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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 23.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
4-Eppedo
Epirubicina
A epirrubicina é utilizada no tratamento de uma série de situações neoplásicas, incluindo:::::::
- Carcinoma do peito
- Cancro avançado do ovário
- Cancro gástrico
- Cancro do pulmão de pequenas células
Quando administrada por via intravesica, a epirrubicina demonstrou ser benéfica no tratamento de dentes com hepatite C crónica.:
- Carcinoma de células de transição papilar da bexiga
- Carcinoma in situ da bexiga
- Profilaxia Intravesical das recorrências de carcinoma superficial da bexiga após ressecção transuretral.
Posologia
A epirrubicina destino-se apenas a uso intravesoso ou intravesico.
População pediátrica
A segurança e eficácia da epirrubicina em criançasnão foramestabelecidas.
Administração intravenosa
É aconselhável administrar epirrubicina através do tubo de uma perfusão intravenosa salina livre, após verificação de que a agulha está-se correctamente colocada na veia. Deve ter-se cuidado para evitar extravasamento. Em caso de extravasamento, a administração deve ser inter rompida imediatamente.
Dosagem
A fim de evitar a toxicidade cardíaca, não deve ser excedida uma dose cumulativa total de 900 - 1000 mg/mÂ2 4-Eppedo.
Dose convencional
Quando o 4 - Eppedo é utilizado como agente único, a dose recomendada em adultos é de 60-90 mg/mÂ2 de superfície corporal. 4-Eppedo deve ser administrado por via intravenosa durante 3-5 minutos. A dose deve ser repetida em intervalos de 21 dias, dependente do estado hematológico do doente e da função da medula óssea.
Se ocorrerem sinais de toxicidade, incluindo neutropenia/febre neutropénica grave e trombocitopenia (que podem persistir no dia 21), pode ser necessário alterar a dose uo adiar uma dose subsequente.
Dose elevada
A epirrubicina como agente único para o tratamento de dose elevada do cancro do pulmão deve ser administrada de acordo com os regimes seguintes::
-Cancro do pulmão de pequenas células (não tratado anteriormente): 120 mg/mÂ2 4-Eppedo no dia 1, de 3 em 3 semanas.
Para o tratamento com doses elevadas, a epirrubicina pode ser administrada sob a forma de bólus intravenoso durante 3 - 5 minutos uo sob a forma de perfusão com uma duração até 30 minutos.
Mama
Sem tratamento adjuvante fazer carcinoma precoce do câncer de mama em pacientes com linfonodos positivos, intravenosa, doses de 4-Eppedo variando de 100 mg/mÂ2 (em dose única, no dia 1) a 120 mg/mÂ2 (em duas doses divididas nos dias 1 e 8) a cada 3 - 4 semanas, em combinação com ciclofosfamida intravenosa e 5-fluorouracil e oral tamoxifen são recomendados.
São recomendadas doses mais baixas (60 - 75 mg/mÂ2 para tratamento ligeirinho e 105 - 120 mg/mÂ2 para tratamento de dose elevada) para doentes cuja função da medula óssea tenha sido comprometida por quimioterapia uo radioterapia anteriores, por idade uo infiltração neoplásica da medula óssea. A dose total por ciclo pode ser dividida em 2 - 3 dias consecutivos.
Como seguintes doses de 4-Eppedo são habitualmente utilizadas em monoterapia e em quimioterapia combinada para vários outros tumores, como demonstrado em:
Doses geralmente administradas no dia 1 ou no dia 1, 2 e 3 em intervalos de 21 dias.
Terapêutica combinada
Se o 4-Eppedo for utilizado em associação com outros produtos citotóxicos, a dose deve ser reduzida em conformidade. Como doses habitalmente utilizadas são apresentadas na tabela acima.
Compromisso da função hepática
A principal via de eliminação da epirrubicina é o sistema hepatobilar. Em dias com compromisso da função hepática, a dose deve ser reduzida com base nos níveis sírios de bilirrubina, da seguinte forma::
Compromisso da função renal
O compromisso renal moderado não parece necessário de uma redução da dose, tendo em conta a quantidade limitada de epirrubicina excretada por esta via. No entanto, poder ser necessário o justiça posológico em doentes com creatina série > 5 mg/dl.
