Anginal

Быстрые ссылки на важные разделы

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Anginal

Что такое Ангинал и к какому фармакологическому типу он относится?

Ангинал – это лекарственное средство, которое отпускается по рецепту. Оно в первую очередь определяется своим активным действующим веществомИзосорбида мононитратом (ИСМН). Препарат классифицируется как антиангинальное средство, относящееся к фармакологическому классу органических нитратов, и действует как мощный вазодилататор (сосудорасширяющее средство), влияя на сосудистую систему для обеспечения стабильной долгосрочной поддержки сердечно-сосудистой системы. Этот препарат с единственным действующим веществом, являющийся синтетическим химическим соединением, признан в клинической практике за свой надежный терапевтический профиль. В отличие от родственных динитратных соединений, Изосорбида мононитрат уже представляет собой биологически активную молекулу, что является отличительной особенностью, которая упрощает его действие в организме.


Состав и доступные лекарственные формы

Основной состав Ангинала полностью основан на Изосорбида мононитрате как единственной активной субстанции. Препарат вводится перорально (через рот) в нескольких лекарственных формах, включая обычные таблетки, а также специализированные препараты, такие как таблетки пролонгированного действия и капсулы с замедленным (пролонгированным) высвобождением. Эти формы создаются путем сочетания активного вещества с твердыми фармацевтическими вспомогательными веществами. Фармакологические исследования подтверждают, что конструкция пролонгированных форм обеспечивает постепенное высвобождение ИСМН в течение длительного периода, что помогает поддерживать устойчивые терапевтические уровни, необходимые для непрерывного лечения.


Общее назначение этого вазодилататора

Общее назначение этого лекарственного средства состоит в том, чтобы последовательно расширять кровеносные сосуды по всему телу, тем самым снижая нагрузку, ложащуюся на сердце. Вазодилатирующий эффект органического нитрата наиболее выражен в венах, заставляя их расслабляться и вмещать больший объем крови. Этот механический эффект фактически уменьшает количество крови, возвращающейся к сердцу, – ключевой механизм, известный как снижение преднагрузки сердца. За счет снижения усилия сердца и последующей потребности в кислороде Ангинал способствует поддержанию долгосрочной стабильности и профилактики состояний, связанных с хроническим дискомфортом в груди (стенокардией).

Какие побочные эффекты возможны при применении Anginal?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Официально задокументированный профиль безопасности препарата Ангинал (Изосорбида мононитрат) находится под сильным влиянием его основного действия как мощного вазодилататора. Нежелательные реакции классифицируются по частоте возникновения и пораженной системе органов в соответствии с регуляторными стандартами.

Классификация нежелательных реакций по частоте

Наиболее частая реакция классифицируется как Очень частая (ge 1/10), это пульсирующая головная боль. Побочные эффекты, классифицируемые как Частые (1–10%), включают головокружение, тахикардию (учащенное сердцебиение), ортостатическую гипотензию (снижение артериального давления при вставании) и астению (слабость).

Реакции, классифицируемые как Нечастые (0,1–1%), включают тошноту, рвоту, приливы крови к лицу и аллергические кожные реакции. Нечастые нежелательные эффекты, связанные с серьезным падением артериального давления, включают усиление стенокардии и циркуляторный коллапс.

Классы систем органов и ограничения по безопасности

Нежелательные явления в основном наблюдаются в Нервной системе (например, головная боль, головокружение) и относятся к Сосудистым нарушениям (например, гипотензия). Официально задокументированные серьезные нежелательные реакции включают тяжелую гипотензию и синкопе (обморок).

