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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 13.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Comprimidos redondos de marca dupla revestidos com uma concha de filme branco, gravada “C” em um lado e “5” no outro.
Contracepção.
Dentro, na ordem indicada na embalagem, a partir do dia atual da semana, todos os dias, aproximadamente à mesma hora, bebendo com uma pequena quantidade de água, se necessário.
Pegue 1 mesa./ dia por 21 dias. Tomar pílulas da embalagem a seguir deve começar 7 dias após o final da embalagem anterior. Durante esses 7 dias, ocorre sangramento menstrual. Normalmente, começa no 2-3o dia após tomar a última pílula e não pode parar até que a próxima embalagem seja aceita.
Como começar a tomar a droga
Se os contraceptivos hormonais não tiverem sido utilizados no último mês, o medicamento deve ser iniciado no 1o dia do ciclo menstrual (ou seja,. no 1o dia de sangramento menstrual). Você pode começar a tomar o medicamento no 2 a 5 dias após o início do ciclo menstrual, mas, neste caso, é recomendável usar um método contraceptivo adicional (não hormonal) durante os primeiros 7 dias de uso de comprimidos no primeiro ciclo.
Transição de contraceptivos hormonais combinados (COC, anel vaginal ou adesivo transdérmico). É aconselhável começar a tomar o medicamento no dia seguinte ao tomar a última pílula ativa do medicamento usado anteriormente (contendo substâncias ativas) o mais tardar no dia seguinte ao final da pausa habitual em tomar comprimidos ou no dia seguinte ao tomar o último comprimido que não contém hormônios. No caso de usar um anel vaginal ou adesivo transdérmico, é aconselhável começar a tomar o medicamento no dia da remoção, mas o mais tardar no dia em que um novo anel deveria ser introduzido ou a próxima aplicação do adesivo.
Se uma mulher usou o método contraceptivo anterior, é consistente, correta e confiável que ela não está grávida; nesse caso, você pode mudar para tomar o medicamento de Modell® Um óvulo em qualquer dia do ciclo. Deve-se ter em mente que o intervalo usual no uso do método contraceptivo anterior não deve exceder a duração recomendada.
Transição de medicamentos contendo apenas progestágeno (mini-pili, injeção, implante) ou com a liberação do Gestagen Naval. Uma mulher que toma mini-linhas pode tomar o medicamento a qualquer dia sem interrupção; transição de um implante ou Marinha - no dia da sua remoção; com um contraceptivo injetável - no dia em que a próxima injeção deve ser, em todos os casos, recomenda-se o uso de métodos contraceptivos adicionais durante os primeiros 7 dias de uso do medicamento.
Após um aborto no trimestre da gravidez. Uma mulher pode começar a tomar o medicamento imediatamente. Não há necessidade de usar métodos adicionais de contracepção.
Após o parto ou aborto no segundo trimestre da gravidez. Recomenda-se começar a tomar o medicamento antes do 21 a 28 dias após o nascimento, na ausência de amamentação ou interrupção da gravidez no segundo trimestre. Ao iniciar o medicamento posteriormente, recomenda-se o uso de métodos contraceptivos de barreira durante os primeiros 7 dias de uso do medicamento. De qualquer forma, se uma mulher teve contatos sexuais após o parto ou aborto antes de tomar o medicamento, é necessário excluir a gravidez ou aguardar a primeira menstruação.
Em caso de aprovação na próxima droga. Se tomar outra pílula demorar menos de 12 horas, a confiabilidade da contracepção não diminui. Uma mulher deve tomar um comprimido assim que se lembrar e tomar os comprimidos subsequentes em horários normais.
Se tomar outra pílula demorar mais de 12 horas, a confiabilidade da contracepção pode ser reduzida. Nesse caso, as seguintes regras devem ser seguidas :
1. Tomar pílulas nunca pode ser interrompido por mais de 7 dias.
2). Para uma supressão adequada do sistema hipotálamo-hipofisar-jac-lambic, é necessário tomar pílulas por 7 dias consecutivos.
A ciclicidade de tomar o medicamento implica 3 semanas de uso. Portanto, as seguintes recomendações podem ser feitas.
Semana 1. Uma mulher deve tomar um comprimido perdido assim que se lembrar, mesmo que isso signifique tomar 2 comprimidos. ao mesmo tempo. Então você deve continuar a recepção de acordo com o esquema usual. Além disso, o método de contracepção de barreira deve ser usado nos próximos 7 dias. Se uma mulher teve relações sexuais durante os 7 dias anteriores, a possibilidade de gravidez deve ser considerada. Quanto mais comprimidos são ignorados e quanto mais próxima a interrupção do uso do medicamento no momento da relação sexual, maior o risco de gravidez.
