Cloben

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Cloben

Opzione di trattamento: Athlete'S Foot

Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 10/01/2026

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Cloben

Che Cos'è Cloben?

Proprietà Descrizione
Principi Attivi Beclometasone Dipropionato, Clotrimazolo
Formulazione Crema Topica, Unguento o Lozione
Classe Farmacologica Combinazione Corticosteroide-Antimicotico
Scopo Generale Gestione delle condizioni cutanee infiammatorie complicate da infezioni fungine
Origine Composto Sintetico

Che Tipo di Farmaco è la Combinazione Cloben?

Cloben è formalmente definito come un prodotto farmaceutico a Combinazione a Dose Fissa (CDF), contenente due distinti principi attivi di origine sintetica uniti per un'applicazione localizzata. Questo medicinale è classificato nel gruppo farmacologico delle Combinazioni Corticosteroide-Antimicotico. Questa specifica formulazione è riconosciuta in dermatologia perché offre due necessarie azioni terapeutiche in un unico prodotto: un sollievo antinfiammatorio e un'azione antimicotica mirata. Questa strategia è clinicamente nota per il suo potenziale di semplificare i regimi di trattamento complessi per le condizioni cutanee miste.

Da Cosa è Composto Cloben? (Componenti Attivi e Forma)

La composizione centrale di Cloben è costituita da due principi attivi primari: il glucocorticosteroide Beclometasone Dipropionato e l'antimicotico imidazolico Clotrimazolo. L'associazione di un corticosteroide con un antimicotico azolico è considerata una strategia terapeutica standard, supportata da studi farmacologici per la sua capacità di agire sia sull'aspetto infiammatorio che su quello microbico di alcune dermatosi. Ciò conferma il ruolo fondamentale del prodotto come composto progettato per ottenere effetti combinati di eliminazione microbica e anti-infiammatori.

Il prodotto è formulato come una preparazione topica, tipicamente in forma di crema o lozione, utilizzando una base farmaceutica idonea per la somministrazione diretta sulla superficie cutanea. Questo metodo ha lo scopo di limitare l'esposizione sistemica, massimizzando al contempo la concentrazione di entrambi i componenti attivi nel sito di interesse.

Scopo Terapeutico Generale di Questa Formulazione Combinata

Lo scopo terapeutico generale di questa formulazione è fornire un sollievo sintomatico completo per i disturbi cutanei infiammatori, come alcune forme di eczema, che sono complicati o causati da un'infezione fungina. Il componente Beclometasone agisce per alleviare i sintomi visibili come gonfiore, arrossamento e prurito. Allo stesso tempo, il componente Clotrimazolo agisce sulle cellule fungine, con l'obiettivo di interrompere la loro crescita e proliferazione. Il meccanismo a doppia componente è inteso a interrompere la progressione del ciclo infiammatorio e infettivo combinato, promuovendo il comfort e la salute della pelle.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Cloben?

Cloben (clobetasol propionato) è un corticosteroide topico ad alta potenza. Il suo profilo di sicurezza è caratterizzato da reazioni avverse locali e dal rischio di effetti sistemici che possono verificarsi a causa dell'assorbimento attraverso la pelle.

Reazioni Avverse Comuni e Locali

Le reazioni avverse più comunemente riportate negli studi clinici sono di natura locale e si verificano nel sito di applicazione. Queste includono tipicamente sensazione di bruciore, pizzicore, prurito e irritazione. Altri effetti locali documentati includono:

  • Atrofia cutanea (assottigliamento della pelle)
  • Teleangectasia (capillari visibili o venuzze)
  • Secchezza o fessurazione della pelle
  • Follicolite (infiammazione dei follicoli piliferi)
  • Eruzioni acneiformi
  • Ipopigmentazione (schiarimento del colore della pelle)

Preoccupazioni Serie e Sistemiche per la Sicurezza

Poiché Cloben è uno steroide molto potente, un assorbimento significativo attraverso la pelle può verificarsi, portando a effetti sistemici. Il rischio sistemico più grave è la soppressione reversibile dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HHS), che può sfociare in un'insufficienza clinica da glucocorticosteroidi. L'uso prolungato o esteso può anche portare a manifestazioni della sindrome di Cushing o a iperglicemia (alto livello di zucchero nel sangue).