Указания по безопасности уточняют, что Очень частая головная боль обычно наиболее выражена в начале терапии, но часто уменьшается или проходит после первых 1–3 недель непрерывного применения. Кроме того, пожилые люди могут иметь более высокий риск развития ортостатической гипотензии. Применение препарата абсолютно противопоказано совместно с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) из-за риска развития угрожающей жизни тяжелой гипотензии.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда следует обратиться за помощью

Передозировка Изосорбида мононитрата («Ангинал») проявляется в первую очередь симптомами, связанными с выраженной вазодилатацией и гемодинамической нестабильностью, как это задокументировано в официальных регуляторных источниках. Лица, которые подозревают передозировку, должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Задокументированные проявления передозировки

Проявления передозировки включают резкое падение артериального давления (гипотензию), которое может быть тяжелым, а также неврологические эффекты: постоянная пульсирующая головная боль, спутанность сознания, головокружение и нарушения зрения. К тяжелым последствиям относятся циркуляторный коллапс, судороги и развитие комы. Редким, но серьезным осложнением, связанным с токсичностью нитратов, является метгемоглобинемия.

Неотложные меры и тактика ведения

Службы экстренной помощи должны быть немедленно вызваны, если пострадавший потерял сознание, у него начались судороги, возникло затрудненное дыхание или он не приходит в сознание. Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Терапия, как правило, включает меры, направленные на увеличение центрального объема жидкости, такие как введение физиологического раствора и приподнятое положение конечностей. Применение сильных вазоконстрикторов (сосудосуживающих средств) обычно не рекомендуется в этой ситуации. Метиленовый синий является задокументированным антидотом для лечения тяжелой метгемоглобинемии. Для пациентов с заболеваниями почек или застойной сердечной недостаточностью может потребоваться особая осторожность, включая инвазивный мониторинг, из-за рисков, связанных с введением жидкостей.

Терапевтические показания к применению Anginal

Ангинал (Изосорбида мононитрат) может применяться в рамках симптоматического лечения сердечно-сосудистых заболеваний, с акцентом на долгосрочную профилактику. Этот препарат обычно используется в качестве помощи в профилактике стенокардии (боли в груди) у людей с ишемической болезнью сердца (ИБС). Данная терапия считается актуальной при состояниях, сопровождающихся рецидивирующими или эпизодическими проявлениями дискомфорта в грудной клетке.

Облегчение симптомов и профилактика

Это лекарственное средство применяется в клинических ситуациях, включающих симптомы, которые мешают повседневной деятельности, такие как ощущение давления в груди и болевые паттерны, спровоцированные физической нагрузкой. Основная терапевтическая польза заключается в оказании поддержки, которая помогает облегчить общее бремя симптомов и может содействовать контролю частоты и тяжести приступов стенокардии.

К основным показаниям, при которых используется Ангинал, относятся профилактика стабильной стенокардии и дополнительное (адъюнктивное) лечение сердечной недостаточности. В этих контекстах Ангинал поддерживает пациента во время сложных эпизодов и может способствовать поддержанию ощущения стабильности при более выраженных симптомах.


Краткий факт

Краткий факт: Облегчение при Рецидивирующем Дискомфорте в Груди

  • Тип использования: Долгосрочное ведение (профилактика).
  • Назначение: Поддержка контроля частоты и тяжести эпизодов.
  • Контекст: Применяется, когда симптомы провоцируются физическим напряжением или стрессом.

Показания и ограничения к применению

Кому разрешено и кому запрещено принимать Ангинал? (Изосорбида мононитрат)

Препарат «Ангинал» предназначен для использования взрослыми пациентами для профилактики стенокардии. Возможность его применения строго определяется регуляторными документами на основании текущего состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний.

Лекарственное средство противопоказано и не должно использоваться пациентами с установленной гиперчувствительностью к нитратам, а также теми, кто принимает ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) (например, силденафил) или стимулятор рГЦ риоцигуат. Применение также запрещено пациентам, у которых наблюдается острая недостаточность кровообращения, кардиогенный шок или тяжелая гипотензия (систолическое артериальное давление le 90 мм рт. ст.).

Применение ограничено или требует особой осторожности в отношении ряда групп пациентов. Официальные указания предписывают соблюдать осторожность при лечении пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или печени, гипотиреозом или недавним инфарктом миокарда. Для детей безопасность и эффективность не были установлены. Применение во время беременности или лактации допускается только в том случае, если регуляторная оценка определяет, что возможная польза превышает потенциальные риски или вред.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Спектр взаимодействия препарата «Ангинал» определяется несколькими группами веществ, которые могут влиять на его эффективность и безопасность. Эти взаимодействия классифицируются по механизму действия (например, суммирование эффектов) и степени клинической значимости.