Semana 2 Uma mulher deve tomar um comprimido perdido assim que se lembrar, mesmo que isso signifique tomar 2 comprimidos. ao mesmo tempo. Então você deve continuar a recepção de acordo com o esquema usual. Desde que a mulher tenha tomado os comprimidos a tempo durante os 7 dias anteriores à primeira dose esquecida, não há necessidade de usar métodos contraceptivos adicionais (não hormonais). Caso contrário, ou se uma mulher perder mais de uma tabela, é recomendável usar métodos contraceptivos adicionais nos próximos 7 dias.
Semana 3. A confiabilidade da contracepção pode ser reduzida devido a uma interrupção subsequente no uso do medicamento. Isso pode ser evitado adaptando o esquema de ingestão de medicamentos. Se você tirar proveito de qualquer um dos dois esquemas a seguir, não há necessidade de usar medidas contraceptivas adicionais, desde que a mulher tenha tomado os comprimidos a tempo por 7 dias antes da primeira dose esquecida. Caso contrário, é recomendável usar um dos dois esquemas a seguir e também usar medidas contraceptivas adicionais nos próximos 7 dias.
1. Uma mulher deve tomar um comprimido perdido assim que se lembrar, mesmo que isso signifique tomar 2 comprimidos. ao mesmo tempo. Então você deve continuar a recepção de acordo com o esquema usual. Tomar pílulas de um novo pacote deve começar assim que o pacote atual terminar, t.e. sem interrupção entre os pacotes.
A probabilidade de cancelamentos de sangramento antes do final do segundo pacote é pequena, mas alguns pacientes podem ter baixa descarga de cepa de sangue emorável ou abundante, mesmo durante o uso do medicamento.
2). Pode-se recomendar que pare de tomar o medicamento no pacote atual. Uma mulher deve fazer uma pausa no uso do medicamento por não mais de 7 dias, incluindo os dias em que esqueceu de tomar os comprimidos e começar um novo pacote.
Ao pular o medicamento e a subsequente ausência de sangramento, os cancelamentos no próximo intervalo de uso dos comprimidos devem levar em consideração a possibilidade de gravidez.
Recomendações em caso de distúrbios gastrointestinais. Com distúrbios gastrointestinais graves, a sucção pode não estar completa e medidas contraceptivas adicionais devem ser tomadas. Se o vômito ocorrer dentro de 3-4 horas após o uso do medicamento, você deve aproveitar as recomendações relativas à transmissão do próximo medicamento. Se uma mulher não quiser alterar seu esquema de admissão habitual, ela pode tomar uma pílula adicional de outra embalagem (o número de comprimidos adicionais é determinado por um obstetra-ginecologista especialista em consulta presencial).
Como alterar o início do sangramento menstrual. Para retardar o sangramento menstrual, você deve continuar a tomar comprimidos de outra embalagem do medicamento sem uma interrupção normal na ingestão. Você pode retardar o sangramento menstrual por qualquer período até o final dos comprimidos a partir do segundo pacote. Durante esse período, uma mulher pode ter pomada ou descarga abundante em sangue. Tomar o medicamento de acordo com o esquema usual deve ser retomado após um intervalo de 7 dias na recepção.
Para adiar o início do sangramento menstrual para outro dia, você pode reduzir o intervalo de recepção habitual pelo maior número de dias necessário. Quanto menor a ruptura, maior o risco de falta de sangramento menstrual durante o intervalo e a ocorrência de emissões abundantes ou ointmentárias de cepa sanguínea durante a preparação do medicamento a partir do segundo pacote.
Droga de Modell® O óvulo é contra-indicado na presença de qualquer uma das doenças / condições / fatores de risco listados abaixo. Se algum deles ocorrer no contexto do uso do medicamento, pare imediatamente de tomá-lo :
hipersensibilidade aos componentes do medicamento;
a presença no momento ou na história da trombose venosa (incluindo.h. trombose venosa profunda da perna, tromboembolismo pulmonar);
a presença no momento ou na história da trombose arterial (incluindo.h. precursores de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral) ou trombose (incluindo h. ataque isquêmico transitório, angina de peito);
predisposição identificada à trombose venosa ou arterial, incluindo resistência à proteína C ativada, hiperhomocisteinemia, deficiência de antitrombina III, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, anticorpos antifosfolípides (antítulo a cardiolipina, anticoagulante lúpico);
enxaqueca com sintomas neurológicos focais na anamnese;
diabetes mellitus ;
a presença de múltiplos fatores ou um alto grau de gravidade de um dos fatores de risco para o desenvolvimento de trombose venosa ou arterial, tromboembolia (ver. "Instruções especiais");
hipertensão arterial não controlada (AD 160/100 mm RT.Art. e mais alto);
pancreatite (incluindo.h. na história), acompanhada de uma hipertrigliceridemia pronunciada;
dislipoproteinemia pesada;
hiperplasia de endométrio;
insuficiência hepática, doença hepática aguda ou grave (até a normalização dos indicadores da função hepática), incluindo.h. na história ;
tumores hepáticos (qualidade ampla e maligna), incluindo.h. na história ;
neoplasias malignas dependentes de hormônios dos órgãos genitais ou glândulas mamárias (incluindo.h. suspeitos);
sangramento da vagina da etiologia obscura;
fumar com mais de 35 anos (mais de 15 cigarros por dia);
intolerância à lactose, deficiência de lactase, má absorção de glicose-galactose;
gravidez (incluindo.h. esperado);
período de amamentação;
adolescentes com menos de 18 anos (dados sobre a eficácia e segurança do medicamento não estão disponíveis).
