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Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:18.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
地域麻酔の手順は、常に適切に装備され、パーソナライズされた領域で実行する必要があります。. 監視と緊急 ⁇ 生に必要な機器と薬は、すぐに利用できる必要があります。. メインブロックを受けている患者は最適な状態である必要があり、ブロックプロセスの前に静脈ラインを挿入する必要があります。. 担当の臨床医は、血管内注射を避けるために必要な予防策を講じ、適切に訓練され、副作用の診断と治療に精通している必要があります。, 全身毒性および意図しないサブアラクノイド注射などの他の合併症。, 無呼吸と低血圧を伴う高脊椎ブロックにつながる可能性があります。 . けいれんは、腕神経 ⁇ の封鎖と硬膜外封鎖の後で最も頻繁に発生しました。. これはおそらく、偶発的な血管内注射または注射部位からの急速な吸収の結果です。.
炎症を起こした領域への注射を防ぐには注意が必要です。.
心血管。
硬膜外麻酔と髄腔内麻酔は、低血圧と徐脈を引き起こす可能性があります。. 低血圧は、静脈内および十分な血管充填で血管プレッサーですぐに治療する必要があります。.
クラスIII抗不整脈薬で治療された患者(例:. アミオダロン)は注意深く監視する必要があり、心効果と見なされるECGモニタリングは相加的です。.
硬膜外麻酔または末 ⁇ 神経閉塞におけるロピコネストの使用中の心停止のまれな報告があり、特に高齢者および付随する心臓病の患者における偶発的な偶発的な血管内投与後。. 場合によっては、 ⁇ 生が困難でした。. 心停止が発生した場合、成功する可能性を改善するために、より長い ⁇ 生努力が必要になる場合があります。.
頭と首のブロック。
頭と首の注射などの特定の局所麻酔手順は、使用される局所麻酔に関係なく、深刻な副作用の頻度が高くなる可能性があります。.
大きな末 ⁇ 神経ブロック。
大きな末 ⁇ 神経ブロックは、血管内注射および/または全身吸収のリスクの増加があり、高血漿濃度につながる可能性がある、血管新生部位が高く、多くの場合大きな血管の近くに大きな局所麻酔薬を投与することを意味します。.
過敏症。
他のアミドタイプの局所麻酔薬との交差過敏症の可能性を検討する必要があります。.
低ボレミア。
何らかの理由で血液量減少症の患者は、使用した局所麻酔に関係なく、硬膜外麻酔中に突然重度の低血圧を発症する可能性があります。.
一般的な健康状態が悪い患者。
老化または部分的または完全な心臓封鎖、進行した肝疾患、重度の腎障害などのその他の妥協要因により全身状態が悪い患者は、特別な注意を払う必要がありますが、これらの患者では局所麻酔がしばしば適応されます。.
肝機能障害および腎機能障害のある患者。
ロピバカインは肝臓で代謝されるため、重度の肝疾患のある患者には注意して使用する必要があります。排 ⁇ が遅れるため、反復投与を減らす必要があります。. 通常、単回投与または短期治療に使用した場合、腎障害のある患者の用量を変更する必要はありません。. 慢性腎不全の患者でしばしば発生するアシドーシスと血漿タンパク質濃度の低下は、全身毒性のリスクを高める可能性があります。.
急性ポルフィリン症。
注射と注入用のロピコネスト溶液はポルフィリノジェニックである可能性があり、より安全な代替手段が利用できない場合は急性ポルフィリン症の患者にのみ処方する必要があります。. リスクのある患者の場合、標準的な教科書に従って、および/または疾患領域の専門家と相談して、適切な予防措置を講じる必要があります。.
軟骨溶解。
ロピバカインを含む局所麻酔薬の術後関節内持続注入を受けている患者で、軟骨溶解の市販後報告があります。. 報告された軟骨溶解の症例のほとんどは肩関節に影響を与えた。. 関節内持続注入は、ロピコネストの承認済みの適応症ではありません。. 有効性と安全性が実証されていないため、ロピコネストによる関節内持続注入は避けてください。.
認識可能な効果/効果を持つ補助装置。
この薬には、1 mlあたり最大3.7 mgのナトリウムが含まれています。. 制御されたナトリウム食の患者によって考慮されること。.
拡張管理。
フルボキサミンやエノキサシンなどの強力なCYP1A2阻害剤で治療された患者では、ロピバカンの長期投与を避ける必要があります。.
小児集団。
未熟な代謝経路のため、新生児には特別な注意が必要な場合があります。. 新生児の臨床試験で観察されたロピバカインの血漿濃度のより大きな変動は、この年齢層、特に継続的な硬膜外注入中に全身毒性のリスクが高まっていることを示唆しています。. 新生児の推奨用量は、限られた臨床データに基づいています。. この患者グループでロピバカインを使用する場合、全身毒性の定期的なモニタリング(例:. CNS毒性、EKG、SpOの兆候による。2)および局所神経毒性(例:. より長い回復)、新生児の排 ⁇ が遅いため、注入が終了した後も継続する必要があります。.
-12歳までの子供におけるロピバカイン7.5 mg / mlおよび10 mg / mlの安全性と有効性は確立されていません。.
-12歳までの子供の野外封鎖に対するロピバカイン2 mg / mlの安全性と有効性は確立されていません。.
-1歳未満の乳児の末 ⁇ 神経閉塞におけるロピバカイン2 mg / mlの安全性と有効性は確立されていません。.