コンポーネント:
作用機序:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:31.03.2022
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Myobid-250は主に患者の活動性結核の治療に使用されます。 Mが示した。. 結核。 イソニアジドまたはリファンピンに耐性がある、または患者が他の医薬品に不耐性である場合。. 結核の治療のみでの使用は、耐性の急速な発達につながります。. したがって、適切な付随する医薬品または医薬品を投与することが重要です。選択は感受性試験の結果に基づいています。. 感受性試験が患者の生物が最初のラインの抗結核薬(すなわち、.、イソニアジドまたはリファンピン)まだエチオナミドに感受性がある、エチオナミドは少なくとも1つの薬剤を伴うべきである。 M.結核。 分離は影響を受けやすいことが知られています。.3 結核がイソニアジドとリファンピンの両方に耐性があり、それでもエチオナミドの影響を受けやすい場合、エチオナミドは少なくとも2つの他の薬を添付する必要があります。 M.結核。 分離は影響を受けやすいことが知られています。.3
薬剤耐性菌の発生を減らし、Myobid-250およびその他の抗菌薬の有効性を維持するために、Myobid-250は、感受性細菌によって引き起こされることが示されている、または疑われている感染症の治療にのみ使用する必要があります。. 培養および感受性情報が利用可能な場合は、抗菌療法を選択または変更するときに考慮する必要があります。. そのようなデータがない場合、局所的な疫学および感受性パターンは、経験的な治療の選択に寄与する可能性があります。.
患者が所定の治療を受けられないと、治療の失敗や薬剤耐性結核の発症につながる可能性があり、生命を脅かし、他の深刻な健康リスクにつながる可能性があります。. したがって、患者が治療期間を通じて薬物療法を順守することが不可欠です。. 結核治療を受けているすべての患者には、直接観察される治療が推奨されます。. 薬剤耐性の患者。 M.結核。分離された生物は、薬剤耐性結核の治療に関する専門家と相談して治療する必要があります。.
結核の治療では、患者による処方された治療への非遵守は、発生する薬剤耐性生物の主要な原因であり、したがって治療の失敗です。. 治療の失敗と薬剤耐性菌は生命を脅かす可能性があり、他の深刻な健康リスクにつながる可能性があります。. したがって、患者が治療全体を通して薬のスケジュールを守ることが重要です。. 患者が結核の治療を受ける場合、直接観察される治療が推奨されます。. 薬剤耐性結核の治療に関する専門家の相談は、薬剤耐性結核の疑いがある、または存在する可能性が高い患者に推奨されます。. エチオナミドは、生物が感受性であることが知られている少なくとも1つ、時には2つの他の医薬品と一緒に投与する必要があります(参照)。 適応と使用。).
Myobid-250は経口投与されます。. 通常の成人用量は、1日1回15〜20 mg / kg /日です。または、患者の胃腸耐性が低い場合は、1日あたりの最大用量が1グラムの分割用量です。.
Myobid-250タブレットは、糖衣タブレットからフィルムコーティングタブレットに再処方されました。. 砂糖錠剤からフィルムコーティング錠に切り替えるときは、患者を監視し、投与量を再調整する必要があります(参照)。 臨床薬理学。).
治療は、患者が許容するように最適な用量まで徐々に滴定して、毎日250 mgの用量で開始する必要があります。. 1日250 mgを1日または2日間投与した後、250 mgを1日2回1または2日間投与した後、3または4回の分割投与で1 gmに増加したと報告されています。.4.5。 これまでのところ、最低有効用量の証拠は不十分です。. 薬物または付随する薬物に対する耐性のリスクを最小限に抑えるために、(消化器系不耐症に基づく)最高耐量の投与の原則に従いました。. 成人では、これは毎日0.5〜1.0 gmで、毎日平均0.75 Gです。.
小児患者の最適な投与量は決定されていません。. 10〜20 mg / kg p.O.の小児用量食事後の2または3分割用量で毎日、または1日1回投与が推奨されたため15 mg / kg / 24時間。1,2成人の場合と同様に、エチオナミドを小児患者に1日1回投与できます。. 吸収不良症候群は、結核とHIV感染が併発している患者に存在する可能性があることに注意してください。. 治療に固執するが適切に応答しない患者では、薬物吸収不良が疑われるべきです。. そのような場合、薬物モニタリングを検討する必要があります(参照。 臨床薬理学。).
最良の分 ⁇ 時間は、個々の患者が胃腸の不耐性を回避または最小化するのに最も適していると感じる時間であり、これは通常食事で発生します。. 治療中に重症度が低下する可能性があるため、胃腸の副作用が発生したときに患者が治療を継続できるようにあらゆる努力を払う必要があります。.
ピリドキシンの併用投与が推奨されます。.
治療期間は、個々の臨床反応に基づくべきです。. 一般に、細菌学的変換が永続的になり、最大の臨床的改善が発生するまで治療を継続します。.
エチオナミドは、重度の肝機能障害のある患者や、薬物に対して過敏な患者には禁 ⁇ です。.