Com cautela : se alguma das doenças / estados / fatores de risco, listado abaixo, estão disponíveis no momento, então o risco potencial e o benefício esperado do uso do medicamento em cada caso individual devem ser cuidadosamente ponderados — idade acima de 35 anos; fumando; a presença de doenças tromboembólicas na história da família (trombose venosa ou arterial / tromboembolismo em irmãos, irmãs ou pais em tenra idade) excesso de peso corporal (IMC> 25 e <30 kg / m2); dislipoproteinemia; hipertensão arterial controlada; enxaqueca sem sintomas neurológicos focais; defeitos cardíacos valvares não complicados; varizes, celular superficial do sangue; diabetes mellitus; lúpus vermelho sistêmico; uremia hemolítica; inflamatório crônico.h. na história da família) a presença na história de doenças que surgiram ou pioraram pela primeira vez durante a gravidez anterior ou no contexto da ingestão anterior de hormônios sexuais; edema angioneurótico hereditário; clorasmo; doenças do fígado de gravidade leve a moderada na história de indicadores normais de amostras funcionais de fígado.
Talvez os efeitos colaterais associados ao uso do medicamento, que foram observados ao tomar a combinação de degogestrel + etinilestradiol ou outros COCs, sejam dados abaixo.
A frequência dos efeitos colaterais é classificada de acordo com as recomendações da OMS: frequentemente - ≥1 / 100; com pouca frequência - ≥1 / 1000 e <1/100; raramente - <1/1000.
Do lado do sistema imunológico : raramente - hipersensibilidade.
Do lado dos navios: raramente - tromboembolismo venoso e arterial.
Do lado do metabolismo e nutrição : raramente - atraso fluido.
Distúrbios do movimento: frequentemente - depressão, mudança de humor; raramente - uma diminuição na libido; raramente - um aumento na libido.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - dor de cabeça; raramente - enxaqueca.
Do lado do corpo de vista : raramente - intolerância às lentes de contato.
Do lado do LCD: frequentemente - náusea, dor abdominal; raramente - vômitos, diarréia.
Da pele e tecido subcutâneo: raramente - erupção cutânea, urticária; raramente - eritema nodal, eritema multiforme.
Do sistema reprodutivo e das glândulas mamárias: frequentemente - dor no peito, dor nas glândulas mamárias; raramente - um aumento nas glândulas mamárias; raramente - secreção da vagina, secreção das glândulas mamárias
Dados de laboratório e ferramenta: frequentemente - um aumento no peso corporal; raramente - uma diminuição no peso corporal.
Os efeitos colaterais que as mulheres tiveram ao aplicar o COC incluem o seguinte:
Do lado do MSS : trombose venosa ou arterial ou tromboembolismo (incluindo.h. infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, TGV, TELA, tromboembolismo de placas plaquetárias, mesentérico, artérias renais e veias, artérias da retina); Aumento da DA.
Do lado do sistema nervoso : tontura, nervosismo.
Neoplasias benignas, malignas e não especificadas (incluindo cistos e pólipos) : tumor benigno e maligno do fígado, tumores mamários dependentes de hormônios.
Do lado da pele : clorasmo (especialmente no caso da presença de clorasmo na história da gravidez), acne.
Do lado do LCD: Doença de Crohn, pepticks.
Do sistema reprodutivo : secreção com sede de sangue acíclica (mais frequentemente nos primeiros meses de admissão), vulvovaginite candidíase, falta de sangramento menstrual.
De outros: a ocorrência ou exacerbação de icterícia e / ou prurido associada a colestase, coleliose, porfiria, lúpus vermelho sistêmico, síndrome hemolítico-urêmica, coreia pequena, herpes de mulheres grávidas, perda auditiva devido a sodderose, reações alérgicas.
Sintomas : náusea, vômito são possíveis em meninas - escaldante secreção de sangue da vagina. Não houve complicações graves na overdose da combinação de deosogestrel + etinilestradiol.