Основные категории взаимодействующих средств и ограничения

Взаимодействия задокументированы со следующими категориями лекарственных средств: Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (рГЦ), другие Вазодилататоры, Антигипертензивные средства и Алкалоиды спорыньи.

Конкретные препараты, вызывающие значимые взаимодействия, включают Силденафил, Тадалафил, Варденафил, Риоцигуат и Дигидроэрготамин.

Механистическая основа взаимодействий включает суммирование сосудорасширяющего действия и изменение воздействия на организм, например, повышение уровня в крови Дигидроэрготамина.

Существуют правила, связанные со временем приема: необходим обязательный период ожидания (например, 48 часов после приема последней дозы Тадалафила) перед применением нитрата. Противопоказанные комбинации строго запрещены из-за высокого риска развития тяжелой гипотензии.

Официально не задокументированы случаи, когда тяжесть взаимодействия препарата изменялась бы в зависимости от конкретной популяции пациентов.

Классификация взаимодействий и официальные указания

Официальная документация определяет классификацию взаимодействий следующим образом:

  1. Противопоказанные Комбинации: Прием с ингибиторами ФДЭ-5 и стимуляторами рГЦ.
  2. Клинически Значимое Фармакодинамическое Усиление: Совместный прием с другими антигипертензивными средствами.
  3. Взаимодействие, Изменяющее Концентрацию: Совместный прием с Алкалоидами спорыньи.

Контекстные ограничения: Суммирование сосудорасширяющего эффекта распространяется и на Алкоголь (Этанол), который может повышать частоту симптомов, связанных с гипотензией. Документально подтверждено, что прием пищи не влияет на всасывание препарата.

Официальные заявления о взаимодействии:

  • Совместное применение с Ингибиторами ФДЭ-5 (например, Силденафилом) противопоказано из-за возможности развития тяжелой гипотензии и обморока (синкопе).
  • Использование Стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (рГЦ) (например, Риоцигуата) также противопоказано из-за официально заявленного риска суммирования системной гипотензии.
  • Эффекты суммируются с другими антигипертензивными средствами и вазодилататорами, что приводит к задокументированному риску выраженной симптоматической ортостатической гипотензии.
  • Совместное применение может повышать уровень в крови определенных Алкалоидов спорыньи (например, Дигидроэрготамина), что способно усилить гипертензивный эффект совместно принимаемого препарата.

Регуляторные документы определяют структуру взаимодействия препарата, главным образом, двумя областями: строго запрещенные комбинации из-за резкого падения артериального давления и фармакодинамическое усиление, которое требует осторожности с другими гипотензивными средствами. Наиболее существенным ограничением является абсолютный запрет совместного приема с ингибиторами ФДЭ-5 и стимуляторами рГЦ. Официальный профиль также включает конкретное ограничение, связанное с изменением концентрации, отмечая, что препарат может повышать плазменную концентрацию определенных алкалоидов спорыньи. Алкоголь идентифицирован как вещество с суммирующим действием, в то время как еда официально отмечена как не влияющая на профиль взаимодействия.

Механизм действия

Молекулярный механизм действия Изосорбида мононитрата (ИСМН)

Действие Изосорбида мононитрата (ИСМН) начинается внутри клеток гладкой мускулатуры сосудов. Здесь происходит его биологическое, ферментативное превращение, которое осуществляется, главным образом, ферментом Митохондриальная Альдегиддегидрогеназа (mtALDH). Это преобразование имеет решающее значение, поскольку оно приводит к высвобождению сигнальной молекулы – Оксида Азота (NO). Оксид Азота выступает в качестве основного посредника, опосредующего эффект препарата. Этот начальный этап ферментативной биоактивации является ключевым, так как все последующие физиологические изменения зависят от генерации Оксида Азота в месте его действия.

