Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 20.03.2022
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Ampitrex
Ampicillina
PRINCIPEN Capsule (Ampicillina capsule) e PRINCIPEN per sospensione orale (Ampicillina per sospensione orale) sono indicati nel trattamento delle infezioni causate da ceppi sensibili dell'organismo designato di seguito elencati,
Infezioni del tratto urinario compresa la gonorrea: E. coli, P. mirabilis, enterococchi, Shigella, S. typhosa e altri salmonella, e nonpenicillinasi-produzione N. gononhoeae.
Infezioni del tratto respiratorio: Produzione di nonpenicillinasi H. influenzae e stafilococchi e streptococchi tra cui streptococcus pneumoniae.
Infezioni del tratto gastrointestinale: Shigella, S. typhosa e altri Salmonella, E. coli, P. mirabilis, e enterococchi.
Meningite: O. Meningitidi.
Devono essere eseguiti studi di batteriologia per determinare gli organismi causali e la loro sensitività all'ampicillina. La terapia può essere istituita prima dei risultati dei test di suscettibilità.
Adulti e bambini di peso superiore a 20 kg.
Per le infezioni del tratto genitourinario o gastrointestinale diverse dalla gonorrea negli uomini e nelle donne, la dose abituale è di 500 mg qid in dosi equidistanti, le infezioni gravi o croniche possono richiedere dosi maggiori.
Per il trattamento della gonorrea sia negli uomini che nelle donne, una singola dose orale di 3.si raccomandano 5 grammi di ampicillina somministrati contemporaneamente a 1 grammo di probenecid. I medici sono avvertiti di usare non meno del dosaggio sopra raccomandato per il trattamento della gonorrea. Le colture di follow-up devono essere ottenute dal sito o dai siti originali di infezione 7-14 giorni dopo la terapia. Nelle donne, è anche auspicabile ottenere test di coltura da entrambi i canali cervical-cervicali e anali. È necessaria una terapia intensiva prolungata per complicazioni come la proshtite e l'epididimite. Per le infezioni del tratto respiratorio, la dose usuale è di 250 mg qid in dosi equidistanti.
Bambini di peso pari o inferiore a 20 kg
Per le infezioni del tratto genitourinario o gastrointestinale, la dose abituale è di 100 mg/kg/die totale, qid in dosi equamente divise e distanziate. Per le infezioni respiratorie, la dose abituale è di 50 mg/kg/die totale, in dosi equamente divise e distanziate da tre a quattro volte al giorno. Le dosi per i bambini non devono superare le dosi raccomandate per gli adulti,
Tutti i pazienti, indipendentemente dall'età e dal peso
Dosi maggiori possono essere necessarie per infezioni gravi o croniche. Sebbene l'ampicillina sia resistente alla degradazione da parte dell'acido gastrico, deve essere somministrata almeno mezz'ora prima o due ore dopo i pasti per il massimo assorbimento. Fatta eccezione per il regime a dose singola per la gonorrea di cui sopra, la terapia deve essere continuata per un minimo di 48-72 ore dopo che il paziente diventa asintomatico o sono state ottenute prove di eradicazione batterica. Nelle infezioni causate da ceppi emolitici di streptococchi, si raccomanda un trattamento minimo di 10 giorni per proteggersi dal rischio di febbre reumatica della glomerulonefrite (vedi PRECAUZIONE — Prove di laboratorio). Nel trattamento delle infezioni croniche urinarie o gastrointestinali, è necessaria una frequente valutazione batteriologica e clinica durante la terapia e può essere necessaria per diversi mesi dopo. Le infezioni testarde possono richiedere un trattamento per diverse settimane. Non devono essere utilizzate dosi più piccole di quelle sopra indicate.
Una storia di una precedente reazione di ipersensibilità a una qualsiasi delle penicilline è una controindicazione. L'ampicillina è anche controindicata nelle infezioni causate da organismi produttori di penicillinasi.
