コンポーネント:
作用機序:
治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:01.04.2022
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タバーミンは主に患者の活動性結核の治療に適応されます。 結核。 イソニアジドまたはリファンピンに耐性がある、または患者の側に他の薬物に対する不耐性がある場合。. 結核の治療における単独の使用により、耐性が急速に発達します。. したがって、適切なコンパニオンドラッグを提供することが不可欠です。選択は、感受性試験の結果に基づいています。. 感受性試験が患者の生物が第一選択抗結核薬(すなわち、.、イソニアジドまたはリファンピン)まだエチオナミドの影響を受けやすいエチオナミドは、少なくとも1つの薬剤を併用する必要があります。 結核。 分離株は感受性であることが知られています。.3 結核がイソニアジドとリファンピンの両方に耐性であるが、エチオンアミドに感受性がある場合、エチオンアミドは、少なくとも2つの他の薬剤を伴う必要があります。 結核。 分離株は感受性であることが知られています。.3
薬剤耐性菌の発生を減らし、テュベルミンおよび他の抗菌薬の有効性を維持するために、トゥベルミンは、感受性細菌によって引き起こされることが証明されているか強く疑われる感染症の治療にのみ使用されるべきです。. 培養および感受性情報が利用可能な場合、抗菌療法を選択または変更する際にそれらを考慮する必要があります。. そのようなデータがない場合、局所的な疫学と感受性パターンが治療の経験的選択に寄与する可能性があります。.
処方された治療に患者が不遵守になると、治療の失敗や薬剤耐性結核の発症につながる可能性があり、生命を脅かし、他の深刻な健康リスクにつながる可能性があります。. したがって、患者が治療の全期間にわたって薬物療法を順守することが不可欠です。. 結核の治療を受けているすべての患者には、直接観察される治療が推奨されます。. 薬剤耐性の患者。 結核。 微生物は分離されており、薬剤耐性結核の治療の専門家と相談して管理する必要があります。.
結核の治療において、薬剤耐性生物の出現、したがって治療の失敗の主な原因は、処方された治療に対する患者の不遵守です。. 治療の失敗と薬剤耐性菌は生命を脅かす可能性があり、他の深刻な健康リスクを引き起こす可能性があります。. したがって、患者が治療の全期間にわたって薬物療法を順守することが重要です。. 患者が結核の治療を受けている場合は、直接観察される治療が推奨されます。. 薬剤耐性結核の治療の専門家との協議は、薬剤耐性結核が疑われるか、または疑われる可能性のある患者にお勧めです。. エチオナミドは、生物が感受性であることが知られている他の薬剤を少なくとも1つ、場合によっては2つ投与する必要があります(参照)。 適応と使用法。).
タバーミンは経口投与されます。. 通常の成人用量は15〜20 mg / kg /日で、1日1回投与されます。または、患者が消化管耐性が低い場合は、分割投与で、1日あたりの最大投与量は1グラムです。.
タバーミン錠は、糖衣錠からフィルムコーティング錠に再処方されました。. 糖衣錠からフィルムコーティング錠に切り替えるときは、患者を監視し、投与量を再滴定する必要があります(参照)。 臨床薬理学。).
治療は、患者が許容するように最適な用量まで徐々に滴定して、毎日250 mgの用量で開始する必要があります。. 1日250 mgを1日または2日間投与した後、250 mgを1日2回1または2日間投与し、その後3または4回の分割投与で1 gmに増加することが報告されています。.4,5。 これまでのところ、最低有効用量レベルを示すには証拠が不十分です。. したがって、薬剤またはコンパニオンドラッグに発症する耐性のリスクを最小限に抑えるために、(消化器系不耐症に基づいて)最高耐量を与えるという原則に従っています。. 大人の場合、これは毎日0.5〜1.0 gmで、毎日平均0.75 gmです。.
小児患者の最適な投与量は確立されていません。. ただし、小児用投与量は10〜20 mg / kg p.o. 食事後に2回または3回の分割投与で毎日、または1日1回の投与として15 mg / kg / 24時間を推奨しています。1,2成人の場合と同様に、エチオンアミドを小児患者に1日1回投与することができます。. 結核とHIV感染が併発している患者では、吸収不良症候群が存在する可能性があることに注意してください。. 治療に固執するが、適切に対応できない患者では、薬物吸収が疑われるべきです。. そのような場合、治療薬のモニタリングを検討する必要があります(参照。 臨床薬理学。).
投与の最高の時期は、通常は食事時である胃腸不耐症を回避または最小限に抑えるために個々の患者が最も適切であると考える時期です。. 治療が進むにつれて重症度が低下する可能性があるため、胃腸の副作用が現れたときに患者が治療に耐えられるようにあらゆる努力を払う必要があります。.
ピリドキシンの併用投与が推奨されます。.
治療期間は、個々の臨床反応に基づくべきです。. 一般に、細菌学的変換が永続的になり、最大の臨床的改善が発生するまで治療を続けます。.
エチオナミドは、重度の肝機能障害のある患者や、薬物に対して過敏な患者には禁 ⁇ です。.