Administração Intravesical
A epirrubicina pode ser administrada por administração intravesical para o tratamento do cancro superficial da bexiga e do carcinoma in situ. Não deve ser administrado por via intravesical para o tratamento de tumores invasivos que tenham penetrado na parede da bexiga, uma terapêutica sistémica ou a cirurgia é mais adequada nestas situações. A epirubicina foi também utilizada com sucesso por via intravesica como agente profiláctico após ressecção transuretral de tumores superficiais para prevenir a recorrência.
Para o tratamento do cancro superficial da bexiga, recomendação-se o regime seguinte, utilizando a tabela de diluição abaixo::
8 instillaçoes semanais de 50 mg / 50 ml (diluídas com solução salina ou água para preparações injectáveis).
Se para observação tóxica local: recomendação-se uma redução da dose para 30 mg/50 ml.
Carcinoma in situ: até 80 mg / 50 ml (dependente da tolerabilidade individual do doente) )
Para profilaxia: 4 administrações semestrais de 50 mg / 50 ml seguintes de 11 mensagens mensais na mesma dose.
TABELA DE DILUIÇÃO PARA SOLUÇÕES DE INSTILAÇÃO DA BEXIGA
A solução deve ser mantida intravesicamente durante 1-2 horas. Para evitar uma solução industrial com urina, o doente deve ser instruído a não beber qualquer líquido nas 12 horas anteriores à instilação. Durante a instilação, o paciente deve ser alternado ocasionalmente e deve ser instruído a esvaziar a urina no final do tempo de instilação.
Geral-a epirrubicina só deve ser administrada sob a supervisão de médicos qualificados com experiência na utilização de terapêutica citotóxica.
Os doentes devem recuperar de toxicidades agudas (tais como estomatite, mucosite, neutropenia, trombocitopenia e infecções generalizadas) de tratamento citotóxico prévio antes de iniciarem o tratamento com epirrubicina.
Embora o tratamento com altas doses de 4-Eppedo (e.g. > 90 mg/mÂ2 a cada 3 a 4 semanas) causas de eventos adversos, geralmente, semelhantes aos observados em doses padrão (< 90 mg/mÂ2 a cada 3 a 4 semanas), a gravidade da neutropenia e da estomatite/mucosite pode ser aumentado. O tratamento com doses elevadas de 4-Eppedo requerido atenção especial para possíveis complicações clínicas devidas a mielossupressão profunda.
Função cardíaca-a cardiotoxicidade é um risco de tratamento com antraciclinas que pode manifestar-se por acontecimentos precoces (ou seja, agudos) ou tardios (ou seja, retardados).
Acontecimentos precoces (ou seja, agudos). A cardiotoxicidade precoce da epirrubicina consiste principalmente em taquicardia sinusal e/ou anomalias no electrocardiograma (ECG), tais como alterações não específicas da onda ST-T. Também foram notificadas taquiarritmias, incluindo contracções ventriculares prematuras, taquicardia ventricular e bradicardia, bem como bloqueio auriculoventricular e de ramo do feixe. Estes efeitos não prevêem normalmente o desenvolvimento subsequente de cardiotoxicidade retardada, são raramente de importância clínica e são geralmente transitórios, reversíveis e não são considerados a interrupção do tratamento com epirrubicina.
Late (i).e. acontecimentos retardados). Habitualmente, a cardiotoxicidade retardada desenvolve-se tardiamente no decurso da terapêutica com epirrubicina ou nos 2 a 3 meses após a conclusão do tratamento, mas foram também notificados acontecimentos posteriores (vários meses a anos após a conclusão do tratamento).. Adiada a cardiomiopatia é manifestada pela reduzida fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) e/ou sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva (ICC), tais como dispnéia, edema pulmonar, edema dependente, cardiomegalia e hepatomegalia, oligúria, ascite, derrame pleural, e ritmo de galope. ICC com risco de vida é a forma mais grave de cardiomiopatia induzida pela antraciclina e representa a toxicidade cumulativa limitante da dose do medicamento.
O risco de desenvolvimento de ICC aumenta rapidamente com o aumento das doses cumulativas totais de 4-Eppedo superiores a 900 mg / mÂ2
Monitorização da função cardíaca. A função cardíaca deve ser avaliada antes dos doentes serem submetidos a tratamento com epirrubicina e deve ser monitorizada durante todo o tratamento para minimizar o risco de ocorrência de insuficiência cardíaca grave.
