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Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:22.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
Remifentanilo Sandozは、呼吸機能と心血管機能を監視およびサポートするために完全に装備された環境でのみ投与する必要があります。また、麻酔薬を使用し、呼吸や心臓の ⁇ 生を含む強力なオピオイドの予想される副作用を検出して治療するように特別に設計された人々も投与してください。. このようなトレーニングには、特許取得済みの気道の設置と維持、および補助換気を含める必要があります。. Remifentanilo Sandozは、3日を超える治療期間の機械的に換気された集中治療患者には推奨されません。.
他のクラスのオピオイドに対する過敏症が知られている患者は、レミフェンタニロサンドの投与後に過敏反応を経験する可能性があります。. これらの患者にレミフェンタニロサンドを使用する前に注意が必要です。.
より速い影響オフセット/代替鎮痛への移行。
Remifentanilo Sandozの効率が非常に速いため、Remifentanilo Sandozを停止してから5〜10分以内に残りのオピオイドアクティビティを利用できません。. 術後の痛みを経験することが予想される手術を受けている患者では、Remifentanilo Sandozを中止する前に鎮痛薬を投与する必要があります。. 集中治療室で使用する場合は、耐性、高アルゲシア、および関連する血行力学的変化の可能性を考慮する必要があります。. Remifentanilo Sandozを中止する前に、患者に代替鎮痛薬と鎮静剤を投与する必要があります。. 長時間作用型鎮痛剤の治療効果を達成するには、十分な時間を残しておく必要があります。. 手段、投与量、投与時間の選択は事前に計画し、患者の外科的介入と術後ケアのレベルに合わせて個別に調整する必要があります。.. 他のオピオイド剤が代替鎮痛への移行のための治療計画の一部として投与される場合、適切な術後鎮痛剤の使用は常にこれらの薬剤による呼吸抑制の潜在的なリスクと比較検討されなければなりません。.
治療の中止。
頻脈、高血圧、覚 ⁇ を含むレミフェンタニロサンドの離脱後の症状は、突然終了した後、特に3日以上長期投与した後は、ほとんど報告されていません。. 報告されているように、注入の再導入と若返りは有益でした。. Remifentanilo Sandozは、3日を超える治療期間の機械的に換気された集中治療患者には推奨されません。.
意図しない管理。
IV液や他の薬でラインを洗浄すると、IVラインやカニューレのデッドスペースに十分な量のレミフェンタニロサンドが存在し、呼吸抑制、無呼吸、筋肉のこわばりを引き起こす可能性があります。. これは、高速で流れるIVラインでRemifentanilo Sandozを投与するか、Remifentanilo Sandozを中止したときに削除される専用のIVラインを介して回避できます。.
筋 ⁇ 性の予防と管理。
筋肉のこわばりは、推奨用量で発生する可能性があります。. 他のオピオイドと同様に、筋肉のこわばりの発生率は、用量と投与率に依存します。. したがって、ボーラス注射は30秒以上投与する必要があります。.
レミフェンタニルによって引き起こされる筋肉のこわばりは、患者の臨床状態に関連して、換気サポートを含む適切な支持療法で治療する必要があります。. 麻酔の開始中に発生する過度の筋肉のこわばりは、神経筋遮断薬および/または追加の催眠薬の投与によって治療されるべきです。. レミフェンタニルの使用中に鎮痛剤として観察された筋肉のこわばりは、レミフェンタニルの投与率を停止または低下させることによって治療できます。. 筋肉のこわばりは、レミフェンタニルの注入を停止してから数分以内に解消されます。. あるいは、オピオイド ⁇ 抗薬を投与することもできますが、これはレミフェンタニルの鎮痛効果を逆転または減少させる可能性があります。.
呼吸抑制の予防と管理。
すべての強力なオピオイドと同様に、深い鎮痛は顕著な呼吸抑制と関連しています。. したがって、レミフェンタニルは、呼吸抑制を監視および治療するための施設が利用可能な地域でのみ使用されるべきです。. 呼吸抑制は、注入速度の50%低下または注入の一時的な中止を含め、適切に治療する必要があります。. 他のフェンタニル類似体とは対照的に、レフィエンタニルは長期投与後でも再発性呼吸抑制を引き起こさないことが示されました。. ただし、多くの要因が術後の回復に影響を与える可能性があるため、患者が回復領域から解放される前に、完全な意識と十分な自然換気が確実に達成されるようにすることが重要です。.
