コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:21.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
注射用アナプリリン溶液0,25%
プロプラノロール
注射
-狭心症
-高血圧
-急性心筋梗塞からの回復後の心筋再充血に対する長期予防
-肥大性閉塞性心筋症。
-本態性振戦。
-上室性不整脈
-性感帯アリスミアス。
-甲状腺機能亢進症と甲状腺中毒症
-褐色細胞腫(アルファブロッカーを有する)。
-片頭痛
-門脈圧亢進症および食道静脈りゅう患者における上部消化管出血の予防。
高血圧
注射用アナプリリン溶液0,25%は高血圧の管理に示されている。 それは単独で使用されるか、または他の降圧剤、特にチアジド利尿剤と組み合わせて使用されてもよい。 注射用アナプリリン溶液0,25%は、高血圧緊急事態の管理には示されていない。
冠動脈アテローム性動脈硬化症による狭心症
注射用アナプリリン溶液0,25%、angina症患者のangina症頻度を減少させ、運動耐性を高めることが示されている。
心房細動
注射用アナプリリン溶液0,25%は、心房細動および急速な心室応答を有する患者の心室速度を制御することが示される。
心筋梗塞
注射用アナプリリン溶液0,25%は、心筋梗塞の急性期を生き延び、臨床的に安定している患者の心臓血管死亡率を低下させることが示されている。
片頭痛
注射用アナプリリン溶液0,25%は、一般的な片頭痛頭痛の予防のために示されている。 開始した片頭痛発作の治療におけるプロプラノロールの有効性は確立されておらず、プロプラノロールはそのような使用のために示されていない。
本態性振戦
注射用アナプリリン溶液0,25%は、家族性または遺伝性の本態性振戦の管理において示される。 家族性または本質的な振戦は、通常、上肢に限定される不随意、リズミカル、振動運動からなる。 それは安静時には存在しないが、四肢が重力に対して固定された姿勢または位置に保持され、活動的な動きの間に起こる。 注射用アナプリリン溶液0,25%は振戦振幅の減少を引き起こすが、振戦周波数の低下は引き起こさない。 注射用アナプリリン溶液0,25%は、パーキンソニズムに関連する振戦の治療のために示されていない。
肥大した大動脈下狭窄症
注射用アナプリリン溶液0,25%、肥大性大動脈下狭窄症を有する症候性患者におけるNYHA機能クラスを改善する。
褐色細胞腫
注射用アナプリリン溶液0,25%は、血圧を制御し、カテコールアミン分泌腫瘍の症状を軽減するためのα-アドレナリン作動性遮断の補助剤として示さ
高血圧
注射用アナプリリン溶液0,25%は高血圧の管理に示されている。 それは単独で使用されるか、または他の降圧剤、特にチアジド利尿剤と組み合わせて使用されてもよい。 注射用アナプリリン溶液0,25%は、高血圧緊急事態の管理には示されていない。
冠動脈アテローム性動脈硬化症による狭心症
注射用アナプリリン溶液0,25%、angina症患者のangina症頻度を減少させ、運動耐性を高めることが示されている。
片頭痛
注射用アナプリリン溶液0,25%は、一般的な片頭痛頭痛の予防のために示されている。 開始した片頭痛発作の治療におけるプロプラノロールの有効性は確立されておらず、プロプラノロールはそのような使用のために示されていない。
肥大した大動脈下狭窄症
注射用アナプリリン溶液0,25%、肥大性大動脈下狭窄症を有する症候性患者におけるNYHA機能クラスを改善する。
心臓不整脈
静脈内投与は、通常、生命を脅かす不整脈または麻酔下で起こる不整脈のために予約される。
1. 上室性不整脈
静脈内のプロプラノロールはSupraventricular頻脈の短期処置のために、Wolff-Parkinson-Whiteシンドロームおよびthyrotoxicosisを含んで、心室率を減らすために示されます。 心房fl動または心房細動を有する患者における使用は、標準的な療法に応答しないarrythmiasのために、またはより長期の制御が必要な場合に予約する必要主に洞または心房頻脈を有する患者において、正常な洞調律への復帰が時折観察されている。
2. 心室性頻拍症
カテコールアミンまたはジギタリスによって誘導されるものを除いて、プロプラノロールは第一選択の薬物ではない。 除細動の技術か他の薬剤が示されないか、または有効ではない重大な状態では、プロプラノロールは考慮されるかもしれません。 含まれる危険の考察の後で、プロプラノロールが使用されれば、失敗の中心が心筋の調子の維持のために同情的なドライブを要求するので、低い適量でそして非常にゆっくり静脈内で与えられるべきです。 (参照 適量および管理). 一部の患者は正常な洞調律に完全に戻って応答するかもしれませんが、心室率の低下はより可能性が高いです。 心室性不整脈は、上室性不整脈と同様にプロプラノロールに予測通り応答しない。
静脈内のプロプラノロールは患者の福利を損ない、慣習的な手段に答えない耐久性がある早期の心室の期外収縮の処置のために示されます。
3. ジギタリス中毒の頻脈性不整脈
静脈内のプロプラノロールは生命にかかわるジギタリス引き起こされた不整脈の心室率を制御するために示されます。 重度の徐脈が起こることがある。 (参照 オーバードーゼージ).
4. その間の十分なカテコールアミンの進行による抵抗力がある血管性不整脈
静脈内のプロプラノロールは他の手段が失敗するとき麻酔の間に余分なカテコールアミンの行為によるtachyarrhythmiasを廃止するために示されます。 これらの不整脈は、内因性カテコールアミンの放出またはカテコールアミンの投与のために生じ得る。 すべての一般的な吸入の麻酔薬は心筋の不況のある程度を作り出します。 したがって、麻酔中に不整脈を治療するためにプロプラノロールを使用する場合、通常はECGおよび中心静脈圧の絶え間ないモニタリングを伴って、細心の注意を払って使用する必要があります。 (参照 警告).