O risco pode ser diminuído através da monitorização regular da FEVE durante o tratamento com interrupção imediata da epirrubicina ao primeiro sinal de compromisso da função. O método quantitativo adequado para a avaliação repetida da função cardíaca (avaliação da FEVE) inclui angiografia multicamadas de radionuclídeos (MUGA) ou ecocardiografia (ECO).). Recomenda-se uma avaliação cardíaca inicial com ECG e quer um exame MUGA quer uma ecografia, especialmente em doentes com factores de risco para o aumento da cardiotoxicidade. Devem ser realizadas determinações repetidas de MUGA ou ECHO da FEVE, em particular com doses cumulativas de antraciclina mais elevadas. . A técnica utilizada para a avaliação Deve ser coerente ao longo do acompanhamento.
Dado o risco de cardiomiopatia, uma dose cumulativa de 900 mg/mÂ2 4-Eppedo só deve ser excedida com extrema precaução.
Uma cardiomiopatia induzida pelas antraciclinas encontra-se associada à redução persistente da tensão QRS, ao prolongamento para além dos limites normais de fazer o intervalo sistólico (PEP) e à redução da fracção de ejecção (FEVE). As alterações não electrocardiograma (ECG) podem ser indicativas de cardiomiopatia induzida por antraciclinas, mas o ECG não é um método sensível uo específico para seguir um cardiotoxicidade relacionada com uma antraciclina.
Fatores de risco para toxicidade cardíaca incluem um leitor ativo ou inativo doença cardiovascular, antes uo concomitante à radioterapia fazer mediastino/pericárdico área, anterior a uma terapia com outros anthracyclines uo anthracenediones, o uso concomitante de outros medicamentos com capacidade de suprimir um contratilidade cardíaca uo cardiotoxic medicamentos (e.g. trastuzumab) com um aumento do risco em idosos.
Uma monitorização da função cardíaca deve ser particularmente rigorosa nos doentes a receber doses cumulativas elevadas e nos doentes com factores de risco. Contudo, a cardiotoxicidade com epirrubicina pode ocorrer com doses cumulativas mais baixas, quer dizer ou não presentes factores de risco cardíaco.
É provável que a toxicidade da epirrubicina e de outras antraciclinas ou antracenodionas seja aditiva.
Cardiotoxicidade em associação com trastuzumab. Foi observada insuficiência cardíaca (Classe II-IV da New York Heart Association [NYHA]) em doentes a receber tratamento com trastuzamab em monoterapia ou em associação com antraciclinas como a epirrubicina. Esta pode ser moderada a grave e tem sido associada a morte.
Trastuzumab e antraciclinas como um epirrubicina não devem ser utilizadas actualmente em associação, excepto num contexto de ensaios clínicos bem controlados com monitorização cardíaca. Os doentes que já receberam antraciclinas estão também em risco de cardiotoxicidade com o tratamento com trastuzumab, embora o risco seja menor do que com o uso concomitante de traztuzumab e antraciclinas.
Uma vez que a semi-vida do trastuzumab é de aproximadamente 28 - 38 dias, o trastuzumab pode persistir na circulação até 27 semanas após a interrupção do tratamento com trastuzumab. Os dias que receberam antraciclinas como a epirrubicina apenas a interrupção do tratamento com trastuzumab podem ter um risco aumentado de cardiotoxicidade. Se possível, os médicos devem evitar a terapeutica com antraciclina até 27 semanas após a interrupção do trastuzumab. Se forem utilizadas antraciclinas como a epirrubicina, a fundação cardíaca do doente deve ser cuidadamente monitorada.
Se se desenvolver insuficiência cardíaca sintomática durante a terapêutica com trastuzumab após a terapêutica com epirrubicina, esta deve ser tratada com os medicamentos padrão para este efeito.
Toxicidade hematológica - tal como com outros agentes citotóxicos, a epirrubicina pode produzir mielossupressão. Os perfis hematológicos devem ser avaliados antes e durante cada ciclo de tratamento com epirrubicina, incluindo contagem diferencial de leucócitos (leucócitos).. Uma leucopenia e/ou granulocitopenia (neutropenia) dependentes da dose, reversível e / ou granulocitopenia (neutropenia) é a manifestação predominante de toxicidade hematológica da epirrubicina e é a toxicidade aguda mais frequente limitante da dose deste medicamento.. A leucopenia e neutropenia são geralmente mais graves com esquemas posológicos de dose elevada, atingindo o limiar na maioria dos casos entre os dias 10 e 14 após a administração do medicamento.. Também pode ocorrer trombocitopenia e anemia.. As consequências clínicas da mielossupressão grave incluem febre, infecção, sépsis/septicemia, choque séptico, hemorragia, hipoxia tecidular ou morte.