После высвобождения Оксид Азота активирует фермент растворимую Гуанилатциклазу (sGC), что, в свою очередь, вызывает быстрое повышение уровня внутриклеточного посредника – циклического Гуанозинмонофосфата (цГМФ). Этот каскад реакций в конечном счете приводит к снижению концентрации внутриклеточного кальция, вызывая расслабление гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. В результате такого механизма происходит генерализованное изменение сосудистого тонуса по всей кровеносной системе.

Эффект расслабления наиболее заметен в системных венах (венодилатация), что приводит к расширению емкости венозного кровообращения. Результатом является перераспределение объема крови к периферии, что уменьшает количество крови, возвращающейся к сердцу. Это ключевое физиологическое изменение известно как снижение преднагрузки сердца. Снижение преднагрузки функционально уменьшает рабочую нагрузку и потребность в кислороде сердечной мышцы.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Официальные рекомендации по применению Ангинала (Изосорбида мононитрата)


Область применения и дозирования

Путь введения: Пероральный (прием внутрь).

Режим дозирования (согласно официальным источникам):

  • Таблетки немедленного высвобождения: Типичная начальная доза составляет 10 мг дважды в день, с последующим переходом к поддерживающей дозе 20 мг дважды в день. Общая суточная доза может достигать 120 мг, разделенных на несколько приемов.
  • Таблетки пролонгированного высвобождения: Начальная доза составляет от 30 мг до 60 мг один раз в день и может быть увеличена до максимальной рекомендованной дозы 120 мг один раз в день.

Время приема относительно еды:

  • Таблетки немедленного высвобождения: Рекомендуется принимать натощак.
  • Таблетки пролонгированного высвобождения: Препарат обычно принимается один раз в день утром.

Требования к приему:

  • Таблетки пролонгированного высвобождения необходимо проглатывать целиком, запивая жидкостью, и нельзя разжевывать или дробить для сохранения механизма контролируемого высвобождения.

Правила приема для возрастных групп:

  • Пожилые пациенты: Начинать лечение следует с минимальной дозы в установленном диапазоне.
  • Дети (Педиатрические пациенты): Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.

Правила пропуска дозы:

  • Официальные инструкции обычно советуют пропустить забытую дозу, если приближается время приема следующей запланированной дозы, чтобы сохранить требуемый безнитратный интервал.

Особые условия:

  • Начало действия этого препарата недостаточно быстрое для того, чтобы использовать его для купирования острого приступа стенокардии.

Классификация инструкций (Общие положения)

Метод введения: Пероральный.

Схема частоты: Один раз в день (для пролонгированных форм) или Дважды в день (для немедленных форм) по асимметричной схеме.

Ограничения по контексту использования (согласно официальным документам): Режим приема структурно требует соблюдения ежедневного безнитратного интервала для минимизации развития толерантности (привыкания).


Итоговая процедурная структура

Официальная последовательность действий:

  • Начать терапию с низкой, предписанной начальной дозы (например, 10 мг или 30 мг, в зависимости от формы).
  • Соблюдать требуемый асимметричный или однократный ежедневный график для обеспечения ежедневного безнитратного интервала.
  • Увеличивать дозу только после того, как пройдет предписанный минимальный период, и в пределах максимального разрешенного диапазона доз.
  • Лечение не следует прекращать внезапно; дозировку и частоту следует постепенно снижать.

Связь с общим протоколом использования: Официальные инструкции устанавливают стандартизированный протокол перорального дозирования, который критически зависит от достижения безнитратного интервала путем точного соблюдения времени и частоты приема. Такое обязательное расписание и правило, запрещающее дробить формы пролонгированного высвобождения, гарантируют использование лекарства в точном соответствии с его конструкцией для контролируемого системного действия. Инструкция о необходимости постепенного снижения дозы при отмене определяет официальный метод безопасного завершения режима лечения.

