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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 16.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Myobid é usado principalmente para tratar tuberculose ativa em pacientes com m indicado. Tuberculose resistente a isoniazida ou rifampicina ou se o paciente for intolerante a outros medicamentos. Seu uso apenas no tratamento da tuberculose leva ao rápido desenvolvimento da resistência. Por conseguinte, é importante administrar um medicamento ou medicamento de acompanhamento adequado, com base nos resultados dos testes de susceptibilidade. Se os testes de suscetibilidade mostrarem que o organismo do paciente é resistente a um dos medicamentos antituberculose de primeira linha (ou seja,.isoniazida ou rifampicina) ainda suscetível à etionamida, a etionamida deve ser acompanhada por pelo menos um medicamento para o qual o M. Tuberculose Sabe-se que o isolante é suscetível.3 Se a tuberculose for resistente à isoniazida e à rifampicina e ainda for suscetível à etionamida, a etionamida deve ser acompanhada por pelo menos dois outros medicamentos aos quais o M. Tuberculose Sabe-se que o isolante é suscetível.3
Para reduzir o desenvolvimento de bactérias resistentes a medicamentos e manter a eficácia da miobida e de outros medicamentos antibacterianos, o miobídeo deve ser usado apenas para tratar infecções que tenham sido demonstradas ou suspeitas de serem causadas por bactérias suscetíveis. Se houver informações sobre cultura e sensibilidade, você deve ser considerado ao escolher ou modificar a terapia antibacteriana. Na ausência de tais dados, padrões epidemiológicos e de suscetibilidade locais podem contribuir para a seleção empírica da terapia.
O não cumprimento do tratamento prescrito pelo paciente pode resultar em falha do tratamento e no desenvolvimento de tuberculose resistente a medicamentos, que pode ser fatal e levar a outros riscos graves à saúde. Portanto, é essencial que os pacientes adiram ao regime de medicamentos durante todo o período de tratamento. A terapia observada diretamente é recomendada para todos os pacientes que recebem tratamento com tuberculose. Pacientes em quem resistente a medicamentos M. TuberculoseOs organismos isolados devem ser tratados em consulta com um especialista no tratamento da tuberculose resistente a medicamentos.
No tratamento da tuberculose, o não cumprimento do tratamento prescrito pelo paciente é uma das principais causas dos organismos resistentes a medicamentos que ocorrem e, portanto, da falha do tratamento. A falha do tratamento e os organismos resistentes a medicamentos podem ser fatais e levar a outros riscos graves à saúde. Portanto, é importante que os pacientes sigam o esquema do medicamento durante todo o tratamento. A terapia observada diretamente é recomendada quando os pacientes recebem tratamento para tuberculose. A consulta de um especialista sobre o tratamento da tuberculose resistente a medicamentos é recomendada em pacientes com suspeita ou probabilidade de tuberculose resistente a medicamentos. A etionamida deve ser administrada com pelo menos um, às vezes dois outros medicamentos para os quais se sabe que o organismo é suscetível (ver INDICAÇÕES E USO).
Myobid é administrado por via oral. A dose habitual para adultos é de 15 a 20 mg / kg / dia, uma vez ao dia ou, se o paciente tiver uma tolerância gastrointestinal ruim, em doses divididas com uma dose diária máxima de 1 grama.
Os comprimidos de miobídeos foram reformulados de um comprimido revestido de açúcar para um comprimido revestido por película. Os pacientes devem ser monitorados e sua dose recalibrada ao mudar do comprimido de açúcar para o comprimido revestido por película (ver FARMACOLOGIA CLÍNICA).
A terapia deve ser iniciada na dose de 250 mg por dia, com titulação gradual para doses ideais, conforme tolerado pelo paciente. Foi relatado um regime de 250 mg por dia durante 1 ou 2 dias, seguido por 250 mg duas vezes ao dia por 1 ou 2 dias, seguido de um aumento para 1 gm em 3 ou 4 doses divididas.4.5 até agora, não há evidências suficientes das doses efetivas mais baixas. Para minimizar o risco de resistência ao medicamento ou ao medicamento acompanhante, foi seguido o princípio de administração da dose mais alta tolerada (com base na intolerância gastrointestinal). Nos adultos, isso parece estar entre 0,5 e 1,0 g por dia, com uma média de 0,75 G por dia.
A dosagem ideal para pacientes pediátricos não foi determinada. Doses pediátricas de 10 a 20 mg / kg p.O. diariamente em 2 ou 3 doses divididas após as refeições ou 15 mg / kg / 24 horas como dose diária única foram recomendadas.1,2 Como em adultos, a etionamida pode ser administrada a pacientes pediátricos uma vez ao dia. Deve-se notar que a síndrome da má absorção pode estar presente em pacientes com tuberculose concomitante e infecção pelo HIV. A má absorção de drogas deve ser suspeita em pacientes que aderem à terapia, mas não respondem adequadamente. Nesses casos, o monitoramento de medicamentos deve ser considerado (ver FARMACOLOGIA CLÍNICA).
Os melhores prazos de entrega são aqueles que o paciente encontra mais adequados para evitar ou minimizar a intolerância gastrointestinal, que geralmente ocorre nas refeições. Todo esforço deve ser feito para incentivar os pacientes a continuar o tratamento quando ocorrerem efeitos colaterais gastrointestinais, pois você pode diminuir sua gravidade durante o tratamento.
Recomenda-se a administração concomitante de piridoxina.
A duração do tratamento deve ser baseada na resposta clínica individual. Geralmente continue a terapia até que a conversão bacteriológica se torne permanente e ocorra uma melhora clínica máxima.
A etionamida está contra-indicada em pacientes com disfunção hepática grave e em pacientes hipersensíveis ao medicamento.
