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Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 10.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Quando è richiesta una pronta diuresi. Uso in caso di emergenza o quando è preclusa la terapia orale. Le indicazioni includono:
- Edema e / o ascite causati da malattie cardiache o epatiche
- Edema causato da malattie renali (in caso di sindrome nefrosica, il trattamento della malattia di base è essenziale)
- Edema polmonare (ad es. in caso di insufficienza cardiaca acuta)
- Crisi ipertensiva (oltre ad altre misure terapeutiche)
Via di somministrazione: endovenosa o (in casi eccezionali) intramuscolare
Generale:
La somministrazione parenterale di Lasix retard è indicata nei casi in cui la somministrazione orale non è fattibile o non è efficiente (ad esempio in caso di ridotto assorbimento intestinale) o quando è necessario un effetto rapido. Per ottenere un'efficacia ottimale e sopprimere la contro-regolazione, un'infusione continua di ritardo di Lasix è generalmente preferita alle iniezioni di bolo ripetute.
Occorre prendere in considerazione le attuali linee guida cliniche ove disponibili.
Laddove l'infusione continua di ritardo di Lasix non è fattibile per il trattamento di follow-up dopo una o più dosi acute di bolo, un regime di follow-up a basse dosi somministrate a brevi intervalli (ca. 4 ore) deve essere preferito a un regime con dosi bolo più elevate a intervalli più lunghi.
La terapia deve essere personalizzata in base alla risposta del paziente per ottenere la massima risposta terapeutica e determinare la dose minima necessaria per mantenere tale risposta.
Il ritardo endovenoso di Lasix deve essere iniettato o infuso lentamente; una velocità di 4 mg al minuto non deve essere superata e non deve mai essere somministrata in associazione con altri medicinali nella stessa siringa.
Generalmente, il ritardo di Lasix deve essere somministrato per via endovenosa. La somministrazione intramuscolare deve essere limitata a casi eccezionali in cui non è possibile la somministrazione orale o endovenosa. Va notato che l'iniezione intramuscolare non è adatta per il trattamento di condizioni acute come l'edema polmonare.
Adulti:
In assenza di condizioni che richiedono una dose ridotta (vedere sotto), la dose iniziale raccomandata per adulti e adolescenti di età superiore ai 15 anni è di 20 mg a 40 mg di Lasix ritardato mediante somministrazione endovenosa (o in casi eccezionali intramuscolari); la dose massima varia in base alla risposta individuale.
Se sono necessarie dosi più elevate, devono essere somministrate aumentando di 20 mg e non somministrate più spesso di ogni due ore.
Negli adulti, la dose massima giornaliera raccomandata di Lasix retard è di 1500 mg.
Quando somministrato per infusione, il ritardo di Lasix può essere somministrato non diluito utilizzando una pompa per infusione a velocità costante oppure la soluzione può essere ulteriormente diluita con un fluido portante compatibile, come Sodium Chloride Injection B.P. o Ringer's Solution for Injection. In entrambi i casi, la velocità di infusione non deve superare i 4 mg / minuto.
La somministrazione parenterale di Lasix retard è indicata nei casi in cui la somministrazione orale non è fattibile o non è efficiente (ad esempio in caso di ridotto assorbimento intestinale) o quando è necessario un effetto rapido. Nei casi in cui viene utilizzata la somministrazione parenterale, si raccomanda il passaggio alla somministrazione orale, il più presto possibile.
Bambini e adolescenti (fino a 18 anni) :
L'esperienza in bambini e adolescenti è limitata. La somministrazione endovenosa di Lasix ritardato a bambini e adolescenti di età inferiore ai 15 anni è raccomandata solo in casi eccezionali.
Il dosaggio verrà adattato al peso corporeo e la dose raccomandata varia da 0,5 a 1 mg / kg di peso corporeo al giorno fino a una dose giornaliera totale massima di 20 mg.
Dovrebbe esserci un passaggio alla terapia orale il prima possibile.
