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治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:30.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
-狭心症。.
-高血圧。.
-急性心筋 ⁇ 塞の回復後の心筋 ⁇ 塞に対する長期予防。
-肥大性閉塞性心筋症。.
-必須の振戦。.
-上室性心不整脈。.
-心室不規則な心拍。.
-甲状腺機能 ⁇ 進症と甲状腺中毒。
- ⁇ 色細胞腫(アルファブロッカー付き)。.
-片頭痛。.
-門脈圧 ⁇ 進症および食道静脈 ⁇ の患者における上部消化管出血の予防。.
高血圧。
プロプラノロール塩酸塩溶液は、高血圧の治療に使用されます。. 単独で、または他の降圧剤、特にチアジド系利尿薬と組み合わせて使用 できます。. プロプラノロール塩酸塩溶液は、高血圧の緊急事態の治療には適応されません。.
冠動脈アテローム性動脈硬化症による狭心症。
塩酸プロプラノロールワイズは、狭心症の患者の狭心症頻度を減らし、ストレス耐性を高めることが示されています。.
心房細動。
塩酸プロプラノロールワイズは、心房細動と急速な心室反応のある患者の心室率を制御することが示されています。.
心筋 ⁇ 塞。
塩酸プロプラノロールワイズは、心筋 ⁇ 塞の急性期を生き延び、臨床的に安定している患者の心血管死亡率を下げることが示されています。.
片頭痛。
塩酸プロプラノロールワイズは、片頭痛の予防に適応されます。. 開始された片頭痛発作の治療におけるプロプラノロールの有効性は確立されておらず、プロプラノロールはそのような使用には適応されていません。.
本質的な振戦。
塩酸プロプラノロールワイズは、家族性または遺伝性の本態性振戦の治療に使用されます。. 家族または本質的な振戦は、通常は上肢に限定される、不随意でリズミカルな振動運動で構成されます。. それは平和に欠けていますが、リンクが重力に対してしっかりした位置または位置に保持されているとき、および活発な動きの間に発生します。. 塩酸プロプラノロールは通常、振戦振幅の低下を引き起こしますが、振戦頻度は低下しません。. 塩酸プロプラノロールワイズは、パーキンソニズムに関連する振戦の治療には適応されません。.
肥大性亜動脈弁狭 ⁇ 症。
塩酸プロプリオロールワイズは、肥大性亜動脈 ⁇ 症の症候性患者のNYHA機能クラスを改善します。.
⁇ 色細胞腫。
塩酸プロプラノロールワイズは、血圧を制御し、カテコールアミン分 ⁇ 腫瘍の症状を軽減するためのアルファアドレナリン遮断の補足として示されています。.
高血圧。
プロプラノロール塩酸塩溶液は、高血圧の治療に使用されます。. 単独で、または他の降圧剤、特にチアジド系利尿薬と組み合わせて使用 できます。. プロプラノロール塩酸塩溶液は、高血圧の緊急事態の治療には適応されません。.
冠動脈アテローム性動脈硬化症による狭心症。
塩酸プロプラノロールワイズは、狭心症の患者の狭心症頻度を減らし、ストレス耐性を高めることが示されています。.
片頭痛。
塩酸プロプラノロールワイズは、片頭痛の予防に適応されます。. 開始された片頭痛発作の治療におけるプロプラノロールの有効性は確立されておらず、プロプラノロールはそのような使用には適応されていません。.
肥大性亜動脈弁狭 ⁇ 症。
塩酸プロプリオロールワイズは、肥大性亜動脈 ⁇ 症の症候性患者のNYHA機能クラスを改善します。.
心不整脈。
静脈内投与は通常、生命にかかわる不整脈または麻酔下で発生する不整脈のために予約されています。.
1。. 上室性不整脈。
静脈内プロプラノロールは、ウォルフパーキンソンホワイト症候群や甲状腺中毒症などの上室性頻脈の短期治療に使用され、心室率を下げます。. 心房粗動または心房細動の患者での使用は、標準的な治療に反応しない、または長期の管理が必要な場合に、不整脈のために予約する必要があります。. 正常な副鼻腔のリズムの回復は、主に副鼻腔または心房頻脈の患者で時折観察されています。.