Tratamento: realizando terapia sintomática. Antídotos não existem.
O efeito contraceptivo da droga, como outros COCs, é baseado na interação de vários fatores, dos quais os mais importantes são a supressão da ovulação e uma mudança na secreção cervical do muco.
O decogênio do desogestrel suprime a síntese de hormônios gonadotrópicos, em maior medida a LG, impedindo o amadurecimento do folículo (bloqueia a ovulação).
O componente estrogênico da droga - etinilestradiol - um análogo sintético do hormônio folicular estradiol, regula o ciclo menstrual.
Juntamente com esses mecanismos centrais e periféricos que impedem a maturação de um óvulo capaz de fertilizar, o efeito contraceptivo é devido a um aumento na viscosidade do colo do útero, o que dificulta a penetração do esperma na cavidade uterina.
Além das propriedades contraceptivas, o medicamento tem vários efeitos que podem ser levados em consideração na escolha de um método contraceptivo. As reações menstruais tornam-se mais regulares, ocorrem menos dolorosamente e são acompanhadas por sangramento menos pronunciado. A última circunstância leva a uma diminuição na frequência de anemia concomitante por deficiência de ferro.
Tomar COCs com alto teor de etinilestradiol (50 μg) reduz o risco de desenvolver câncer de ovário e endométrio. Não há evidência desse efeito farmacológico para preparações de COC com menor teor de etinilestradiol.
Desogestrel
Sucção. Quando levado para dentro, o desenergisto absorveu rápida e completamente e se transforma em um combate a incêndio. Cmáx este fogo no plasma sanguíneo é de 2 ng / ml e é atingido após cerca de 1,5 horas. A biodisponibilidade é de 62 a 81%.
Distribuição. Isso na execução está associado à albumina do plasma sanguíneo e ao SPG. Apenas 2 a 4% da concentração total de etno-chorume no plasma sanguíneo está presente na forma de um esteróide livre, e 40-70% está especificamente associado ao GSPG. Um aumento na concentração de GSPG causada pelo etinilestradiol afeta a distribuição do plasma sanguíneo entre proteínas, causando um aumento na fração conectada ao GSPG e uma diminuição na fração ligada à albumina. Parecendo Vd desogestrel é de 1,5 l / kg.
Metabolismo. Este fogo é completamente metabolizado pelas vias metabólicas conhecidas dos hormônios sexuais. A taxa de depuração metabólica do plasma sanguíneo é de cerca de 2 ml / min / kg. Não foi detectada interação etanoogestrel com o etinilestradiol usado simultaneamente.
A conclusão. A concentração disso no fogo no plasma sanguíneo diminui em 2 fases. A distribuição na fase final é caracterizada por T1/2 cerca de 30 horas. O desogestrel e seus metabólitos são removidos pelos rins e pelo intestino em uma proporção de cerca de 6: 4.
Condições iguais. A farmacocinética dessa pressa é afetada pelo nível de GSPG, cuja concentração aumenta 3 vezes sob a influência do etinilestradiol. Na recepção anual, a concentração de etano-gastrel no plasma sanguíneo aumenta cerca de 2-3 vezes, atingindo um valor constante na segunda metade do ciclo de ingestão de medicamentos.
Etinilastradiol
Sucção. Depois de tomar dentro, o etinilestradiol é rápida e completamente absorvido. Seu Cmáx no plasma sanguíneo é de 80 pg / ml e é atingido 1-2 h após a ingestão. A biodisponibilidade absoluta do etinilestradiol é de cerca de 60%.
Distribuição. O etinilestradiol não está especificamente associado à albumina do plasma sanguíneo (aproximadamente 98,5%) e causa um aumento na concentração de HSPG no plasma sanguíneo. Parecendo Vd etinilestradiol é de cerca de 5 l / kg.
Metabolismo. O etinilestradiol sofre metabolismo pré-sistema, tanto na mucosa intestinal quanto no fígado. O etinilestradiol é primeiro metabolizado por hidroxilação aromática com a formação de uma variedade de metabólitos hidroxilados e metilados, presentes tanto em condições livres quanto na forma de conjugados com glucuronídeos e sulfatos. A taxa metabólica de etinilestradiol do plasma sanguíneo é de cerca de 5 ml / min / kg.
A conclusão. A concentração de etinilestradiol no plasma sanguíneo diminui na fase 2. A fase final é caracterizada por T1/2 cerca de 24 horas. De forma inalterada, o etinilestradiol não é excretado, os metabólitos do etinilestradiol são removidos pelos rins e pelo intestino na proporção de 4: 6. T1/2 metabolitos são cerca de 24 horas.
Condições iguais. Css atingido após 3-4 dias de administração, quando a concentração no plasma sanguíneo é 30-40% superior à concentração após tomar uma dose.