心血管への影響。
低血圧や徐脈などの心血管への影響のリスクは、心静止/心停止につながることはめったになく、レミフェンタニロサンドの注入率または同時麻酔の用量を減らすか、必要に応じて体外液、血管プレッサーを使用することで軽減できますまたは抗コリン作用。.
弱められた血液量減少および高齢の患者は、レミフェンタニルの心血管への影響に対してより敏感になる可能性があります。.
新生児/幼児。
1歳未満の新生児/乳児での使用に関するデータは限られています。.
薬物乱用。
他のオピオイドと同様に、レミフェンタニルは中毒を引き起こす可能性があります。.
Ultivaは、呼吸機能と心血管機能を監視およびサポートするために完全に装備された環境でのみ投与する必要があります。また、麻酔薬を使用し、呼吸や心臓の ⁇ 生を含む強力なオピオイドの予想される副作用を検出して治療するように特別に設計された人々もトレーニングされます。. このようなトレーニングには、特許取得済みの気道の設置と維持、および補助換気を含める必要があります。. 機械的に換気された集中治療患者でのUltivaの使用は、3日を超える治療期間には推奨されません。.
他のクラスのオピオイドに対する過敏症が知られている患者は、Ultivaの投与後に過敏症反応を経験する可能性があります。. これらの患者にUltivaを使用する前に注意が必要です。.
より速い影響オフセット/代替鎮痛への移行。
Ultivaの効率が非常に速いため、Ultivaの中止後5〜10分以内にオピオイド活性がなくなりました。. 術後の痛みを経験することが予想される手術を受けている患者では、アルティバを中止する前に鎮痛薬を投与する必要があります。. 集中治療室で使用する場合は、耐性、高アルゲシア、および関連する血行力学的変化の可能性を考慮する必要があります。. 代替鎮痛薬と鎮静剤は、アルティバの中止前に患者に投与する必要があります。. 長時間作用型鎮痛剤の治療効果を達成するには、十分な時間を残しておく必要があります。. 手段、投与量、投与時間の選択は事前に計画し、患者の外科的介入と術後ケアのレベルに合わせて個別に調整する必要があります。.. 他のオピオイド剤が代替鎮痛への移行のための治療計画の一部として投与される場合、適切な術後鎮痛剤の使用は常にこれらの薬剤による呼吸抑制の潜在的なリスクと比較検討されなければなりません。.
治療の中止。
頻脈、高血圧、覚 ⁇ などの ⁇ 瘍後の症状は、特に3日以上長期投与した後、突然の中止を伴うことはめったにありません。. 報告されているように、注入の再導入と若返りは有益でした。. 機械的に換気された集中治療患者でのUltivaの使用は、3日を超える治療期間には推奨されません。.
意図しない管理。
IV液や他の薬でラインを洗浄すると、IVラインやカニューレの死体腔に十分な量のアルティバが存在し、呼吸抑制、無呼吸、筋肉のこわばりを引き起こす可能性があります。. これは、高速で流れるIVラインにUltivaを投与するか、Ultivaを中止したときに削除される専用のIVラインを介して回避できます。.
筋 ⁇ 性の予防と管理。
筋肉のこわばりは、推奨用量で発生する可能性があります。. 他のオピオイドと同様に、筋肉のこわばりの発生率は、用量と投与率に依存します。. したがって、ボーラス注射は30秒以上投与する必要があります。.
レミフェンタニルによって引き起こされる筋肉のこわばりは、患者の臨床状態に関連して、換気サポートを含む適切な支持療法で治療する必要があります。. 麻酔の開始中に発生する過度の筋肉のこわばりは、神経筋遮断薬および/または追加の催眠薬の投与によって治療されるべきです。. レミフェンタニルの使用中に鎮痛剤として観察された筋肉のこわばりは、レミフェンタニルの投与率を停止または低下させることによって治療できます。. 筋肉のこわばりは、レミフェンタニルの注入を停止してから数分以内に解消されます。. あるいは、オピオイド ⁇ 抗薬を投与することもできますが、これはレミフェンタニルの鎮痛効果を逆転または減少させる可能性があります。.