2番目。. 心室頻拍。
カテコールアミンまたはジギタリスによって誘発されたものを除いて、プロプラノロールは最初の選択薬ではありません。. 心肺技術または他の薬が示されていないか、効果がない危機的状況では、プロプラノロールを考慮することができます。. 関連するリスクを検討した後にプロプラノロールを使用する場合は、失敗した心臓が心筋緊張を維持するために特定の交感神経ドライブを必要とするため、低用量で非常にゆっくりと静脈内投与する必要があります。. (見る。 投与量と投与。)。. 一部の患者は、完全な復帰で正常な副鼻腔のリズムに反応する可能性がありますが、心室率の低下がより可能性が高いです。. 心室性不整脈は、上室性不整脈ほど予測できるほどプロプラノロールに反応しません。.
静脈内プロプラノロールは、患者の健康に影響を与え、従来の対策に反応しない持続的な早発性心室性期外収縮の治療に使用されます。.
3日。. ジギタリス中毒の頻脈性不整脈。
静脈内プロプラノロールは、生命を脅かすデジタル化された不整脈の心室率を制御することが示されています。. 重度の徐脈が発生することがあります。. (見る。 翻訳。).
4日。. 麻酔中の過剰なカテコールアミン効果による耐性頻脈性不整脈。
静脈内プロプラノロールは、他の対策が失敗した場合、麻酔中の過剰なカテコールアミン効果によるタキアリズミアを廃止することが示されています。. これらの不整脈は、内因性カテコールアミンの放出またはカテコールアミンの投与により発生する可能性があります。. すべての一般的な吸入麻酔薬は、ある程度の心筋うつ病を引き起こします。. したがって、麻酔中に不整脈を治療するためにプロプラノロールを使用する場合は、通常はECGと中心静脈圧を常に監視しながら、細心の注意を払って使用する必要があります。. (見る。 警告。).
毒性:。
個人の反応は大きく異なり、成人の死亡は約2 g続いており、40 mgを超える服用は子供に深刻な問題を引き起こす可能性があります。.
症状:。
ハート。 -徐脈、低血圧、肺水腫、失神、心原性ショックが発生する可能性があります。. 1度または2度のAV封鎖などのライン障害が発生する可能性があります。. 不整脈はめったに発生しません。. 他の心活性薬、特にカルシウムチャネル遮断薬、環状ジゴキシン抗うつ薬または神経遮断薬も服用している場合、心血管合併症の発症はより可能性が高くなります。. 高齢者や基礎疾患性心疾患のある人は、深刻な心血管疾患を発症するリスクがあります。.
CNS。 -眠気、混乱、発作、幻覚、 ⁇ 孔の拡大、重症の場合は ⁇ 睡が発生する可能性があります。. ⁇ 睡や ⁇ 孔の反応性の欠如などの神経学的兆候は、 ⁇ 生中の信頼できない予後指標です。.
その他の機能。 気管支 ⁇ 、 ⁇ 吐、そして時にはCNSを介した呼吸抑制が発生する可能性があります。. 心選択性の概念は、過剰摂取の状況ではあまり適用されず、ベータ遮断の全身効果には気管支 ⁇ とチアノーゼが含まれます。. 特に既存の呼吸器疾患を持つ人々のために。. 低血糖と低カルシウム血症はまれであり、時々全身性けいれんも起こります。.
治療:。
過剰摂取または極端な心拍数または血圧低下が発生した場合は、塩酸プロプラノール製剤による治療を中止する必要があります。. 一次毒排 ⁇ 対策に加えて、集中治療室の重要なパラメーターを監視し、それに応じて修正する必要があります。. 心停止の場合、数時間の ⁇ 生が示される場合があります。.
