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Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 30.03.2022
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Top 20 des médicaments avec le même usage:
- Angine de poitrine.
- hypertension.
- Prophylaxie à long terme contre l'infarctus du myocarde après récupération de l'infarctus aigu du myocarde
- cardiomyopathie obstructive hypertrophique.
- Tremblements essentiels.
- Arythmies cardiaques supraventriculaires.
- Battement cardiaque irrégulier ventriculaire.
- hyperthyroïdie et oxicose thyroïdienne
- Phaeochromocytoma (avec un alpha-bloquant).
- migraines.
- Prophylaxie des saignements gastro-intestinaux supérieurs chez les patients souffrant d'hypertension portale et de varices œsophagiennes.
Hypertension
La solution de chlorhydrate de propranolol est indiquée dans le traitement de l'hypertension artérielle. Il peut être utilisé seul ou en association avec d'autres agents antihypertenseurs, en particulier un diurétique thiazidique. La solution de chlorhydrate de propranolol n'est pas indiquée dans le traitement des urgences hypertensives.
Angine de poitrine Par athérosclérose coronaire
Le chlorhydrate de propranolol Wise est indiqué pour réduire la fréquence de l'angine de poitrine et augmenter la tolérance au stress chez les patients atteints d'angine de poitrine.
Fibrillation auriculaire
Le chlorhydrate de propranol Wise est indiqué pour contrôler le taux ventriculaire chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et d'une réponse ventriculaire rapide.
Infarctus du myocarde
Chlorhydrate de propranol Wise est indiqué pour réduire la mortalité cardiovasculaire chez les patients qui ont survécu à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde et sont cliniquement stables.
Migraines
Le chlorhydrate de propranolol Wise est indiqué pour la prophylaxie des migraines. L'efficacité du propranolol dans le traitement d'une crise de migraine qui a commencé n'a pas été établie et le propranolol n'est pas indiqué pour une telle utilisation.
Tremblements essentiels
Le chlorhydrate de propranolol Wise est indiqué dans le traitement des tremblements essentiels familiaux ou héréditaires. Les tremblements familiaux ou essentiels consistent en des mouvements involontaires, rythmiques et oscillants, qui sont normalement limités aux membres supérieurs. Il manque en paix, mais se produit lorsque le lien est maintenu dans une position ferme ou contre la gravité et pendant le mouvement actif. Le chlorhydrate de propranolol provoque généralement une réduction de l'amplitude des tremblements, mais pas de la fréquence des tremblements. Chlorhydrate de propranolol Wise n'est pas indiqué pour le traitement des tremblements associés au parkinsonisme.
Sténose subaortique hypertrophique
Le chlorhydrate de propérol Wise améliore la classe fonctionnelle de NYHA chez les patients symptomatiques atteints de subaorténose hypertrophique.
Phaeochromocytoma
Le chlorhydrate de propranolol Wise est indiqué comme un supplément au blocus alpha-adrénergique pour contrôler la pression artérielle et réduire les symptômes des tumeurs sécrétant de la catécholamine.
Hypertension
La solution de chlorhydrate de propranolol est indiquée dans le traitement de l'hypertension artérielle. Il peut être utilisé seul ou en association avec d'autres agents antihypertenseurs, en particulier un diurétique thiazidique. La solution de chlorhydrate de propranolol n'est pas indiquée dans le traitement des urgences hypertensives.
Angine de poitrine Par athérosclérose coronaire
Le chlorhydrate de propranolol Wise est indiqué pour réduire la fréquence de l'angine de poitrine et augmenter la tolérance au stress chez les patients atteints d'angine de poitrine.
Migraines
Le chlorhydrate de propranolol Wise est indiqué pour la prophylaxie des migraines. L'efficacité du propranolol dans le traitement d'une crise de migraine qui a commencé n'a pas été établie et le propranolol n'est pas indiqué pour une telle utilisation.
Sténose subaortique hypertrophique
Le chlorhydrate de propérol Wise améliore la classe fonctionnelle de NYHA chez les patients symptomatiques atteints de subaorténose hypertrophique.
Arythmies cardiaques
L'administration intraveineuse est généralement réservée aux arythmies potentiellement mortelles ou à celles qui surviennent sous anesthésie.
