Advertisements

Budesonide

Быстрые ссылки на важные разделы

Budesonide

Выбранная форма

Advertisements

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Advertisements

Общая информация о Budesonide

Свойство Описание
Действующее вещество Будесонид (МНН)
Форма выпуска Ингаляционная суспензия, назальный спрей, пероральные капсулы, ректальная пена
Фармакологический класс Глюкокортикоид (Кортикостероид)
Основное применение Контроль хронического воспаления и иммуноопосредованного отека
Происхождение Синтетическое (химически разработанное соединение)

Будесонид: Определение класса глюкокортикоидов

Будесонид классифицируется как синтетический глюкокортикоид — разновидность стероидных препаратов — который используется благодаря своим мощным противовоспалительным свойствам. Фармакологически это действующее вещество относится к кортикостероидам, предназначенным для регулирования воспалительных и иммунных реакций в организме.

Фармакологические исследования подтверждают высокую активность Будесонида и его быстрое выведение после системного всасывания (быстрый клиренс). Известно, что это соединение обладает высоким соотношением местного противовоспалительного действия к системным эффектам. Эта характерная химическая структура позволяет максимально усилить действие препарата непосредственно в месте его применения. Будесонид существует в виде смеси двух молекулярных форм, известных как эпимеры, что вносит вклад в общий профиль его активности. Этот механизм позволяет средству эффективно стабилизировать химические сигналы, которые запускают и поддерживают воспаление в тканях.

Форма и функция: Принцип местного противовоспалительного действия

Будесонид разработан для высокоцелевой доставки и выпускается в различных лекарственных формах, подходящих для конкретных путей введения. К ним относятся суспензия для ингаляций, назальный спрей, пероральные капсулы с отсроченным высвобождением и ректальная пена. Этот подход, который клинически признан эффективным для обеспечения сфокусированного лечения, гарантирует, что активное вещество может концентрировать свое противовоспалительное действие непосредственно в необходимой области, будь то ингаляционное, пероральное или ректальное введение.

Общая терапевтическая цель Будесонида — служить мощным противовоспалительным и иммуносупрессивным средством. Такой подход обычно применяется для лечения хронического раздражения путем успокоения сверхактивных иммунных реакций, например, при состояниях, характеризующихся стойким отеком и обструкцией тканей.

Advertisements

Какие побочные эффекты возможны при применении Budesonide?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности Будесонида определяется его активностью как глюкокортикоида и возможностью развития системных кортикостероидных эффектов, особенно при продолжительном лечении или использовании высоких доз. Нежелательные реакции официально классифицируются по частоте возникновения и классу систем органов.


Официальные категории нежелательных реакций

Классификация Примеры официально зарегистрированных нежелательных реакций
Очень часто Гиперкортицизм (симптомы, напоминающие синдром Кушинга), Головная боль.
Часто Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (например, Тошнота, Боль в животе), Локализованные грибковые инфекции (например, Кандидоз полости рта), Усталость, Артралгия (боль в суставах).

Серьезные нежелательные реакции и ограничения по безопасности

Официальные документы по безопасности упоминают риск подавления функции надпочечников (подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси) как серьезный эффект, который может привести к надпочечниковому кризу в периоды острого стресса (например, травма или хирургическое вмешательство). К другим зарегистрированным серьезным явлениям относятся тяжелые реакции гиперчувствительности (редко, анафилаксия) и доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Безопасность также регулируется явными предостережениями для конкретных групп населения. Например, применение препарата, как правило, не рекомендуется лицам с тяжелыми нарушениями функции печени из-за значительного увеличения системной концентрации препарата в организме. Кроме того, дети, получающие длительное лечение, подлежат наблюдению из-за потенциального риска задержки роста.

Также отмечаются закономерности, связанные со временем и длительностью воздействия; системные эффекты, такие как снижение минеральной плотности костной ткани, считаются более вероятными при продолжительном воздействии. Кроме того, пациенты, переходящие с системных кортикостероидов, могут испытывать симптомы отмены стероидов.