AVISO
O uso de miobida no tratamento da tuberculose por si só leva ao rápido desenvolvimento da resistência. Por conseguinte, é importante administrar um medicamento ou medicamento de acompanhamento adequado, com base nos resultados dos testes de susceptibilidade. No entanto, a terapia pode ser iniciada antes que os resultados dos testes de suscetibilidade sejam considerados adequados pelo médico. A etionamida deve ser administrada com pelo menos um, às vezes dois outros medicamentos para os quais se sabe que o organismo é suscetível (ver INDICAÇÕES E USO). Os medicamentos utilizados como estimulante são rifampicina, etambutol, pirazinamida, cicloserina, canamicina, estreptomicina e isoniazida. Devem ser observados os avisos, precauções e esquemas de dosagem usuais para esses medicamentos acompanhantes.
A conformidade do paciente é essencial para o sucesso da terapia antituberculose e a prevenção do desenvolvimento de organismos resistentes a medicamentos. Portanto, os pacientes devem aderir ao esquema do medicamento durante todo o período de tratamento. Recomenda-se praticar terapia diretamente observada quando os pacientes recebem medicação antituberculosa. Recomenda-se aconselhamento adicional de especialistas no tratamento da tuberculose resistente a medicamentos quando os pacientes desenvolvem organismos resistentes a medicamentos.
PRECAUÇÕES
geral
É improvável que a prescrição de miobida na ausência de uma indicação comprovada ou fortemente suspeita de uma infecção bacteriana beneficie o paciente e aumente o risco de desenvolver bactérias resistentes a medicamentos.
A etionamida pode aumentar os efeitos colaterais de outros medicamentos antituberculosos concomitantes (ver EFEITOS DA MUDANÇA MEDICINAIS). Os exames oftalmológicos (incluindo oftalmoscopia) devem ser realizados antes e regularmente durante o tratamento com miobida.
Testes de laboratório
A determinação das transaminases séricas (SGOT, SGPT) deve ser feita antes do início da terapia e monitorada mensalmente. Se as transaminases séricas aumentarem durante o tratamento, a etionamida e o medicamento ou medicamento antituberculose acompanhante podem ser temporariamente descontinuados até que as anormalidades laboratoriais se dissolvam. A etionamida e os medicamentos que acompanham a antituberculose devem ser reintroduzidos um após o outro para determinar qual medicamento (ou medicamentos) é (são) responsável pela hepatotoxicidade.
As medições de açúcar no sangue devem ser realizadas antes e periodicamente durante o tratamento com miobídeos. Os diabéticos devem prestar atenção especial aos episódios de hipoglicemia.
Recomenda-se o monitoramento regular dos testes da função tireoidiana, pois foi relatado hipotireoidismo com ou sem bócio com terapia com etionamida.
Carcinogênese, mutagênese, comprometimento da fertilidade
Efeitos teratogênicos
Categoria de gravidez C
Estudos em animais realizados com miobida mostram que o medicamento tem potencial teratogênico em coelhos e ratos. As doses utilizadas nesses estudos baseados em mg / kg foram significativamente maiores que as doses recomendadas em humanos. Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. No entanto, com base nessas experiências com animais, deve-se recomendar a retenção de miobida de mulheres grávidas ou provavelmente grávidas durante o tratamento, a menos que o médico prescritor considere que é uma parte essencial do tratamento.
Trabalho e entrega
O efeito do miobídeo no trabalho e no parto em mulheres grávidas é desconhecido.
Mães que amamentam
Como não há informações sobre a excreção de etionamida no leite materno, as mães que amamentam miobida só devem ser administradas se o uso exceder os riscos. Os recém-nascidos amamentados pelas mães que tomam miobida devem ser monitorados quanto a efeitos colaterais.
Uso pediátrico
Devido ao fato de a tuberculose pulmonar, resistente à terapia primária, raramente ser encontrada em recém-nascidos, bebês e crianças, os estudos nessas faixas etárias foram limitados. Atualmente, o medicamento não deve ser usado em pacientes pediátricos com menos de 12 anos, a menos que sejam definitivamente resistentes à terapia primária e à disseminação de doenças sistêmicas ou a outras complicações com risco de vida da tuberculose.
Trato digestivo
Os efeitos colaterais mais comuns da etionamida são distúrbios gastrointestinais, como náusea, vômito, diarréia, dor abdominal, salivação excessiva, sabor metálico, estomatite, anorexia e perda de peso. Os efeitos gastrointestinais adversos parecem depender da dose, com aproximadamente 50% dos pacientes não sendo capazes de tolerar 1 G em dose única. Os efeitos gastrointestinais podem ser minimizados pela diminuição da dose, alterando o tempo de administração do medicamento ou administrando simultaneamente um antiemético.
Sistema nervoso
Distúrbios psicóticos (incluindo depressão psicológica), sonolência, tontura, inquietação, dor de cabeça e hipotensão da postura foram relatados com etionamida. Relatos raros de neurite periférica, neurite óptica, diplopia, visão turva e síndrome do tipo pelagra também foram relatados. A administração concomitante de piridoxina foi recomendada para prevenir ou aliviar efeitos neurotóxicos.
Fígado
Aumento temporário da bilirrubina sérica, SGOT, SGPT; Hepatite (com ou sem icterícia).
De outros
Reações de hipersensibilidade, como erupção cutânea, fotosensibilidade, trombocitopenia e púrpura, raramente foram relatadas. Hipoglicemia, hipotireoidismo, ginecomastia, impotência e acne também ocorreram. O tratamento de pacientes com diabetes mellitus pode se tornar mais difícil em pacientes recebendo etionamida.
não há informações específicas sobre o tratamento de uma overdose com miobida. Se ocorrer, procedimentos padrão devem ser usados para evacuar o conteúdo do estômago e apoiar funções vitais.