Insufficienza renale :
Nei pazienti con grave compromissione della funzionalità renale (creatinina sierica> 5 mg / dl) si raccomanda di non superare una velocità di infusione di 2,5 mg di ritardo di Lasix al minuto.
Anziani:
La dose iniziale raccomandata è di 20 mg / die, aumentando gradualmente fino al raggiungimento della risposta richiesta.
Raccomandazioni speciali sul dosaggio :
Per gli adulti, la dose si basa sulle seguenti condizioni:
- Edema associato a insufficienza cardiaca congestizia cronica e acuta
La dose iniziale raccomandata è compresa tra 20 e 40 mg al giorno. Questa dose può essere adattata alla risposta del paziente, se necessario. La dose deve essere somministrata in due o tre dosi individuali al giorno per insufficienza cardiaca congestizia cronica e come bolo per insufficienza cardiaca congestizia acuta.
- Edema associato a malattia renale
La dose iniziale raccomandata è compresa tra 20 e 40 mg al giorno. Questa dose può essere adattata alla risposta, se necessario. La dose giornaliera totale può essere somministrata in dose singola o in dosi diverse durante il giorno.
Se ciò non porta ad un aumento ottimale dell'escrezione di liquidi, Lasix retard deve essere somministrato in infusione endovenosa continua, con una velocità iniziale da 50 mg a 100 mg all'ora.
Prima di iniziare la somministrazione di Lasix ritardare, l'ipovolemia, l'ipotensione e la base acida e gli squilibri elettrolitici devono essere corretti.
Nei pazienti dializzati, la dose abituale di mantenimento varia da 250 mg a 1.500 mg al giorno.
Nei pazienti con sindrome nefrosica il dosaggio deve essere determinato con cautela, a causa del rischio di una maggiore incidenza di eventi avversi.
- Edema associato a malattia epatica
Quando il trattamento endovenoso è assolutamente necessario, la dose iniziale deve variare da 20 mg a 40 mg. Questa dose può essere adattata alla risposta, se necessario. La dose giornaliera totale può essere somministrata in dose singola o in più dosi.
Il ritardo di Lasix può essere usato in combinazione con antagonisti dell'aldosterone nei casi in cui questi agenti in monoterapia non sono sufficienti. Al fine di evitare complicanze come intolleranza ortostatica o acido-base e squilibri elettrolitici o encefalopatia epatica, la dose deve essere attentamente regolata per ottenere una graduale perdita di fluido. La dose può produrre negli adulti una perdita di peso corporeo giornaliera di circa 0,5 kg.
In caso di ascite con edema, la perdita di peso indotta da una diuresi potenziata non deve superare 1 kg / giorno.
- Edema polmonare (in caso di insufficienza cardiaca acuta)
La dose iniziale da somministrare è di 40 mg di ritardo di Lasix per applicazione endovenosa. Se richiesto dalle condizioni del paziente, dopo 30-60 minuti viene somministrata un'altra iniezione da 20 a 40 mg di ritardo di Lasix.
Il ritardo di Lasix deve essere usato in aggiunta ad altre misure terapeutiche.
- Crisi ipertensiva (oltre ad altre misure terapeutiche)
La dose iniziale raccomandata in crisi ipertensiva è compresa tra 20 mg e 40 mg somministrata in bolo mediante iniezione endovenosa. Questa dose può essere adattata alla risposta, se necessario.
- Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Pazienti con anuria o insufficienza renale con oligoanuria che non rispondono al ritardo di Lasix
- Insufficienza renale a seguito di avvelenamento da agenti nefrotossici o epatotossici
- Insufficienza renale associata al coma epatico
- Pazienti con grave ipopotassiemia o grave iponatriemia
- Pazienti con ipovolemia (con o senza ipotensione) o disidratazione
- Pazienti in stato pre-comatoso e comatoso associati a encefalopatia epatica
- Pazienti con ipersensibilità ai sulfamidici (ad es. Sulfonyureas o antibiotici del gruppo sulfamidici) possono mostrare sensibilità crociata al ritardo di Lasix
- Allattamento
È necessario un attento monitoraggio in caso di :
- Pazienti con ostruzione parziale del deflusso urinario (ad es. ipertrofia prostatica, idronefrosi, ureterostenosi).