Advertisements

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обращаться за помощью

Передозировка будесонидом в первую очередь определяется риском хронической передозировки, ведущей к системным глюкокортикоидным эффектам, поскольку острая токсичность от однократной высокой дозы обычно считается маловероятной и, как правило, не требует специфического вмешательства. Продолжительное чрезмерное использование может привести к проявлениям гиперкортицизма и супрессии надпочечников (подавление оси ГГН).


Зарегистрированные Проявления Передозировки

Признаки хронического системного избытка, описанные в нормативных документах, включают изменения, такие как «лунообразное лицо», акне, легкое появление синяков, «буйволиный горб» и кожные стрии. Эти проявления часто сопровождаются физиологическим признаком снижения уровня кортизола в крови. Повышенный риск развития этих системных эффектов существует для пациентов с тяжелым нарушением функции печени из-за измененного клиренса препарата.


Когда Следует Обращаться за Помощью

Если наблюдаются признаки системной переэкспозиции или гиперкортицизма, необходимо немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Тактика при передозировке основывается на симптоматическом и поддерживающем лечении, поскольку нормативная информация подтверждает, что специфический антидот не известен. Срочная медицинская помощь также требуется, если при ингаляционных формах возникает парадоксальный бронхоспазм, который требует немедленной отмены препарата. Мониторинг функции коры надпочечников критичен для контроля потенциальной супрессии надпочечников.

Advertisements

Терапевтические показания к применению Budesonide

От чего помогает Будесонид: основные области применения и преимущества

Будесонид часто используется для длительного поддерживающего лечения хронических заболеваний дыхательных путей, включая астму и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Его применяют для устранения стойкого воспаления, которое приводит к таким нарушающим нормальную жизнь симптомам, как одышка, рецидивирующее свистящее дыхание и постоянный кашель. Основная терапевтическая польза состоит в том, что он помогает купировать симптомы, связанные с раздражением или воспалительным состоянием. Это может способствовать поддержанию функциональной стабильности дыхательных путей, оказывая поддержку пациентам и в целом помогая контролировать риск возобновления и усиления симптомов.


Терапевтический охват и преимущества

Препарат также актуален для облегчения симптомов, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), в частности с болезнью Крона и язвенным колитом, а также эозинофильным эзофагитом, микроскопическим колитом и аллергическим ринитом. Лекарство используется для купирования определенных неприятных симптомов в нескольких терапевтических областях. Его применяют для контроля локализованных симптомов в пищеварительном тракте, помогая справляться с комплексами симптомов, которые могут стать интенсивными или нарушающими нормальную жизнедеятельность, а также поддерживая функциональную стабильность и самого пациента во время сложных эпизодов.

«Такая терапевтическая поддержка может способствовать стабилизации симптомов и повышению комфорта в периоды усиления активности заболевания.»

Такое применение также способствует повышению комфорта при усилении заложенности носа, чихании и насморке, связанных с аллергией и полипами носа.


Краткий факт: Облегчение хронического воспаления Препарат считается актуальным при состояниях, которые характеризуются периодами обострения симптомов, когда локализованная противовоспалительная поддержка необходима для снижения общей симптоматической нагрузки.

Advertisements

Показания и ограничения к применению

Кому можно и кому нельзя применять Будесонид?

Пригодность пациента для применения будесонида строго определяется регулирующими органами на основании возраста, наличия определенных заболеваний и физиологического статуса.


Группы Пациентов, Применение Препарата Которым Ограничено

Классификация Ограничение (Сущность)
Противопоказано Известная гиперчувствительность к будесониду или его компонентам.
Противопоказано Тяжелое нарушение функции печени (Класс С по Чайлд-Пью) для пероральных форм.

Возрастные Ограничения для Применения

Минимальный разрешенный возраст широко варьируется в зависимости от продукта: ингаляционные суспензии одобрены для детей в возрасте от 6 месяцев, тогда как назальные спреи, как правило, применяются у детей в возрасте 6 лет и старше. Некоторые пероральные капсулы для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта могут быть одобрены для детей в возрасте 8 лет и старше при условии определенной массы тела. Для специфических сложных показаний безопасность и эффективность могут быть не установлены у пациентов младше 18 лет.