アダルト:
高血圧
最初に40mg二、三回、毎日、これは応答に応じて週間間隔で一日あたり80mg増加させることができます。 通常の用量範囲は160-320mg/㎡である。 同時利尿薬または他の抗高血圧薬では、血圧のさらなる低下が得られる。
狭心症、片頭痛および本態性振戦
開始用量は、患者の応答に応じて毎週間隔で同じ量だけ増加し、毎日二から三回40mgです。 片頭痛における適切な応答は、通常、80-160mg/日の範囲および120-240mg/日の範囲の狭心症および本態性振戦において見られる。
不整脈、肥大性閉塞性心筋症および甲状腺中毒症
10から40mgの適量の範囲は通常期の応答を達成します。
心筋梗塞後
治療は、心筋梗塞後の5日から21日の間に開始する必要があります,二、三日のための一日四回40mgの初期用量で. 承諾を改善するためには、総毎日の適量はその後80mgとして一日二回与えられるかもしれません。
甲状腺機能亢進症
用量は、臨床応答に従って調整される。
門脈圧亢進症
安静時の心拍数の約25%減少を達成するために、投与量を滴定する必要があります。 投薬は40mgから毎日二回始まり、心拍数の応答によって毎日二回80mgに増加するべきです。 必要ならば、線量は160mgの最高に回回加的に高められるかもしれません。
褐色細胞腫
(アルファ受容体遮断薬とのみ使用される)。
前:60日間3mgが飲まれます。 手術不可能な性例:約30mg。
肝障害:
注射のためのアナプリリン溶液の生物学的利用能0,25%は、肝障害を有する患者で増加する可能性があり、用量調整が必要となる可能性がある。 重度の肝疾患(挙肝硬変)の患者では、治療(心拍数への影響など)に対する応答を厳密に監視しながら、低い初期用量(20mgを超えない)が推奨される。
腎障害:
注射のためのアナプリリン溶液の濃度0,25%有意な腎障害および血液透析患者で増加する可能性があります. 治療を開始し、初期用量を選択する際には注意が必要です。
他のβ-アドレナリン受容体遮断剤と同様に、治療は突然中断すべきではありません。 適量は7から14日の期間に次第に撤回されるべきです。 別のβ-アドレナリン受容体遮断薬の同等の投与量を置換するか、または注射用のアナプリリン溶液の回収0,25%が徐々に行われるべきである。 患者は離脱の間に特に虚血性心疾患とのそれら続かれるべきです。 Β遮断を止めることのリスク/利益は、各患者に対して行われるべきである。
高齢者:
血中濃度と年齢の関係に関する証拠は矛盾している。 注射用アナプリリン溶液0,25%は、高齢者を慎重に治療するために使用する必要があります。 治療は最低用量から始めるべきであることが示唆されている。 最適用量は、臨床応答に応じて個別に決定されるべきである。
小児人口
不整脈
投与量は、患者の心臓状態および治療を必要とする状況に応じて決定されるべきである。 用量は個別に調整する必要があり、以下はガイドです:小児および青年:0.25-0.5mg/kg毎日3-4回、臨床応答に応じて調整されます。
片頭痛
口蓋:12:20mgの足の下で噛み、噛み回し。 12の年齢に:大人の線量。
投与の方法
経口投与のため。
一般
プロプラノロールの可変的な生物学的利用能のために、用量は応答に基づいて個別化されるべきである。
高血圧
通常の初期投与量は、単独で使用されるか、利尿剤に添加されるかにかかわらず、40mgの注射用アナプリリン溶液0,25%毎日二回である。 適量は十分な血圧制御が達成されるまで次第に高められるかもしれません。 通常の維持用量は、120mg-240mg/個である。 場合によっては640mgの量の適量は要求されるかもしれません。 与えられた投与量に対する完全な降圧反応に必要な時間は可変であり、数日から数週間の範囲であり得る。
二回毎日の投薬が有効で、血圧の減少を終日維持できる間、特により低い線量が使用されるとき何人かの患者は、12時間の投薬間隔の終わりの方に これは、投与間隔の終わり近くの血圧を測定して、満足のいく制御が終日維持されているかどうかを判断することによって評価することができ 制御が十分でなければ、より大きい線量、または3回毎日療法はよりよい制御を達成するかもしれません。
狭心症
の総日用量80mgへ320注射用mgアナプリリン溶液0が25、経口投与された場合,一日二回,一日三回,または一日四回,運動耐性を高め、ECGの虚血性変化を減らすために示されています. 処置が中断されるべきなら数週間の期間に適量を次第に減らして下さい。 (参照 警告.)
心房細動
推奨用量は、10mg-30mgの注射用アナプリリン溶液であり、0,25%食事の前および就寝時に毎日三、四回。
心筋梗塞
Β断断発作の薬(bhat)使用量は40mg。ん。であり、1日後に決定して60mg-80mgおよび。ん。d.許容されるようにした。 推奨される毎日の投与量は、180mg-240mgの注射用アナプリリン溶液であり、分割用量で一日あたり0,25%である。 バートでは。i.d.レジメンが使用され、ノルウェーの多施設ではq.i.d.レジメンが使用されましたが、t.i.d.またはbidの使用には理論的な話があります。 レジメン( 薬力学および臨床効果). 心臓死亡の予防のための240mgを超える毎日の投与量の有効性および安全性は確立されていない。 しかしながら、狭心症または高血圧などの共存する疾患を効果的に治療するためには、より高い用量が必要であり得る(上記参照)。
片頭痛
使用量は、分割用量で約80mgの注射用アナプリリン溶液0,25%である。 通常の有効用量範囲は160mg-240mg/個である。 最適な片頭痛予防を達成するために投与量を徐々に増加させることができる。 最大用量に達した後四から六週間以内に満足のいく応答が得られない場合は、注射用アナプリリン溶液0,25%治療を中止する必要があります。 数週間の期間にわたって徐々に薬物を撤回することをお勧めすることができます。
本態性振戦
最後の量は、注射用の40mgのアナプリリン溶液であり、0,25%は回数である。 本態性食の最適な減少は、通常、一般あたり120mgの使用量で達成される。 時期、一般あたり240mg-320mgを飲む必要があるかもしれません。
肥大した大動脈下狭窄症
通常の投与量は、20mg-40mgの注射用アナプリリン溶液であり、0,25%食事の前および就寝時に毎日三、四回。
褐色細胞腫
通常の投与量は、注射のための60mgのアナプリリン溶液です0,25%アルファ-アドレナリン作動性遮断に補助療法として手術前に三日間分割用量で毎日. 手術不能腫瘍の管理のために、通常の投与量は、アルファ-アドレナリン作動性遮断に対する補助療法として分割用量で毎日30mgである。
一般
インデラル® Laは管理に与えられ分解のカプセルのpropranololの塩を一度供給します。 患者が注射用のインデラル錠剤からアナプリリン溶液に切り替えられた場合、0,25%カプセルは、所望の治療効果が維持されることを保証するために注意が払われるべきである。 注射のためのアナプリリン溶液0,25%は、インデラルの簡単なmg-for-mg医薬品とはみなされるべきではありません。 注射用アナプリリン溶液0,25%は異なる動態を有し、より低い血中濃度を生成する。 引退は、特に24時間の投与間隔の終わりに有効性を維持するために、必要であり得る。
高血圧
通常の初期投与量は、注射用の80mgのアナプリリン溶液であり、毎日一度0,25%、単独で使用されるか、利尿剤に添加されるかにかかわらず。 適量は120mgに十分な圧制が達成されるまで待つまではより高く一定高められるかもしれない。 通常の維持の適量は約一度120から160mgです。 場合によっては640mgの適量は要求されるかもしれません。 与えられた投与量に対する完全な高血圧反応に必要な時間は可変であり、数日から数週間の範囲であり得る。
狭心症
から始まります80注射用mgアナプリリン溶液0,25%一度毎日,最適な応答が得られるまで、投与量は徐々に三から七日間隔で増加する必要があります. 個々の患者があらゆる適量のレベルで答えるかもしれないが平均最適の適量は毎日160mg一度現われます。 狭心症では、一日あたり320mgを超える投与量の価値および安全性は確立されていない。
治療を中止する場合は、数週間の期間にわたって徐々に投与量を減らします(参照 警告).
