Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 31.03.2022
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tuberculose de diverses localisations, y compris h. méningite tuberculeuse (dans le cadre d'une thérapie combinée);
granulème vénérien;
tularémie, brucellose, peste;
endocardite bactérienne (uniquement en association avec la benzylpénicilline ou la vanomycine);
infections intestinales bactériennes aiguës, infections des voies urinaires (après avoir établi la sensibilité de l'agent pathogène).
В/м.
Взрослым разовая доза при в/м введении — 0,5–1 г, суточная — 1–2 г. Максимальная суточная доза стрептомицина для взрослого — 2 г. При плохой переносимости больным с массой тела менее 50 кг, а также лицам старше 60 лет суточная доза — 750 мг.
Детям в возрасте до 3 мес — в дозе из расчета 10 мг/кг/сут, от 3 до 6 мес — 15 мг/кг/сут, от 6 мес до 2 лет — 20 мг/кг/сут, для детей до 13 лет и подростков — 15–20 мг/кг/сут, но не более 500 мг/сут — для детей до 13 лет и 1 г/сут — для подростков.
Максимальные дозы стрептомицина детям разных возрастов: 2–4 лет разовая 150 мг, суточная 300 мг; 5–6 лет разовая — 175 мг, суточная — 350 мг; 7–9 лет разовая — 200 мг, суточная — 400 мг; 9 — 14 лет разовая — 250 мг, суточная — 500 мг; старше 14 лет разовая 500 мг, суточная — 1 г.
Туберкулез легких и других органов — суточную дозу (15 мг/кг, но не более 1 г) вводят 1 раз в сутки, при плохой переносимости — в 2 приема; длительность лечения 3 мес и более (параллельно с приемом других противотуберкулезных препаратов).
Бактериальный эндокардит:
- стрептококковой этиологии (вызванный Streptococcus spp., чувствительными к пенициллину) — стрептомицин вводится в комбинации с бензилпенициллином в течение 2 нед; в 1-ю нед — по 1 г 2 раза в сутки; в течение 2-й нед — по 500 мг 2 раза в сутки; пациентам старше 60 лет — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 нед;
- энтерококковой этиологии — стрептомицин вводится в комбинации с бензилпенициллином в течение 6 нед; в первые 2 нед — по 1 г 2 раза в сутки; в течение последующих 4 нед — по 500 мг 2 раза в сутки (длительность курса лечения может быть сокращена при явлениях ототоксичности).
Туляремия — по 0,5–1 г 2 раза в сутки в течение 7–14 сут до 5–7-го дня отсутствия фебрильной температуры.
Чума, бруцеллез — по 1 г 2 раза в сутки не менее 7–10 дней.
При венерической гранулеме, острых бактериальных кишечных инфекциях и инфекциях мочевыводящих путей — суточную дозу делят на 2–4 введения, длительность курса — минимум 10 дней (не должна превышать 14 дней).
При почечной недостаточности суточную дозу стрептомицина следует уменьшить. При Cl креатинина от 50 до 60 мл/мин доза не должна превышать 500 мг/сут; от 40 до 50 мл/мин — не более 400 мг/сут.
Для пациентов с артериальной гипертензией и ИБС начальная доза — 250 мг/сут, при хорошей переносимости дозу увеличивают.
Приготовление раствора. Содержимое флакона растворяют в стерильной воде для инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида, или в 0,25–0,5% растворе прокаина (Новокаин) из расчета 4 мл растворителя на 1 г стрептомицина. Раствор готовят непосредственно перед введением.
гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе);
тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией;
органические поражения VIII пары черепно-мозговых нервов;
беременность.
С осторожностью: миастения; паркинсонизм; ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры); облитерирующий эндартериит; сердечная недостаточность II–III степени; хроническая почечная недостаточность; дегидратация; нарушение мозгового кровообращения; склонность к кровоточивости; пожилой и детский возраст; период лактации.
Если у пациента одно из перечисленных заболеваний, перед применением препарата обязательно следует проконсультироваться с врачом.
Du côté du système nerveux : maux de tête, somnolence, faiblesse, névrite périphérique, névrite nerveuse faciale (sensation de ceinture dans le visage ou la bouche, engourdissement, picotements), blocage neuro-musculaire avec administration simultanée avec myorelaxants (respiration de l'épiola, apnée nocturne, arrêt respiratoire), effet neurotoxique (poddergation des muscles.
Du côté des sens : exode (perte d'audition, de bourdonnement, de bourdonnement ou de congestion dans les oreilles, perte auditive jusqu'à surdité irréversible), troubles vestibulaires et labyrinthiques (décoloration, étourdissements, nausées, vomissements, instabilité).
Du système urinaire : néphrotoxicité (augmentation ou diminution significative de la fréquence de miction, oligurie; polyurie, soif, anorexie, nausées, vomissements).
Du système digestif : nausées, vomissements, diarrhée, altération de la fonction hépatique (augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie).
Réactions allergiques : démangeaisons, hypeémie cutanée, éruption cutanée, gonflement angioneurotique, fièvre.
Réactions locales : hyperémie et douleur au lieu d'administration.
Si l'un de ces effets indésirables est exacerbé ou si tout autre effet indésirable non spécifié dans les instructions est remarqué, le médecin doit en être informé.