- Somministrazione di alti dosaggi
- Somministrazione in malattia renale progressiva e grave
- Amministrazione con sorbitolo. La somministrazione concomitante di entrambe le sostanze può portare ad un aumento della disidratazione (il sorbitolo potrebbe causare un'ulteriore perdita di liquidi inducendo diarrea)
- Amministrazione in Lupus Eritematoso
- Farmaci che prolungano l'intervallo QT
Ipotensione sintomatica che porta a vertigini, svenimenti o perdita di coscienza può verificarsi in pazienti trattati con ritardo di Lasix, in particolare negli anziani, pazienti con altri farmaci che possono causare ipotensione e pazienti con altre condizioni mediche che sono rischi di ipotensione.
Neonati prematuri (possibile sviluppo di nefrocalcinosi / nefrolitiasi; la funzionalità renale deve essere monitorata ed eseguita l'ecografia renale). Nei neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio, il trattamento diuretico con ritardo di Lasix durante le prime settimane di vita può aumentare il rischio di dotto arterioso persistente Botalli.
Si deve osservare cautela nei pazienti soggetti a carenza di elettroliti.
Durante la terapia con ritardo di Lasix si raccomanda generalmente un monitoraggio regolare del sodio sierico, del potassio e della creatinina; è necessario un monitoraggio particolarmente attento nei pazienti ad alto rischio di sviluppare squilibri elettrolitici o in caso di significativa perdita aggiuntiva di liquidi. (per esempio. a causa di vomito o diarrea).
L'ipovolemia o la disidratazione, nonché eventuali disturbi significativi dell'elettrolito e della base acida devono essere corretti. Ciò può richiedere l'interruzione temporanea del ritardo di Lasix.
Nei pazienti ad alto rischio di nefropatia da radiocontrasto, il ritardo di Lasix non è raccomandato per l'uso della diuresi come parte delle misure preventive contro la nefropatia indotta dal radiocontrasto.
Uso concomitante con risperidone
Negli studi controllati con placebo con risperidone in pazienti anziani con demenza, è stata osservata una maggiore incidenza di mortalità nei pazienti trattati con Lasix retard più risperidone (7,3%; età media 89 anni, intervallo 75-97 anni) rispetto ai pazienti trattati con risperidone da solo (3,1%; età media 84 anni, intervallo 70-96 anni) o ritardo Lasix da solo (4,1%; età media 80 anni, intervallo 67-90 anni). L'uso concomitante di risperidone con altri diuretici (principalmente diuretici tiazidici usati a basso dosaggio) non è stato associato a risultati simili.
Non è stato identificato alcun meccanismo patofisiologico per spiegare questo risultato e non è stato osservato alcun modello coerente per la causa della morte. Tuttavia, si deve usare cautela e i rischi e i benefici di questa combinazione o co-trattamento con altri potenti diuretici devono essere considerati prima della decisione di utilizzare. Non vi è stata una maggiore incidenza di mortalità tra i pazienti che assumevano altri diuretici come trattamento concomitante con risperidone. Indipendentemente dal trattamento, la disidratazione era un fattore di rischio complessivo per la mortalità e dovrebbe quindi essere evitata nei pazienti anziani con demenza.
Fotosensibilità: sono stati segnalati casi di reazioni di fotosensibilità. Se si verifica una reazione di fotosensibilità durante il trattamento, si raccomanda di interrompere il trattamento. Se si ritiene necessaria una nuova somministrazione, si raccomanda di proteggere le aree esposte al sole o all'UVA artificiale
Lasix ritardare 10 mg / ml Soluzione iniettabile (ampolla da 2 ml, 4 ml e 5 ml)
Questo medicinale contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg) per fiala, ad es. essenzialmente "senza sodio".
Lasix ritardare 10 mg / ml Soluzione iniettabile (flaconcino da 25 ml)
Questo medicinale contiene circa 93 mg di sodio per flaconcino. Da prendere in considerazione dai pazienti che seguono una dieta a basso contenuto di sodio.