これには、明確な気道や安定するまで重要な機能を監視するなど、一般的な症状と支援策が含まれている必要があります。. 成人が複数の治療用量または子供を服用してから1時間以内に何らかの量を提示する場合は、活性炭(成人は50 g、子供は1 g / kg)を検討してください。. 必要に応じて、 ⁇ 刺激のリスクがあるため、胃洗浄の前にアトロピンを投与する必要があります。. あるいは、生命を脅かす可能性のある過剰摂取から1時間以内に成人の胃洗浄を検討することもできます。.
過度の徐脈は、大量のアトロピン(成人の場合は静脈内3 mg、子供の場合は0.04 mg / kg)および/またはペースメーカーに反応する可能性があります。.
重度の低血圧。, 心不全。, または成人の心原性ショック。, グルカゴンの5-10 mg IVボーラス。 (子供の50-150マイクログラム/ kg。) ⁇ 吐の可能性を減らすために10分間投与する必要があります。, その後、1〜5 mg /時間の注入が続きます。 (50マイクログラム/ kg /時間。) 滴定。. グルカゴンが利用できない場合、またはグルカゴンによって改善されない重度の徐脈および低血圧がある場合、塩酸イソプレナリン、ドーパミン、またはノルアドレナリンのゆっくりとした静脈内投与により、ベータ遮断効果を打ち消すことができます。. 重度の低血圧では、ドブタミン2.5〜40マイクログラム/ kg /分(大人と子供)などのベータアゴニストから追加の異方性のサポートが必要になる場合があります。. 大量の過剰摂取が行われた場合、これらの投与量はベータ遮断の心臓効果を逆転させるのに十分ではない可能性があります。. したがって、患者の臨床状態に応じて必要な反応を達成するために、必要に応じてドブタミンの用量を増やす必要があります。.
気管支 ⁇ には、霧状のサルブタモール2.5〜5 mgを投与する必要があります。. 静脈内アミノフィリンは重症の場合に有益です(30分間で5 mg / kg、その後0.5-1 mg / kg /時間の注入)。. 患者が経口テオフィリンまたはアミノフィリンを服用している場合は、初期負荷量5 mg / kgを与えないでください。.
ペース作成は心拍数の増加にも効果的ですが、心筋うつ病の結果として常に低血圧が修正されるとは限りません。.
全身性けいれんの場合、ゆっくりと静脈内投与されるジアゼパムを使用できます(0.1〜0.3 mg / kg体重)。.
プロプラノロールは大幅に透析できません。. 過剰摂取または過度の反応が発生した場合は、次の対策を講じる必要があります。
一般的な。:摂取量が最近行われた、または最近行われた場合は、胃の内容物を排出し、肺の誤 ⁇ を防ぐように注意してください。.
サポート療法。:低血圧と徐脈はプロプラノロールの過剰摂取後に報告されており、適切に治療する必要があります。. グルカゴンは強い無向性およびクロノトロピー性の効果を持つ可能性があり、プロプラノロールの過剰摂取後の低血圧または抑うつ心筋機能の治療に特に役立ちます。. グルカゴンは50150 mcg / kgとして静脈内投与し、その後、陽光刺激効果が出る場合は1〜5 mg /時間の連続点滴を行う必要があります。. イソプロテレノール、ドーパミンまたはホスホジエステラーゼ阻害剤も有用です。. ただし、エピネフリンは制御されていない高血圧を引き起こす可能性があります。. 徐脈はアトロピンまたはイソプロテレノールで治療できます。. 重度の徐脈は一時的な心不全を必要とする場合があります。.
心電図、脈拍、血圧、神経行動学的状態、吸収と出口のバランスを監視する必要があります。. イソプロテレノールとアミノフィリンは気管支 ⁇ に使用できます。.
プロプラノロールは大幅に透析できません。. 過剰摂取または過度の反応が発生した場合は、次の対策を講じる必要があります。
一般的な。
最近投与された、または最近行われた場合は、胃の内容物を排出し、肺の誤 ⁇ を防ぐように注意してください。.