1. Arythmies supraventriculaires
Le propranolol intraveineux est indiqué pour le traitement à court terme de la tachycardie supraventriculaire, y compris le syndrome de Wolff-Parkinson-White et l'oxicose thyroïdienne, afin d'abaisser le taux ventriculaire. L'utilisation chez les patients atteints de flutter auriculaire ou de fibrillation auriculaire doit être réservée aux arythmies qui ne répondent pas au traitement standard ou lorsqu'un contrôle prolongé est nécessaire. Une réversion du rythme sinusal normal a été observée occasionnellement, principalement chez les patients atteints de tachycardie sinusale ou auriculaire.
2e. Tachycardie ventriculaire
À l'exception de ceux induits par les catécholamines ou la digitaline, le propranolol n'est pas le médicament de premier choix. Dans les situations critiques où les techniques de cardioversion ou d'autres médicaments ne sont pas indiqués ou ne sont pas efficaces, le propranolol peut être envisagé. Si le propranolol est utilisé après avoir pris en compte les risques associés, il doit être administré par voie intraveineuse à faibles doses et très lentement, car le cœur défaillant nécessite une certaine volonté sympathique pour maintenir le ton myocardique. (Voir DOSAGE et ADMINISTRATION). Certains patients peuvent répondre au rythme sinusal normal avec une réversion complète, mais une diminution du taux ventriculaire est plus probable. Les arythmies ventriculaires ne répondent pas au propranolol comme on peut le prévoir comme arythmies supraventriculaires.
Le propranolol intraveineux est indiqué pour le traitement des extrasystoles ventriculaires prématurés persistants qui affectent le bien-être du patient et ne répondent pas aux mesures conventionnelles.
3e. Tachyarythmies de digitaline intoxication
Le propranolol intraveineux est indiqué pour contrôler le taux ventriculaire dans les arythmies numérisées mettant la vie en danger. Une bradycardie sévère peut survenir. (Voir TRADUCTION).
4e. Tachyarythmies résistantes dues à des effets excessifs de catécholamine pendant l'anesthésie
Le propranolol intraveineux est indiqué pour abolir les tachyarythmies en raison d'effets excessifs de catécholamine pendant l'anesthésie si d'autres mesures échouent. Ces arythmies peuvent survenir en raison de la libération de catécholamines endogènes ou de l'administration de catécholamines. Tous les anesthésiques généraux par inhalation produisent une certaine quantité de dépression myocardique. Par conséquent, lorsque le propranolol est utilisé pour traiter les arythmies pendant l'anesthésie, il doit être utilisé avec une extrême prudence, généralement sous surveillance constante de l'ECG et de la pression veineuse centrale. (Voir AVERTISSEMENTS).
Toxicité:
La réponse individuelle varie considérablement, la mort d'un adulte a suivi environ 2 g et la prise de plus de 40 mg peut causer de graves problèmes chez les enfants.
Symptômes:
Cœur - Une bradycardie, une hypotension, un œdème pulmonaire, une syncope et un choc cardiogénique peuvent se développer. Des défauts de ligne tels que le blocus AV du premier ou du deuxième degré peuvent se produire. Les arythmies peuvent rarement survenir. Le développement de complications cardiovasculaires est plus probable si d'autres médicaments cardioactifs, en particulier des inhibiteurs calciques, des antidépresseurs cycliques de digoxine ou des neuroleptiques, ont également été pris. Les personnes âgées et les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ischémique sous-jacente risquent de développer de graves maladies cardiovasculaires.
CNS - La somnolence, la confusion, les convulsions, les hallucinations, les élèves allongés et, dans les cas graves, le coma peuvent survenir. Les signes neurologiques tels que le coma ou le manque de réactivité des élèves sont des indicateurs pronostiques peu fiables lors de la réanimation.
Autres fonctionnalités- Un bronchospasme, des vomissements et parfois une dépression respiratoire médiée par le SNC peuvent survenir. Le concept de cardiosélectivité est beaucoup moins applicable dans la situation de surdosage et les effets systémiques du bêta-bloquant incluent le bronchospasme et la cyanose. Surtout pour les personnes atteintes d'une maladie respiratoire préexistante. L'hypoglycémie et l'hypocalcémie sont rares et des spasmes parfois généralisés peuvent également survenir.
Traitement:
En cas de surdosage ou de fréquence cardiaque extrême ou de chute de pression artérielle, le traitement par les préparations de chlorhydrate de propranol doit être arrêté. En plus des mesures primaires d'excrétion empoisonnée, les paramètres vitaux de l'unité de soins intensifs doivent être surveillés et corrigés en conséquence. En cas d'arrêt cardiaque, une réanimation de plusieurs heures peut être indiquée.