警告。
結核の治療だけでミオビド250を使用すると、急速な耐性が発達します。. したがって、適切な付随する医薬品または医薬品を投与することが重要です。選択は、感受性試験の結果に基づいています。. ただし、感受性検査の結果が医師によって適切であると見なされる前に、治療を開始することができます。. エチオナミドは、生物が感受性であることが知られている少なくとも1つ、時には2つの他の医薬品と一緒に投与する必要があります(参照)。 適応と使用。)。. 覚 ⁇ 剤として使用される医薬品は、リファンピン、エタンブトール、ピラジナミド、シクロセリン、カナマイシン、ストレプトマイシン、イソニアジドです。. これらの付随する薬の通常の警告、予防策、および投与計画を遵守する必要があります。.
抗結核療法の成功と薬剤耐性生物の発生防止には、患者のコンプライアンスが不可欠です。. したがって、患者は治療期間を通じて薬のスケジュールを守る必要があります。. 患者が抗結核薬を投与されている場合は、直接観察される治療を行うことをお勧めします。. 患者が薬剤耐性菌を開発する場合、薬剤耐性結核の治療の専門家からの追加のアドバイスが推奨されます。.
注意。
一般的な。
細菌感染の証明された、または強く疑われる適応症がない場合にMyobid-250を処方することは、患者に利益をもたらす可能性が低く、薬剤耐性細菌を発症するリスクを高めます。.
エチオナミドは、他の付随する抗結核薬の副作用を増加させる可能性があります(参照。 医学的変化の影響。)。. 眼科検査(眼 ⁇ 鏡検査を含む)は、ミオビド250による治療前および治療中に定期的に実施する必要があります。.
実験室試験。
血清トランスアミナーゼ(SGOT、SGPT)の決定は、治療の開始前に行い、毎月監視する必要があります。. 治療中に血清トランスアミナーゼが増加した場合、エチオナミドとそれに付随する抗結核薬または薬は、検査室の異常が解消するまで一時的に中止することができます。. 次に、エチオンアミドとそれに付随する抗結核薬を再導入して、肝毒性の原因となる医薬品(または医薬品)を特定する必要があります。.
血糖値は、Myobid-250による治療前と治療中に定期的に行う必要があります。. 糖尿病患者は低血糖のエピソードに特に注意を払う必要があります。.
甲状腺機能検査の定期的なモニタリングは、甲状腺腫の有無にかかわらず甲状腺機能低下症がエチオンアミド療法で報告されているため、推奨されます。.
発がん、変異誘発、生殖能力障害。
催奇形性の影響。
妊娠カテゴリーC
Myobid-250を使用した動物実験では、この薬物がウサギやラットに催奇形性の可能性があることが示されています。. これらのmg / kgベースの研究で使用された用量は、ヒトで推奨された用量よりも有意に高かった。. 妊娠中の女性を対象とした適切で適切に管理された研究はありません。. ただし、これらの動物実験に基づいて、処方医師が治療の重要な部分であると見なさない限り、治療中は妊娠中またはおそらく妊娠中の女性がミオビド250を保持することをお勧めします。.
仕事と配達。
妊婦の分 ⁇ と出産に対するミオビド250の影響は不明です。.
母乳育児の母親。
母乳中のエチオナミドの排 ⁇ に関する情報はないため、ミオビド250授乳中の母親は、使用がリスクを上回る場合にのみ投与する必要があります。. Myobid-250を服用している母親が母乳で育てる新生児は、副作用がないか監視する必要があります。.
小児用。
一次療法に耐性のある肺結核は、新生児、乳児、子供ではほとんど見られないという事実のため、これらの年齢層の研究は限られていました。. 微生物が一次療法および全身性疾患の蔓延または結核による他の生命にかかわる合併症に確実に耐性がある場合を除き、この薬は現在12歳未満の小児患者に使用すべきではありません。.
消化管。
エチオナミドの最も一般的な副作用は、吐き気、 ⁇ 吐、下 ⁇ 、腹痛、過度の ⁇ 液分 ⁇ 、金属味、口内炎、食欲不振、体重減少などの胃腸障害です。. 胃腸への悪影響には用量依存的であると思われ、患者の約50%が1 Gを単回投与として耐えることができません。. 胃腸への影響は、投与量を減らすか、薬物送達の時間を変えるか、同時に制吐剤を投与することで最小限に抑えることができます。.
神経系。
精神病性障害(心理的うつ病を含む)、眠気、めまい、落ち着きのなさ、頭痛、姿勢の低血圧がエチオンアミドで報告されています。. 末 ⁇ 神経炎、視神経炎、複視、かすみ目、ペラグラ様症候群のまれな報告も報告されています。. 神経毒性効果を防止または緩和するために、ピリドキシンの同時投与が推奨されました。.
肝臓。
血清ビリルビン、SGOT、SGPTの一時的な増加;肝炎(黄 ⁇ の有無にかかわらず)。.
その他。
発疹、光線過敏症、血小板減少症、紫斑病などの過敏反応はめったに報告されていません。. 低血糖、甲状腺機能低下症、女性化乳房、インポテンス、にきびも発生しています。. 糖尿病患者の治療は、エチオンアミドを投与されている患者ではより困難になる可能性があります。.
ミオビド250による過剰摂取の治療に関する特定の情報はありません。. 発生する場合は、標準的な手順を使用して胃の内容物を排出し、重要な機能をサポートする必要があります。.