Условное Применение и Ограничения

Использование препарата требует особой осторожности и мониторинга у пациентов с умеренным нарушением функции печени (Класс В по Чайлд-Пью), системными инфекциями (такими как туберкулез или герпес симплекс глаз), а также сопутствующими заболеваниями, включая гипертонию, сахарный диабет или остеопороз. Что касается беременных пациенток, применения следует избегать, если только ожидаемая польза не оправдывает потенциальный риск для плода, и подтверждено, что лекарство выделяется с грудным молоком.

Advertisements

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Будесонид интенсивно метаболизируется в печени при участии фермента цитохром P450 3A4 (CYP3A4); соответственно, лекарственные взаимодействия часто возникают с препаратами, которые влияют на этот ферментный путь. Одновременное назначение сильных ингибиторов CYP3A4, таких как кетоконазол, кларитромицин или ритонавир, может существенно увеличить концентрацию будесонида в организме. Это приводит к повышенному риску развития системных побочных эффектов, характерных для кортикостероидов. Аналогичным образом, при приеме пероральных форм будесонида следует полностью избегать потребления грейпфрутового сока, поскольку он также ингибирует CYP3A4. И наоборот, индукторы CYP3A4, такие как карбамазепин или рифампин, могут снижать концентрацию будесонида, потенциально уменьшая его терапевтический эффект.

Документированные взаимодействия

Механизм взаимодействия Категория взаимодействующего продукта Примеры лекарств/веществ
Ингибирование метаболизма (CYP3A4) Мощные ингибиторы CYP3A4 Кетоконазол, Кларитромицин, Ритонавир, Грейпфрутовый сок
Индукция метаболизма (CYP3A4) Индукторы CYP3A4 Карбамазепин, Апалутамид, Рифампин
Иммунологический антагонизм Живые вакцины Вакцина БЦЖ живая, Аденовирусная вакцина живая
Изменение фармакокинетики Средства, снижающие кислотность желудочного сока Ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы, Антациды

Одновременное введение с живыми вакцинами обычно не рекомендуется из-за риска снижения эффективности вакцины и потенциального увеличения риска развития инфекции. Пациенты с нарушением функции печени (например, циррозом) могут испытывать более выраженное системное воздействие перорального будесонида, в связи с чем рекомендуется тщательный мониторинг на предмет признаков избытка кортикостероидов.

Advertisements

Механизм действия

Будесонид, будучи синтетическим глюкокортикоидом, осуществляет свое основное действие, проникая через клеточную мембрану и функционируя как агонист для внутриклеточного глюкокортикоидного рецептора (GR), который относится к суперсемейству ядерных рецепторов. Затем этот комплекс, состоящий из лиганда и рецептора, подвергается ядерной транслокации (перемещению в ядро).

Внутри клеточного ядра комплекс регулирует экспрессию генов посредством двух процессов. Трансактивация включает связывание с глюкокортикоид-чувствительными элементами (GREs), что приводит к усилению синтеза противовоспалительных белков, таких как аннексин А1. И наоборот, трансрепрессия подразумевает связывание комплекса с другими ключевыми факторами транскрипции и их инактивацию, в частности ядерного фактора-каппа В (NF-kappaB) и активаторного белка-1 (AP-1).

Такое регулирование сигнальных путей ингибирует транскрипцию и последующее производство многочисленных провоспалительных медиаторов, включая цитокины (например, интерлейкины, TNF-alpha) и хемокины. В результате этого нисходящего каскада изменяется локальная физиологическая среда, поскольку ограничивается мобилизация иммунных клеток и подавляется высвобождение разрушительных ферментов из лейкоцитов.

Advertisements

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как использовать Будесонид: Официальные правила применения

Будесонид необходимо применять строго в соответствии с подробными указаниями, приведенными в официальной инструкции по применению для назначенной лекарственной формы. Методы введения существенно различаются в зависимости от формы выпуска (капсулы, таблетки, суспензия, ингаляционный порошок, суспензия для небулайзера, ректальная пена или назальный спрей) и от конкретного заболевания, которое лечится.