Cela devrait inclure des mesures symptomatiques et de soutien générales, y compris des voies respiratoires claires et la surveillance des fonctions vitales jusqu'à ce que vous soyez stable. Considérez le charbon actif (50 g pour les adultes, 1 g / kg pour les enfants) si un adulte se présente pour une quantité quelconque dans l'heure suivant la prise de plus d'une dose thérapeutique ou d'un enfant. Si nécessaire, l'atropine doit être administrée avant le lavage gastrique, car il existe un risque de stimulation vaginale. Alternativement, vous pouvez considérer le lavage gastrique chez l'adulte dans l'heure suivant une surdose potentiellement mortelle.
Une bradycardie excessive peut répondre à de fortes doses d'atropine (3 mg par voie intraveineuse pour un adulte et 0,04 mg / kg pour un enfant) et / ou un stimulateur cardiaque.
Dans une hypotension sévère, insuffisance cardiaque, ou choc cardiogénique chez l'adulte, un bolus IV de 5 à 10 mg de glucagon (50-150 microgrammes / kg chez un enfant) doit être administré pendant 10 minutes pour réduire la probabilité de vomissements, suivi d'une perfusion de 1 à 5 mg / heure (50 microgrammes / kg / heure) titré. Si le glucagon n'est pas disponible ou s'il y a une bradycardie sévère et une hypotension qui ne sont pas améliorées par le glucagon, l'effet bêta-bloquant peut être contrecarré par une administration intraveineuse lente de chlorhydrate d'isoprénaline, de dopamine ou de noradrénaline. Dans une hypotension sévère, un soutien inotrope supplémentaire peut être requis d'un agoniste bêta tel que la dobutamine 2,5-40 microgrammes / kg / min (adultes et enfants). Il est probable que ces doses ne seront pas suffisantes pour inverser les effets cardiaques du bêta-bloquant si un surdosage important a été pris. La dose de dobutamine doit donc être augmentée si nécessaire pour obtenir la réponse requise en fonction de l'état clinique du patient.
Le salbutamol à croquer 2,5-5 mg doit être administré pour le bronchospasme. L'aminophylline intraveineuse peut être bénéfique dans les cas graves (5 mg / kg sur 30 minutes, suivie d'une perfusion de 0,5 à 1 mg / kg / heure). Ne donnez pas la dose de charge initiale de 5 mg / kg si le patient prend de la théophylline orale ou de l'aminophylline.
La fabrication du rythme peut également être efficace pour augmenter la fréquence cardiaque, mais ne corrige pas toujours l'hypotension à la suite d'une dépression myocardique.
Dans le cas d'une crampe généralisée, une lente dose intraveineuse de diazépam peut être utilisée (0,1-0,3 mg / kg de poids corporel).
Le propranolol ne peut pas être dialysé de manière significative. En cas de surdosage ou de réponse excessive, les mesures suivantes doivent être prises:
général: si l'apport a été ou a eu lieu récemment, évacuez le contenu de l'estomac et veillez à prévenir l'aspiration pulmonaire.
Thérapie de soutien: L'hypotension et la bradycardie ont été rapportées après un surdosage de propranolol et doivent être traitées de manière appropriée. Le glucagon peut avoir de forts effets inotropes et chronotropes et peut être particulièrement utile pour le traitement de l'hypotension ou de la fonction myocardique dépressive après une surdose de propranolol. Le glucagon doit être administré par voie intraveineuse sous forme de 50150 mcg / kg, suivi d'un goutte à goutte continu de 1 à 5 mg / heure pour les effets chronotropes positifs. Les inhibiteurs de l'isoprotérénol, de la dopamine ou de la phosphodiestérase peuvent également être utiles. Cependant, l'épinéphrine peut provoquer une hypertension non contrôlée. La bradycardie peut être traitée avec de l'atropine ou de l'isoprotérénol. Une bradycardie sévère peut nécessiter une insuffisance cardiaque temporaire.
L'électrocardiogramme, le pouls, la pression artérielle, l'état neurocomportemental et l'équilibre d'absorption et de sortie doivent être surveillés. L'isoprotérénol et l'aminophylline peuvent être utilisés pour le bronchospasme.
Le propranolol ne peut pas être dialysé de manière significative. En cas de surdosage ou de réponse excessive, les mesures suivantes doivent être prises:
général
Si la dose a été ou a eu lieu récemment, évacuez le contenu de l'estomac et veillez à prévenir l'aspiration pulmonaire.