Altre reazioni gravi riportate nell'esperienza post-marketing o con l'uso a lungo termine di corticosteroidi topici potenti includono:

  • Problemi alla vista: Sviluppo di cataratta o glaucoma.
  • Dermatite allergica da contatto: Una reazione allergica localizzata che può peggiorare la condizione della pelle.

Restrizioni e Sicurezza Specifica per Popolazione

Cloben è generalmente controindicato nei pazienti con una storia di ipersensibilità a uno qualsiasi dei suoi componenti. Non deve essere utilizzato per condizioni come la rosacea o la dermatite periorale. La durata del trattamento è tipicamente limitata a due settimane consecutive per mitigare il rischio di soppressione dell'asse HHS.

Sicurezza Pediatrica: I bambini sono più suscettibili alla tossicità sistemica, inclusa la soppressione dell'asse HHS e il potenziale di ritardo della crescita lineare e ritardo nell'aumento di peso, a causa di un rapporto area superficiale cutanea/peso corporeo più elevato. L'uso non è raccomandato per i bambini sotto i 12 anni di età per molte formulazioni.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e Quando Cercare Aiuto Medico

Rischi Sistemici Derivanti dall'Uso Topico Eccessivo

I documenti regolatori ufficiali indicano che l'applicazione topica eccessiva o prolungata del componente corticosteroideo (Beclometasone Dipropionato) può portare all'assorbimento sistemico. Ciò può causare la soppressione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HHS)

. I rischi gravi documentati di questa esposizione sistemica includono il potenziale sviluppo della sindrome di Cushing e l'insufficienza surrenalica. È richiesta una valutazione periodica della funzione adrenocorticale per i pazienti che utilizzano grandi quantità del prodotto o lo applicano su aree superficiali estese. Si rileva che i pazienti pediatrici presentano una maggiore suscettibilità a questi effetti sistemici sull'asse HHS.

Ingestione Orale Accidentale e Gestione

Il sovradosaggio a seguito di ingestione orale accidentale della formula topica è gestito principalmente in base alla presentazione dei sintomi. Le manifestazioni elencate dalle autorità regolatorie che possono richiedere un intervento includono vertigini, nausea e vomito. La gestione è generalmente sintomatica e di supporto. I documenti regolatori indicano che si può prendere in considerazione il lavaggio gastrico, ma solo se la protezione delle vie aeree è adeguata e i sintomi clinici sono evidenti. Non è noto alcun antidoto specifico per il sovradosaggio di questo prodotto combinato.

Quando Cercare Immediatamente Assistenza Medica

Si deve cercare immediatamente assistenza medica se vi è il sospetto o la prova documentata di soppressione dell'asse HHS, o se si osservano effetti sistemici coerenti con la sindrome di Cushing. Le cure urgenti sono richieste anche se sintomi clinici gravi (ad esempio, vomito persistente) si verificano a seguito di ingestione accidentale.

Usi terapeutici di Cloben

A Cosa Serve Cloben: Usi Principali e Benefici

Gestione Combinata delle Infezioni Fungine Infiammatorie

Questo farmaco combinato è utilizzato principalmente in situazioni che presentano sintomi specifici e fastidiosi di comuni infezioni micotiche cutanee, come la tigna (Tinea Corporis), la tigna inguinale (Tinea Cruris) e il piede d'atleta (Tinea Pedis). È indicato per condizioni in cui la componente fungina è accompagnata da una visibile e notevole infiammazione della pelle. Il prodotto è rilevante nei contesti caratterizzati da un maggiore disagio ed è comunemente impiegato per la gestione delle infezioni fungine infiammate che si manifestano con sintomi di arrossamento o prurito.

Alleviamento del Prurito Intrusivo e del Disagio Cutaneo

Il medicinale contribuisce ad affrontare gruppi di sintomi che possono diventare intensi o disturbanti, in particolare il prurito forte (prurito) e il bruciore o l'irritazione ad esso associati. Questo è utile per mitigare i sintomi che interferiscono con il comfort quotidiano. La duplice azione supporta la gestione sia dell'aspetto infettivo che di quello infiammatorio della condizione. Offre un supporto che aiuta ad alleviare il peso sintomatico complessivo e contribuisce a ridurre il carico sintomatico generale durante i periodi di acutizzazione dei sintomi.