Инструкции по приему внутрь и ингаляциям

Лекарственная форма/Путь введения Правила применения
Пероральные капсулы/таблетки Глотать целиком; запрещено жевать, дробить или разламывать. Большинство форм принимают один раз в день в утренние часы. Определенные составы (например, Tarpeyo) должны быть приняты не менее чем за один час до еды.
Пероральная суспензия (в пакетиках) Взболтать в течение 10 секунд, проглотить содержимое и не принимать пищу или напитки в течение 30 минут после использования. Через 30 минут необходимо прополоскать рот водой и выплюнуть воду (не глотать).
Ингаляции Для суспензии, предназначенной для небулайзера, следует использовать струйный небулайзер; ультразвуковые устройства не рекомендуются. После каждого использования прополоскать рот водой и выплюнуть ее, чтобы предотвратить местное отложение. Порошковые ингаляторы могут потребовать подготовки перед первым применением.

Дозирование и ограничения

Обязательным является строгое соблюдение предписанной продолжительности курса лечения (например, 8 или 12 недель), установленной в инструкции. Пациенты должны полностью исключить потребление грейпфрута и грейпфрутового сока на протяжении всего курса терапии, поскольку это взаимодействие может увеличить системное воздействие препарата. Пропущенные дозы следует принять в следующее запланированное время; удваивать дозу запрещено.

Advertisements

Современные клинические данные

Данные Клинических Исследований / Обзор Исследований

Сводка Ключевых Результатов Исследований

В рамках исследований был изучен механизм действия препарата. Также была проведена оценка влияния препарата на показатели, связанные с симптомами и частотой обострений.

  • В ключевых испытаниях были представлены результаты относительно изменения активности заболевания за период 52 недели.
  • В исследованиях также рассматривались начальные временные точки, оцененные для острых эпизодов.

Оценка Клинических Испытаний

Основной массив данных получен в результате трех международных, плацебо-контролируемых, двойных слепых исследований (N=1500). Эти исследования оценивали основной результат – выраженность симптомов через 12 недель лечения.

Дозировка и Способ Применения

Исследования установили, что конкретная лекарственная форма и доза были основным фокусом программы Фазы 3. В более раннем исследовании Фазы 2 также участвовала вторая лекарственная форма с другой дозой, результаты которой были различными.

Комбинированная Терапия

Исследователи оценили, приводит ли комбинация с Препаратом В к различиям в оцениваемых показателях. Это исследование включало меньшую когорту (N=210) и в первую очередь фокусировалось на участниках, которые не полностью ответили на монотерапию.

Долгосрочное Наблюдение

Было изучено, влияет ли препарат на системное воспаление, а также были оценены результаты в долгосрочных исследованиях. Долгосрочные данные включают информацию об опыте участников исследования. Самые продолжительные доступные данные отслеживают состояние пациентов в течение до двух лет.

Специфические Субпопуляции Пациентов

Исследования включали пациентов с легкой активностью заболевания. Дополнительно в рамках субанализов оценивались результаты у пожилых взрослых (старше 65 лет), но доказательства остаются ограниченными из-за небольшого размера выборки в этой группе. Пока не ясно, отличаются ли результаты существенно в зависимости от возраста или продолжительности заболевания.


Важное Примечание по Интерпретации

Информация о результатах исследований описывает то, что было оценено в контролируемых исследовательских условиях.

Advertisements

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Будесониде (FAQ)

В: Является ли Будесонид стероидом, и что это значит для моего организма?

О: Да, Будесонид классифицируется как синтетический глюкокортикоид, который является разновидность кортикостероидов (стероидов). Согласно официальным документам, он действует за счет уменьшения местного воспаления и подавления определенных аспектов иммунного ответа в области применения, например, в легких или кишечнике.

В: Всегда ли нужно принимать Будесонид длительное время, или можно прекратить его прием?

О: Официальная информация указывает, что Будесонид назначается на определенную продолжительность курса, которая часто является ограниченной (например, от 8 до 12 недель для некоторых заболеваний). Прекращение терапии должно происходить под наблюдением врача. Резкое прекращение может привести к симптомам отмены стероидов из-за возможного подавления естественной выработки кортизола в организме.