片頭痛
最後の口量は、注射用の80mgアナプリリン溶液0,25%一回である。 通常の有効な線量範囲は160から240mg均一です。 投与量は、最適な片頭痛予防を達成するために徐々に増加させてもよい。 最大用量に達してから四から六週間以内に満足のいく応答が得られない場合は、インデラルLA療法を中止すべきである。 患者の年齢、併存疾患、および注射用アナプリリン溶液の用量に応じて、数週間の期間にわたって徐々に薬物を撤回することが推奨され得る0,25%。
肥大した大動脈下狭窄症
通常の量は、注射用の80-160mgのアナプリリン溶液であり、0,25%は一回である。
非経口的な医薬品は管理前に粒子状物質および変色のために解決および容器が割り当てる時はいつでも視覚で点検されるべきです。
通常の使用量は、心電図および中圧などの良いモニタリングの下で起こされる1-3mgである。 投与速度は、血圧を低下させ、心臓停止を引き起こす可能性を減少させるために、毎分1mg(1mL)を超えてはならない。
ゆっくりとした循環が存在する場合でも、薬物が作用部位に到達するのに十分な時間が許されるべきである。 必要に応じて、二分後に第二の用量を投与することができる。 その後、追加の薬物は、四時間未満で与えられるべきではありません。 注射のための追加のアナプリリン溶液0,25%は、速度またはリズムの所望の変化が達成されたときに与えられるべきではない。
できるだけ早く経口療法に移す。
-活性物質またはセクション6に記載されている賦形剤のいずれかに対する過敏症。
-適切に治療されていない心臓代償不全。
-洞不全症候群/sa-ブロック。
-気管支痙攣または気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患の病歴。
-メタボリックアシドーシス
-第二および第三度の心臓ブロック。
-長期の断食または制限されたカウンター規制予備のためなど、低血糖症を起こしやすい患者。
-心原性ショック
-未処理の褐色細胞腫。
-重度の徐脈。
-重度の低血圧
-重度の末梢動脈障害
-プリンツメタル狭心症
プロプラノロールは、1)心原性ショック、2)洞徐脈および第一度ブロックよりも大きい、3)気管支喘息、および4)塩酸プロプラノロールに対する既知の過敏症
プロプラノロールは、1)心原性ショック、2)洞徐脈およびfirstdegreeブロックよりも大きい、3)気管支喘息、および4)塩酸プロプラノロールに対する既知の過敏症を有す
プロプラノロールは、1)心原性ショック、2)洞徐脈および第一度ブロックよりも大きい、3)気管支喘息、および4)注射用アナプリリン溶液に対する既知の過敏症を有する患者において0,25%禁忌である。
注射のためのアナプリリン溶液0,25%他のβ遮断薬と同様に:
-制御されていない心不全では禁忌ですが、心不全の徴候が制御されている患者に使用することができます。 心臓予備力が乏しい患者には注意が必要です。
-負の変力作用(例えばベラパミル、ジルチアゼム)を有するカルシウムチャネル遮断薬と組み合わせて使用すべきではない、特に心室機能障害および/またはSAまたはAV伝導異常を有する患者において、これらの効果の誇張をもたらす可能性がある。 これは、重度の低血圧、徐脈および心不全をもたらす可能性がある。 Β遮断薬もカルシウムチャネル遮断薬も、他の遮断薬を中止してから48時間以内に静脈内投与すべきではない。
-重度の末梢動脈circulatory環障害には禁忌であるが、重度の末梢動脈circulatory環障害を悪化させることもある。
-伝導時間に悪影響を及ぼすため、第一度心臓ブロックの患者に投与される場合は注意が必要です。
-低血糖症(特に頻脈)の徴候および症状をブロック/変更することがあります). 注射のためのアナプリリン溶液0,25%は時折低血糖症を引き起こします,でも、非糖尿病患者において、例えば新生児、幼児、子供、年配の患者、haemodialysisの患者または慢性の肝臓病に苦しんでいる患者および過量に苦しんでいる患者. 注射用アナプリリン溶液に関連する重度の低血糖症0,25%は、孤立した患者において発作および/または昏睡を呈することはめったにない. 注意は、注射のためのアナプリリン溶液の同時使用に行使されなければなりません0,25%糖尿病患者における低血糖療法. 注射のためのアナプリリン溶液0,25%は、インスリンに対する低血糖反応を延長する可能性がある
-甲状腺中毒症の兆候を隠すことができます。
-未処理の褐色細胞腫には使用しないでください。 しかし、褐色細胞腫の患者では、α遮断薬を同時に投与することができる。
-その薬理作用の結果として心拍数を低下させる。 治療された患者が遅い心拍数に起因する可能性のある症状を発症するまれな例では、用量を減少させることができる。
-そのようなアレルゲンに対するアナフィラキシー反応の病歴を有する患者に与えられたとき、様々なアレルゲンに対してより重篤な反応を引き起こす そのような患者はアレルギー反応を扱うのに使用されるアドレナリンの通常の線量に応答しないかもしれませ
ベータ遮断薬の突然の撤退は避けるべきです。 適量は7から14日の期間に次第に撤回されるべきです。 患者は離脱の間に特に虚血性心疾患とのそれら続かれるべきです。
患者が外科のために予定され、決定がベータブロッカー療法を中断するためになされるときこれはプロシージャの少なくとも48時間前にされるべきです。 Β遮断を止めることのリスク/利益は、各患者に対して行われるべきである。
有意な肝障害または腎障害を有する患者では半減期が増加する可能性があるため、治療を開始し、初期用量を選択する際には注意が必要である。
注射のためのアナプリリン溶液0,25%は、代償不全の肝硬変の患者には注意して使用する必要があります。 門脈圧亢進症の患者では、肝機能が悪化し、肝性脳症が発症することがあります。 注射のためのアナプリリン溶液による治療が0,25%肝性脳症を発症するリスクを増加させる可能性があることを示唆する報告がある。
慢性閉塞性肺疾患の患者では、注射用アナプリリン溶液などの非選択的ベータ遮断薬0,25%が閉塞性状態を悪化させる可能性がある。 したがって、注射用アナプリリン溶液0,25%は、この状態で使用すべきではありません。
気管室は、通常、サルブタモールなどのbeta2アソニスト気管室によって運転させることができる。 ベータ気管支拡張薬の大量投与は、注射のためのアナプリリン溶液によって産生されるベータ遮断を克服するために必要とされ得る0,25%および用量は、臨床反応に従って滴定されるべきであり、静脈内投与および吸入投与の両方が考慮されるべきである. 静脈内アミノフィリンの使用および/またはイプラトロピウムの使用(噴霧器によって与えられる)も考慮することができる. グルカゴン(静脈内に与えられる1から2mg)はまた喘息の患者のbronchodilatorの効果を作り出すために報告されました. 重度の症例では酸素または人工換気が必要な場合があります.