Il ritardo di Lasix ha un'influenza trascurabile sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.
I pazienti rispondono individualmente al ritardo di Lasix.
La capacità di guidare veicoli o di usare macchinari può essere ridotta per inciso a causa del trattamento con ritardo Lasix, specialmente all'inizio della terapia, cambio di farmaco o in combinazione con l'alcol.
La valutazione delle reazioni avverse si basa sulla seguente definizione di frequenza :
Molto comune (> 1/10)
Comune (da> 1/100 a <1/10)
Non comune (da> 1 / 1.000 a <1/100)
Raro (da> 1 / 10.000 a <1 / 1.000)
Molto raro (<1 / 10.000); non noto (non può essere stimato dai dati disponibili).
Patologie del sistema emolinfopoietico
Non comune: trombocitopenia; la trombocitopenia può manifestarsi, specialmente con un aumento della tendenza all'emorragia.
Raro: eosinofilia, leucopenia, depressione del midollo osseo; il verificarsi di questo sintomo richiede la sospensione del trattamento.
Molto raro: anemia emolitica, anemia aplastica, agranulocitosi.
Una grave deplezione di liquidi può portare all'emoconcentrazione con una tendenza a sviluppare trombosi soprattutto nei pazienti anziani.
Disturbi del sistema immunitario
Raro: gravi reazioni anafilattiche e anafilattoidi come shock anafilattico.
Disturbi endocrini
La tolleranza al glucosio può diminuire con il ritardo di Lasix. Nei pazienti con diabete mellito ciò può portare a un deterioramento del controllo metabolico; il diabete mellito latente può manifestarsi.
Disturbi del metabolismo e della nutrizione
Ipokaliemia, iponatriemia e alcalosismay metabolici si verificano, specialmente dopo terapia prolungata o quando vengono somministrate dosi elevate. È quindi indicato un monitoraggio regolare degli elettroliti sierici (in particolare potassio, sodio e calcio).
L'esaurimento del potassio può verificarsi, soprattutto a causa della cattiva dieta del potassio. Particolare quando l'apporto di potassio viene ridotto in concomitanza e / o le perdite extrarenali di potassio vengono aumentate (ad es. nel vomito o nella diarrea cronica) l'ipopotassiemia può verificarsi a seguito di un aumento delle perdite renali di potassio.
Disturbi sottostanti (ad es. malattia cirrotica o insufficienza cardiaca), i farmaci concomitanti e la nutrizione possono causare predisposizione alla carenza di potassio. In tali casi, è necessario un monitoraggio adeguato e la sostituzione della terapia.
A seguito di un aumento delle perdite renali di sodio, può verificarsi iponatriemia con sintomi corrispondenti, in particolare se l'apporto di cloruro di sodio è limitato.
L'aumento delle perdite di calcio renale può portare a ipocalcemia, che può indurre tetania in rari casi.
In pazienti con aumento delle perdite di magnesio renale, in rari casi sono state osservate tetania o aritmie cardiache a seguito di ipomagnesiemia.
I livelli di acido urico possono aumentare e possono verificarsi attacchi di gotta.
L'alcalosi metabolica può svilupparsi o preesistere l'alcalosi metabolica (ad es. cirrosi epatica scompensata) può diventare più grave con il ritardo di Lasix.
Disturbi del sistema nervoso
Raro: parestesia, vertigini, vertigini, sonnolenza, confusione, sensazioni di pressione nella testa.
Non nota: vertigini, svenimento e perdita di coscienza (causata da ipotensione sintomatica)
Disturbi oculari
Raro: aggravamento della miopiavisione offuscata; disturbi della vista con sintomi di ipovolemia.
Disturbi dell'orecchio e del labirinto
Raro: la dissacusi e / o il sirigmo (aurium di acufene) a causa del ritardo di Lasix sono rari e generalmente transitori; l'incidenza è maggiore nella somministrazione endovenosa rapida, in particolare nei pazienti con insufficienza renale o ipoproteinemia (ad es. nella sindrome nefrosica).