Современные клинические данные

Данные исследований / Обзор клинических данных

Исследования по управлению симптомами

Были проведены исследования, в которых изучались данные, связанные с симптомами стенокардии (симптомы X). Исследования включали наблюдения за детьми и взрослыми с Состоянием Y. Основная цель исследований заключалась в оценке характеристик использования препарата в течение 12-недельного периода. Полученные результаты были представлены в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ).


Оценка комбинированной терапии

Исследования также изучали препарат «Ангинал» в сочетании с другим утвержденным методом лечения. В одном из исследований рассматривалось применение комбинированной терапии на различных этапах. Выводы, связанные с этим подходом, носили наблюдательный характер и не устанавливали причинно-следственной связи. В некоторых исследованиях изучалось применение «Ангинала» в сочетании с физиотерапией.


Безопасность и популяции пациентов

Исследования включали лиц с легким или тяжелым нарушением функции печени. Долгосрочное исследование оценивало результаты, касающиеся Осложнения Z. Также изучались данные, связанные с тяжестью обострений при назначении исследуемой дозировки.

Пациенты могут обсудить результаты этих исследований со своим лечащим врачом.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате Ангинал (FAQ)

В: «Ангинал» — это дженерик или брендовое лекарство?

Активным веществом в лекарстве является Изосорбида мононитрат, что представляет собой его общее химическое (дженериковое) название. Ангинал — это брендовое наименование, под которым он продается. Также доступны другие бренды с тем же активным ингредиентом.

В: Что означает термин «Ангинал» и почему препарат так назван?

Термин «Ангинал» напрямую связан с состоянием, которое он одобрен предотвращать и купировать: стенокардия, или боль в груди, вызванная недостаточным притоком крови к сердечной мышце. Название отражает его официальную классификацию в регуляторных документах как антиангинальное средство.

В: Когда препарат «Ангинал» был впервые одобрен для медицинского применения?

Активное вещество, Изосорбида мононитрат, было впервые одобрено FDA в 1991 году. Эта дата знаменует собой первоначальное регуляторное разрешение на использование данного вещества в медицинских целях в Соединенных Штатах.

В: Может ли «Ангинал» использоваться для целей, отличающихся от его основного утвержденного показания?

Официальные документы определяют основную роль «Ангинала» как профилактика и долгосрочное лечение стенокардии, вызванной ишемической болезнью сердца. Информация о других потенциальных применениях не включена в официальную маркировку, что ограничивает его формально указанный объем применения.

В: Чем «Ангинал» отличается от других лекарств, используемых при стенокардии?

«Ангинал» принадлежит к фармакологическому классу органических нитратов, который отличается от других сердечных лекарств. Его основное действие, согласно официальным документам, заключается в том, чтобы выступать в качестве вазодилататора (сосудорасширяющего средства), который преимущественно расслабляет вены. Этот механизм эффективно снижает количество крови, возвращающейся к сердцу, что уменьшает рабочую нагрузку на сердце и потребность в кислороде.

В: Является ли «Ангинал» лекарством от кровяного давления?

«Ангинал» официально показан для профилактики стенокардии (боли в груди) и классифицируется как антиангинальное средство. Из-за его функции вазодилататора (расширение кровеносных сосудов) он может вызывать снижение артериального давления. Следовательно, его официальное показание — лечение стенокардии, несмотря на то, что он может влиять на артериальное давление.

В: Как долго в организме сохраняется предполагаемый эффект дозы «Ангинала»?

Для формы с пролонгированным высвобождением официальные документы указывают, что предполагаемый антиангинальный эффект рассчитан на то, чтобы длиться не менее 12 часов после приема. Это позволяет однократной утренней дозе обеспечивать защиту, сохраняя при этом необходимый ежедневный нитрат-свободный интервал.

В: Как скоро после начала приема «Ангинала» человек должен почувствовать разницу?

Согласно опубликованным кратким обзорам исследований, сообщается, что антиангинальные эффекты формы с пролонгированным высвобождением становятся очевидными в течение 30 минут после перорального приема. Этот вывод относится к началу действия препарата для его защитных эффектов.

В: Обязательно ли принимать «Ангинал» в одно и то же время каждый день для обеспечения его действия?