重症筋無力症のような重症筋無力症の単離された報告または重症筋無力症の悪化は、注射用のアナプリリン溶液を投与した患者において報告されている0,25%。
実験室試験との干渉:
注射用アナプリリン溶液0,25%は、ジアゾ法による血清ビリルビンの推定および蛍光を用いた方法によるカテコールアミンの定量を妨げることが報告
乳糖:
この薬は乳糖を含んでいます。 ガラクトース不耐症、Lappラクターゼ欠乏症またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝的問題を有する患者は、この薬を服用してはならない。
警告
塩酸プロプラノロール(注射用アナプリリン溶液0,25%®(プロプラノロール) )
アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応を含む過敏症反応は、プロプラノロールおよびヒドロクロロチアジドの投与と関連している(参照 "副作用").
心不全: Sympathetic神経刺激は、うっ血性心不全における循環機能をサポートする重要な成分であり、β遮断による阻害は、常にさらに心筋収縮性を抑制し、心不全を沈殿させる潜在的な危険を運ぶ。 プロプラノロールは、心筋に対するジギタリスの変力作用(すなわち、心筋収縮の強さを支持するもの)を廃止することなく選択的に作用する。 すでにジギタリスを受けている患者では、ジギタリスの正の変力作用は、プロプラノロールの負の変力作用によって減少する可能性がある。
心不全の既往のない患者: 一定の期間にわたって心筋の継続的なうつ病は、場合によっては心不全につながる可能性がある. まれに、これはプロプラノロール療法の間に観察されました. したがって、差し迫った心不全の最初の徴候または症状では、患者は完全にデジタル化および/または追加の利尿剤を与えられるべきであり、応答は密接に観察される:a)心不全が続く場合、適切なデジタル化および利尿療法にもかかわらず、プロプラノロール療法は(可能であれば徐々に)取り下げられるべきである、b)頻脈性不整脈が制御されている場合、患者は併用療法で維持され、心不全の脅威が終わるまで密接に続くべきである。
狭心症: 狭心症の悪化および場合によっては心筋梗塞の後に悪化するという報告がありました 突然の プロプラノロール療法の中止. したがって、プロプラノロールの中止が計画されている場合、投与量を徐々に減らし、患者を注意深く監視する必要があります. さらに、狭心症のためにプロプラノロールが処方される場合、患者は医師の助言なしに治療の中断または中止に対して警告されるべきである. プロプラノロール療法が中断され、狭心症の悪化が起こる場合は、通常、プロプラノロール療法を再導入し、不安定狭心症の管理に適した他の措置を講じる. 冠動脈疾患は認識されない可能性があるので、他の適応症のためにプロプラノロールを与えられている潜在的なアテローム性動脈硬化性心疾患を有するリスクがあると考えられている患者では、上記のアドバイスに従うことが賢明かもしれません
非アレルギー性気管支痙攣 (例えば、慢性気管支炎、肺気腫): 気管支痙攣性疾患の患者は、一般に、ベータ遮断薬を受けないべきである. プロプラノロールはベータ受容器の内生および外生のカテコールアミンの糸によって作り出される気管支拡張を起こるかもしれないので介して管理される
大手術: 慢性的に管理されたベータ妨害療法は主要な外科前に定期的に撤回されるべきではないです反射のadrenergic刺激に答える中心の損なわれた機能は全身麻酔及び外科的処置の危険を増加するかもしれないどんなに。
糖尿病および低糖血糖症: Β-アドレナリン作動性遮断は、不安定なインスリン依存性糖尿病における急性低血糖の特定の前兆徴候および症状(脈拍数および圧力変化)の出現を これらの患者では、インスリンの投与量を調整することがより困難であり得る。 低血糖発作は、プロプラノロールの患者における血圧の急激な上昇を伴い得る。
プロプラノロール療法は、特に乳児および小児において、糖尿病であるかどうかにかかわらず、特に手術の準備として断食の間に低血糖と関連している。 低血糖症はまた、このタイプの薬物療法および長期の身体運動の後に見出され、透析中および散発的に、プロプラノロール患者の腎不全において起こ
血圧の急性上昇は、プロプラノロール患者のインスリン誘発性低血糖後に起こっている。
甲状腺中毒症: ベータ遮断は、甲状腺機能亢進症の特定の臨床徴候を隠す可能性がある。 したがって、プロプラノロールの突然の離脱に続いて、甲状腺ストームを含む甲状腺機能亢進症の症状が悪化する可能性がある。 プロプラノロールは状況機能検査を変更することができます,Tを追加させます4 そして逆T3、および減少したT3.
ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群: プロプラノロールの後、頻脈が要求ペースメーカーを必要とする重度の徐脈に置き換えられたいくつかの症例が報告されている。 あるケースでは、これは5mgのプロプラノロールの後に生じた。
皮膚反応: スティーブンス-ジョンソン症候群、毒性表皮壊死症、剥離性皮膚炎、多形紅斑、および蕁麻疹を含む皮膚反応は、プロプラノロールを使用して報告されている( "副作用").
ヒドロクロロチアジド
チアジドは重度の腎疾患には注意して使用する必要があります。 腎疾患の患者では、チアジドはアゾテミアを沈殿させることがある。 腎機能障害を有する患者では、薬物の累積効果が発症することがある。
チアジドはまた、肝機能障害または進行性肝疾患の患者に注意して使用する必要があります,流体および電解質バランスのマイナーな変化は、肝昏睡を引き起こす可能性があるので、.