呼吸抑制の予防と管理。
すべての強力なオピオイドと同様に、深い鎮痛は顕著な呼吸抑制と関連しています。. したがって、レミフェンタニルは、呼吸抑制を監視および治療するための施設が利用可能な地域でのみ使用されるべきです。. 呼吸抑制は、注入速度の50%低下または注入の一時的な中止を含め、適切に治療する必要があります。. 他のフェンタニル類似体とは対照的に、レフィエンタニルは長期投与後でも再発性呼吸抑制を引き起こさないことが示されました。. ただし、多くの要因が術後の回復に影響を与える可能性があるため、患者が回復領域から解放される前に、完全な意識と十分な自然換気が確実に達成されるようにすることが重要です。.
心血管への影響。
心停止/心停止につながることがめったにない低血圧や徐脈などの心血管系の影響のリスクは、アルティバの注入率または付随する麻酔薬の用量を減らすか、IV液、バソプレッサーまたは抗コリン薬を使用することによって減らすことができます。.
弱められた血液量減少および高齢の患者は、レミフェンタニルの心血管への影響に対してより敏感になる可能性があります。.
新生児/幼児。
1歳未満の新生児/乳児での使用に関するデータは限られています。.
薬物乱用。
他のオピオイドと同様に、レミフェンタニルは中毒を引き起こす可能性があります。.
すべての強力なオピオイド鎮痛薬と同様に、過剰摂取は、レミフェンタニルの薬理学的に予測可能な効果を拡大することによって現れます。. Remifentanilo Sandozの作用期間が非常に短いため、過剰摂取による有害な影響の可能性は、薬物の投与直後の期間に限定されます。. 薬物の中止に対する反応は迅速で、10分以内にベースラインに戻ります。.
過剰摂取または過剰摂取の疑いがある場合は、次の対策を講じてください。レミフェンタニロサンドスの投与を中止し、健康な気道を維持し、酸素による補助または制御された換気を開始し、適切な心血管機能を維持します。. うつ病性呼吸が筋肉のこわばりを伴う場合、補助または制御された呼吸を促進するために神経筋遮断薬が必要になることがあります。. 静脈内液と血管プレッサーは、低血圧やその他の支援策の治療に使用できます。.
ナロキソンなどのオピオイド ⁇ 抗薬の静脈内投与は、重度の呼吸抑制の治療のための呼吸サポートに加えて、特定の解毒剤として投与できます。. Remifentanilo Sandozの過剰摂取後の呼吸抑制の持続時間がオピオイド ⁇ 抗薬の持続時間を超えることはまずありません。.
すべての強力なオピオイド鎮痛薬と同様に、過剰摂取は、レミフェンタニルの薬理学的に予測可能な効果を拡大することによって現れます。. Ultivaの作用期間が非常に短いため、過剰摂取による有害な影響の可能性は、薬物の投与直後の期間に限定されます。. 薬物の中止に対する反応は迅速で、10分以内にベースラインに戻ります。.
過剰摂取または過剰摂取の疑いがある場合は、次の対策を講じてください。Ultivaの服用を中止し、正常な気道を維持し、酸素による補助または制御された換気を開始し、適切な心血管機能を維持します。. うつ病性呼吸が筋肉のこわばりを伴う場合、補助または制御された呼吸を促進するために神経筋遮断薬が必要になることがあります。. 静脈内液と血管プレッサーは、低血圧やその他の支援策の治療に使用できます。.
ナロキソンなどのオピオイド ⁇ 抗薬の静脈内投与は、重度の呼吸抑制の治療のための呼吸サポートに加えて、特定の解毒剤として投与できます。. Ultivaの過剰摂取後の呼吸抑制の持続時間がオピオイド ⁇ 抗薬の作用持続時間を超えることはまずありません。.