Dato Rapido: Rilevante per gli Stati Infiammatori Sintomatici

Criteri di utilizzo e restrizioni

Chi può e chi non può usare Cloben?

L'idoneità all'utilizzo di questo prodotto combinato è rigorosamente definita dai documenti normativi, concentrandosi sull'età del paziente, sulle sensibilità note e sulla presenza di specifiche condizioni preesistenti. Queste informazioni indicano chi è autorizzato a usare il medicinale in condizioni standard e chi ne è ufficialmente escluso, sulla base dei potenziali rischi derivanti dal componente corticosteroideo.

Soggetti per i quali l'uso è Proibito (Controindicazioni Assolute)

Il farmaco non deve essere mai utilizzato in pazienti con una nota ipersensibilità al Betametasone Dipropionato, al Clotrimazolo, o a qualsiasi corticosteroide o antimicotico imidazolico correlato. L'uso è inoltre controindicato in presenza di alcune malattie virali cutanee non trattate (ad esempio Herpes Simplex o Varicella), di infezioni batteriche della pelle, o di tubercolosi cutanea.

Restrizioni in base all'Età e Condizioni Specifiche

Gruppo di Popolazione Stato di Idoneità Restrizione Chiave
Adulti Idonei Dai 17 anni di età in su.
Pazienti Pediatrici Uso Non Raccomandato L'uso non è raccomandato per i pazienti di età inferiore ai 17 anni a causa del maggiore rischio di assorbimento sistemico.
Gravidanza/Allattamento Uso Condizionale Si raccomanda cautela; usare il farmaco sull'area più piccola possibile e per il più breve periodo di tempo.

In aggiunta, il medicinale non è raccomandato per il trattamento della Dermatite da Pannolino o per l'uso sotto medicazioni occlusive. I pazienti con condizioni preesistenti come diabete o a rischio di sviluppare glaucoma o soppressione dell'asse HPA devono anch'essi usare il farmaco con cautela.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni di Cloben con Altri Farmaci e Prodotti

Cloben è un nome di prodotto spesso associato al farmaco antimicotico clotrimazolo, che è disponibile in varie formulazioni per uso topico (ad esempio, crema, liquido, compressa vaginale), talvolta combinato con altri agenti come corticosteroidi o antibiotici (ad esempio, Cloben-G).

Poiché l'uso topico determina un assorbimento sistemico minimo, il rischio di interazioni farmacologiche significative con altri medicinali somministrati per via orale o sistemica è generalmente considerato basso. Tuttavia, le interazioni possono verificarsi, specialmente con formulazioni specifiche o se il farmaco viene utilizzato su aree estese o per periodi prolungati.

Interazioni Farmacocinetiche Documentate

  • Inibizione Enzimatica: Il clotrimazolo, un componente di Cloben, è noto per interagire con il sistema enzimatico del citocromo P450, in particolare il CYP3A4. Se utilizzato in forme sistemiche (non topiche), questo può portare a interazioni clinicamente significative, in quanto può rallentare il metabolismo di alcuni farmaci, aumentando potenzialmente la loro concentrazione e il rischio di effetti collaterali.

Farmaci e Prodotti Interagenti Specifici

Classificazione Agenti Interagenti Contesto/Meccanismo
Aumento della Concentrazione Tacrolimus (orale), Sirolimus (orale) Il clotrimazolo sistemico può aumentare i livelli ematici di questi immunosoppressori, rendendo necessario un monitoraggio terapeutico attento e regolare.
Aumento del Rischio di Sanguinamento Warfarin e altri anticoagulanti cumarinici Il clotrimazolo può potenziare gli effetti di questi agenti, aumentando il rischio di sanguinamento.
Compromissione dell'Efficacia Contraccettivi in lattice (Preservativi, Diaframmi) Le formulazioni vaginali contenenti clotrimazolo possono danneggiare il materiale in lattice, portando a una perdita di efficacia contraccettiva. Si raccomanda l'uso di metodi barriera alternativi non in lattice per almeno cinque giorni dopo il trattamento.