Non comune: sordità (a volte irreversibile)
Disturbi cardiaci
In particolare, allo stato iniziale del trattamento e negli anziani, una diuresi molto intensa può causare una riduzione della pressione sanguigna che, se pronunciato può causare segni e sintomi come ipotensione ortostatica, ipotensione acuta, sensazioni di pressione nella testa, vertigini, collasso circolatorio, tromboflebite o morte improvvisa (con I.M. o i.v. amministrazione).
Disturbi gastrointestinali
Raro: nausea, vomito, diarrea, anoressia, angoscia gastrica, costipazione, secchezza delle fauci.
Disturbi epatobiliari
Molto raro: pancreatite acuta, colestasi intraepatica, ittero colestasi, ischemia epatica, aumento delle transaminasi epatiche.
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
Non comune: reazioni pruriginose, cutanee e mucose (ad es. esantema bolloso, eruzione cutanea, orticaria, porpora, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, fotosensibilità)
Raro: vasculite, esacerbazione o attivazione del lupus eritematoso.
Non nota: pustolosi esantematosa generalizzata acuta (AGEP)
Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo
Raro: crampi muscolari alle gambe, astenia. artrite cronica.
Disturbi renali e urinari
I diuretici possono esacerbare o rivelare la ritenzione acuta dei sintomi delle urine (disturbi che svuotano la vescica, iperplasia prostatica o restringimento dell'uretra), vasculite, glicosuria, aumento transitorio della creatinina e dei livelli di urea.
Raro: nefrite interstiziale.
Gravidanza, puerperio e condizioni perinatali
I neonati prematuri trattati con Lasix retard possono sviluppare nefrocalcinosi e / o nefrolitiasi; a causa del deposito di calcio nel tessuto renale.
Nei neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio, il trattamento diuretico nelle prime settimane di vita con ritardo di Lasix può aumentare il rischio di dotto arterioso persistente Botalli.
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione
Raro: condizioni febbrili; seguendo i.m. possono apparire reazioni locali di iniezione come dolore.
Indagini
Raro: i livelli sierici di colesterolo e trigliceridi possono aumentare durante il trattamento con ritardo di Lasix.
Segnalazione di sospette reazioni avverse
È importante segnalare sospette reazioni avverse dopo l'autorizzazione del medicinale. Consente il monitoraggio continuo del rapporto rischi / benefici del medicinale. Agli operatori sanitari viene chiesto di segnalare eventuali sospette reazioni avverse tramite il sistema di carte gialle all'indirizzo: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Il quadro clinico in caso di sovradosaggio acuto o cronico dipende principalmente dall'estensione e dalle conseguenze dell'elettrolita e della perdita di liquidi (ad es. ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, aritmie cardiache - incluso blocco AV e fibrillazione ventricolare) a causa di eccessiva diuresi.
Sintomi:
I sintomi di questi disturbi includono grave ipotensione (progressi allo shock), insufficienza renale acuta, trombosi, stati deliranti, paralisi flaccida, apatia e confusione.
Trattamento:
Ai primi segni di shock (ipotensione, sudoresi, nausea, cianosi) l'iniezione deve essere immediatamente interrotta, posizionare la testa del paziente verso il basso e consentire la respirazione libera.
Sostituzione del fluido e correzione dello squilibrio elettrolitico; monitoraggio delle funzioni metaboliche e mantenimento del flusso urinario.
Trattamento medicinale in caso di shock anafilattico: diluire 1 ml di soluzione di adrenalina 1: 1000 in 10 ml e iniettare lentamente 1 ml di soluzione (corrispondente a 0,1 mg di adrenalina), controllare l'impulso e la tensione e monitorare eventuali aritmie. La somministrazione di adrenalina può essere ripetuta, se necessario. Successivamente, iniettare per via endovenosa un glucocorticoide (ad esempio 250 mg di metilprednisolone), ripetendo se necessario.
Adattare i dosaggi sopra menzionati per i bambini, in base al peso corporeo.
