コンポーネント:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:09.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
Remifentanilo Mylanは、呼吸機能と心血管機能を監視およびサポートするために完全に装備された環境でのみ投与する必要があります。また、麻酔薬を使用し、呼吸や心臓の ⁇ 生を含む強力なオピオイドの予想される副作用を検出して治療するように特別に設計された人々も投与してください。. このようなトレーニングには、特許取得済みの気道の設置と維持、および補助換気を含める必要があります。. 機械的に換気された集中治療患者でのレミフェンタニロマイランの使用は、3日を超える治療期間には推奨されません。.
他のクラスのオピオイドに対する過敏症が知られている患者は、レミフェンタニロマイランの投与後に過敏反応を経験する可能性があります。. これらの患者にRemifentanilo Mylanを使用する前に注意が必要です。.
より速い影響オフセット/代替鎮痛への移行。
Remifentanilo Mylanの効率が非常に速いため、Remifentanilo Mylanを停止してから5〜10分以内にオピオイド活性が残りません。. 術後の痛みを経験することが予想される手術を受けている患者では、Remifentanilo Mylanを中止する前に鎮痛薬を投与する必要があります。. 集中治療室で使用する場合は、耐性、高アルゲシア、および関連する血行力学的変化の可能性を考慮する必要があります。. レミフェンタンとマイランを中止する前に、代替鎮痛薬と鎮静剤を患者に投与する必要があります。. 長時間作用型鎮痛剤の治療効果を達成するには、十分な時間を残しておく必要があります。. 手段、投与量、投与時間の選択は事前に計画し、患者の外科的介入と術後ケアのレベルに合わせて個別に調整する必要があります。.. 他のオピオイド剤が代替鎮痛への移行のための治療計画の一部として投与される場合、適切な術後鎮痛剤の使用は常にこれらの薬剤による呼吸抑制の潜在的なリスクと比較検討されなければなりません。.
治療の中止。
頻脈、高血圧、覚 ⁇ を含むレミフェンタニロマイラン離脱後の症状は、突然の中止後、特に3日以上の長期投与後にほとんど報告されていません。. 報告されているように、注入の再導入と若返りは有益でした。. 機械的に換気された集中治療患者でのレミフェンタニロマイランの使用は、3日を超える治療期間には推奨されません。.
意図しない管理。
十分な量のレミフェンタニロマイランがIVラインおよび/またはカニューレのデッドスペースに存在し、ラインがIV液体または他の薬で洗浄されると、呼吸抑制、無呼吸および/または筋肉のこわばりを引き起こす可能性があります。. これは、高速で流れるIVラインでRemifentanilo Mylanを投与するか、Remifentanilo Mylanを中止したときに削除される専用のIVラインを介して回避できます。.
筋 ⁇ 性の予防と管理。
筋肉のこわばりは、推奨用量で発生する可能性があります。. 他のオピオイドと同様に、筋肉のこわばりの発生率は、用量と投与率に依存します。. したがって、ボーラス注射は30秒以上投与する必要があります。.
レミフェンタニルによって引き起こされる筋肉のこわばりは、患者の臨床状態に関連して、換気サポートを含む適切な支持療法で治療する必要があります。. 麻酔の開始中に発生する過度の筋肉のこわばりは、神経筋遮断薬および/または追加の催眠薬の投与によって治療されるべきです。. レミフェンタニルの使用中に鎮痛剤として観察された筋肉のこわばりは、レミフェンタニルの投与率を停止または低下させることによって治療できます。. 筋肉のこわばりは、レミフェンタニルの注入を停止してから数分以内に解消されます。. あるいは、オピオイド ⁇ 抗薬を投与することもできますが、これはレミフェンタニルの鎮痛効果を逆転または減少させる可能性があります。.
呼吸抑制の予防と管理。
すべての強力なオピオイドと同様に、深い鎮痛は顕著な呼吸抑制と関連しています。. したがって、レミフェンタニルは、呼吸抑制を監視および治療するための施設が利用可能な地域でのみ使用されるべきです。. 呼吸抑制は、注入速度の50%低下または注入の一時的な中止を含め、適切に治療する必要があります。. 他のフェンタニル類似体とは対照的に、レフィエンタニルは長期投与後でも再発性呼吸抑制を引き起こさないことが示されました。. ただし、多くの要因が術後の回復に影響を与える可能性があるため、患者が回復領域から解放される前に、完全な意識と十分な自然換気が確実に達成されるようにすることが重要です。.
心血管への影響。
低血圧や徐脈などの心血管への影響のリスクは、心静止/心停止につながることはめったになく、レミフェンタニロマイランの注入率または同時麻酔の用量を減らすか、必要に応じて体外液、血管プレッサーを使用することで軽減できますまたは抗コリン作用。.
弱められた血液量減少および高齢の患者は、レミフェンタニルの心血管への影響に対してより敏感になる可能性があります。.
新生児/幼児。
1歳未満の新生児/乳児での使用に関するデータは限られています。.
薬物乱用。
他のオピオイドと同様に、レミフェンタニルは中毒を引き起こす可能性があります。.