I pazienti devono informare il proprio medico curante di tutti i farmaci soggetti a prescrizione, prodotti da banco e integratori che stanno utilizzando, al fine di valutare pienamente il rischio di potenziali interazioni.

Meccanismo d’azione

Come Funziona Cloben

Azione sul Segnalamento Infiammatorio Locale

Il componente corticosteroideo agisce come agonista sui recettori intracellulari dei glucocorticoidi. Questo legame facilita l'ingresso del complesso nel nucleo cellulare, dove modula l'espressione genica e inibisce la sintesi di segnali pro-infiammatori, come le citochine e le chemochine. Questa cascata porta al risultato fisiologico di attenuare l'eccessiva risposta immunitaria locale, che si traduce in una diminuzione della permeabilità e della dilatazione capillare nel sito di applicazione.

Interruzione della Struttura Cellulare Fungina

Il componente antimicotico agisce come inibitore della lanosterolo 14alfa-demetilasi, un enzima chiave nella cellula fungina. Questa inibizione blocca la cruciale biosintesi dell'ergosterolo, un lipide essenziale per il mantenimento dell'integrità strutturale della membrana cellulare. Questa azione meccanicistica provoca instabilità strutturale nella cellula fungina, con conseguente compromissione della vitalità cellulare o distruzione dell'organismo fungino.

Inibizione della Sintesi Proteica Batterica

Il componente antibatterico agisce come inibitore legandosi selettivamente alle subunità ribosomiali batteriche. Questa interferenza blocca la formazione di peptidi cruciali, impedendo così la replicazione e la sopravvivenza dei batteri. Questo meccanismo comporta una riduzione della popolazione batterica nel sito di applicazione.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come Usare Cloben

Ambito di Somministrazione e Regime Terapeutico

Cloben (Clotrimazolo e Betametasone Dipropionato) è autorizzato esclusivamente per uso topico ed è fornito come crema o lozione. La via di somministrazione ufficiale è strettamente limitata alla superficie cutanea; il prodotto non è destinato all'uso oftalmico, orale o intravaginale.

Il regime standard per gli adulti prevede l'applicazione di un sottile strato di crema sull'area cutanea interessata due volte al giorno, di solito programmata al mattino e alla sera.

Durata del Trattamento e Limitazioni

La durata della terapia è definita in modo esplicito in base al sito di applicazione nell'etichettatura regolatoria:

Sito di Applicazione Durata Standard Durata Massima
Tinea Corporis (Tigna del corpo) 1 settimana 2 settimane
Tinea Cruris (Tigna inguinale) 1 settimana 2 settimane
Tinea Pedis (Piede d'atleta) 2 settimane 4 settimane

Il trattamento non dovrebbe in generale superare la durata prescritta. La dose totale massima di 45 grammi a settimana non deve essere superata. Se non si verifica alcun miglioramento dopo una settimana per la tinea corporis o la tinea cruris, o dopo due settimane per la tinea pedis, il protocollo ufficiale stabilisce che la diagnosi deve essere rivalutata.

Istruzioni Procedurali Speciali

La crema non richiede preparazione e deve essere massaggiata delicatamente sulla pelle interessata. I bendaggi occlusivi (come bende o involucri stretti) non dovrebbero essere utilizzati sull'area trattata, a meno che non siano stati specificamente consigliati da un professionista sanitario. Le informazioni di prescrizione riportano anche una restrizione pediatrica, indicando che l'uso è generalmente non raccomandato nei pazienti di età inferiore a 17 anni. Se si dimentica una dose, questa deve essere applicata non appena il paziente se ne ricorda, riprendendo poi il normale programma di due volte al giorno; non si devono mai applicare due dosi contemporaneamente.

Evidenze cliniche recenti

Evidenza Clinica Recente / Panoramica degli Studi su Cloben

Questa sezione riassume la struttura e i risultati riportati della ricerca clinica autorizzata, basata principalmente su studi ufficiali e revisioni normative. Essa descrive ciò che la ricerca ha esplorato e cosa rimane ancora incerto.