警告。
結核の治療にタバーミン単独を使用すると、耐性が急速に発達します。. したがって、適切なコンパニオンドラッグを提供することが不可欠です。選択は、感受性試験の結果に基づいています。. ただし、医師が適切と判断した感受性検査の結果を受け取る前に、治療を開始することができます。. エチオナミドは、生物が感受性であることが知られている他の薬剤を少なくとも1つ、場合によっては2つ投与する必要があります(参照)。 適応と使用法。)。. コンパニオンエージェントとして使用されている薬物は、リファンピン、エタンブトール、ピラジナミド、シクロセリン、カナマイシン、ストレプトマイシン、イソニアジドです。. これらの併用薬の通常の警告、予防策、および投与計画を遵守する必要があります。.
患者のコンプライアンスは、抗結核療法の成功と薬剤耐性生物の出現を防ぐために不可欠です。. したがって、患者は治療の全期間にわたって薬物療法を遵守する必要があります。. 患者が抗結核薬を受けている場合は、直接観察される治療を行うことをお勧めします。. 患者が薬剤耐性菌を開発する場合、薬剤耐性結核の治療の専門家からの追加の相談が推奨されます。.
注意。
一般的な。
証明された、または強く疑われる細菌感染の適応症がない場合にタバーミンを処方することは、患者に利益をもたらす可能性が低く、薬剤耐性菌の発症リスクを高めます。.
エチオナミドは、同時に投与される他の抗結核薬の副作用を増強する可能性があります(参照。 薬物相互作用。)。. 眼科検査(眼 ⁇ 鏡検査を含む)は、タバーミンによる治療前と治療中に定期的に実施する必要があります。.
実験室試験。
血清トランスアミナーゼ(SGOT、SGPT)の決定は、治療の開始前に行う必要があり、毎月監視する必要があります。. 治療中に血清トランスアミナーゼが上昇した場合、エチオナミドと付随する抗結核薬または薬は、実験室の異常が解消するまで一時的に中止されることがあります。. 次に、エチオンアミドと付随する抗結核薬を順次再導入して、肝毒性の原因となっている薬物(または薬物)を特定する必要があります。.
血糖値は、タベルミンによる治療の前および定期的に行う必要があります。. 糖尿病患者は低血糖のエピソードに対して特に警戒する必要があります。.
甲状腺機能検査の定期的なモニタリングは、甲状腺機能低下症の有無にかかわらず、エチオンアミド療法で報告されているため、推奨されます。.
発がん、変異誘発、生殖能力の障害。
催奇形性の影響。
妊娠カテゴリーC
タバーミンを用いて行われた動物実験は、この薬物がウサギとラットに催奇形性の可能性があることを示しています。. これらの研究でmg / kgベースで使用された用量は、ヒトで推奨されたものをかなり上回っていました。. 妊娠中の女性を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. ただし、これらの動物実験のため、処方医師が治療の本質的な部分であると考えていない限り、妊娠中または治療中に妊娠する可能性が高い女性からタバーミンを差し控えることをお勧めします。.
労働と配達。
妊婦の分 ⁇ と出産に対するターベルミンの影響は不明です。.
授乳中の母親。
母乳中のエチオナミドの排 ⁇ に関する情報がないため、利益のリスクを上回る場合にのみ、授乳中の母親にツベルミンを投与する必要があります。. タバーミンを服用している母親から母乳で育てられている新生児は、悪影響がないか監視する必要があります。.
小児用。
一次療法に耐性のある肺結核は新生児、乳児、子供ではめったに見られないという事実のため、これらの年齢層では調査が制限されています。. 現在、この薬は、生物が一次療法に確実に耐性があり、疾患の全身性 ⁇ 種、または結核の他の生命にかかわる合併症が差し迫っていると判断された場合を除いて、12歳未満の小児患者には使用しないでください。.
消化器。
エチオナミドの最も一般的な副作用は、吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、腹痛、過度の ⁇ 液分 ⁇ 、金属味、口内炎、食欲不振、体重減少などの胃腸障害です。. 胃腸への悪影響には用量関連があるようであり、患者の約50%が1 gmを単回投与として耐えられない。. 胃腸への影響は、投与量の減少、薬物投与時間の変更、または制吐剤の同時投与によって最小限に抑えることができます。.
神経系。
精神障害(精神的うつ病を含む)、眠気、めまい、落ち着きのなさ、頭痛、姿勢性低血圧がエチオンアミドで報告されています。. 末 ⁇ 神経炎、視神経炎、複視、かすみ目、およびペラグラ様症候群のまれな報告も報告されています。. 神経毒性効果を予防または緩和するために、ピリドキシンの同時投与が推奨されています。.
肝臓。
血清ビリルビン、SGOT、SGPTの一時的な増加;肝炎(黄 ⁇ の有無にかかわらず)。.
その他。
発疹、光線過敏症、血小板減少症、紫斑病などの過敏反応はめったに報告されていません。. 低血糖、甲状腺機能低下症、女性化乳房、インポテンス、にきびも発生しました。. 糖尿病患者の管理は、エチオンアミドを受けている患者ではより困難になる可能性があります。.
タバーミンによる過剰摂取の治療に関する具体的な情報はありません。. 発生する場合は、胃の内容物を排出し、重要な機能をサポートするための標準的な手順を使用する必要があります。.