хлорпропамид (хлорпропамид) относится к классу агентов в сульфонилмочевине, следует обратить внимание на пациентов с дефицитом G6PD и рассмотреть альтернативы несульфонилмочевине。 В постмаркетинговых отчетах также сообщалось о гемолитической анемии у пациентов, которые не знали о дефиците g6pd。
Использование пожилых людей
Безопасность и эффективность хлорпропамида (хлорпропамида) у пациентов в возрасте 65 лет и старше не были должным образом оценены в клинических исследованиях。 Сообщения о нежелательных явлениях предполагают, что при использовании хлорпропамида (хлорпропамида) у пожилых пациентов чаще развивается гипогликемия и / или гипонатриемия. Основной механизм неизвестен, но аномальная почечная функция, лекарственные взаимодействия и плохое питание, по-видимому, способствуют этим событиям。
Лабораторный тест
Уровень глюкозы в крови следует регулярно контролировать。 Измерения гликозилированного гемоглобина сделаны, и цели должны оцениваться по текущим стандартам ухода。
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Исследования с хлорпропамидом (хлорпропамидом) не проводились для оценки вероятности канцерогенности или мутагенности。
Крысы, получавшие непрерывную терапию хлорпропамидом (хлорпропамидом) в течение 6-12 месяцев, имеют высокую степень сперматогенеза у крыс при уровне дозы 250 мг / кг (в пять раз превышающем дозу для человека в зависимости от площади поверхности тела). Считалось, что он следует за задержкой роста, связанной с хроническим введением дозы хлорпропамида。 Доза хлорпропамида для человека составляет 500 мг / день (300 мг / м)2). Шестимесячные и двенадцатимесячные токсичные работы у собак и крыс, соответственно, показывают, что 150 мг / кг хорошо переносится。 Таким образом, запас прочности, основанный на сравнении областей с боди-прибойным тузом, в три раза превышает воздействие на человека у крыс и в десять раз превышает воздействие на человека у собак。
妊娠
Тератогенный эффект
Категория беременности c. Исследования репродукции животных с хлорпропамидом (хлорпропамидом) не проводились。 Кроме того, хлорпропамид (хлорпропамид) может причинить вред плоду при введении беременным женщинам, или потенциальные выгоды, которые могут повлиять на регенеративную способность, являются потенциальными для пациентов и плодов. Хлорпропамид (хлорпропамид) следует давать беременным женщинам, только если это оправдывает риск。
Многие эксперты обнаружили, что уровень глюкозы в крови связан с более высокими вспышками врожденных аномалий, поскольку данные свидетельствуют о том, что уровни аномальной глюкозы в крови во время беременности связаны с более высокими вспышками врожденных аномалий
Нетератонический эффект
Долгосрочная тяжелая гипогликемия (4-10 дней) была зарегистрирована у новорожденных, рожденных от матерей, которые получали сульфонилмочевины во время родов。 Об этом чаще сообщают при употреблении наркотиков с длительным периодом полураспада。 Если хлорпропамид (хлорпропамид) используется во время беременности, его следует прекратить по крайней мере за один месяц до предполагаемой даты родов и других методов лечения, применяемых для поддержания уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме. Там есть。
Кормящая мама
Анализ комплекса из двух образцов грудного молока человека был взят пациентом в течение 5 часов после приема 500 мг хлорпропамида, выявив концентрацию 5 мкг / мл и для справки, однократную дозу 250 мг. Нормальная пиковая концентрация хлорпропамида в крови после введения составляет 30 мкг / мл。 Поэтому женщинам не рекомендуется кормить грудью во время приема этого препарата。
Использование детей
Безопасность и эффективность детей не были установлены。
Способность управлять автомобилем и пользоваться техникой
Влияние хлорпропамида (хлорпропамида) на способность управлять автомобилем или работать с техникой не изучалось。 Однако нет никаких доказательств того, что хлорпропамид (хлорпропамид) может влиять на эти способности。 Пациенты должны знать о признаках гипогликемии и быть осторожными во время вождения и эксплуатации машин。
В целом тело: Дисульфирамоподобные реакции редко сообщаются с хлорпропамидом (хлорпропамидом) (см Наркотиков взаимодействия).
Центральная и периферическая нервная система: Головокружение и головная боль。
Гипогликемия : видеть Запись А также Передозировка раздел。
Желудочно-кишечный тракт: Желудочно-кишечные расстройства являются наиболее распространенным ответом, при этом тошнота отмечается менее чем у 5% пациентов, при этом диарея, рвота, потеря аппетита и голод отмечаются менее чем у 2%。 Другие желудочно-кишечные расстройства возникают менее чем у 1% пациентов с ректальным конъюнктивитом。 Они имеют тенденцию быть связанными с дозой и могут исчезнуть при уменьшении дозы。
Печень / желчные пути: Холестатическая желтуха и гепатит могут возникать редко и могут прогрессировать до печеночной недостаточности, и если это произойдет, хлорпропамид (хлорпропамид) следует прекратить。 Порфирия печени и дисульфирам-подобные реакции были зарегистрированы как хлорпропамид (хлорпропамид)。
Кожа / Приложения: Зуд был зарегистрирован менее чем у 3% пациентов。 Другие аллергические кожные реакции, такие как крапивница и макулярная папулезная сыпь, были зарегистрированы менее чем у 1% пациентов。 Если кожная реакция сохраняется, она носит временный характер и может исчезнуть, несмотря на продолжающееся использование хлорпропамида (хлорпропамида)。
Как и другие сульфонилмочевины, сообщалось о порфиринозе кутанеа тарда и светочувствительных реакциях。
Редко сообщалось о кожных высыпаниях, которые прогрессируют до мультиформной эритемы и эксфолиативного дерматита。
Гематологическая реакция: Лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия ( Запись), апластическая анемия, панцитопения и эозоцитоз были зарегистрированы с сульфонилмочевинами。
Метаболический / диетический ответ: Гипогликемия ( Запись А также Передозировка раздел)。 Порфирия печени и дисульфирам-подобные реакции были зарегистрированы как хлорпропамид (хлорпропамид)。 видеть Наркотиков взаимодействия раздел。
Эндокринная реакция: Редко хлорпропамид вызывает ту же реакцию, что и синдром неподходящей секреции антидиуретического гормона (ADH)。 Характерной чертой этого синдрома является дополнительная задержка воды, которая содержит гипонатриемию, низкую осмоляльность в сыворотке и высокую осмоляльность мочи。 Эта реакция также была зарегистрирована для других сульфонилмочевин。
Передозировка сульфонилей, включая хлорпропамид (хлорпропамид), может вызвать гипогликемию. Нежные гипогликемические признаки без потери сознания или неврологические результаты следует активно лечить пероральным приемом глюкозы и регуляции соответствующего количества препарата и диетического характера. Пациенты находятся в опасности. Тщательный мониторинг следует продолжать до тех пор, пока врач не будет уверен. Тяжелые гипогликемические реакции с комой, судорогами или другими неврологическими расстройствами встречаются редко, но представляют собой неотложную медицинскую помощь, требующую немедленной госпитализации. Если диагностируется или подозревается гипогликемическая кома, пациентам следует быстро вводить концентрированный (50%) раствор глюкозы. За этим должен следовать более разбавленный (10%) раствор глюкозы со скоростью, которая поддерживает уровень глюкозы в крови выше 100 мг / дл. Пациенты должны тщательно контролироваться в течение минимум 24-48 часов, так как гипогликемия может возобновиться после явного клинического выздоровления
-
-
-
-
-
-
-
-
Однако мы предоставим данные по каждому действующему веществу