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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 09.04.2022
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tuberculose de diverses localisations, y compris h. méningite tuberculeuse (dans le cadre d'une thérapie combinée);
granulème vénérien;
tularémie, brucellose, peste;
endocardite bactérienne (uniquement en association avec la benzylpénicilline ou la vanomycine);
infections intestinales bactériennes aiguës, infections des voies urinaires (après avoir établi la sensibilité de l'agent pathogène).
V / m.
Adultes dose unique à / m d'administration - 0,5–1 g, par jour - 1–2 g. La dose quotidienne maximale de streptomycine pour un adulte est de 2 g. Avec une mauvaise tolérance pour les patients dont le poids corporel est inférieur à 50 kg, ainsi que pour les personnes de plus de 60 ans, la dose quotidienne est de 750 mg.
Enfants de moins de 3 mois — à une dose de 10 mg / kg / jour, de 3 à 6 mois — 15 mg / kg / jour, de 6 mois à 2 ans — 20 mg / kg / jour, pour les enfants de moins de 13 ans et les adolescents — 15–20 mg / kg / jour, mais pas plus de 500 mg / jour — pour les enfants de moins de 13 ans et 1 g / jour — pour les adolescents.
Les doses maximales de streptomycine pour les enfants d'âges différents: 2–4 ans, 150 mg, 300 mg par jour; 5–6 ans une fois - 175 mg, par jour - 350 mg; 7–9 ans - 200 mg, par jour - 400 mg; 9 - 14 ans une fois.
Tuberculose des poumons et d'autres organes - une dose quotidienne (15 mg / kg, mais pas plus de 1 g) est administrée une fois par jour, avec une mauvaise tolérance - en 2 doses; la durée du traitement est de 3 mois ou plus (en parallèle avec l'utilisation d'autres médicaments anti-TB).
Endocardite bactérienne:
- étiologie streptococcique (appelée Streptococcus spp. sensible à la pénicilline) - la streptomycine est introduite en association avec la benzylpénicilline pendant 2 semaines; dans la 1ère semaine - 1 g 2 fois par jour; pendant la 2e semaine - 500 mg 2 fois par jour; patients de plus de 60 ans - 500 mg 2 fois par jour pendant 2 semaines ;
- étiologie entérocococcique - la streptomycine est introduite en association avec la benzylpénicilline pendant 6 semaines; au cours des 2 premières semaines - 1 g 2 fois par jour; au cours des 4 prochaines semaines - 500 mg 2 fois par jour (la durée du traitement peut être réduite avec les phénomènes de sortie).
Tularemia - 0,5–1 g 2 fois par jour pendant 7–14 jours jusqu'au 5–7e jour de l'absence de température fabrill.
Peste, brucellose - 1 g 2 fois par jour pendant au moins 7 à 10 jours.
Avec le granulome vénérien, les infections intestinales bactériennes aiguës et les infections des voies urinaires - la dose quotidienne est divisée en 2-4 introductions, la durée du cours est d'au moins 10 jours (ne doit pas dépasser 14 jours).
En cas d'insuffisance rénale, la dose quotidienne de streptomycine doit être réduite. À la créatinine Cl de 50 à 60 ml / min, la dose ne doit pas dépasser 500 mg / jour; de 40 à 50 ml / min - pas plus de 400 mg / jour.
Pour les patients souffrant d'hypertension artérielle et de SCI, la dose initiale est de 250 mg / jour, avec une bonne tolérance, la dose est augmentée.
Préparation de la solution. Le contenu du flacon est dissous dans de l'eau stérile pour injection ou 0,9% de solution de chlorure de sodium, ou dans une solution à 0,25–0,5% de la sonde (Novokain) à raison de 4 ml de solvant pour 1 g de streptomycine. La solution est préparée immédiatement avant l'introduction.
hypersensibilité (y compris.h. à d'autres aminoglycosides de l'histoire) ;
insuffisance rénale chronique sévère avec azote et urémie;
lésions organiques de la paire VIII de nerfs craniocerebraux;
grossesse.
Avec prudence : myasthénie; parkinsonisme; botulisme (les aminoglycosides peuvent provoquer une altération de la transmission neuromusculaire, ce qui entraîne un nouvel affaiblissement des muscles squelettiques); endartérite effaçante; insuffisance cardiaque II - III degré; insuffisance rénale chronique; déshydratation; accident vasculaire cérébral; tendance à la saignement; âge de la vieillesse et de l'enfance;.
Si le patient présente l'une des maladies répertoriées, vous devez certainement consulter votre médecin avant d'utiliser le médicament.
Du côté du système nerveux : maux de tête, somnolence, faiblesse, névrite périphérique, névrite nerveuse faciale (sensation de ceinture dans le visage ou la bouche, engourdissement, picotements), blocage neuro-musculaire avec administration simultanée avec myorelaxants (respiration de l'épiola, apnée nocturne, arrêt respiratoire), effet neurotoxique (poddergation des muscles.
Du côté des sens : exode (perte d'audition, de bourdonnement, de bourdonnement ou de congestion dans les oreilles, perte auditive jusqu'à surdité irréversible), troubles vestibulaires et labyrinthiques (décoloration, étourdissements, nausées, vomissements, instabilité).
Du système urinaire : néphrotoxicité (augmentation ou diminution significative de la fréquence de miction, oligurie; polyurie, soif, anorexie, nausées, vomissements).
Du système digestif : nausées, vomissements, diarrhée, altération de la fonction hépatique (augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie).
Réactions allergiques : démangeaisons, hypeémie cutanée, éruption cutanée, gonflement angioneurotique, fièvre.