- Contraceptivo combinado (estrogênio + gestagen) [estrogênios, gestagens; seus homólogos e antagonistas em combinações]
Metabolismo pediátrico: a interação pode ocorrer com indutores de enzimas hepáticas microssomais, o que pode levar a um aumento na depuração dos hormônios sexuais (por exemplo,. gidantoínas, barbitúricos, primedon, carbamazepina, rifampicina; e possivelmente também oxcarbazepina, topiramat, falbamatina, ritonavir, mothuro.
A indução máxima de enzimas microssômicas não é observada nas primeiras 2-3 semanas após a combinação de degogestrel + etinilestradiol, mas pode persistir por pelo menos 4 semanas após o cancelamento do medicamento. Também foi relatado que um efeito contraceptivo foi prejudicado ao tomar uma combinação de degogestrel + etinilestradiol com antibióticos como ampicilina e tetraciclina. O mecanismo desse efeito não é claro.
O uso combinado de atorvastatina e alguns COCs contendo etinilestradiol aumenta o etinilestradiol da AUC em aproximadamente 20%.
O ácido ascórbico pode aumentar a concentração de etinilestradiol no plasma sanguíneo, o que pode ser devido à inibição da conjugação.
Droga de Modell® O óvulo reduz a eficácia de anticoagulantes indiretos, ansiolíticos (diazepam), antidepressivos tricíclicos, teofilina, cafeína, medicamentos hipoglicêmicos, clofibrat e SCS
Ao usar indutores de enzimas microssômicas ao mesmo tempo, um método contraceptivo de barreira adicional (como um preservativo) deve ser usado durante todo o curso do tratamento e dentro de 28 dias após o término do tratamento. Se for necessário considerar outros métodos contraceptivos eficazes não hormonais para uso prolongado de medicamentos indutores.
Durante a ingestão de antibióticos (com exceção da rifampicina e da griseofulvina, que são indutores de enzimas microssômicas), é necessário usar o método contraceptivo de barreira ao longo do curso do tratamento e dentro de 7 dias após o término da terapia. No caso do fim do ciclo de uso do medicamento Modell® Um óvulo antes do final da terapia com um indutor, é recomendável começar a tomar comprimidos a partir do novo pacote de Modell® Um óvulo sem interrupção normal.
Os COCs podem afetar o metabolismo de outras drogas e, consequentemente, alterar suas concentrações no plasma sanguíneo e nos tecidos: aumentar (por exemplo,. ciclosporina) ou reduzir (lamotridina, ácido salicílico, morfina).
Com o uso concomitante de outros medicamentos, para determinar a possível interação, você precisa usar instruções sobre o uso médico desses medicamentos.
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade da droga MODELL® OVÚLEO3 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Comprimidos revestidos com uma concha de filme | 1 mesa. |
substâncias ativas : | |
desogestrel | 0,15 mg |
etinilastradiol | 0,02 mg |
substâncias auxiliares : monogydrate de lactose - 54,91 mg; amido de milho - 6,5 mg; Vidon K30 - 2 mg; RRR-alfa-toxoferol * - 0,08 mg; água coloidal de dióxido de silício - 0,07 mg; dióxido de silício coloidal | |
concha de filme: (hipromelose 2910 - 1.326 mg, macrogol - 0,286 mg, dióxido de titânio - 0,988 mg) - 2,6 mg | |
* Contém 67,2% de D-alfa-coferol e 32,8% de óleo de soja |
Comprimidos revestidos com casca de filme, 150 mcg + 20 mcg. 21 comprimidos cada. em blisters de PVC / PVDH / alumínio. Para 1, 3 ou 6 bl. em um pacote de papelão.
O uso do medicamento durante a gravidez é contra-indicado. Em caso de gravidez no contexto do medicamento, sua ingestão deve ser interrompida.
O medicamento pode afetar a lactação, t.to. Os COCs reduzem a quantidade e alteram a composição do leite materno. Tomando a droga Modell® O óvulo é contra-indicado até a amamentação ser interrompida. Um pequeno número de hormônios sexuais e / ou seus metabólitos pode ser liberado no leite materno.
De acordo com a receita.
Se alguma das seguintes doenças / condições / fatores de risco estiver presente, os benefícios e o possível risco de tomar o medicamento de Modell devem ser cuidadosamente pesados® Ovule. Esta questão deve ser discutida com o paciente antes mesmo de tomar o medicamento. Em caso de exacerbação de doenças, deterioração ou aparecimento dos primeiros sintomas das condições ou fatores de risco mencionados, o paciente deve consultar imediatamente um médico. O médico decide sobre a abolição do medicamento individualmente.