Tem sido notificada leucemia secundária, com ou sem uma fase pré -leucémica, em doentes tratados com antraciclinas, incluindo epirrubicina. Secundário leucemia é mais comum quando tais medicamentos é administrado em combinação com DNA-prejudicial agentes antineoplásicos, em combinação com o tratamento de radiação, quando os pacientes têm sido fortemente pré-tratados com medicamentos citotóxicos, ou quando as doses da anthracyclines ter sido escalado. Estas leucemias podem ter um período de latência de 1 a 3 anos.
A epirrubicina gastrintestinal é emetogénica. Mucosite / estomatite geralmente aparece cedo após a administração do medicamento e, se grave, pode progredir ao longo de alguns dias para ulcerações mucosas. A maioria dos doentes recupera deste acontecimento adverso na terceira semana de tratamento.
Função hepática-a principal via de eliminação da epirrubicina é o sistema hepatobiliar. Os níveis séricos de bilirrubina total e AST devem ser avaliados antes e durante o tratamento com epirrubicina. Os doentes com bilirrubina elevada ou AST podem apresentar uma depuração mais lenta do medicamento com um aumento da toxicidade global. Nestes doentes recomenda-se a administração de doses mais baixas. Os doentes com compromisso hepático grave não devem receber epirrubicina.
Função Renal-a creatinina sérica deve ser avaliada antes e durante a terapêutica. É necessário o ajuste posológico em doentes com creatinina sérica > 5 mg / dl.
Efeitos no local da injecção - Flebosclerose pode resultar de uma injecção num pequeno recipiente ou de injecções repetidas na mesma veia. Após a administração recomendada, os procedimentos podem minimizar o risco de flebite/tromboflebite no local da injecção.
Extravasamento-extravasamento da epirrubicina durante a injecção intravenosa pode produzir dor local, lesões graves nos tecidos (vesicação, celulite grave) e necrose. Caso ocorram sinais ou sintomas de extravasamento durante a administração intravenosa de epirrubicina, a perfusão do medicamento deve ser imediatamente interrompida.. O efeito adverso do extravasamento das antraciclinas pode ser prevenido ou reduzido pela utilização imediata de um tratamento específico e.g. dexrazoxano (consultar os rótulos relevantes para utilização)). A dor do paciente pode ser aliviada por resfriar a área e mantê - la fria, uso de ácido hialurônico e DMSO. O doente deve ser cuidadosamente monitorizado durante o período de tempo subsequente, uma vez que pode ocorrer necrose após várias semanas.. Se ocorrer extravasamento, o cirurgião plástico deve ser consultado com vista a uma possível excisão.
Outros-tal como com outros agentes citotóxicos, tromboflebite e fenómenos tromboembólicos, incluindo embolia pulmonar (em alguns casos fatal), foram notificados coincidentemente com a utilização de epirrubicina.
Síndrome de lise tumoral-a epirrubicina pode induzir hiperuricemia devido ao catabolismo purina extenso que acompanha a lise rápida das células neoplásicas (síndrome de lise tumoral) induzido pelo medicamento. Os níveis sanguíneos de ácido úrico, potássio, fosfato de cálcio e creatinina devem ser avaliados após o tratamento inicial. A hidratação, a alcalinização urinária e a profilaxia com alopurinol para prevenir a hiperuricemia podem minimizar as potenciais complicações da síndrome de lise tumoral.
Efeitos imunossupressores/aumento da susceptibilidade às infecções - a vacinação com uma vacina viva deve ser evitada em doentes imunocomprometidos por agentes quimioterapêuticos incluindo epirrubicina, uma vez que pode resultar em infecções graves ou fatais. Vacinas mortas ou inactivadas podem ser administradas a doentes a receber epirrubicina
Sistema reprodutivo-a epirrubicina pode causar genotoxicidade. Homens e mulheres tratados com epirrubicina devem adoptar contraceptivos adequados os doentes que desejem ter filhos após a conclusão da terapêutica devem ser aconselhados a obter aconselhamento genético, se adequado e disponível.