Symptômes : réactions toxiques (perte auditive, ataxie, étourdissements, troubles de la miction, soif, anorexie, nausées, vomissements, bourdonnements ou inclinaison dans les oreilles, insuffisance respiratoire jusqu'à son arrêt).
Traitement: lever le blocage de la transmission neuromusculaire et ses conséquences - hémodialyse ou dialyse péritonéale; nomination d'inhibiteurs de la cholinestérase, sels de calcium; conduire la LIV; autre thérapie symptomatique et de soutien.
Antibiotique d'un large éventail d'actions du groupe des aminoglycosides. Il se forme dans le processus de la vie des champignons rayonnants Streptomyces globisporus ou d'autres types de Streptomyces spp. En faibles concentrations, il a un effet bactériostatique: pénétrant dans la cellule microbienne, il se lie à des protéines réceptrices spécifiques sur la sous-unité 30S du ribosome bactérien, perturbant la formation de la sous-unité complexe initiatrice ARN + 30S du ribosome, qui conduit à la dégradation des polyribos. En conséquence, des défauts surviennent lors de la lecture d'informations à partir de l'ADN, des protéines inférieures sont synthétisées, ce qui conduit finalement à un arrêt de la croissance et du développement de la cellule microbienne. À des concentrations plus élevées, la streptomycine a un effet bactéricide (endommage les membranes cytoplasmiques, provoquant la mort d'une cellule microbienne).
Il a une large gamme d'effets antimicrobiens. Actif en relation Mycobacterium tuberculosisla plupart des bactéries gram-négatives (Escherichia coli, Klebsiella spp. (y compris.h. Klebsiella pneumoniae), Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp. (y compris.h. Yersinia pestis), Brucella spp., Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidiscertains micro-organismes gram-positifs (Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae).
Modérément actif en relation Streptococcus spp. (y compris.h. Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp.
En association avec la benzylpénicilline ou la vancomycine, la streptomycine est efficace dans le traitement de l'endocardite causée Enterococcus faecalis ou Streptocoque groupes viridans.
Stable dans un environnement légèrement acide, mais facilement détruit dans les solutions d'acides et d'alcalis lorsqu'il est chauffé. La stabilité secondaire des bactéries se développe rapidement.
La streptomycine est inactive par rapport aux bactéries anaérobies, sem. Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Pseudomonas aeruginosa.
Après l'introduction de la streptomycine, elle est rapidement et complètement absorbée par le site d'injection. Tmax dans le sang - 0,5–1,5 h, Cmax après l'introduction de 1 g est de 25–50 μg / ml. La connexion avec les protéines plasmatiques est inférieure à 10%.
Il est distribué dans tous les tissus du corps (sauf les tissus cérébraux), y compris.h. dans le liquide extracellulaire, le liquide abcès, la sueur pleurale, dans les fluides asciques, péricardiques, synoviaux, lymphatiques et péritonéaux. Des concentrations élevées sont créées dans les reins, le foie, les poumons; faible - dans les tissus osseux et adipeux.
Vd chez l'adulte - 0,26 l / kg, chez l'enfant - 0,2–0,4 l / kg, chez les nouveau-nés de moins de 1 sous-sol et poids corporel de moins de 1500 g - jusqu'à 0,68 l / kg, moins d'une semaine et poids corporel supérieur à 1500 g - jusqu'à 0,58 l / kg, chez les patients atteints de mukovitsidose - 0. Ne pénètre pas dans le GEB intact. Il pénètre à travers le placenta et dans le lait maternel.
Le métabolisme n'est pas exposé.
T1/2 chez l'adulte - 2 à 4 heures, chez le nouveau-né - 5 à 8 heures, chez l'enfant plus âgé - 2,5 à 4 heures. Fin T1/2 - plus de 100 heures (libération des dépôts intracellulaires).
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale T1/2 varie en fonction du degré d'insuffisance - jusqu'à 100 heures, chez les patients atteints de mukovizsidose - 1 à 2 heures, chez les patients souffrant de brûlures et d'hyperthermie peut être plus courte par rapport à la moyenne en raison d'une clairance accrue. Il est affiché par les reins (95%) inchangés par filtrage à billes.
- Антибиотик, аминогликозид [Аминогликозиды]
Le mélange dans une seringue avec des antibiotiques à base de pénicilline et des céphalosporines est inacceptable. Avec utilisation simultanée avec d'autres médicaments néphro et ototoxiques (y compris.h. d'autres aminoglycosides, polymicines, capréomycine) augmentent le risque de développer des effets oto et néphrotoxiques.
La streptomycine présente une synergie lorsqu'elle est utilisée avec des antibiotiques bêta-lactamines (pénicillines et céphalosporines).
La streptomycine réduit l'efficacité des médicaments anti-miasthéniques.
Le métoxyflurane augmente le risque de développer des effets secondaires de la streptomycine.
Médicaments contre l'anesthésie par inhalation (hydrocarbures contenant des halogènes), analgésiques opioïdes, transfusion de grandes quantités de sang avec des conservateurs de citrate comme anticoagulants et autres médicaments qui bloquent la transmission neuromusculaire - tout en utilisant la streptomycine, il est possible de renforcer le blocage neuromusculaire.
Dans / dans l'administration, l'indométacine réduit la clairance rénale de la streptomycine, augmentant la concentration sanguine et augmentant T1/2.
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