Réactions locales : hyperémie et douleur au lieu d'administration.
Si l'un de ces effets indésirables est exacerbé ou si tout autre effet indésirable non spécifié dans les instructions est remarqué, le médecin doit en être informé.
Symptômes : réactions toxiques (perte auditive, ataxie, étourdissements, troubles de la miction, soif, anorexie, nausées, vomissements, bourdonnements ou inclinaison dans les oreilles, insuffisance respiratoire jusqu'à son arrêt).
Traitement: lever le blocage de la transmission neuromusculaire et ses conséquences - hémodialyse ou dialyse péritonéale; nomination d'inhibiteurs de la cholinestérase, sels de calcium; conduire la LIV; autre thérapie symptomatique et de soutien.
Antibiotique d'un large éventail d'actions du groupe des aminoglycosides. Il se forme dans le processus de la vie des champignons rayonnants Streptomyces globisporus ou d'autres types de Streptomyces spp. En faibles concentrations, il a un effet bactériostatique: pénétrant dans la cellule microbienne, il se lie à des protéines réceptrices spécifiques sur la sous-unité 30S du ribosome bactérien, perturbant la formation de la sous-unité complexe initiatrice ARN + 30S du ribosome, qui conduit à la dégradation des polyribos. En conséquence, des défauts surviennent lors de la lecture d'informations à partir de l'ADN, des protéines inférieures sont synthétisées, ce qui conduit finalement à un arrêt de la croissance et du développement de la cellule microbienne. À des concentrations plus élevées, la streptomycine a un effet bactéricide (endommage les membranes cytoplasmiques, provoquant la mort d'une cellule microbienne).
Il a une large gamme d'effets antimicrobiens. Actif en relation Mycobacterium tuberculosisla plupart des bactéries gram-négatives (Escherichia coli, Klebsiella spp. (y compris.h. Klebsiella pneumoniae), Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp. (y compris.h. Yersinia pestis), Brucella spp., Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidiscertains micro-organismes gram-positifs (Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae).
Modérément actif en relation Streptococcus spp. (y compris.h. Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp.
En association avec la benzylpénicilline ou la vancomycine, la streptomycine est efficace dans le traitement de l'endocardite causée Enterococcus faecalis ou Streptocoque groupes viridans.
Stable dans un environnement légèrement acide, mais facilement détruit dans les solutions d'acides et d'alcalis lorsqu'il est chauffé. La stabilité secondaire des bactéries se développe rapidement.
La streptomycine est inactive par rapport aux bactéries anaérobies, sem. Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Pseudomonas aeruginosa.
Après l'introduction de la streptomycine, elle est rapidement et complètement absorbée par le site d'injection. Tmax dans le sang - 0,5–1,5 h, Cmax après l'introduction de 1 g est de 25–50 μg / ml. La connexion avec les protéines plasmatiques est inférieure à 10%.
Il est distribué dans tous les tissus du corps (sauf les tissus cérébraux), y compris.h. dans le liquide extracellulaire, le liquide abcès, la sueur pleurale, dans les fluides asciques, péricardiques, synoviaux, lymphatiques et péritonéaux. Des concentrations élevées sont créées dans les reins, le foie, les poumons; faible - dans les tissus osseux et adipeux.
Vd chez l'adulte - 0,26 l / kg, chez l'enfant - 0,2–0,4 l / kg, chez les nouveau-nés de moins de 1 sous-sol et poids corporel de moins de 1500 g - jusqu'à 0,68 l / kg, moins d'une semaine et poids corporel supérieur à 1500 g - jusqu'à 0,58 l / kg, chez les patients atteints de mukovitsidose - 0. Ne pénètre pas dans le GEB intact. Il pénètre à travers le placenta et dans le lait maternel.
Le métabolisme n'est pas exposé.
T1/2 chez l'adulte - 2 à 4 heures, chez le nouveau-né - 5 à 8 heures, chez l'enfant plus âgé - 2,5 à 4 heures. Fin T1/2 - plus de 100 heures (libération des dépôts intracellulaires).
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale T1/2 varie en fonction du degré d'insuffisance - jusqu'à 100 heures, chez les patients atteints de mukovizsidose - 1 à 2 heures, chez les patients souffrant de brûlures et d'hyperthermie peut être plus courte par rapport à la moyenne en raison d'une clairance accrue. Il est affiché par les reins (95%) inchangés par filtrage à billes.
- Antibiotique, aminoglycoside [Aminoglycosides]
Le mélange dans une seringue avec des antibiotiques à base de pénicilline et des céphalosporines est inacceptable. Avec utilisation simultanée avec d'autres médicaments néphro et ototoxiques (y compris.h. d'autres aminoglycosides, polymicines, capréomycine) augmentent le risque de développer des effets oto et néphrotoxiques.
La streptomycine présente une synergie lorsqu'elle est utilisée avec des antibiotiques bêta-lactamines (pénicillines et céphalosporines).
La streptomycine réduit l'efficacité des médicaments anti-miasthéniques.
Le métoxyflurane augmente le risque de développer des effets secondaires de la streptomycine.
Médicaments contre l'anesthésie par inhalation (hydrocarbures contenant des halogènes), analgésiques opioïdes, transfusion de grandes quantités de sang avec des conservateurs de citrate comme anticoagulants et autres médicaments qui bloquent la transmission neuromusculaire - tout en utilisant la streptomycine, il est possible de renforcer le blocage neuromusculaire.
Dans / dans l'administration, l'indométacine réduit la clairance rénale de la streptomycine, augmentant la concentration sanguine et augmentant T1/2.
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