Advertências e precauções adicionais para outras vias de administração
Via Intravesical-a administração de epirrubicina pode produzir sintomas de cistite química (tais como disúria, poliúria, nocturia, estranguria, hematúria, desconforto na bexiga, necrose da parede da bexiga) e constrição da bexiga. É necessária uma atenção especial para os problemas de cateterização (por exemplo, obstrução ureteral devido a tumores intravesicos massivos).
O efeito da epirrubicina na capacidade de construção ou utilizar máquinas não foi sistematicamente avaliado.
A epirrubicina pode causar náuseas e vómitos, o que pode conduzir temporariamente a uma diminuição da capacidade de conduzir uo utilizar máquinas.
Foram observados e notificados os seguintes efectuados durante o tratamento com epirrubicina com as seguintes frequentes::
Muito freqüentes (> 1 / 10)
Freqüentes (> 1 / 100, < 1 / 10)
Pouco freqüentes (>1 / 1. 000, < 1 / 100)
Raros (> 1/10,000, < 1/1,000)
Muito raros (< 1 / 10. 000))
Descendente (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis).
Mais de 10 % dos doentes tratados podem esperar desenvolver efeitos indesejáveis. Os efeitos industriais mais frequentes são mielossupressão, efeitos secundários gastrointestinais, anorexia, alopécia, infecção.
Neoplasias benignas, malignas e não especificadas (incluindo quistos e polipos)):
Leucemia mielóide aguda secundária com ou sem fase pré-leucémica, em doentes tratados com epirrubicina em associação com agentes antineoplásicos prejudiciais para o ADN.
Estas leucemias têm uma baixa Latina (1-3 anos).
Doenças do sangue e do sistema linfático:
Foram administradas doses elevadas de epirrubicina com segurança num grande número de doentes não tratados com vários tumores sólidos e causaram expectativas # adversos que não são diferentes dos observados com doses convencionais, com excepção da neutropenia grave reversível (< 500 neutrófilos/mmÂ3 durante < 7 dias) que ocorreu na maioria dos doentes. Apenas alguns dos factores necessários de hospitalização e de terapia de apoio para complicações infecciosas sepultam em doses elevadas.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneas:
A alopécia, normalmente reversível, aprece em 60-90 % dos casos tratados
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
Mucosite-pode aparecer de 5 a 10 dias após o início fazer o tratamento, e geralmente envolve estomatite com áreas de erosões dolorosas, ulceração e sangramento, principalmente ao longo do lado da língua e da mucosa sublingual.
Pode ocorrer dor Local e necrose tecidular (após injeção acidental de paraveno).
Administração Intravesical:
Uma vez que apenas uma pequena quantidade de substância activa é reabsorvida após instilação intravesical, são raras como reacções adversas sistémicas graves, bem como reacções alérgicas. As reacções locais frequentemente relacionadas são como sensação de queimadura e voiding frequente (pollakisuria). Foram notificadas occasionalmente cistite bacteriana ou química. Estas Rams são na sua maioria reverseis.
Notificação de suspeitas de reacções adversas
A notificação de suspeições de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação beneficio/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar qualquer suspeita de reacções adversas via www.mhra.gov.uk/yellowcard.
A sobredosagem aguda com epirrubicina irá resulta em mielossupressão grave (dentro de 10 - 14 dias).
Tratamento:
Sintomatico. A epirrubicina não pode ser removida por diálise.
Grupo farmacêutico: agente antineoplásico. Código ATC: L01D B03
A epirrubicina é um antibiótico activo citotóxico do grupo das antraciclinas.
O mecanismo de acção da epirrubicina está relacionado com a sua capacidade de se ligar ao ADN. Estudos de cultura celular demonstravam uma pena de captura celular, localização no número e inibi da necessidade de ácido nucleico e mitose. A epirrubicina demonstrou ser activa num vasto espectro de tumores " experimentais, incluindo leucemias L1210 e P388, os sarcomas SA180 (formas sólidas e ascéticas), melanoma B16, carcinoma mamário, carcinoma fazer pulmão de Lewis e carcinoma fazer cólon 38. Demonstrou também atividade contra tumores humanos transplantados para ratinhos atímicos nus (melanoma, carcinomas mamários, pulmonares, prostáticos e ováricos).