AVVERTIMENTO
In pazienti in terapia con penicillina sono state riportate reazioni di ipersensibilità (anafilattoidi) gravi e occasionali fatali. Sebbene l'anafilassi sia più frequente dopo la somministrazione parenterale, si è verificata in pazienti trattati con penicilline orali. Queste reazioni sono più suscettibili di verificarsi in individui con una storia di ipersensibilità alla penicillina e / o una storia di sensibilità a più allergeni. Ci sono stati rapporti ben documentati di individui con una storia di ipersensibilità alla penicillina che hanno sperimentato gravi reazioni di ipersensibilità quando trattati con cefalosporine. Prima di iniziare la terapia con qualsiasi penicillina, deve essere effettuata un'attenta indagine sulle precedenti reazioni di ipersensibilità a penicilline, cefalosporine e altri allergeni. Se si verifica una reazione allergica, il farmaco deve essere interrotto e istituita una terapia appropriata. Reazioni anafilattoidi gravi richiedono un trattamento immediato di emergenza con epinefrina. Anche l'ossigeno, gli steroidi per via endovenosa e la gestione delle vie aeree, compresa l'intubazione, devono essere somministrati come indicato.
La colite pseudomembranosa è stata riportata con quasi tutti gli agenti antibatterici, inclusa l'ampicillina, e può variare in gravità da lieve a pericolosa per la vita. Pertanto, è importante considerare questa diagnosi nei pazienti che presentano diarrea successiva alla somministrazione di agenti antibatterici. Il trattamento con agenti antibatterici altera la normale flora del colon e può consentire la crescita eccessiva di clostridi. Gli studi indicano che una tossina prodotta da clostridium difficile, è una causa primaria di " colite associata agli antibiotici". Dopo che la diagnosi di colite pseudomembranosa è stata stabilita, devono essere avviate misure terapeutiche. I casi lievi di colite pseudomembranosa di solito rispondono alla sospensione del farmaco da solo. Nei casi da moderati a gravi, si deve prendere in considerazione la gestione con fluidi ed elettroliti, la supplementazione di proteine e il trattamento con un farmaco antibatterico clinicamente efficace contro C. difficile colite.
PRECAUZIONE
Generale
L'uso prolungato di antibiotici può promuovere la crescita eccessiva di organismi non sensibili, compresi i funghi. In caso di superinfezione, dovrebbero essere prese misure appropriate. I pazienti con gonorrea che hanno anche la sifilide devono ricevere un ulteriore trattamento parenterale appropriato con penicillina. Il trattamento con ampicillina non preclude la necessità di procedure chirurgiche, in particolare nelle infezioni da stafilococco.
Prove di laboratorio
In terapia prolungata, e in particolare con regimi di dosaggio elevati, si raccomanda una valutazione periodica dei sistemi renale, epatico ed ematopoietico.
Nelle infezioni da streptococco, la terapia deve essere sufficiente per eliminare l'organismo (minimo 10 giorni), altrimenti possono verificarsi le sequele della malattia da streptococco. Le colture devono essere prese dopo il completamento del trattamento per determinare se gli streptococchi sono stati eradicati.
I casi di infezione gonococcica con una sospetta lesione della sifilide dovrebbero avere esami di campo scuro che escludono la sifilide prima di ricevere ampicillina. I pazienti che non hanno lesioni sospette di sifilide e sono trattati con ampicillina dovrebbero avere un test sierologico di follow - up per la sifilide ogni mese per quattro mesi per rilevare la sifilide che potrebbe essere stata mascherata dal trattamento per la gonorrea.
Interazioni farmacologiche
Vedere INTERAZIONI FARMACOLOGICHE sezione.
Cancerogeni, mutageni, compromissione della fertilità
Non sono stati condotti studi a lungo termine sugli animali per valutare carcinogenesi, mutagenesi o compromissione della fertilità nei maschi o nelle femmine.
Gravidanza
Effetti teratogeni: Categoria B: Gli studi sulla riproduzione negli animali non hanno rivelato alcuna prova di compromissione della fertilità o danno al feto a causa della penicillina. Non ci sono, tuttavia, studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Poiché gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi della risposta umana, la penicillina deve essere utilizzata durante la gravidanza solo se chiaramente necessaria.