サポート療法。
プロプラノロールの過剰摂取後に低血圧と徐脈が報告されており、適切に治療する必要があります。. グルカゴンは強い無向性およびクロノトロピー性の効果を持つ可能性があり、プロプラノロールの過剰摂取後の低血圧または抑うつ心筋機能の治療に特に役立ちます。. グルカゴンは50-150 mcg / kgとして静脈内投与し、その後、陽光刺激効果のために1〜5 mg /時間の連続ドリップを投与する必要があります。. イソプロテレノール、ドーパミンまたはホスホジエステラーゼ阻害剤も有用です。. ただし、エピネフリンは制御されていない高血圧を引き起こす可能性があります。. 徐脈はアトロピンまたはイソプロテレノールで治療できます。. 重度の徐脈は一時的な心不全を必要とする場合があります。.
心電図、脈拍、血圧、神経行動学的状態、吸収と出口のバランスを監視する必要があります。. イソプロテレノールとアミノフィリンは気管支 ⁇ に使用できます。.
プロプラノロールは大幅に透析できません。. 過剰摂取または過度の反応が発生した場合は、次の対策を講じる必要があります。
プロプラノロールの過剰摂取後に低血圧と徐脈が報告されており、適切に治療する必要があります。. グルカゴンは強い無向性およびクロノトロピー性の効果を持つ可能性があり、プロプラノロールの過剰摂取後の低血圧または抑うつ心筋機能の治療に特に役立ちます。. グルカゴンは50-150 mcg / kgとして静脈内投与し、その後、陽光刺激効果のために1〜5 mg /時間の連続ドリップを投与する必要があります。. イソプロテレノール、ドーパミンまたはホスホジエステラーゼ阻害剤も有用です。. ただし、エピネフリンは制御されていない高血圧を引き起こす可能性があります。. 徐脈はアトロピンまたはイソプロテレノールで治療できます。. 重度の徐脈は一時的な心不全を必要とする場合があります。.
心電図、脈拍、血圧、神経行動学的状態、吸収と出口のバランスを監視する必要があります。. イソプロテレノールとアミノフィリンは気管支 ⁇ に役立ちます。.
薬物療法グループ:選択的ではないベータ遮断薬(ベータ遮断薬)ATCコード:C07AA05。
プロプラノロール塩酸塩ワイズは、ベータ1とベータ2の両方のアドレナリン受容体で競合 ⁇ 抗薬です。. ベータアドレナリン受容体ではアゴニスト活性はありませんが、1〜3 mg / Lを超える濃度で膜安定化活性を備えていますが、経口療法中にそのような濃度に達することはほとんどありません。.
競争力のあるベータ遮断は、イソプレナリンなどのベータ作動薬に対する権利への線量心拍数反応曲線の並行シフトによって、ヒトで実証されました。.
他のベータ遮断薬と同様に、塩酸プロプラノロールは負の異方性効果を持っているため、制御されていない心不全の場合は禁 ⁇ です。.
塩酸プロプリオロールの方法はラセミ混合物であり、活性型は塩酸プロプラノロールのS(-)異性体です。. チロキシンのトリヨードチロニンへの変換を阻害することを除いて、塩酸r(+)プロプラノールの追加の側面特性は、ラセミ混合物と比較して異なる治療効果をもたらす可能性は低いです。.
塩酸プロプラノロールワイズは、ほとんどの民族グループで効果的で忍容性が良好ですが、黒人患者への対応は少ない場合があります。.
静脈内投与後、塩酸プロプラノロールの血漿半減期は約2時間であり、血液中の薬物に対する代謝産物の比率は経口投与後よりも低くなります。. 特に、4-ヒドロキシプロプラノロール塩酸塩溶液は、静脈内投与後は使用できません。. 塩酸プロプラノロールワイズは経口投与後に完全に吸収され、ピーク血漿濃度は空腹時患者の投与後1〜2時間で発生します。. 肝臓は経口投与量の最大90%を除去し、排 ⁇ 半減期は3〜6時間です。. 塩酸プロプラノロールは体全体に広く分布しており、肺、肝臓、腎臓、脳、心臓で最も高い濃度が起こっています。. プロプラノロール塩酸塩ワイズはタンパク質結合性が高い(80〜95%)。.
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