Em doentes com função hepática e renal normais, os níveis plasmáticos após injecção intravenosa de 60-150 mg / mÂ2 do medicamento seguem um padrão tri-exponencial decrescente com uma primeira fase muito rapida e uma fase terminal lenta com uma semi-vida média de cerca de 40 horas. Estas doses situam-se dentro dos limites da linearidade farmacocinética, tanto em termos de valores de depuração plasmática como da via metabólica. Entre 60 e 120 mg / mÂ2 existe uma farmacocinética linear extensa, 150 mg / mÂ2 está à margem da linearidade da dose. Os principais metabolitos identificados são epirubicinol (epirrubicina 13-OH) e glucuronidos de epirubicina e epirubicinol
Nos estudos farmacocinéticos de doentes com carcinoma in situ da bexiga, os níveis plasmáticos de epirrubicina após instilação intravesical são tipicamente baixos (<10 ng/ml). Por conseguinte, não se pode presumir que uma reabsorção estatística significativa. Em dias com lesões da mucosa da bexiga (por exemplo, tumor, cistite, operações), pode esperar-se uma taxa de reabsorção mais elevada.
A 4 ' - o-glucuronidação distingue a epirrubicina da doxorrubicina e pode explicar a eliminação mais rápida da epirrubicina e a sua toxicidade reduzida. Os níveis plasmáticos fazer o principal metabolito, o derivado 13-OH (epirubicinol) são consistentemente inferiores e virtualmente paralelos aos da substância activa inalterada.
A epirrubicina é eliminada principalmente através do fígado.
A excreção biliar representa a principal via de eliminação, sendo cerca de 40% da dose administrada recuperada na bílis em 72 horas. A estabilidade activa não agravessa a barreira hematoencefálica.
Agente antineoplásico. Código ATC: L01D B03
Após administração repetida de epirrubicina, os órgãos-alvo em ratos, coelhos e cães foram o sistema hemolinfopoiético, o tracto gastrointestinal, os rins, o fígado e os órgãos reprodutivos. A epirrubicina foi tambor cardiotóxica no rato, no coelho e no cão.
A epirrubicina, tal como outras antraciclinas, foi mutagénica, genotóxica e carcinogénica em ratos. Observou-se embriotoxicidade em ratos com doses clinicamente relevantes.
Não se observam malformações em ratos ou coelhos, mas tal como outras doenças e substâncias activas citotóxicas, a epirrubicina deve ser considerada potencialmente teratogénica.
Um estudo de tolerância local em ratos e ratinhos demonstrou extravasamento da epirrubicina causa necrose tecidular.
Deve evitar-se o contacto prolongado do medicamento com qualquer solução de pH alcalino (incluindo soluções de bicarbonato de sódio).
Foi notificada uma incompatibilidade física do medicamento com a heparina.
4-Eppedo pode ser ainda diluído em solução de glucose a 5% ou solução de cloreto de sódio a 0, 9% e administração por perfusão intraventosa.
A solução injectável não contém conservantes e qualquer razão não utilizada do fracasso para injetáveis deve ser eliminada imediatamente de acordo com as exigências locais.
Directrizes para o manuseamento e eliminação seguros de agentes antineoplásicos:
1. Caso se pretenda preparar uma solução para perfeição, esta deve ser realizada por pessoal treinado em condições assépticas.
2. A preparação de uma solução para perfusão deve ser realizada numa área asséptica designada.
3. Devem ser utilizadas luvas protectoras descartáveis adequadas, óculos, bata e máscara.
4. Devem tomar-se precauções para evitar que o medicamento entre ácido particularmente em contacto com os olhos. Em caso de contacto com os olhos, Irrigar com grandes quantidades de água e/ou solução de cloreto de sódio a 0, 9%. Em seguida, procure uma avaliação médica por um médico.
5. Em caso de contacto com a pele, lavar cuidadosamente a área afectada com água e sabor ou solução de bicarbonato de sódio. No entanto, não abrade a pele usando uma escova de esfoliação. Lavar sempre as mãos depois de retirar as luvas.
6. O derrame ou uma fuga devem ser tratados com uma solução diluída de hipoclorito de sódio (1% de cloro disponível), de preferência por imersão, e depois com água. Todos os materiais de limpeza devem ser eliminados da seguinte forma.
7. As fêmeas graças não devem manipular a preparação citotóxica.
8. Devem ser tomadas precauções e cuidados adequados na eliminação de objectivos (seringas, agulhas, etc.).) utilizado para reconstituir e / ou diluir medicamentos citotóxicos. Os produtos não utilizados ou os recursos devem ser eliminados de acordo com as exigências locais.