Evidenza per l'Uso in Tigna Infiammata e Tinea Inguinale (Tinea Corporis / Tinea Cruris)

La ricerca ha riguardato condizioni caratterizzate da manifestazioni fluttuanti o episodiche di tinea corporis e tinea cruris in cui era presente una notevole infiammazione, come arrossamento e prurito. Il corpo principale di studi esaminati comprendeva Studi Clinici Randomizzati Controllati (RCT) a breve termine che hanno coinvolto adulti con infezioni confermate in laboratorio causate da comuni dermatofiti.

Questi studi hanno monitorato due esiti principali relativi al disagio fisico: i punteggi dei sintomi riferiti dal paziente e la prova di eliminazione fungina ottenuta in laboratorio (guarigione micologica). Alcuni studi hanno riportato che le misurazioni della risposta clinica effettuate durante le visite di controllo iniziali differivano tra il gruppo trattato con il prodotto combinato e il gruppo che riceveva il solo agente antimicotico. Al contrario, i tassi di guarigione micologica finali, monitorati al termine del periodo di osservazione, sono stati riportati come rientranti in un intervallo simile per entrambi i gruppi.


Ricerca Focalizzata sul Sollievo dai Sintomi Rispetto all'Eliminazione Fungina

La ricerca ha esaminato il ruolo del componente corticosteroideo sugli esiti che rilevano le fasi di maggiore attività sintomatica, come il prurito e l'arrossamento. I risultati descrivono i modelli osservati negli studi; ad esempio, alcune ricerche hanno evidenziato che i cambiamenti misurati durante il periodo di studio per i sintomi clinici differivano tra la formulazione combinata e il solo agente antimicotico.

Al contrario, l'evidenza contribuisce al panorama generale della ricerca mostrando che la clearance finale dell'infezione fungina era spesso simile tra il prodotto combinato e la monoterapia antimicotica. La ricerca fornisce un contesto ma non previsioni individuali su quale asse di esito sarà osservato per primo.


Aree di Incertezza e Lacune nella Ricerca

Gli effetti a lungo termine non sono completamente stabiliti. Le informazioni sono limitate per quanto riguarda gli esiti a lungo termine, compreso l'effetto della combinazione sulla prevenzione delle recidive. Mancano prove comparative tra la combinazione e l'intera gamma di farmaci antimicotici alternativi, più recenti, a agente singolo.

Il prodotto combinato è stato valutato principalmente sulla popolazione adulta (dai 17 anni in su). I dati per alcune categorie restano insufficienti, in particolare per i bambini di età inferiore ai 17 anni, che non sono stati inclusi in numero sufficiente negli studi clinici pivotal.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Cloben (FAQ)

D: Cloben può causare sonnolenza o influire sulla capacità di guidare?

I documenti normativi non elencano tipicamente la sonnolenza come un effetto collaterale comune per questo medicinale topico.

Tuttavia, in rare circostanze, l'assorbimento del farmaco attraverso la pelle può potenzialmente portare a effetti sistemici. Segni associati a questi effetti sistemici più gravi, come vertigini o sensazione di stanchezza eccessiva, sono stati riportati nella documentazione ufficiale.

D: Cloben è sicuro da usare durante la gravidanza secondo gli organismi di regolamentazione?

Secondo le informazioni ufficiali del prodotto, questo farmaco combinato è assegnato alla Categoria di Gravidanza C della FDA (Food and Drug Administration).

Questa classificazione indica la necessità che il potenziale beneficio giustifichi il potenziale rischio per il feto prima di iniziare l'uso.

D: Cloben interagisce con i comuni antidolorici come l'ibuprofene?

La letteratura ufficiale sulla sicurezza dei farmaci suggerisce che, quando il componente corticosteroideo (Betametasone) viene assorbito nel flusso sanguigno, l'uso in concomitanza con Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei (FANS) come l'ibuprofene può potenzialmente aumentare il rischio di alcuni effetti collaterali gastrointestinali.

D: Quali sono le restrizioni ufficiali per l'uso di Cloben su aree sensibili del corpo?

La documentazione ufficiale descrive che il prodotto non è raccomandato per l'applicazione su aree come il viso o le ascelle.