Doenças do coração e vasos sanguíneos
Estudos epidemiológicos descobriram que pode haver uma ligação entre o uso de COCs e o aumento do risco de trombose arterial e venosa e tromboembolio, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, TGV e TELA. Essas doenças são extremamente raras.
O uso de qualquer COC está associado a um risco aumentado de TEV, manifestado como TGV e / ou TELA. O risco é maior no primeiro ano de admissão do que para mulheres que aceitam COC há mais de 1 ano.
Ao tomar a combinação de deogestrel + etinilestradiol, há um risco aumentado (quase 2 vezes) de desenvolver TEV em comparação com medicamentos contendo o honorgester esquerdo, norgestimate ou noretistero como componente gestagênico.
Trombose extremamente rara ocorre em outros vasos sanguíneos (por exemplo, nas veias e artérias do fígado, mesenteria, rins, cérebro ou retina).
No momento, não há opinião inequívoca sobre o possível papel das varizes e tromboflebite superficial na etiologia do desenvolvimento do TEV.
Se uma mulher é suspeita de predisposição hereditária a doenças tromboembólicas, ela deve ser encaminhada a um especialista para consulta antes de decidir sobre a nomeação de quaisquer contraceptivos hormonais.
Fatores de alto risco para o desenvolvimento de trombose venosa são:
- idade superior a 35 anos;
- viagens aéreas com mais de 4 horas (especialmente na presença de outros fatores de risco);
- excesso de peso corporal (IMC superior a 30 kg / m2), o risco de desenvolver complicações aumenta com o aumento do IMC, é especialmente importante levar isso em consideração quando houver outros fatores de risco;
- imobilização a longo prazo;
- intervenções operacionais ampliadas;
- operações neurocirúrgicas;
- intervenções operacionais na área pélvica ou nas extremidades inferiores;
- lesão grave.
Com imobilização prolongada e as intervenções cirúrgicas acima, recomenda-se parar de usar o medicamento, com intervenções cirúrgicas programadas o mais tardar quatro semanas antes da operação, e não retomar a admissão dentro de duas semanas após a reabilitação completa. Outros métodos contraceptivos devem ser usados para evitar gravidezes indesejadas. Se estiver tomando a droga de Modell® O óvulo não foi interrompido com antecedência, então, neste caso, foi demonstrada terapia antitrombótica;
- a presença de doenças tromboembólicas na história da família (trombose venosa / tromboembolismo em irmãos, irmãs ou pais em tenra idade);
- outras condições / doenças associadas ao desenvolvimento de trombose venosa (doenças oncológicas, lúpus vermelho sistêmico, síndrome hemolítico-urêmica, doenças inflamatórias intestinais crônicas (doença da coroa ou colite ulcerativa), anemia falciforme).
O risco de desenvolver tromboembolismo venoso aumentou tanto durante o uso inicial de COCs quanto ao retomar a recepção de COCs após um intervalo de 4 semanas ou mais.
O desenvolvimento de TEV pode levar à morte em 1 a 2% dos casos.
Sintomas de TEV (TGV e TELA)
Os sintomas do TGV podem incluir:
- inchaço unilateral da perna, incluindo.h. pés ou durante a veia afetada;
- dor nas pernas ou dor quando tocada, que pode ser sentida, incluindo. apenas em posição de pé ou ao caminhar;
- sensação de calor no membro doente, vermelhidão ou descoloração da pele da perna.
Sintomas do ELA:
- um ataque repentino de dificuldade em respirar ou respirar rapidamente de uma etiologia não identificada;
- um ataque repentino de tosse, que pode ser acompanhado por hemoptise;
- dor no peito aguda;
- um sentimento de forte fraqueza ou tontura;
- frequência cardíaca rápida ou irregular.
Alguns desses sintomas (por exemplo,. dificuldade respiratória, tosse) não são específicas, o que pode dificultar o diagnóstico. Uma doença mais comum ou menos perigosa (por exemplo,. infecções respiratórias) podem ser diagnosticadas.
Outros sinais de bloqueio do vaso: dor súbita, inchaço e esquecimento.
No caso de um bloqueio do vaso, os sintomas podem variar de visão turva indolor, que pode progredir até uma completa perda de visão. Às vezes, uma completa perda de visão pode ocorrer repentinamente.
Estudos epidemiológicos revelaram uma ligação entre o uso de COC e um risco aumentado de desenvolver trombose arterial (infarto do miocárdio) ou acidente vascular cerebral (por exemplo,. ataque isquêmico de trânsito, acidente vascular cerebral). O tromboembolismo arterial pode levar à morte.