イヌにレミフェンタニルを含まないグリシン製剤を髄腔内投与すると、後肢の落ち着きのなさ、痛み、機能不全、協調が引き起こされました。. これらの影響はグリシン添加物の二次的であると考えられています。. グリシンは静脈内製品で一般的に使用されるアジュバントであり、この発見はレミフェンタニロサンドの静脈内投与とは無関係です。.
レミフェンタニルは、他のオピオイドアゴニストと同様に、犬分離株プルキンエ繊維の作用電位持続時間(APD)を増加させます。. レミフェンタニルの場合、その影響は1 ⁇ 4M以上の濃度で観察されました(臨床診療で観察された血漿濃度よりも高い)。. 0、1 ⁇ 4Mの濃度では影響はありませんでした。 .
主な代謝物レミフェンタニル酸は、テストされた最大濃度10 ⁇ 1 ⁇ 4MまでAPDに影響を与えませんでした。
生殖毒性試験。
レミフェンタニルは、0の用量で1日70日以上静脈内投与すると、雄ラットの生殖能力を低下させることが示されています。. 5 mg / kg、または2マイクログラム/ kgの最大推奨ヒトボーラス用量の約250倍。. 交配の少なくとも15日前に投与した場合、雌ラットの生殖能力は1 mg / kgまでの用量では影響を受けませんでした。. レミフェンタニルは、ラットで5 mg / kg、ウサギで0.8 mg / kgまでの用量で催奇形性の影響は観察されなかった。. 妊娠後期および授乳中のラットに5 mg / kg IVまでの用量でレミフェンタニルを投与しても、F1世代の生存、発達、または生殖能力に大きな影響はありませんでした。.
遺伝毒性。
レミフェンタニルは、細菌やラットの肝臓やマウスの骨髄細胞で生体内で遺伝毒性を示さなかった。. しかしながら、代謝活性化系の存在下で様々な哺乳動物細胞系でin vitroで陽性反応が観察された。. この活性は、治療用血中濃度よりも3桁以上高い濃度でのみ観察されました。.
イヌにレミフェンタニルを含まないグリシン製剤を髄腔内投与すると、後肢の落ち着きのなさ、痛み、機能不全、協調が引き起こされました。. これらの影響はグリシン添加物の二次的であると考えられています。. グリシンは静脈内製品で一般的に使用されるアジュバントであり、この発見はUltivaの静脈内投与とは無関係です。.
レミフェンタニルは、他のオピオイドアゴニストと同様に、犬分離株プルキンエ繊維の作用電位持続時間(APD)を増加させます。. レミフェンタニルの場合、その影響は1 ⁇ 4M以上の濃度で観察されました(臨床診療で観察された血漿濃度よりも高い)。. 0、1 ⁇ 4Mの濃度では影響はありませんでした。 .
主な代謝物レミフェンタニル酸は、テストされた最大濃度10 ⁇ 1 ⁇ 4MまでAPDに影響を与えませんでした。
生殖毒性試験。
レミフェンタニルは、0の用量で1日70日以上静脈内投与すると、雄ラットの生殖能力を低下させることが示されています。. 5 mg / kg、または2マイクログラム/ kgの最大推奨ヒトボーラス用量の約250倍。. 交配の少なくとも15日前に投与した場合、雌ラットの生殖能力は1 mg / kgまでの用量では影響を受けませんでした。. レミフェンタニルは、ラットで5 mg / kg、ウサギで0.8 mg / kgまでの用量で催奇形性の影響は観察されなかった。. 妊娠後期および授乳中のラットに5 mg / kg IVまでの用量でレミフェンタニルを投与しても、F1世代の生存、発達、または生殖能力に大きな影響はありませんでした。.
遺伝毒性。
レミフェンタニルは、細菌やラットの肝臓やマウスの骨髄細胞で生体内で遺伝毒性を示さなかった。. しかしながら、代謝活性化系の存在下で様々な哺乳動物細胞系でin vitroで陽性反応が観察された。. この活性は、治療用血中濃度よりも3桁以上高い濃度でのみ観察されました。.