В: Почему некоторые лекарства Будесонида выглядят как коричневый порошок или туман?

О: Будесонид выпускается в различных формах, включая ингаляционный порошок или суспензию для небулайзера (туман) для целенаправленной доставки в легкие. Регулирующие описания отмечают, что специфический вид продукта, например, коричневый цвет порошковой формы, связан с конкретными ингредиентами, используемыми при его производстве.

В: Как быстро можно заметить эффект после начала приема Будесонида?

О: Официальная информация указывает, что начальный эффект может проявиться в течение 24–48 часов. Однако, в зависимости от лекарственной формы и лечимого заболевания, может потребоваться от двух до шести недель регулярного использования для достижения полного терапевтического эффекта.

В: Правда ли, что Будесонид используется как при проблемах с дыханием, так и при проблемах с кишечником?

О: Да, нормативные документы подтверждают, что Будесонид одобрен в различных формах для лечения состояний, связанных как с дыханием (например, астма), так и с желудочно-кишечным трактом (например, болезнь Крона или язвенный колит).

В: Какова разница между ингаляционным и пероральным Будесонидом?

О: Основное различие заключается в способе доставки и всасывания препарата. Ингаляционные формы предназначены для местного действия в легких с минимальной системной абсорбцией. Пероральные формы предназначены для воздействия на кишечник или для всасывания в кровоток для более широкого, системного использования, в зависимости от конкретного продукта и лечимого состояния.

В: Каковы риски длительного использования Будесонида?

О: Длительное использование, особенно в высоких дозах, несет повышенный риск системных эффектов кортикостероидов. Они могут включать супрессию надпочечников (при которой организм перестает вырабатывать достаточное количество естественных стероидов), снижение минеральной плотности костей (что потенциально может привести к остеопорозу) и специфические эффекты на здоровье глаз.

В: Может ли Будесонид влиять на мой сон?

О: Да, в официальных отчетах о побочных реакциях нарушение сна (бессонница) указано как потенциальный побочный эффект применения Будесонида.

В: Почему Будесонид иногда вызывает охриплость голоса или боль в горле?

О: Охриплость и боль в горле являются часто сообщаемыми побочными эффектами, особенно при использовании ингаляционных форм. Регулирующая информация отмечает, что эти эффекты могут быть вызваны простым раздражением горла или локализованной грибковой инфекцией во рту, называемой кандидозом ротовой полости (молочницей).

В: Считается ли Будесонид «спасательным» ингалятором или лекарством для длительного контроля?

О: Официальная маркировка ингаляционного Будесонида поясняет, что это лекарство для длительного контроля, используемое для предотвращения симптомов астмы. Оно не предназначено для быстрого купирования и не должно использоваться в качестве «спасательного» ингалятора при острых приступах астмы.

В: Существуют ли какие-либо ограничения на вождение или управление механизмами при приеме Будесонида?

О: Будесонид может быть связан с такими побочными эффектами, как головокружение или головная боль. При их возникновении официальная информация по безопасности указывает на необходимость соблюдения осторожности при вождении или управлении тяжелой техникой.

В: Делает ли Будесонид человека более восприимчивым к простудным заболеваниям или инфекциям?

О: Как разновидность кортикостероида, Будесонид может оказывать иммуносупрессивное действие, что означает, что он может снижать способность организма бороться с инфекцией. Регулирующие документы предупреждают, что это может привести к повышенному риску инфекции, включая вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

В: Как организм избавляется от Будесонида после его использования?

О: Лекарство перерабатывается (или метаболизируется) преимущественно печенью с использованием специфического фермента, называемого CYP3A4. После распада на неактивные соединения, они затем выводятся из организма, в основном, с мочой и калом.

В: Часто ли люди чувствуют нервозность или тревогу при начале приема Будесонида?

О: Изменения настроения перечислены в официальных отчетах о побочных реакциях на Будесонид. Кроме того, некоторые люди могут испытывать признаки, связанные с изменениями уровня естественных стероидов в организме, такие как слабость или усталость, что может способствовать ощущению нервозности.