Fatores de alto risco para o desenvolvimento de trombose arterial são:
- idade superior a 35 anos;
- fumar - as mulheres que aceitam COC são aconselhadas a não fumar. Fumantes com mais de 35 anos não devem aceitar COCs;
- hipertensão arterial;
- excesso de peso corporal (IMC superior a 30 kg / m2). O risco de desenvolver complicações aumenta com o aumento do IMC, é especialmente importante levar isso em consideração quando houver outros fatores de risco;
- a presença de doenças tromboembólicas na história da família (trombose arterial / tromboembolismo em irmãos, irmãs ou pais em tenra idade);
enxaqueca. Um aumento na frequência e intensidade das enxaquecas ao tomar COCs (que podem ser um sinal de distúrbios cerebrovasculares) é a base para a abolição de Modell® Ovule;
- outras condições / doenças associadas ao desenvolvimento de fenômenos indesejáveis por parte dos vasos (diabetes açucarado, hiperhomocisteinemia, defeito da válvula cardíaca e fibrilação atrial, dislipoproteinemia e lúpus vermelho sistêmico).
Sintomas de tromboembolismo arterial
Sintomas de acidente vascular cerebral: dormência súbita ou fraqueza dos músculos faciais, mãos ou pés, afetando um lado ou parte do corpo; súbita desordem de acampamento, tontura, desequilíbrio ou coordenação do movimento; confusão repentina, desordem da fala ou da compreensão; visão repentina prejudicada de um ou de ambos os olhos; dor de cabeça súbita ou prolongada de etiologia desconhecida; perda de consciência ou fraqueza grave com ou sem cãibras.
Sintomas temporários podem indicar o desenvolvimento de um ataque isquêmico de trânsito.
Sintomas de infarto do miocárdio: dor, desconforto, uma sensação de compressão, peso ou transbordamento no peito; dor no braço ou abaixo do esterno; sensação desagradável (desconforto) dando nas costas, mandíbula, garganta, mão, no estômago; uma sensação de transbordamento do estômago, distúrbios digestivos ou sensação de asfixia; suando, náusea, vômito ou tontura; fadiga forte, ansiedade ou dificuldade em respirar; freqüência cardíaca rápida ou irregular.
O risco de desenvolver complicações tromboembólicas aumenta com uma combinação de vários fatores de risco para o desenvolvimento dessas complicações.
Os indicadores bioquímicos que podem indicar uma predisposição hereditária ou adquirida à trombose venosa ou arterial são: resistência à proteína C ativada, hiperhomocisteinemia, deficiência de antitrombina III, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, anticorpos antifosfolipídicos (antitil ao cardiolipinoma, volich.
Tumores
O fator de risco mais importante para o desenvolvimento de câncer do colo do útero é a persistemação do vírus do papiloma humano (infecção por HPV). Alguns estudos epidemiológicos observaram um aumento no risco de câncer do colo do útero em mulheres que há muito recebem COC, mas até agora existem contradições quanto ao grau de influência nesses dados de mistura de vários fatores, como exames de triagem cervical e comportamento sexual, incluindo o uso mais raro de métodos contraceptivos de barreira, ou o relacionamento deles.
Há evidências de que há um ligeiro aumento no risco relativo (1.24) de desenvolver câncer de mama em mulheres que usam COC. O aumento do risco está diminuindo gradualmente dentro de 10 anos após o cancelamento do COC. Como o câncer de mama em mulheres com menos de 40 anos é bastante raro, o risco aumentado de desenvolver câncer de mama em mulheres que atualmente recebem COC ou abandonaram recentemente seu uso é pequeno em relação à probabilidade inicial de câncer. Esses estudos não fornecem dados sobre etiologia do câncer.
Um risco aumentado de desenvolver câncer de mama pode ser o resultado de monitoramento médico e diagnóstico precoce de câncer em mulheres que tomam COCs (elas têm estágios iniciais de câncer do que mulheres que nunca aceitaram COCs), o efeito biológico dos COCs ou uma combinação desses dois fatores.
Extremamente raros ao usar a combinação de degestrel + etinilestradiol, houve casos de desenvolvimento de tumor benigno e ainda mais raramente maligno do fígado. Em alguns casos, esses tumores levaram a sangramentos intra-abdominais com risco de vida. O médico deve levar em consideração a possibilidade de um tumor no fígado ao diferenciar a doença em uma mulher que toma Modell® Ovule, se os sintomas incluírem dor aguda no abdome superior, aumento no fígado ou sinais de sangramento intra-abdominal.
Outras doenças
Se uma mulher ou seus familiares são diagnosticados com hipertrigliceridemia, pode haver um aumento no risco de pancreatite ao tomar o medicamento de Modell® Ovule.
Se a mulher tomando a droga Modell® Ovule, uma hipertensão arterial persistente clinicamente significativa está se desenvolvendo, o médico deve cancelar o medicamento e prescrever tratamento para hipertensão arterial. Nos casos em que durante o tratamento anti-hipertensivo é possível atingir valores normais de DA, o médico pode considerar possível que o paciente retome o uso do medicamento.