Lavoro e consegna
Gli antibiotici orali di classe ampicillina sono scarsamente assorbiti durante il travaglio. Studi su cavie hanno dimostrato che la somministrazione endovenosa di ampicillina ha leggermente ridotto il tono uterino e la frequenza dei contrattiani, ma ha aumentato moderatamente l'altezza e la durata delle contrazioni. Tuttavia, non è noto se l'uso di questi farmaci negli esseri umani durante il travaglio o il parto abbia effetti avversi immediati o ritardati sul feto, prolunghi la durata del travaglio o aumenti la probabilità che sia necessaria la consegna del forcipe o altro intervento ostetrico o rianimazione del neonato.
allatta
Gli antibiotici di classe ampicillina sono escreti nel latte. L'ampicillina usata dalle madri che allattano può portare alla sensibilizzazione dei bambini, pertanto, deve essere presa una decisione se interrompere l'allattamento o interrompere l'ampicillina, tenendo conto dell'importanza del farmaco per la madre.
Uso pediatrico
Le penicilline vengono escrete principalmente invariate dal rene, pertanto i neonati funzionanti renali incompleti e i neonati ritarderanno l'escrezione della penicillina. La somministrazione a neonati e neonati deve essere limitata al dosaggio più basso compatibile con un regime terapeutico efficace (vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE).
Come con altre penicilline, ci si può aspettare che le reazioni avverse siano essenzialmente limitate ai fenomeni di sensibilità. È più probabile che si verifichino in individui che hanno precedentemente dimostrato ipersensibilità alla penicillina e in quelli con una storia di allergia, asma, febbre da fieno o orticaria.
Le seguenti reazioni avverse sono state riportate come associate all'uso di ampicillina:
Gastrointestinale: glosite, stamatite, nausea, vomito, enterocolite, colite pseudomembranosa e diarrea. Queste reazioni sono solitamente associate a forme di dosaggio orale dei farmaci.
Reazioni di ipersensibilità: È stata riportata abbastanza frequentemente eruzione cutanea eritematosa, lievemente pruriginosa, maculopapulare. L'eruzione cutanea, che di solito non si sviluppa entro la prima settimana di terapia, può coprire tutto il corpo comprese le suole, i palmi delle mani e la mucosa orale. L'eruzione di solito scompare in tre o sette giorni.
Altre reazioni di ipersensibilità che sono state riportate sono: eruzione cutanea, prurito, orticaria, eritema multiforme e un caso occasionale di dermatite esfoliativa. L'anafilassi è la reazione più grave sperimentata e di solito è stata associata alla forma di dosaggio parenterale del farmaco
Nota: Orticaria, altre eruzioni cutanee e reazioni simili alla malattia da siero possono essere controllate da antistaminici e, se necessario, da corticosteroidi sistemici. Ogni volta che si verificano tali reazioni, l'ampicillina deve essere interrotta a meno che, secondo il parere del medico, la condizione da trattare sia pericolosa per la vita e suscettibile solo alla terapia con ampicillina. Reazioni anafilattoidi gravi richiedono misure di emergenza (vedere AVVISO).
Fegato: È stato notato un moderato aumento delle transaminasi glutammico-ossalacetiche sieriche (SGOT), ma il significato di questo risultato non è noto.
Sistema emico e linfatico: Anemia, trombocitopenia, porpora trombocitopenica, eosinofilia, leucapenia e agranulacitosi sono state riportate durante la terapia con penicilline. Queste reazioni sono generalmente reversibili con la sospensione della terapia e si ritiene che siano fenomeni di ipersensibilità.
Altri: Altre reazioni avverse che sono state riportate con l'uso di ampicillina sono falcata laringea e febbre alta. Un paziente occasionale può lamentare la bocca o la lingua irritata come con tutta la preparazione orale della penicillina.
In caso di sovradosaggio, interrompere il trattamento, trattare sintomaticamente e istituire misure di supporto come richiesto. Nei pazienti con compromissione della funzionalità renale, gli antibiotici della classe ampicillina possono essere rimossi mediante emodialisi ma non mediante dialisi peritoneale.
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