チアジドは、他の降圧薬の作用に加えるか、または増強することができる。 増強は、神経節性または末梢性アドレナリン作動性遮断薬で起こる。
感受性の反作用はアレルギーまたは気管支喘息の歴史の患者で起こるかもしれません。 全身性エリテマトーデスの悪化または活性化の可能性が報告されている。
急性近視および二次閉塞性緑内障
ヒドロクロロチアジド、スルホンアミドは、急性一時的な近視および急性閉塞隅角緑内障をもたらす特異反応を引き起こす可能性がある. 徴候は減らされた視力または目の苦痛の激しい手始めを含み、普通薬物の開始の時間から週の内に起こります. 未処理の急性閉塞緑内障は、永久的な視力喪失につながることができます. 第一次処置はヒドロクロロチアジドをできるだけ早く中断することです。 眼内圧が制御されないままである場合、迅速な医学的または外科的治療を考慮する必要がある場合があります. 急性閉塞隅角緑内障を発症する危険因子には、スルホンアミドまたはペニシリンアレルギーの病歴が含まれ得る
注意事項
一般
プロプラノロールhbdrochloride(注射用アナプリリン溶液0,25%®)
プロプラノロールは、肝機能障害または腎機能障害を有する患者には注意して使用すべきである。 インデリドは高圧圧の病態の処置のために示されません。
アナフィラキシー反応のリスク. ベータ遮断薬を服用している間、様々なアレルゲンに対する重度のアナフィラキシー反応の病歴を有する患者は、偶発的、診断的、または治療的のいずれかの繰り返しの挑戦に対してより反応性であり得る。 そのような患者はアレルギー反応を扱うのに使用されるエピネフリンの通常の線量に応答しないかもしれません。
ヒドロクロロチアジド
チアジド療法を受けているすべての患者は、流体または電解質の不均衡、すなわち低ナトリウム血症、低塩素性アルカローシス、および低カリウム血症の臨床徴候について観察されるべきである。 血清および尿電解質の測定は、患者が過度に嘔吐しているか、または非経口液を受け取っている場合に特に重要である。 薬などのジギタリスも影響力の血清が期待できます。 原因にかかわらず、口の乾燥、喉の渇き、衰弱、嗜眠、眠気、落ち着きのなさ、筋肉痛または痙攣、筋肉疲労、低血圧、乏尿、頻脈、および悪心および嘔吐などの胃腸障害。
低カリウム血症は、特に活発な利尿を伴うか、または重度の肝硬変が存在する場合に発症することがある。
適切な経口電解質摂取との干渉はまた、低カリウム血症に寄与する。 低カリウム血症は、ジギタリスの毒性作用(例えば、心室過敏性の増加)に対する心臓の応答を感作または誇張することができる。
伝れを回避あるいは処理によるカリウムサプリメントや食品の高いカリウム。
どの塩化物の欠損でも一般に穏やかで、通常特定の処置を特別な状況下を除いて要求しません(レバーか腎臓の病気のように)。 希釈性低ナトリウム血症は、暑い天候で浮腫性患者に発生することがあり、適切な治療は、低ナトリウム血症が生命を脅かすまれな例を除いて、塩の投与ではなく、水の制限である。 実際の塩の枯渇では、適切な取り替えは選択の療法です。
高尿酸血症が起こるか、または率直な痛風はthiazide療法を受けているある特定の患者で沈殿するかもしれません。
チアジド投与中に潜伏していた糖尿病が顕在化することがある。 薬剤の圧迫効果はpostsympathectomy患者で高められるかもしれません。
進行性の腎障害が明らかになった場合は、利尿療法の源泉徴収または中止を検討してください。
カルシウム排泄はチアジドによって減少する。 高カルシウム血症および低りん血症を伴う副甲状腺の病理学的変化は、長期のチアジド療法でいくつかの患者で観察されている。 腎結石症、骨吸収、消化性潰瘍形成などの副甲状腺機能亢進症の一般的な合併症は見られていない。
検査室テスト
プロプラノロールhvdrochloride(注射用アナプリリン溶液0,25%®(プロプラノロール) )
重度の心臓病の患者における血中尿素レベルの上昇,上昇した血清トランスアミナーゼ,アルカリホスファターゼ,乳酸デヒドロゲナーゼ.
ヒドロクロロチアジド
可能な電解質不均衡を検出するための血清電解質の定期的な決定は、適切な間隔で行われるべきである。
発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害
プロプラノロールとヒドロクロロチアジドの組み合わせは、発癌性または変異原性の可能性または繁殖力に悪影響を及ぼす可能性について評価されていない。
塩酸プロプラノロール(注射用アナプリリン溶液0,25%®(プロプラノロール) )
マウスおよびラットをプロプラノロールで最大18ヶ月間、最大150mg/kg/日の用量で治療した食事管理研究では、薬物関連の腫瘍形成の証拠はなかった。
雄および雌ラットの両方が0.05%までの濃度で食事中のプロプラノロールに曝された研究では、交配前の60日から、二世代の妊娠および授乳中に、繁殖力異なった実験室によって行われるエイムズテストからの相違の結果に基づいて細菌のpropranololの遺伝毒性の効果のための明白な証拠があります (S.typhimurium ゆずみTA1538)。
ヒドロクロロチアジド
国家毒性プログラム(NTP)の後援の下で行われたマウスおよびラットにおける二年間の摂食研究は、雌マウス(約600mg/kg/日までの用量で)または雄および雌ラット(約100mg/kg/日までの用量で)におけるヒドロクロロチアジドの発癌性の可能性の証拠を明らかにしなかった。 しかし、NTPは、ヒマウスにおける発熱性のためのあいまいな音を発現しました。
ヒドロクロロチアジドは遺伝毒性ではなかった in vitro エイムズ細菌変異原アッセイにおいて (S.typhimurium ta98、TA100、TA1535、TA1537およびTA1538号)または色体異常のためのチャイニーズハムスター号(cho)号における。 また遺伝毒性でもありませんでした インビボ マウス胚細胞染色体、チャイニーズハムスター骨髄染色体を用いたアッセイでは、 ショウジョウバエ 性リンク劣性致死形質遺伝子。 肯定的な試験結果はで得られました in vitro チョウ色分体交換(クラストジェニシティ)、マウスリンパ細胞(変異原性)および アスペルギルス-ニドゥランス ノンジャンクションアッセイ。
ヒドロクロロチアジドは、これらの種が交配前および妊娠中にそれぞれ100mg/kgおよび4mg/kgまでの用量に食事を介して暴露された研究において、いずれの性別のマウスおよびラットの肥fertility度に悪影響を及ぼさなかった。
妊娠:妊娠カテゴリーc
プロプラノロールおよびヒドロクロロチアジドの組合せは動物の妊娠に対する効果のために評価されませんでした。 妊娠中の女性のプロプラノロール、ヒドロクロロチアジド、またはインデリドの適切かつ十分に制御された研究もありません。 インデリドは、潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。
塩酸プロプラノロール(注射用アナプリリン溶液0,25%®(プロプラノロール) )