Há mensagens, essa icterícia e / ou coceira, causada por colestase, a formação de pedras da vesícula biliar, porfiria, lúpus vermelho do sistema, síndrome urêmica hemolítica, Sidengama Chorea (pequena coreia) herpes grávida, perda auditiva devido à otosclerose, (hereditário) o inchaço angioneurótico se desenvolve ou é exacerbado como durante a gravidez, e ao aceitar COC, Contudo, as evidências sobre a aceitação da combinação de degestrel + etinilestradiol são inconclusivas.
A disfunção hepática aguda ou crônica pode servir de base para a abolição de Modell® Ovule até que os indicadores de função hepática se normalizem. Uma recaída da icterícia colestática, observada anteriormente durante a gravidez ou ao usar preparações de hormônios sexuais, requer a abolição da droga de Modell® Ovule.
Embora tomando a droga Modell® Um óvulo pode afetar a resistência à insulina periférica e a tolerância à glicose, como regra, não é necessária a correção do regime de medição de medicamentos hipoglicêmicos em pacientes com diabetes. No entanto, é necessário um monitoramento cuidadoso das concentrações de glicose no sangue, especialmente durante os primeiros meses de uso do COC
Há evidências de uma ligação entre a doença de KOC e Kron e a colite ulcerativa. Às vezes, ao tomar a droga Modell® Pode-se observar um óvulo pigmentação da pele do rosto (cloasma), especialmente se foi anteriormente durante a gravidez. Mulheres com predisposição ao clorasma devem evitar a luz solar direta e a radiação UV de outras fontes ao tomar o medicamento Modell® Ovule.
Exames / consultas médicas
Antes de começar ou retomar o uso da droga de Modell® O médico do óvulo deve coletar histórico médico detalhado do paciente (incluindo.h. família) e realizar um exame minucioso, levando em consideração contra-indicações e avisos. É importante repetir exames médicos periódicos, porque as doenças são contra-indicações para tomar o medicamento de Modell® Um óvulo (por exemplo,. ataque isquêmico de trânsito) ou fatores de risco (por exemplo,., a presença de trombose venosa ou arterial na história da família) pode aparecer primeiro durante o uso do medicamento.
A frequência e a lista de pesquisas devem ser baseadas na prática geralmente aceita e selecionadas individualmente para cada mulher (mas pelo menos 1 vez em 6 meses). De qualquer forma, deve-se prestar atenção especial à medição da pressão arterial, examinando as glândulas mamárias, os órgãos abdominais e a pequena pelve, incluindo o exame citológico do colo do útero.
Deve-se relatar à mulher que os COCs não estão protegidos contra o HIV (AIDS) e outras infecções sexualmente transmissíveis.
Diminuição da eficiência
A eficácia de Modell® O óvulo pode diminuir em caso de transmissão do medicamento, distúrbios gastrointestinais ou com a ingestão concomitante de certos medicamentos (ver. "Interação").
Descarga irregular de sede de sangue
Ao tomar a droga Modell® Ovule, especialmente nos primeiros meses de uso, pode ocorrer oscilação irregular ou descarga abundante em fita de sangue. Portanto, uma avaliação do sangramento irregular deve ser realizada somente após o final do período de adaptação, com duração de 3 meses.
Se o sangramento irregular persistir ou ocorrer após ciclos regulares anteriores, as possíveis causas não hormonais de interrupção do ciclo devem ser levadas em consideração e estudos apropriados devem ser conduzidos para excluir neoplasias malignas ou gravidez. Essas medidas podem incluir raspagem diagnóstica.
Algumas mulheres podem não ter sangramento menstrual entre tomar o medicamento. Se estiver tomando a droga de Modell® O óvulo foi realizado de acordo com as recomendações acima, a probabilidade de gravidez é baixa. Caso contrário, ou se não houver sangramento duas vezes seguidas, você deve excluir a possibilidade de gravidez e consultar um médico.
Pesquisa de laboratório
Os COCs podem afetar os resultados de alguns testes laboratoriais, incluindo indicadores bioquímicos da função hepática, glândula tireóide, glândulas supra-renais e rins, o conteúdo de proteínas de transporte no plasma sanguíneo, por exemplo, globulina de ligação a corticosteróides e frações de lipídios / lipoproteínas, parâmetros de metabolismo de carboidratos , parâmetros de coagulação e fibrinólise. Normalmente, essas alterações estão dentro dos valores normais de laboratório.
Impacto na capacidade de dirigir veículos, mecanismos. O efeito do medicamento na capacidade de dirigir veículos e trabalhar com mecanismos não foi observado.
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