Thérapie de soutien
L'hypotension et la bradycardie ont été rapportées après un surdosage de propranolol et doivent être traitées de manière appropriée. Le glucagon peut avoir de forts effets inotropes et chronotropes et peut être particulièrement utile pour le traitement de l'hypotension ou de la fonction myocardique dépressive après une surdose de propranolol. Le glucagon doit être administré par voie intraveineuse sous forme de 50 à 150 mcg / kg, suivi d'une perfusion continue de 1 à 5 mg / heure pour des effets chronotropes positifs. Les inhibiteurs de l'isoprotérénol, de la dopamine ou de la phosphodiestérase peuvent également être utiles. Cependant, l'épinéphrine peut provoquer une hypertension non contrôlée. La bradycardie peut être traitée avec de l'atropine ou de l'isoprotérénol. Une bradycardie sévère peut nécessiter une insuffisance cardiaque temporaire.
L'électrocardiogramme, le pouls, la pression artérielle, l'état neurocomportemental et l'équilibre d'absorption et de sortie doivent être surveillés. L'isoprotérénol et l'aminophylline peuvent être utilisés pour le bronchospasme.
Le propranolol ne peut pas être dialysé de manière significative. En cas de surdosage ou de réponse excessive, les mesures suivantes doivent être prises:
L'hypotension et la bradycardie ont été rapportées après un surdosage de propranolol et doivent être traitées de manière appropriée. Le glucagon peut avoir de forts effets inotropes et chronotropes et peut être particulièrement utile pour le traitement de l'hypotension ou de la fonction myocardique dépressive après une surdose de propranolol. Le glucagon doit être administré par voie intraveineuse sous forme de 50 à 150 mcg / kg, suivi d'une perfusion continue de 1 à 5 mg / heure pour des effets chronotropes positifs. Les inhibiteurs de l'isoprotérénol, de la dopamine ou de la phosphodiestérase peuvent également être utiles. Cependant, l'épinéphrine peut provoquer une hypertension non contrôlée. La bradycardie peut être traitée avec de l'atropine ou de l'isoprotérénol. Une bradycardie sévère peut nécessiter une insuffisance cardiaque temporaire.
L'électrocardiogramme, le pouls, la pression artérielle, l'état neurocomportemental et l'équilibre d'absorption et de sortie doivent être surveillés. L'isoprotérénol et l'aminophylline peuvent être utiles pour le bronchospasme.
Classe pharmacothérapeutique: bêtabloquants, non sélectifs (bêtabloquants) Code ATC: C07AA05
Le chlorhydrate de propranol Wise est un antagoniste compétitif des adrénercepteurs bêta1 et bêta2. Il n'a aucune activité agoniste sur le bêta-adrénorécepteur, mais a une activité de stabilisation membranaire à des concentrations de plus de 1 à 3 mg / litre, bien que de telles concentrations soient rarement atteintes pendant le traitement oral.
Un bêta-bloquant compétitif a été démontré chez l'homme par un déplacement parallèle de la courbe de réaction de la vitesse de la dose-cœur vers la droite vers des bêta-agonistes tels que l'isoprénaline.
Comme les autres bêta-bloquants, le chlorhydrate de propranolol a des effets inotropes négatifs et est donc contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque non contrôlée.
La voie du chlorhydrate de propérolol est un mélange racémique et la forme active est l'isomère S (-) de la voie du chlorhydrate de propranolol. À l'exception de l'inhibition de la conversion de la thyroxine en triiodothyronine, il est peu probable que des propriétés secondaires supplémentaires du chlorhydrate de r (+) propranol entraînent des effets thérapeutiques différents de ceux du mélange racémique.
Le chlorhydrate de propranolol Wise est efficace et bien toléré dans la plupart des groupes ethniques, bien que s'adresser aux patients noirs puisse être moindre.
Après administration intraveineuse, la demi-vie plasmatique du chlorhydrate de propranolol est d'environ 2 heures et le rapport des métabolites au médicament dans le sang est inférieur à celui après administration orale. En particulier, la solution de chlorhydrate de 4-hydroxypropranolol n'est pas disponible après administration intraveineuse. Chlorhydrate de propranol Wise est complètement absorbé après administration orale et les concentrations plasmatiques maximales se produisent 1 à 2 heures après l'administration chez les patients à jeun. Le foie élimine jusqu'à 90% d'une dose orale avec une demi-vie d'élimination de 3 à 6 heures. Le chlorhydrate de propranolol est répandu et rapidement distribué dans tout le corps, les concentrations les plus élevées se produisant dans les poumons, le foie, les reins, le cerveau et le cœur. Le chlorhydrate de propranolol Wise est fortement lié aux protéines (80 à 95%).
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