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作用機序:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:20.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
- 凝固剤(h。. 血液凝固因子)、止血。
子供の手の届かないところに保管してください。.
薬物モノネインの保存期間。®3年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
血友病B(先天性または後天性凝固因子欠乏症IX)患者の出血の治療と予防。.
AT。 (注射水に溶解した後、これは薬物のパッケージに含まれています)。. 治療は、抗血友病治療専門家の監督下で開始する必要があります。. 治療の用量と期間は、血液凝固第IX因子の欠乏の程度、局在化と出血の強さ、および患者の臨床状態に依存します。.
入力線量の計算:。 血液凝固第IX因子の導入単位数は、国際単位で表されます。 (私。) 血液凝固第IX因子に関する認められたWHO基準に準拠。血漿中の因子自体の活性は、正常な血漿中のその含有量に対して同じMEまたは%で表されます。. 必要な用量の計算は、患者の体重1 kgあたり1 MEの血液凝固第IX因子を導入すると、体内のこの因子の活性が1.3%増加するという位置に基づいています。.
計算は式に従って実行されます。
必要量(ME)=体重(kg)×望ましい血液凝固第IX因子ME / dl×0.8。.
使用量と頻度は常に個々の臨床効果に依存することを覚えておく必要があります。. 血液凝固第IX因子は通常、1日1回以上使用されません。.
薬物の推定用量を表に示します。.
激しい出血/外科的介入のタイプ。 | 必要なレベルの血液凝固第IX因子、%。 | 投与の頻度と治療期間。 |
出血。 | ||
早期出血、手足の血管への外傷性損傷を伴う出血。 | 20〜40。 | 出血が止まるまで1日1回(痛みの購入)。 |
集中:出血、手足の血管への外傷性損傷時の出血、血腫。 | 30-60。 | 痛みや静けさが消えるまで、1日3〜4日以上。 |
生命を脅かす:腹腔内、首、頭蓋脳。 | 60-100。 | 生命への脅威が終了する前の8〜24時間ごと。 |
外科的処置。 | ||
抜歯を含む小さな手術。 | 30-60。 | 回復の24時間ごと。 |
深刻な(フローラス)手術(外科的介入の前後)。 | 80-100。 | 創傷治癒の8〜24時間前、その後7日以内に因子レベルを30〜60%以内に維持します。 |
場合によっては、特に初期用量が導入された場合、薬物はより高い用量で投与する必要があります。.
血液凝固第IX因子の導入に対する臨床反応は個別であるため、特に深刻な外科的介入の場合、治療の背景に対して血液中のこの因子のレベルを決定することも推奨されます。.
重度の血友病による出血の長期予防を目的として、20〜30 ME / kgを週に2回、用量で投与します。. 時々(特に若い年齢で)薬物はより頻繁にまたはより高い用量で投与されるべきです。.
血液凝固第IX因子に対する患者の抗体の形成の可能性を制御する必要があります。抗体の決定は、適切な用量からの影響がない場合、または望ましいレベルの因子を達成することが不可能な場合に実行する必要があります。 適切な導入を伴う血漿。. 定義(ベセスダテスト)で阻害剤レベルが1 mlあたり10ベセスダ単位(BE)を超えない場合、第IX因子の追加用量の導入は通常、中和と望ましい臨床効果につながります。. 10 BEを超える抗体レベルでは、活性化PPSB(プロトロンビン複合因子濃縮物)または活性化第VII因子を使用する可能性も考慮する必要があります。. このような治療は、抗血友病治療の分野の専門家のみが実施する必要があります。.
ソリューションの準備と導入のルール。
溶剤(注射用水)と密閉ボトルに室温まで濃縮します。. ウォーターバスを使用して溶媒を加熱する場合は、水がゴム製のサンプルやボトルカバーに接触しないように注意する必要があります。. ウォーターバスの温度は37°Cを超えてはなりません。 .
濃縮物と水のボトルが入ったボトルから保護カバーを取り外し、消毒ナプキンの1つの両方のボトルのゴムプラグを消毒します。. プラスチック製の包装のない両端針の短い端、ボトル入りの水でそれらを突き刺し、停止まで押し下げます。. 針で水のボトルを裏返し、両端針の長い端を解放し、濃縮ボトルでそれらを突き刺し、停止まで押し下げます。. 濃縮物を含むボトルの真空は水を引くでしょう。. 濃縮物でボトルから分離するための針と一緒に水が入ったボトル。. 薬はすぐに溶けます。このボトルの場合、少し振るだけで済みます。. 使用のために、堆積物を含まない無色の透明な溶液のみを許可します。.
すぐに食べられる薬は、溶解後すぐに投与する必要があります。. 予防として、薬物の投与前および投与中に心拍数を制御する必要があります。. 心拍数が著しく増加しているため、休憩を取るか、投与率を下げる必要があります。.
フィルター針で、ボトルのゴムコルクを濃縮物で突き刺します。. 針のもう一方の端を使い捨て注射器に接続します。. ボトルを裏返し、シリンジに溶液を入力します。. 注射部位の皮膚を消毒します。. シリンジを溶液で離し、 ⁇ 針を取り付け、注射中/注射します。. 2〜3 ml /分の速度で静脈に溶液を導入します。.
患者が複数の薬のボトルを受け取った場合、同じ使い捨てカニューレ( ⁇ の針)を使用できます。. シリンジは、薬の複数のボトルにも使用できます。. ただし、すぐに使用できるソリューションを設定するには、毎回新しいフィルターニードルを使用する必要があります。.
注射後に残っている溶液は破壊されます。.
薬物の成分に対する過敏症;。
急性心筋 ⁇ 塞;。
DBC症候群;。
急性腎不全;。
急性血栓症。.
注意して。 薬物は、血液凝固第IX因子の薬物がめったに使用されなかった6歳未満の子供、および以前に治療されなかった患者に処方されるべきです。.
アレルギー反応:。 まれ-アレルギー反応、体温の上昇;孤立したケースでは、アナフィラキシー反応(血液凝固第IX因子に対する阻害剤の形成と一致することもあります。必要な治療法は、反応の種類と重症度によって異なります。.
血液凝固システムから:。 血栓塞栓性合併症は可能です(高度の精製薬がそのような反応に関連することはめったにありませんが、過去には、低治療薬、心筋 ⁇ 塞、静脈血栓症、肺塞栓症、DVS症候群を使用していた)。. 薬物中のヘパリンの存在を考えると。, 例外的なケースで。, 血小板数を最初の血小板と比較して50%急激に減少させることができます。 (血小板減少症。, タイプII。) 薬物の導入直後または治療後6〜14日。 (既往症でヘパリンに対する感受性が高まっている場合。). 血小板療法は、血栓症、消費の凝固障害、点状出血、黒い椅子を伴う可能性があります。. これらの場合、モノナインの使用は中止されるべきであり、ヘパリン含有薬物の患者に処方されるべきではありません。.
モノナインの薬物の過剰摂取症状の報告はありません。.
この薬は血液凝固プロセスに含まれており、血友病患者におけるプロトロンビンのトロンビンへの移行とフィブリン血 ⁇ の形成に寄与しています。. モノナインの注射は、血液凝固因子の活性をIXから30–60%に増加させます。.
血液凝固第IX因子の約30〜50%は、注入直後の血液中で決定されます。1/2。 -29.1時間まで。. モノナインの比活性は約100 ME / mgのタンパク質です。.
モノナンは他の薬と互換性がありません。. 血液凝固第IX因子の追加の活性化または不活性化が可能です。 .