Ipovolemia corretta con mezzi disponibili e complemento con ventilazione artificiale, ossigeno e in caso di shock anafilattico con antistaminici.
Non è noto alcun antidoto specifico al ritardo di Lasix. Se si è verificato un sovradosaggio durante il trattamento parenterale, in linea di principio il trattamento consiste nel follow-up e nella terapia di supporto. L'emodialisi non accelera l'eliminazione del ritardo di Lasix.
Categoria farmacoterapeutica: diuretico, solfonamidi, pianura
Codice ATC: C03CA01
Il ritardo di Lasix è un forte agente diuretico di azione rapida. Da un punto di vista farmacologico, Lasix retard inibisce il sistema di co-trasporto (riassorbimento) dei seguenti elettroliti Na+, K+ e 2CL-, situato sulla membrana cellulare luminale sull'arto ascendente del circuito di Henle. Di conseguenza, l'efficienza del ritardo di Lasix dipende dal fatto che il farmaco raggiunga il lume tubolare attraverso un meccanismo di trasporto anionico. L'effetto diuretico provoca l'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questo segmento del ciclo di Henle. Di conseguenza, la frazione di sodio escreto può salire al 35% della filtrazione glomerulare di sodio. Gli effetti secondari dell'aumentata eliminazione del sodio sono: aumento dell'escrezione urinaria e aumento della secrezione distale di potassio nel tubo distale. Anche l'escrezione di sali di calcio e magnesio è aumentata.
Il ritardo di Lasix inibisce il meccanismo di feedback nella macula densa e induce la stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.
In caso di insufficienza cardiaca, il ritardo di Lasix induce una riduzione acuta del precarico cardiaco (attraverso l'ingrandimento della capacità dei vasi sanguigni). Questo primo effetto vascolare sembra essere mediato dalle prostaglandine e assume un'adeguata funzione renale con l'attivazione del sistema renina-angiotensina e una sintesi intatta di prostaglandine. A causa del suo effetto natriuretico, il ritardo di Lasix riduce la reattività vascolare alla catecolamina che viene aumentata nei pazienti ipertesi.
L'effetto diuretico del ritardo di Lasix viene stabilito entro 15 minuti da una somministrazione endovenosa.
Un aumento dose-dipendente di diuresi e natriuresi è stato riscontrato in soggetti sani a cui è stato somministrato il ritardo di Lasix (dosi comprese tra 10 e 100 mg). La durata dell'azione in soggetti sani dopo la somministrazione di una dose endovenosa di 20 mg di Lasix ritardato è di circa 3 ore e da 3 a 6 ore, quando viene somministrata una dose orale di 40 mg.
Nei pazienti malati, la relazione tra concentrazione tubulare di ritardo libero di Lasix e ritardo di Lasix legato (determinato attraverso il tasso di escrezione di urina) e il suo effetto natriuretico è tradotta in un grafico sigmoideo, con un tasso di escrezione minimo effettivo di circa 10 microgrammi al minuto. Di conseguenza, un'infusione continua di ritardo di Lasix è più efficace delle iniezioni di bolo ripetute. Al di sopra di una certa dose di somministrazione di bolo, gli effetti dei farmaci non aumentano in modo significativo. L'efficacia del ritardo di Lasix è ridotta in caso di ridotta secrezione tubulare o in caso di legame intra-tubulare del farmaco all'albumina.
Distribuzione
Il volume di distribuzione del ritardo di Lasix è compreso tra 0,1 e 1,2 litri per kg di peso corporeo. Il volume di distribuzione può essere aumentato a seconda della malattia concomitante.
Il legame con le proteine (principalmente con l'albumina) è superiore al 98%.
Eliminazione
Il ritardo di Lasix viene per lo più eliminato come forma non coniugata, principalmente attraverso la secrezione sul tubo prossimale. Dopo somministrazione endovenosa, il 60-70% del ritardo di Lasix viene eliminato in questo modo. Il metabolita glucuronico del ritardo di Lasix rappresenta dal 10% al 20% delle sostanze recuperate nelle urine. La dose rimanente viene eliminata nelle feci, probabilmente dopo la secrezione biliare. Dopo somministrazione endovenosa, l'emivita plasmatica del ritardo di Lasix varia da 1 a 1,5 ore.
Il ritardo di Lasix viene escreto nel latte materno. Attraversa la barriera placentare trasferendosi lentamente al feto. Il ritardo di Lasix raggiunge concentrazioni simili nella madre, nel feto e nel neonato.
Insufficienza renale
In caso di insufficienza renale, l'eliminazione del ritardo di Lasix è più lenta e la sua emivita è aumentata. Nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale l'emivita media è di 9,7 ore. In diversi guasti multiorgano l'emivita può variare da 20 a 24 ore.
In caso di sindrome nefrosica, la minore concentrazione di proteine plasmatiche porta a concentrazioni più elevate di ritardo Lasix non legato. D'altra parte, l'efficienza del ritardo di Lasix è ridotta in questi pazienti, a causa del legame intratubolare dell'albumina e della ridotta secrezione tubulare.
Il ritardo di Lasix presenta una bassa dialisi in pazienti sottoposti a emodialisi, dialisi peritoneale o CAPD (dialisi peritoneale ambulatoriale cronica).
Compromissione epatica
In caso di compromissione epatica, l'emivita di Lasix ritardata aumenta dal 30% al 90%, principalmente a causa del volume di distribuzione più elevato. L'eliminazione biliare potrebbe essere ridotta (fino al 50%). In questo gruppo di pazienti esiste una più ampia variabilità dei parametri farmacocinetici.
Insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione grave, anziani
L'eliminazione del ritardo di Lasix è più lenta a causa della ridotta funzionalità renale nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione grave o negli anziani.
Neonati prematuri e neonati
A seconda della maturità del rene, l'eliminazione del ritardo di Lasix può essere lenta. Nel caso di bambini con insufficiente capacità di glucuronidazione, anche il metabolismo del farmaco è ridotto. In termini neonati l'emivita è generalmente inferiore a 12 ore.
Studi di tossicità cronica nel ratto e nel cane hanno portato ad alterazioni renali (tra cui degenerazione fibrosa e calcificazione renale). Il ritardo di Lasix non ha mostrato potenziale genotossico o cancerogeno.
Negli studi di tossicologia riproduttiva, nei ratti fetali sono stati osservati un numero ridotto di glomeruli differenziati, anomalie scheletriche delle scapole, dell'omero e delle costole (indotte dall'ipopotassiemia), nonché idronefrosi verificatasi nei topi fetali e nei conigli dopo la somministrazione di alte dosi. I risultati di uno studio sul topo e uno dei tre studi sul coniglio hanno mostrato una maggiore incidenza e gravità dell'idronefrosi (distensione del bacino renale e, in alcuni casi, degli ureteri) nei feti derivati dalle madri trattate rispetto a quelli del gruppo di controllo.
I conigli pretermine trattati con Lasix ritardata avevano una maggiore incidenza di emorragia intraventricolare rispetto ai littermati trattati con soluzione salina, probabilmente a causa dell'ipotensione intracranica indotta da Lasix ritardato.
Il ritardo di Lasix può precipitare fuori soluzione in fluidi a basso pH
L'iniezione di ritardo di Lasix diluita a 1 mg / ml è compatibile con l'infusione di NaCl allo 0,90% e l'infusione di lattato di sodio composto per 24 ore. La diluizione della soluzione iniettabile deve essere effettuata in condizioni asettiche.
La soluzione deve essere ispezionata visivamente per verificare la presenza di particelle e scolorimento prima della somministrazione. La soluzione deve essere utilizzata solo se la soluzione è chiara e priva di particelle. Qualsiasi prodotto non utilizzato o materiale di scarto deve essere smaltito in conformità con i requisiti locali. Solo per uso singolo, scartare eventuali contenuti rimanenti dopo l'uso.
Lasix retard 10 mg / ml Soluzione iniettabile non deve essere miscelato con altri farmaci nel flacone di iniezione.