一連の生殖および発達の毒性学の調査では、プロプラノロールはratsby gavageにまたは妊娠および授乳期中の食事療法で与えられました. 150mg/kg/日の用量(インデリドの最大推奨ヒト日用量に含まれるプロプラノロールの30倍以上の用量)ではなくるには80mgおよ/kg/日の用量では、治療は胚毒性(リターサイ). プロプラノロールはまた150mg/kg/日(>45インデリドの最高推奨された毎日の人間の線量に含まれているプロプラノロールの線量の倍)高い線量で(妊娠および授乳中)ウサギに(供給で)管理されました). 胚または新生児毒性の証拠は認められなかった
妊娠中に母親がプロプラノロールを受けたヒト新生児では、子宮内発育遅延、小さな胎盤、および先天性異常が報告されている。 分娩時に母親がプロプラノロールを投与した新生児は徐脈,低血糖症および/または呼吸抑制を示した。 十分な設備の監視これらの乳幼児の出生時にできるようにしておく。
ヒドロクロロチアジド
ヒドロクロロチアジドを妊娠マウスおよびラットにそれぞれ3000および1000mg/kg/日までの用量で経口投与した研究は、胎児に害の証拠を提供しなかった。
チアジドは胎盤障壁を通過し、臍帯血に現れる。 妊娠中の女性におけるチアジドの使用は、予想される利益が胎児への可能性のある危険に対して秤量されることを必要とする。 これらの危険には、胎児または新生児黄疸、血小板減少症、およびおそらく成人に起こった他の有害反応が含まれる。
授乳中の母親
塩酸プロプラノロール(注射用アナプリリン溶液0,25%®)
プロプラノロールは人間のミルクで排泄されます。 インデリドを授乳中の女性に投与する場合は注意が必要です。
ヒドロクロロチアジド
チアジドは母乳中に現れる。 薬物の使用が不可欠であると考えられる場合、患者は看護を止めるべきである。
小児用
小児患者における安全性および有効性は確立されていない。
高齢者の使用
インデリドの臨床研究には、65歳以上の被験者が若い被験者と異なる反応をするかどうかを判断するのに十分な数の被験者は含まれていなかった。 他の報告された臨床経験は、高齢者と若年患者の間の応答の違いを特定していない。
一般に、高齢患者のための用量選択は慎重であるべきであり、通常は投与範囲の下限から始まり、肝臓、腎臓、または心機能の低下、および付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映している。
警告
狭心症
プロプラノロール療法の突然の中止に続いて、狭心症および場合によっては心筋梗塞の悪化の報告があった. したがって、プロプラノロールの中止が計画されている場合、投与量は少なくとも数週間にわたって徐々に減らされるべきであり、医師の助言なしに治療の中断または中止に対して患者に警告されるべきである。. プロプラノロール療法が中断され、狭心症の悪化が起こる場合は、通常、プロプラノロール療法を再導入し、不安定狭心症の管理に適した他の措置を講じる. 冠動脈疾患は認識されないかもしれないので、他の適応症のためにプロプラノロールを与&
注射用アナプリリン溶液0,25%は、機械を運転して使用する能力に影響を及ぼさないか、または無視できる。 時にはめまいや疲労が起こることがあることを考慮する必要があります。
注射用アナプリリン溶液0,25%は通常耐容性が良好である。 臨床研究では、報告された望ましくない事象は、通常、注射用アナプリリン溶液の薬理学的作用に起因する0,25%である。
注射のためのアナプリリン溶液に関連する有害反応0,25%は、システム臓器のクラスおよび頻度によって以下に列挙される。 周波数は以下のように定義される:
非常に一般的な(>1/10)、一般的な(>1/100から<1/10)、珍しい(>1/1,000から<1/100)、まれな(>1/10,000から<1/1,000)、非常にまれな(<1/10,000)、知られていない頻度(利用可能なデータから推定することはできません)。
臨床的判断によれば、患者の幸福が上記の反応のいずれかによって悪影響を受ける場合、薬物の中止は考慮されるべきである。 Β遮断薬による治療の中止は徐々に行うべきである。 徐脈および低血圧として現れる不耐性のまれなイベントでは、薬物を取り出し、必要に応じて過剰投与の治療を行うべきである。
副作用の疑いの報告
医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療関係者への報告の疑いがあるの副作用によ黄色いカードスキームです。 ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard または、GOOGLE PlayまたはApple App StoreでMhraイエローカードを検索します。
以下の有害反応が観察されているが、その頻度の推定値を支持するのに十分な体系的なデータ収集はない。 各カテゴリー内では、有害反応は重症度の低い順にリストされています。 多くの副作用が穏やか、一時的であるが、何人かは療法の中断を要求します。
塩酸プロプラノロール(注射用アナプリリン溶液0,25%®(プロプラノロール) )
心血管: うっ血性心不全、低血圧、AVブロックの強化、徐脈、血小板減少性紫斑病、動脈不全、通常はレイノー型、手の感覚異常。
中枢神経系: 可逆的精神的うつ病は緊張症に進行します,不眠症によって明らかに精神的うつ病,怠慢,脱力感,疲労,時間と場所のための見当識障害によって特徴付けられる急性可逆的症候群,短期記憶喪失,感情的な不安定性,わずかに曇った感覚,神経精神測定学上のパフォーマンスの低下,幻覚,視覚障害,鮮やかな夢,光頭性. 160mgを超える総日用量(それぞれ80mgを超える分割用量として投与される場合、疲労、嗜眠、および鮮やかな夢の発生率の増加と関連し得る。
胃腸: 腸間膜動脈血栓症、虚血性大腸炎、吐き気、嘔吐、上腹部の苦痛、腹部のけいれん、下痢、便秘。
アレルギー: アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応、喉頭痙攣および呼吸困難、咽頭炎および無ran粒球症、痛みおよび喉の痛みと組み合わせた発熱、紅斑性発疹を含む過敏反応。
呼吸器: 気管支痙攣
血液学: 無ran粒球症、非血小板減少性紫斑病、血小板減少性紫斑病。
自己免疫性: 非常にまれな例では、全身性エリテマトーデスが報告されています。
その他: 男性のインポテンツ。 葉、le様反応、葉様発現、ドライアイ、およびペイロニー葉はめったに報告されていない。 Β遮断薬(プラクトロール)について報告された皮膚、しょう液膜および結膜を含む眼粘膜皮膚反応は、プロプラノロールと関連していない。
スキン: スティーブンス-ジョンソン症候群、毒性表皮壊死症、剥脱性皮膚炎、多形性紅斑、蕁麻疹。
ヒドロクロロチアジド
心血管: 起立性低血圧(アルコール、バルビツール酸塩または麻薬によって悪化する可能性がある)。
中枢神経系: めまい、めまい、頭痛、黄色斑、感覚異常。
胃腸: 膵炎、黄疸(肝内胆汁うっ滞性黄疸)、唾液腺炎、食欲不振、吐き気、嘔吐、胃刺激、けいれん、下痢、便秘。
過敏症: アナフィラキシー反応、壊死性血管炎(血管炎、皮膚血管炎)、肺炎を含む呼吸困難、発熱、蕁麻疹、発疹、紫斑病、光感受性。
血液学: 再生不良性貧血、無ran粒球症、白血球減少症、血小板減少症。
スキン: スティーブンス-ジョンソン症候群を含む多形性紅斑,毒性表皮壊死を含む剥離性皮膚炎。
その他: 高血糖、糖尿症、高尿酸血症、筋肉痙攣、脱力感、落ち着きのなさ、一時的なぼやけた視力。
も作用は弱やかなものでは押しく、チアジド適宜減量するための手法となります。
以下の有害事象が観察され、プロプラノロールを使用している患者で報告されている。
心血管
徐脈、うっ血性心不全、AVブロックの強化、低血圧、手の感覚異常、血小板減少性紫斑病、動脈不全、通常はレイノー型である。
中枢神経系
不眠、不眠、衰弱、疲労、緊張、視覚障害、幻覚、鮮やかな夢、時間と場所の見当識障害、短期記憶喪失、感情的な不安定性、わずかに曇った感覚、および神経精神測定のパフォーマンスの低下によって特徴付けられる急性可逆性症候群によって明らかにされる精神うつ病。 即時放出の公式のために、疲労、無気力および鮮やかな夢は関連している線量ようです。
胃腸
吐き気、嘔吐、上腹部の苦痛、腹部のけいれん、下痢、便秘、腸間膜動脈血栓症、虚血性大腸炎。
アレルギー
アナフィラキシー/アナフィラキシー様反応、咽頭炎および無ran粒球症、紅斑性発疹、痛みおよび喉の痛みと組み合わせた発熱、喉頭痙攣、呼吸困難を含む過敏反応。
呼吸器
気管支痙攣
血液学
無ran粒球症、非血小板減少性紫斑病、および血小板減少性紫斑病。
自己免疫性
全身性エリテマトーデス(
皮膚および粘膜
スティーブンス-ジョンソン症候群、毒性表皮壊死症、ドライアイ、剥脱性皮膚炎、多形性紅斑、蕁麻疹、脱毛症、SLE様反応、および乾癬性発疹。 Β遮断薬(プラクトロール)について報告された皮膚、しょう液膜および結膜を含む眼粘膜皮膚症候群は、プロプラノロールと関連していない。
尿生殖器
男性のインポテンツ、ペイロニー病。
一連の225人の患者では、6人の死亡がありました(参照 臨床研究). 心血管イベント(低血圧、うっ血性心不全、徐脈、および心臓ブロック)が最も一般的であった。 複数の患者によって報告された唯一の他のイベントは吐き気でした。
市販後のサーベイランス中に報告された静脈内プロプラノロールの他の有害事象には、心停止、呼吸困難、および皮膚潰瘍が含まれる。
以下の有害事象は、持続または即時放出経口プロプラノロールの製剤の使用によって報告されており、静脈内プロプラノロールで期待され得る。
心血管
徐脈、うっ血性心不全、AVブロックの強化、低血圧、手の感覚異常、血小板減少性紫斑病、動脈不全、通常はレイノー型である。
中枢神経系
不眠、不眠、衰弱、疲労、緊張に進行する可逆的な精神的うつ病、視覚障害、幻覚、鮮やかな夢、時間と場所の見当識障害、短期記憶喪失、感情的な不安定性、わずかに曇った感覚、および神経精神測定のパフォーマンスの低下によって特徴付けられる急性可逆性症候群によって明らかにされる。 即時放出の公式のために、疲労、無気力および鮮やかな夢は関連している線量ようです。
胃腸
吐き気、嘔吐、上腹部の苦痛、腹部のけいれん、下痢、便秘、腸間膜動脈血栓症、虚血性大腸炎。
アレルギー
咽頭炎および無ran粒球症、紅斑性発疹、痛みおよび喉の痛み、喉頭痙攣および呼吸苦と組み合わせた発熱。
呼吸器
気管支痙攣
血液学
無ran粒球症、非血小板減少性紫斑病、血小板減少性紫斑病。
自己免疫性
非常にまれな例では、全身性エリテマトーデスが報告されています。
その他
脱毛症、LE様反応、乾癬型発疹、ドライアイ、男性インポテンス、およびペイロニー病はまれに報告されている。 Β遮断薬(プラクトロール)について報告されている皮膚、漿膜および結膜を含む眼粘膜皮膚反応は、プロプラノロールと関連していない。
毒性:
個々の応答は大きく変わります、大人の死は約2gの摂取に続きました、そして40mg以上の摂取は子供で深刻な問題を引き起こすかもしれません。
症状:
心臓 -徐脈、低血圧、肺浮腫、失神および心原性ショックが発症することがある。 第一または第二度AVブロックなどの誘導異常が発生することがあります。 まれに不整脈が起こることがあります。 心血管の複雑化の開発は他のcardioactive薬剤、特にカルシウムチャネルのブロッカー、digoxinの循環抗うつ薬またはneurolepticsがまた摂取されれば本当らしいです。 年配者および根本的な虚血性心疾患とのそれらは厳しい心血管の妥協を開発する危険がある状態にあります。
CNS -眠気、混乱、発作、幻覚、拡張した瞳孔および重度の場合には昏睡が起こることがある。 昏睡または瞳孔反応性の欠如などの神経学的徴候は、蘇生中の信頼できない予後指標である。
その他の機能 - 気管支痙攣、嘔吐、および時にはCNS媒介性呼吸抑制が起こることがある。 心臓選択性の概念は、過量投与の状況でははるかに少なく適用可能であり、β遮断の全身作用には気管支痙攣およびチアノーゼが含まれる。 特に既存の気道疾患を有するものにおいて。 Hypoglycaemiaおよびhypocalcaemiaはまれであり、時代一般化された病はまたあるかもしれません。
治療:
心拍数または血圧の過剰摂取または極端な低下の場合、注射用アナプリリン溶液による0,25%の治療を中止しなければならない。 主要な毒除去対策に加えて、集中治療で重要なパラメータを監視し、それに応じて修正する必要があります。 心停止の場合、数時間の蘇生が示されることがある。
これは安定するまでの徴候の明確な航空路そして監視を含む一般的な徴候および支える手段を含むべきです。 成人が治療用量以上の摂取から1時間以内に提示する場合、活性炭(成人の場合は50g、小児の場合は1g/kg)のを考慮するか、または任意の量の小児アトロピンは胃洗浄の前に迷走神経の刺激の危険があるので必要なとき管理されるべきです。 あるいは、生命を脅かす可能性のある過剰摂取の1時間以内に成人の胃洗浄を検討してください。
過度の徐脈は、大量のアトロピン(成人の場合は静脈内3mg、小児の場合は0.04mg/kg)および/または心臓ペースメーカーに応答することがある。
重度の低血圧、心不全または成人における心原性ショックの場合、グルカゴンの5-10mg IVボーラス(小児では50-150マイクログラム/kg)のの助嘔吐の可能性を減らすために10分以上投与され、続いて1-5mg/時間(50マイクログラム/kg/時間)の注入が臨床応答に滴定される。. グルカゴンが利用できない場合、またはグルカゴンによって改善されない重度の徐脈および低血圧がある場合、塩酸イソプレナリン、ドーパミンまたはノルアドレナリンのゆっくりとした静脈内投与によってβ遮断効果を打ち消すことができる。. 重度の低血圧では、ドブタミン2などのβアゴニストでは、追加の変力性支持が必要な場合があります.5-40マイクログラム/kg/分(大粒および子供)。 大きい過量が取られたらこれらの線量がベータ封鎖の心臓効果を逆転させるために不十分であることは本当らしいです. 従ってドブタミンの線量は患者の臨床状態に従って必須の応答を達成して必要ならば高められるべきです
されたサルブタモール2.5-5mgは、気管室のために与えられる引きである。 静脈内のアミノフィリンは厳しいケースの利点であるかもしれません(5mg/kg30分に0.5-1mg/kg/時間の注入に先行しています)。 患者が経口テオフィリンまたはアミノフィリンを服用している場合は、5mg/kgの初期負荷用量を与えないでください。
心臓ペーシングはまた、心拍数の増加に有効であり得るが、必ずしも心筋抑制に続発する低血圧を修正するとは限らない。
一般化された痙攣の場合、ジアゼパムの遅い静脈内投与量を使用することができる(0.1-0.3mg/kg体重)。
プロプラノロールは有意に透析可能ではない。 過剰投与または誇張された応答の場合には、以下の措置を採用する必要があります:
一般:最近の摂取または摂取した可能性がある場合は、胃内容物を避難させ、肺吸引を防ぐように注意してください。
サポーティブ療法:低血圧および徐脈はプロプラノロールの過量の後で報告され、適切に扱われるべきです. グルカゴンは、強力な変力作用およびクロノトロピック効果を発揮することができ、プロプラノロールの過剰摂取の後の低血圧または落ち込んだ心筋機能の治療に特に有用であり得る. グルカゴンは50150mcg/kgとして肯定的なクロノトロピック効果のための1-5mg/時間の連続的な滴りに先行している静脈内で管理されるべきです. イソプロテレノール、ドーパミンまたはホスホジエステラーゼ阻害剤も有用であり得る. しかし、エピネフリンは制御不能な高血圧を引き起こす可能性があります. 徐脈はアトロピンまたはイソプロテレノールで治療することができる. 深刻な徐脈が一時的に必要な場合、心臓ペーシング
心電図、脈拍、血圧、神経行動状態および摂取量および出力バランスを監視する必要があります。 気管支けいれんにはイソプロテレノールとアミノフィリンを用いることがある。
プロプラノロールは有意に透析可能ではない。 過剰投与または誇張された応答の場合には、以下の措置を採用する必要があります:
一般
摂取が最近であるかもしれない場合は、胃内容物を避難させ、肺吸引を防ぐように注意してください。
サポーティブ療法
低血圧および徐脈はプロプラノロールの過量の後で報告され、適切に扱われるべきです. グルカゴンは、強力な変力作用およびクロノトロピック効果を発揮することができ、プロプラノロールの過剰摂取の後の低血圧または落ち込んだ心筋機能の治療に特に有用であり得る. グルカゴンは50-150mcg/kgとして静脈内に肯定的なクロノトロピック効果のための1-5mg/時間の連続的な滴りに先行している管理されるべきです. イソプロテレノール、ドーパミンまたはホスホジエステラーゼ阻害剤も有用であり得る. しかし、エピネフリンは制御不能な高血圧を引き起こす可能性があります. 徐脈はアトロピンまたはイソプロテレノールで治療することができる. 深刻な徐脈が一時的に必要な場合、心臓ペーシング
心電図、脈拍、血圧、神経行動状態および摂取量および出力バランスを監視する必要があります。 気管支けいれんにはイソプロテレノールとアミノフィリンを用いることがある。
プロプラノロールは有意に透析可能ではない。 過剰投与または誇張された反応の場合、以下の措置を講じるべきである:
低血圧および徐脈はプロプラノロールの過量の後で報告され、適切に扱われるべきです. グルカゴンは、強力な変力作用およびクロノトロピック効果を発揮することができ、プロプラノロールの過剰摂取の後の低血圧または落ち込んだ心筋機能の治療に特に有用であり得る. グルカゴンは50-150mcg/kgとして静脈内に肯定的なクロノトロピック効果のための1-5mg/時間の連続的な滴りに先行している管理されるべきです. イソプロテレノール、ドーパミン、またはホスホジエステラーゼ阻害剤も有用であり得る. しかし、エピネフリンは制御不能な高血圧を引き起こす可能性があります. 徐脈はアトロピンまたはイソプロテレノールで治療することができる. 深刻な徐脈が一時的に必要な場合、心臓ペーシング
心電図、脈拍、血圧、神経行動状態および摂取量および出力バランスを監視する必要があります。 気管支けいれんにはイソプロテレノールとアミノフィリンが有用であると考えられた。
薬物療法グループ:ベータブロッキング剤、非選択的(ベータブロッカー)ATCコード:C07AA05
注射用アナプリリン溶液0,25%は、ベータ1およびベータ2アドレナリン受容体の両方における競争力のある拮抗薬である。 それにベータadrenoceptorでアゴニストの活動がありませんが、そのような集中が口頭療法の間に稀に達成されないけれども、1から3mg/litreを超過する集中で膜の安定の活動があります。
イソプレナリンのようなベータアゴニストに対する用量心拍数応答曲線の右への平行シフトによって、競合ベータ遮断がヒトで実証されている。
注射用アナプリリン溶液0,25%他のベータ遮断薬と同様に、負の変力作用を有し、したがって制御されていない心不全には禁忌である。
注射用アナプリリン溶液0,25%はラセミ混合物であり、活性形態は注射用アナプリリン溶液0,25%のS(-)異性体である。 チロキシンのトリヨードチロニンへの変換の阻害を除いて、ラセミ混合物と比較して、注射用R()アナプリリン溶液0,25%が有する追加の補助的特性が異なる治療効果を生じさせることはまずない。
注射のためのアナプリリン溶液0,25%は、ほとんどの民族集団において有効であり、十分に許容されるが、応答は黒人患者ではより少ない可能性がある。
静脈内投与後、注射用アナプリリン溶液の血漿半減期0,25%は約2時間であり、血液中の親薬物に対する代謝産物の比率は経口投与後よりも低い. 特に、注射用4-ヒドロキシアナプリリン溶液0,25%は静脈内投与後に存在しない. 注射用アナプリリン溶液0,25%は、経口投与後に完全に吸収され、ピーク血漿濃度は、空腹時の患者に投与してから1-2時間後に起こる. レバーは90%まで取除きます3から6時間の除去の半減期の口頭線量の. 注射用アナプリリン溶液0,25%は、肺、肝臓、腎臓、脳および心臓において最も高いレベルで体全体に広くかつ迅速に分布している. 注射用アナプリリン溶液0,25%はタンパク質結合が高い(80-95%)
ベータブロッキング剤、非選択的(ベータブロッカー)ATCコード:C07AA05
非臨床データは、安全性薬理学、反復投与毒性、局所耐性、遺伝毒性、発癌性および生殖に対する毒性の従来の研究に基づいて、ヒトにとって特別な危険は明らかにしなかった。
該当なし
未使用の製品または廃棄物は、現地の要件に従って処分する必要があります。
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However, we will provide data for each active ingredient