Ciò è dovuto principalmente al potenziale di maggiore assorbimento e al rischio di effetti collaterali localizzati in aree in cui la pelle può essere più sottile.

D: Cloben può essere utilizzato in pazienti con problemi renali o epatici?

L'etichettatura ufficiale rileva che i pazienti con compromissione o insufficienza epatica sono descritti come soggetti a un aumento del rischio di effetti collaterali sistemici.

Ciò è dovuto a potenziali alterazioni nel modo in cui l'organismo elabora ed elimina i componenti del farmaco assorbiti, il che può influire sulla quantità totale in circolazione nel corpo.

D: Cloben può essere usato per trattare condizioni cutanee diverse da quella primaria per cui è prescritto?

Il medicinale ha specifiche indicazioni d'uso approvate definite dagli organismi di regolamentazione.

I documenti ufficiali affermano che il prodotto è indicato solo per il trattamento topico di specifiche infezioni fungine cutanee: tinea pedis, tinea cruris e tinea corporis. Non è esplicitamente raccomandato per altre condizioni cutanee come la rosacea o la dermatite periorale.

D: Cosa devo fare se penso di aver usato una quantità eccessiva di Cloben?

Le linee guida ufficiali definiscono un limite di dose totale massima per ridurre il rischio di assorbimento sistemico.

L'uso di quantità che superano questo limite, o l'applicazione del medicinale su aree estese, aumenta il rischio di gravi effetti collaterali sistemici, in particolare a carico delle ghiandole surrenali (soppressione dell'asse HPA).

D: È disponibile una versione generica di Cloben?

I registri della FDA e di altri organismi di regolamentazione confermano che sono disponibili versioni generiche del prodotto combinato (contenente Betametasone e Clotrimazolo).

D: L'uso di Cloben influisce sui risultati di comuni test medici?

L'etichettatura ufficiale menziona che è stato riportato che l'assorbimento sistemico del componente corticosteroideo può produrre cambiamenti nei valori di laboratorio in alcuni pazienti.

Questi cambiamenti possono includere iperglicemia (alto livello di zucchero nel sangue) e glicosuria (zucchero nelle urine).

D: Quali sono gli ingredienti principali, oltre al farmaco attivo, elencati nei prodotti Cloben?

Il prodotto finale contiene componenti inattivi, o eccipienti, oltre ai due principi attivi.

L'elenco completo e specifico di questi ingredienti non attivi è fornito nell'etichettatura ufficiale per ogni specifica formulazione, come la crema o la lozione.

D: Ci sono istruzioni specifiche per lavare le mani prima o dopo l'uso di Cloben?

Il Foglio Illustrativo per il Paziente specifica che lavarsi le mani sia prima che dopo l'applicazione della crema è un'istruzione generale.

Questa è indicata come una procedura prevista, a meno che l'area di trattamento non sia localizzata sulle mani stesse.

Come deve essere conservato e smaltito Cloben?

Come Conservare ed Eliminare Cloben (Beclometasone/Clotrimazolo)

La conservazione e lo smaltimento di questo medicinale topico combinato devono seguire rigorosamente i requisiti normativi ufficiali al fine di preservarne l'integrità e l'efficacia.

Condizioni di Conservazione

L'etichettatura ufficiale richiede che il prodotto sia conservato a una temperatura ambiente controllata, generalmente compresa tra 15 C e 30 C (59 F e 86 F). È un requisito fondamentale evitare il congelamento del prodotto e proteggerlo da calore eccessivo, luce e umidità. Il medicinale deve essere mantenuto nel suo contenitore originale, ben chiuso.

Sicurezza e Smaltimento

Le istruzioni normative stabiliscono che questo medicinale debba essere conservato fuori dalla vista e dalla portata dei bambini e degli animali domestici. Per quanto riguarda lo smaltimento, il farmaco non utilizzato o scaduto non deve essere disperso nell'ambiente, il che significa che non deve essere gettato nel WC o versato nello scarico. Lo smaltimento deve avvenire seguendo le indicazioni fornite dal professionista sanitario o dall'autorità nazionale in merito alla corretta rimozione dei rifiuti.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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