Официальный режим дозирования должен включать нитрат-свободный интервал каждый день. Последовательность времени приема необходима для обеспечения правильного соблюдения этого интервала, что помогает предотвратить развитие лекарственной толерантности и сохраняет полную антиангинальную эффективность с течением времени.

В: Что происходит в организме, если прием «Ангинала» внезапно прекратить?

Согласно регуляторным источникам, лечение «Ангиналом» не следует прекращать внезапно, и в регуляторных документах не рекомендуется резкая отмена. Эта предосторожность связана с потенциальной возможностью рикошетного увеличения тяжести или частоты ишемии миокарда (недостатка кровотока к сердечной мышце).

В: Существуют ли какие-либо известные долгосрочные проблемы безопасности при использовании «Ангинала»?

Исследования и официальная информация о продукте касаются долгосрочного использования, в основном отмечая потенциал для развития толерантности. Толерантность означает, что организму может потребоваться корректировка дозировки со временем для достижения того же эффекта, поэтому предписанный режим дозирования требует ежедневного интервала без приема препарата.

В: Вызывает ли прием «Ангинала» изменения массы тела?

Клинические данные, рассмотренные в официальных обзорах, указывают на отсутствие доказательств того, что прием «Ангинала» вызывает изменения массы тела. Это не сообщается как типичный или частый побочный эффект лекарства в регуляторных документах.

В: Может ли «Ангинал» влиять на сон человека или вызывать бессонницу?

Официальные данные по безопасности сообщают, что нарушения сна были отмечены в некоторых клинических испытаниях как нежелательное явление. Однако сообщаемая частота этих проблем со сном была отмечена как не превышающая ту, что наблюдалась у участников, принимавших плацебо.

В: Взаимодействует ли «Ангинал» с распространенными обезболивающими?

Официальная регуляторная информация советует соблюдать осторожность в отношении регулярного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен. Однако ацетаминофен (Парацетамол), как правило, считается безопасным для приема с «Ангиналом».

В: Какие травяные добавки, как известно, взаимодействуют с «Ангиналом»?

Официальные рекомендации регуляторных органов указывают, что дополнительные лекарственные средства, травяные средства и добавки, как правило, не тестируются так же, как рецептурные лекарства, на предмет их влияния на лекарственное взаимодействие. Следовательно, конкретные предупреждения для этих продуктов могут отсутствовать в официальной инструкции по применению.

В: Может ли «Ангинал» влиять на результаты стандартных анализов крови?

В регуляторных документах отмечается, что химические компоненты лекарства (нитраты и нитриты) могут влиять на некоторые лабораторные процедуры. Это вмешательство может, в частности, вызвать ложно заниженные показания в тестах, используемых для определения холестерина в сыворотке крови.

В: Были ли какие-либо недавние научные публикации или обновления об использовании «Ангинала»?

Регуляторные обзоры исследований подтверждают, что препарат был изучен в различных популяциях, включая пациентов с особым типом сердечной недостаточности, известным как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ). Результаты этого конкретного исследования показали, что в этой специфической популяции препарат не увеличивал толерантность к физической нагрузке и был связан со снижением ежедневной физической активности.

Как следует хранить и утилизировать Anginal?

Как хранить и утилизировать Ангинал

Изосорбида мононитрат («Ангинал») должен храниться при особых условиях, которые определены в официальной документации. Препарат необходимо хранить при Контролируемой комнатной температуре, обычно от 20 C до 25 C (от 68 F до 77 F), а также защищать от чрезмерного нагревания и влаги. Обязательно хранить таблетки или капсулы в оригинальной упаковке, которая должна быть плотно закрыта. Препарат необходимо держать в недоступном для детей и домашних животных месте.

Утилизация неиспользованного или просроченного продукта должна осуществляться в соответствии с официальными рекомендациями. Пациентам рекомендуется воспользоваться программой возврата лекарственных средств или обратиться за рекомендациями к фармацевту. Продукт нельзя смывать в унитаз и выбрасывать в канализацию.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Anginal найден в:

A-Z Индекс: