Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 12.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Le capsule PRINCIPEN (capsule di apicillina) e PRINCIPEN per sospensione orale (ampicillina per sospensione orale) sono indicate nel trattamento delle infezioni causate da ceppi sensibili dell'organismo designato elencato di seguito ;
Infezioni del tratto genito-urinario inclusa la gonorrea : E. coli, P. mirabilis, enterococchi, Shigella, S. typhosa e altre Salmonella e non produttrici di penicillinasi N. gononhoeae.
Infezioni del tratto respiratorio : Nonpenicillinasi H. influenzae e stafilococchi e streptococchi compresi streptococcus pneumoniae.
Infezioni del tratto gastrointestinale : Shigella, S. typhosa e altro Salmonella, E. coli, P. mirabilised enterococchi.
Meningite: O. Meningitides.
Devono essere condotti studi di batteriologia per determinare gli organismi causali e la loro sensibilità all'ampicillina. La terapia può essere istituita prima dei risultati dei test di sensibilità.
Adulti e bambini Peso superiore a 20 kg.
Per le infezioni del tratto genito-urinario o gastrointestinale diverse dalla gonorrea negli uomini e nelle donne, la dose abituale è di 500 mg qid in dosi equidistanti; infezioni gravi o croniche possono richiedere dosi più elevate.
Per il trattamento della gonerrhea sia negli uomini che nelle donne, si raccomanda una singola dose orale di 3,5 grammi di ampicillina somministrata contemporaneamente a 1 grammo di probenecid. I medici sono avvisati di usare non meno del dosaggio sopra raccomandato per il trattamento della gonorrea. Le colture di follow-up devono essere ottenute dai siti originali di infezione da 7 a 14 giorni dopo la terapia. Nelle donne, è anche desiderabile ottenere test di coltura sia dai canali endo-cervicali che anali. È necessaria una terapia intensiva prolungata per complicanze come prostrite ed epididimite. Per le infezioni del tratto respiratorio, la dose abituale è di 250 mg qid in dosi equidistanti.
Bambini di peso pari o inferiore a 20 kg
Per le infezioni del tratto genito-urinario o gastrointestinale, la dose abituale è di 100 mg / kg / die in totale, qid in dosi equamente divise e distanziate. Per le infezioni respiratorie, la dose abituale è di 50 mg / kg / die in totale, in dosi equamente divise e distanziate da tre a quattro volte al giorno. Le dosi per i bambini non devono superare le dosi raccomandate per gli adulti
Tutti i pazienti, indipendentemente dall'età e dal peso
Dosi più elevate possono essere richieste per infezioni gravi o croniche. Sebbene l'ampicillina sia resistente alla degradazione dell'acido gastrico, deve essere somministrata almeno mezz'ora prima o due ore dopo i pasti per il massimo assorbimento. Ad eccezione del regime monodose per la gonorrea di cui sopra, la terapia deve essere continuata per un minimo di 48-72 ore dopo che il paziente diventa asintomatico o sono state ottenute prove di eradicazione batterica. Nelle infezioni causate da ceppi emolitici di streptococchi, si raccomanda un trattamento di almeno 10 giorni per proteggersi dal rischio di febbre reumatica della glomerulonefrite (vedere PRECAUZIONI - Test di laboratorio). Nel trattamento delle infezioni croniche urinarie o gastrointestinali, durante la terapia è necessaria una valutazione batteriologica e clinica frequente e può essere necessaria per diversi mesi dopo. Le infezioni testarde possono richiedere un trattamento per diverse settimane. Dosi più piccole di quelle sopra indicate non devono essere utilizzate.
Una storia di una precedente reazione di ipersensibilità a una qualsiasi delle penicilline è una controindicazione. L'ampicillina è anche controindicata nelle infezioni causate da organismi produttori di penicillinasi.
AVVERTENZE
Reazioni di ipersensibilità fatale grave e occasionale (anafilattoide) sono state riportate in pazienti in terapia con penicillina. Sebbene l'anafilassi sia più frequente dopo somministrazione parenterale, si è verificata in pazienti con penicillina orale. Queste reazioni sono più suscettibili di verificarsi in soggetti con anamnesi di ipersensibilità alla penicillina e / o con una storia di sensibilità a più allergeni. Sono stati segnalati casi ben documentati di soggetti con anamnesi di ipersensibilità alla penicillina che hanno manifestato gravi reazioni di ipersensibilità quando trattati con cefalosporine. Prima di iniziare la terapia con qualsiasi penicillina, è necessario effettuare un'attenta indagine sulle precedenti reazioni di ipersensibilità a penicilline, cefalosporine e altri allergeni. Se si verifica una reazione allergica, il farmaco deve essere sospeso e deve essere istituita una terapia appropriata. Le reazioni anafilattoidi gravi richiedono un trattamento di emergenza immediato con epinefrina. Anche l'ossigeno, gli steroidi per via endovenosa e la gestione delle vie aeree, compresa l'intubazione, devono essere somministrati come indicato.
La colite pseudomembranosa è stata segnalata con quasi tutti gli agenti antibatterici, inclusa l'ampicillina, e può variare in gravità da lieve a pericolosa per la vita. Pertanto, è importante considerare questa diagnosi nei pazienti che presentano diarrea in seguito alla somministrazione di agenti antibatterici. Il trattamento con agenti antibatterici altera la normale flora del colon e può consentire la crescita eccessiva di clostridi. Gli studi indicano che una tossina prodotta dal clostridium difficile è una delle cause primarie della "colite associata agli antibiotici". Dopo che è stata stabilita la diagnosi di colite pseudomembranosa, è necessario avviare misure terapeutiche. Lievi casi di colite pseudomembranosa di solito rispondono alla sola interruzione del farmaco. In casi da moderati a gravi, è necessario prendere in considerazione la gestione con fluidi ed elettroliti, l'integrazione di proteine e il trattamento con un farmaco antibatterico clinicamente efficace contro C. difficile colite.
PRECAUZIONI
Generale
L'uso prolungato di antibiotici può favorire la crescita eccessiva di organismi non sensibili, compresi i funghi. In caso di superinfezione, è necessario adottare le misure appropriate. I pazienti con gonorrea che hanno anche la sifilide devono ricevere un trattamento adeguato appropriato per la penicillina parenterale. Il trattamento con ampicillina non preclude la necessità di procedure chirurgiche, in particolare nelle infezioni da stafilococco.
Test di laboratorio
Nella terapia prolungata, e in particolare con alti regimi di dosaggio, si raccomanda la valutazione periodica dei sistemi renale, epatico ed ematopoietico.
Nelle infezioni da streptococco, la terapia deve essere sufficiente per eliminare l'organismo (minimo 10 giorni); in caso contrario possono verificarsi sequele di malattia da streptococco. Le colture devono essere assunte dopo il completamento del trattamento per determinare se gli streptococchi sono stati sradicati.
I casi di infezione gonococcica con sospetta lesione di sifilide dovrebbero avere esami in campo oscuro che escludono la sifilide prima di ricevere ampicillina. I pazienti che non hanno sospette lesioni della sifilide e sono trattati con ampicillina devono sottoporsi a un test sierologico di follow-up per la sifilide ogni mese per quattro mesi per rilevare la sifilide che potrebbe essere stata mascherata dal trattamento per la gonorrea.
Interazioni farmacologiche
Vedere INTERAZIONI DI FARMACI sezione.
Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità
Non sono stati condotti studi a lungo termine su animali per valutare la carcinogenesi, la mutagenesi o la compromissione della fertilità nei maschi o nelle femmine.
Gravidanza
Eftetti teratogeni : Categoria B: Gli studi sulla riproduzione negli animali non hanno rivelato alcuna evidenza di ridotta fertilità o danno al feto a causa della penicillina. Non ci sono, tuttavia, studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza. Poiché gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi della risposta umana, la penicillina deve essere usata durante la gravidanza solo se chiaramente necessario.
Lavoro e consegna
Gli antibiotici orali di classe ampicillina vengono scarsamente assorbiti durante il travaglio. Gli studi sulle cavie hanno dimostrato che la somministrazione endovenosa di ampicillina ha leggermente ridotto il tono e la frequenza uterini dei contratti, ma ha aumentato moderatamente l'altezza e la durata delle contrazioni. Però, non è noto se l'uso di questi farmaci nell'uomo durante il travaglio o il parto abbia effetti avversi immediati o ritardati sul feto, prolunga la durata del travaglio, o aumenta la probabilità che sia necessario forzare la consegna o altri interventi ostetrici o rianimazione del neonato.
Madri infermieristiche
Gli antibiotici di classe Ampicillina vengono escreti nel latte. L'ampicillina usata dalle madri che allattano può portare alla sensibilizzazione dei neonati; pertanto, dovrebbe essere presa la decisione se interrompere l'allattamento o interrompere l'ampicillina, tenendo conto dell'importanza del farmaco per la madre.
Uso pediatrico
Le penicilline vengono escrete principalmente invariate dal rene, pertanto i neonati con funzionamento renale non completamente sviluppato e i bambini piccoli ritarderanno l'escrezione di penicillina. La somministrazione a neonati e neonati deve essere limitata al dosaggio più basso compatibile con un regime terapeutico efficace (vedere DOSAGGIO E AMMINISTRAZIONE).
Come con altre penicilline, ci si può aspettare che le reazioni indesiderate siano essenzialmente limitate ai fenomeni di sensibilità. È più probabile che si verifichino in soggetti che hanno precedentemente dimostrato ipersensibilità alla penicillina e in quelli con una storia di allergia, asma, febbre da fieno o orticaria.
Le seguenti reazioni avverse sono state riportate come associate all'uso di ampicillina :
Gastrointestinale : glosite, stamatite, nausea, vomito, enterocolite, colite pseudomembranosa e diarrea. Queste reazioni sono generalmente associate a forme di dosaggio orale dei farmaci.
Reazioni di ipersensibilità : Un'eruzione cutanea eritematosa, leggermente pruriginosa, maculopapolare è stata segnalata abbastanza frequentemente. L'eruzione cutanea, che di solito non si sviluppa entro la prima settimana di terapia, può coprire l'intero corpo tra cui suole, palme e mucosa orale. L'eruzione di solito scompare in 3-7 giorni.
Altre reazioni di ipersensibilità che sono state riportate sono: eruzione cutanea, prurito, orticaria, eritema multiforme e un caso occasionale di dermatite esfoliativa. L'anafilassi è la reazione più grave riscontrata ed è stata generalmente associata alla forma di dosaggio parenterale del farmaco
Nota: L'orticaria, altre eruzioni cutanee e le reazioni sieriche simili alla malattia possono essere controllate da antistaminici e, se necessario, da corticosteroidi sistemici. Ogni volta che si verificano tali reazioni, l'ampicillina deve essere interrotta a meno che, secondo il medico, la condizione da trattare sia pericolosa per la vita e suscettibile solo di terapia con ampicillina. Reazioni anafilattoidi gravi richiedono misure di emergenza (vedere AVVERTENZE).
Fegato: È stata notata una moderata elevazione della transalaacetica glutammica sierica (SGOT), ma il significato di questa scoperta non è noto.
Sistemi emici e linfatici : Durante la terapia con penicilline sono state riportate anemia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica, eosinofilia, leucapenia e agranulacitosi. Queste reazioni sono generalmente reversibili con l'interruzione della terapia e si ritiene che siano fenomeni di ipersensibilità.
Altro: Altre reazioni avverse che sono state riportate con l'uso di ampicillina sono laricee e febbre alta. Un paziente occasionale può lamentarsi della bocca o della lingua doloranti come con qualsiasi preparazione orale di penicillina.
In caso di sovradosaggio, interrompere i farmaci, trattare in modo sintomatico e istituire misure di supporto come richiesto. Nei pazienti con compromissione della funzionalità renale, gli antibiotici di classe ampicillina possono essere rimossi mediante emodialisi ma non mediante dialisi peritoneale.
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