В: Что означает «системный» эффект Будесонида?

О: Термин системный эффект означает, что препарат был поглощен общим кровотоком и воздействует на организм в целом. Будесонид разработан таким образом, чтобы минимизировать эти эффекты, действуя в основном локально, но они все же могут возникнуть, особенно при более высоких дозах.

В: Есть ли известные проблемы безопасности для пожилых взрослых (пожилых людей), использующих Будесонид?

О: Клинические испытания в целом не показали существенной разницы в безопасности для пожилых взрослых по сравнению с молодыми пациентами. Однако официальная информация указывает, что пожилые люди могут быть более чувствительны к общим эффектам кортикостероидов, а применение у лиц с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями может потребовать особой осторожности и мониторинга.

В: Может ли эффективность Будесонида меняться со временем?

О: Исследования некоторых специфических заболеваний, таких как определенные воспалительные заболевания кишечника, показывают, что Будесонид высокоэффективен для индукции ремиссии, но его способность поддерживать эту ремиссию в течение длительного периода (например, более трех месяцев) может быть ограниченной, что предполагает, что терапевтическая цель часто не является бессрочным использованием.

В: Может ли Будесонид вызывать перепады настроения или изменения в поведении?

О: Да, официальные данные о побочных реакциях перечисляют изменения настроения и, в некоторых случаях, более серьезные психические расстройства как потенциальные побочные эффекты, связанные с использованием кортикостероидов, таких как Будесонид.

В: Может ли Будесонид взаимодействовать с обычными безрецептурными обезболивающими?

О: Да, официальные регулирующие документы предупреждают, что сочетание Будесонида с некоторыми обезболивающими, такими как Аспирин (салицилат), может повысить риск побочных эффектов в желудочно-кишечном тракте, включая кровотечение или язвы.

В: Существуют ли разные торговые названия для Будесонида, и являются ли они одинаковыми?

О: Будесонид — это генерическое название активного фармацевтического ингредиента. Он продается под различными торговыми марками (например, Пульмикорт, Энтокорт, Юцерис), но эти продукты одобрены для различных состояний и выпускаются в разных лекарственных формах (таких как ингаляторы, капсулы или таблетки), предназначенных для высвобождения препарата в определенных областях тела.

В: Требуется ли корректировка дозы Будесонида для людей с проблемами почек?

О: Официальная информация о продукте обычно не содержит конкретных корректировок дозы для нарушений функции почек, поскольку препарат в основном расщепляется печенью. Тем не менее, рекомендуется соблюдать осторожность пациентам с нарушением функции печени, что может повлиять на выведение препарата из организма.

В: Может ли Будесонид повлиять на результаты каких-либо лабораторных анализов?

О: Да, поскольку Будесонид может влиять на эндокринную систему, он может искажать результаты некоторых лабораторных анализов. Например, тесты, измеряющие уровень кортизола в крови или количество лейкоцитов, могут быть затронуты из-за системной активности препарата.

Advertisements

Как следует хранить и утилизировать Budesonide?

Как Хранить и Утилизировать Будесонид

Официальные инструкции по хранению будесонида направлены на защиту лекарства от внешних воздействий и сохранение целостности упаковки.

Тип Условия Капсулы/Таблетки для Перорального Приема Суспензия для Ингаляций
Температура Контролируемая Комнатная Температура (от 20 C до 25 C) Контролируемая Комнатная Температура; Не Замораживать
Защита Защищать от тепла и влаги; хранить плотно закрытым Защищать от яркого света; хранить в вертикальном положении
Срок Хранения Хранить в оригинальном контейнере Выбросить неиспользованные ампулы через 2 недели после вскрытия фольгированного конверта

Все формы будесонида необходимо хранить в недоступном для детей месте. Вскрытую ингаляционную ампулу необходимо использовать немедленно, а остатки утилизировать. Утилизация неиспользованных или просроченных лекарств должна осуществляться в соответствии с инструкциями, предоставленными фармацевтом, или через специализированные программы по возврату лекарственных средств.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Budesonide найден в:

A-Z Индекс: