Leidapharm Acetylcysteine

Maladies respiratoires, accompagnées de la formation d'expectorations à haute viscosité (bronchite aiguë et chronique, pneumonie, bronchoïktasie, mukoviscidose, asthme bronchique).

Maladies respiratoires, accompagnées de la formation d'expectorations à haute viscosité (bronchite aiguë et chronique, pneumonie, bronchoïktasie, mukoviscidose, asthme bronchique).

Violation des expectorations:

bronchite ;

trachéite ;

bronchiolite;

pneumonie ;

maladie bronchorectatique;

mukovizidose;

abcès pulmonaire;

emphysème pulmonaire;

laryngotracheit;

asthme bronchique;

atelektasis du poumon (due au blocage des bronches avec du liège muqueux) ;

otite catarale et purulente;

sinusite ;

sinusite (facilitant le départ du secret);

élimination de la sécrétion visqueuse des voies respiratoires dans des conditions post-traumatiques et postopératoires;

préparation pour bronchoscopie, bronchographie, drainage par aspiration;

pour laver les abcès, les voies nasales, les sinus sinusiastiques, l'oreille moyenne; traitement des fistules, le champ opératoire lors des opérations sur la cavité nasale et les processus pinéaux.

Maladies respiratoires, accompagnées de la formation de crachats visqueux durs à séparés:

bronchite aiguë et chronique;

bronchite obstructive;

trachéite, laryngotrachéite;

pneumonie, abcès pulmonaire;

maladie bronchorectatique;

asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique;

bronchiolite;

mukovizidose;

sinusite aiguë et chronique;

inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne).

Département difficile des expectorations (bronchite, pneumonie, maladie bronchorectatique), asthme bronchique, fibrose kystique pulmonaire; complications des opérations respiratoires (prévention).

Maladies aiguës et chroniques du système bronchopulmonaire, accompagnées de crachats visqueux et denses: bronchite (y compris asthmatique), trachéobronchite, pneumonie, bronchoectatique, emphysème, tuberculose et amylose pulmonaire, athélose due au blocage des bronches avec du mucus, complications pulmonaires (pose.

B / w, c / m.

En l'absence d'autres rendez-vous, il est recommandé de respecter les doses suivantes.

Adultes : 1 ampli contenant chacun 300 mg d'acétylcystéine, c / c ou c / m 1 à 2 fois par jour.

Enfants de 6 à 14 ans : 1/2 ampère chacun. (150 mg d'acétylcystéine) dans / dans ou en / m 1 à 2 fois par jour .

Enfants de moins de 6 ans : en règle générale, la thérapie orale est préférable.

Enfants de moins d'un an : dans / dans l'introduction de l'acétylcystéine n'est possible que par des indications vitales dans un hôpital.

Dans le cas où il existe encore des indications pour le traitement parentéral, la dose quotidienne pour les enfants de moins de 6 ans doit être de 10 mg / kg.

Type et durée d'utilisation

Thérapie V / m: Il est recommandé de donner aux patients le médicament en position menteuse et musculaire profonde.

Thérapie B / v: Pour l'administration intraveineuse, le médicament est utilisé dans l'unité de soins intensifs et uniquement s'il est impossible d'utiliser des formes médicinales d'acétylcystéine pour l'ingestion. La première dose doit être diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de glucose à 5% dans un rapport de 1: 1. Si possible, des doses ultérieures sont introduites sous forme d'infusions. B / injection doit être administré lentement (dans les 5 minutes). La durée du traitement est déterminée individuellement et ne dépasse généralement pas 10 jours.

Avec la bronchite chronique et la mukovizidose, l'acétylcystéine peut être utilisée pendant longtemps sous forme orale pour la prévention des infections.

Indication: l'effet mucolytique de l'acétylcystéine augmente avec l'augmentation de la consommation de liquide.

À l'intérieur. Adultes - 200 mg 2 à 3 fois par jour sous forme de granulés. Enfants de 2 à 6 ans - 200 mg 2 fois par jour ou 100 mg 3 fois par jour sous forme de granulés hydrosolubles; moins de 2 ans - 100 mg 2 fois par jour; 6-14 ans - 200 mg 2 fois par jour. Dans les maladies chroniques depuis plusieurs semaines: adultes — 400–600 mg / jour en 1–2 réception; enfants de 2 à 14 ans — 100 mg 3 fois par jour; pour mukovizidose: enfants de 10 jours à 2 ans — 50 mg 3 fois par jour, 2-6 ans — 100 mg 4 fois par jour, plus de 6 ans — 200 mg 3 fois par jour sous forme de granulés hydrosolubles.

La durée du traitement est déterminée individuellement (pas plus de 10 jours). Chez les patients de plus de 65 ans, ils utilisent des doses peu efficaces.

À l'intérieur, après avoir mangé, de la poudre pré-soluble dans un verre d'eau.

Les doses suivantes sont généralement recommandées: adultes et adolescents de plus de 14 ans - 400–600 mg / jour, en 2–3 doses; nouveau-nés (uniquement pour les indications de vie) - à une dose de 10 mg / kg sous le contrôle strict du médecin. Les enfants de la première année de vie - sont donnés pour boire la solution résultante à partir d'une cuillère ou d'une bouteille pour se nourrir; enfants de 1 an à 2 ans (uniquement sous stricte surveillance médicale) - 100–200 mg / jour en 2–3 doses; 2–6 ans - 200 mg / jour en 2–3 doses; plus de 6 ans - 400 mg / jour.

Traitement de la mukoviscidose: nourrissons à partir de 10 jours et enfants de moins de 2 ans - 100-150 mg / jour en 2-3 doses (sous stricte surveillance médicale); enfants de 2 à 6 ans - 400 mg / jour en 4 doses; plus de 6 ans - 600 mg / jour en 3 doses.

La durée d'utilisation continue dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Dans le traitement de la bronchite chronique et de la mukovizsidose, le traitement peut être long (jusqu'à plusieurs mois).

A l'intérieur, après avoir mangé, sans mâcher, buvant suffisamment de liquide ou se dissolvant dans un verre d'eau. La durée du traitement est fixée individuellement.

Pilules 100 mg: adultes et enfants à partir de 14 ans - 2 comprimés chacun. 2-3 fois par jour; enfants de 6 à 14 ans - 1 table chacun. 3-4 fois par jour, 2-5 ans - 1 table chacun. 2-3 fois par jour. Avec farine et cidose: enfants de 2 à 6 ans - 1 comprimé chacun. 4 fois par jour.

Pilules 200 mg: adultes et enfants à partir de 14 ans - 2 comprimés chacun. 2-3 fois par jour; enfants de 6 à 14 ans - 1 table chacun. 2 fois par jour. Avec farine et cidose: enfants de plus de 6 ans - 1 comprimé chacun. 3 fois par jour.

Pilules 600 mg: adultes et enfants à partir de 14 ans - 1/2 comprimés chacun. 2 fois par jour ou 1 table. 1 fois par jour.

À l'intérieur, après avoir mangé, les pilules et les pilules effervescentes doivent être dissoutes dans un verre d'eau et prises après avoir mangé. Les pilules doivent être prises immédiatement après la dissolution, dans des cas exceptionnels, vous pouvez laisser la solution prête à l'emploi pendant 2 heures. L'apport hydrique supplémentaire améliore l'effet analgésique du médicament.

Pour les rhumes de courte durée, la durée d'admission est de 5 à 7 jours.

Dans la bronchite chronique et la mukoviscidose, le médicament doit être pris plus de temps pour obtenir un effet préventif.

En l'absence d'autres rendez-vous pour la thérapie de la farine, il est recommandé de respecter les doses suivantes: adultes et enfants de plus de 14 ans - 1 comprimé chacun. effervescent 1 fois par jour (600 mg).

Inhalation, 2–5 ml de 20% de la solution pendant 15–20 minutes.

Inhalation, implantation et intérieur (ne s'applique pas à l'injection). Maladies et affections du circuit de bronze avec hypersécrétion: inhalation de 3–5 ml 20% ou 6–10 ml de solution à 10% (peut être dilué avec de l'eau stérile ou une solution injectable de chlorure de sodium à 5%) 3-4 fois par jour (si nécessaire, 1–10 ml 20% ou 2–20 ml 10% de la solution toutes les 2–6 heures) flottillation — par voie intrachèque pour 1 à 2 ml 20% de la solution après 1 à 4 heures. Études diagnostiques: inftiles inhalés ou endobronchiques de 1 à 2 ml 20% (2 à 4 ml 10%) de la solution 2 à 3 fois avant la procédure. Une surdose de paracétamol: intérieure ou double - après vidange préliminaire de l'estomac, 140 mg / kg de poids corporel 1 fois, puis 70 mg / kg 17 fois toutes les 4 heures (sous contrôle quotidien complexe en laboratoire de l'état du foie et du sang) diluer la solution avec un liquide qui ne contient pas de glucides à 5%.

hypersensibilité;

grossesse;

période de lactation.

Avec prudence :

ulcère gastro-duodénum de l'estomac et duodénum (dans la phase d'exacerbation);

varices de l'œsophage;

hémoptysie;

saignement pulmonaire;

phénylcétonurie (pour les formes contenant des aspartams);

asthme bronchique (avec introduction du risque de développer un bronchospasme) ;

maladies surrénales;

insuffisance hépatique et / ou rénale;

hypertension artérielle.

hypersensibilité à l'acétylcystéine ou à d'autres composants du médicament;

ulcère gastro-duodénum de l'estomac et duodénum au stade d'exacerbation;

hémoptysie, saignement pulmonaire;

déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose;

grossesse;

période d'allaitement;

enfance (jusqu'à 14 ans).

Avec prudence : ulcère gastro-duodénum de l'estomac et duodénum dans l'anamnèse; varices de l'œsophage; asthme bronchique; bronchite obstructive; maladies surrénales; insuffisance hépatique et / ou rénale; intolérance à l'histamine (les médicaments à long terme doivent être évités, t.to. l'acétylcystéine affecte le métabolisme de l'histamine et peut entraîner des signes d'intolérance, tels que maux de tête, rhinite vasomotrice, démangeaisons); hypertension artérielle.

Hypersensibilité, asthme bronchique avec expectorations normales.

Hypersensibilité.

Nausées, vomissements, sensation de débordement de l'estomac, saignements de nez, urticaire, acouphènes, somnolence, fièvre. Rarement - dyspepsie (y compris.h. brûlures d'estomac). En aérosol: toux réflexe, irritation respiratoire, rhinorea; rarement - stomatite. Avec une introduction / m - brûlure au site d'injection; avec un traitement prolongé - altération de la fonction hépatique et / ou des reins.

Les effets indésirables sont donnés conformément à la classification OMS par leur fréquence de développement comme suit: très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100, <1/10), rarement (≥1 / 1000, <1/100) , rarement (≥ / 10000, <1/1000) et très rarement (0.

Réactions allergiques : rarement - démangeaisons cutanées, éruption cutanée, exanthème, urticaire, œdème angioneurotique, diminution de la pression artérielle, tachycardie; très rarement - réactions anaphylactiques jusqu'au choc anaphylactique, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Layella).

Du système respiratoire : rarement - essoufflement, bronchospasme (principalement chez les patients souffrant d'hyperréactivité bronchique).

Du côté des sens : rarement - acouphènes.

Du côté de l'écran LCD: rarement - stomatite, douleur dans l'abdomen, nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie.

Autre: très rarement - maux de tête, fièvre, rapports uniques du développement de saignements dus à la présence d'une réaction de sensibilité accrue, diminution de l'agrégation des plaquettes.

Nausées.

Stomatite, nausées, vomissements, fièvre, écoulement nasal, dépression thoracique, bronchospasme, réactions allergiques cutanées.

Il dilue le crachat, augmente son volume, facilite la séparation du crachat. L'action est associée à la capacité des groupes sulfhydrile libres d'acétylcystéine à rompre les liaisons disulfures intra et intermoléculaires des mucopolisacharides acides des expectorations, ce qui conduit à la dépolymérisation des mucoprotéines et à une diminution de la viscosité des expectorations (dans certains cas, cela entraîne une augmentation significative du volume de crachats, qui nécessite l'aspiration du contenu des bronches). Maintient l'activité avec des expectorations purulentes. N'affecte pas l'immunité. Augmente la sécrétion de sialomucines moins visqueuses par les cellules latérales, réduit l'adhésion des bactéries sur les cellules épithéliales de la muqueuse bronchique. Stimule les cellules de farine des bronches, dont le secret lèche la fibrine. Un effet similaire s'exerce sur le secret formé dans les maladies inflammatoires des lor-organes. Il a un effet antioxydant dû à la présence d'un groupe SH capable de neutraliser les facteurs oxydants électrophiles. Protège alpha₁-antitripsine (inhibiteur de l'élasase) à partir de l'effet inactivateur de l'agent oxydant HOCl produit par la myéloperoxydase des phagocytes actifs. Il a également un certain effet anti-inflammatoire (du fait de la suppression de la formation de radicaux libres et de substances actives contenant de l'oxygène responsables du développement de l'inflammation dans le tissu pulmonaire).

L'acétylcystéine est un dérivé des acides aminés cystéine. Il a un effet farineux, facilite le passage des expectorations en raison de l'impact direct sur les propriétés rhéologiques des expectorations. L'action est due à la capacité de rompre les liaisons disulfures des chaînes polysaccharidiques de farine et de provoquer une dépolymérisation des potiers de farine humide, ce qui entraîne une diminution de sa viscosité. Le médicament reste actif en présence d'expectorations purulentes.

Il a un effet antioxydant basé sur la capacité de ses groupes sulfhydrile réactifs (groupes SH) à communiquer avec les radicaux oxydatifs et donc à les neutraliser.

De plus, l'acétylcystéine favorise la synthèse du glutathion, un composant important du système antioxydant et la détoxification chimique du corps. L'effet antioxydant de l'acétylcystéine augmente la protection cellulaire contre les effets néfastes de l'oxydation du radical libre, caractéristique d'une réaction inflammatoire intense.

Avec l'utilisation préventive de l'acétylcystéine, une diminution de la fréquence et de la gravité des exacerbations de l'étiologie bactérienne chez les patients atteints de bronchite chronique et de mukoviscidose est notée.

Le fluimucil est bien absorbé lorsqu'il est pris à l'intérieur. Il se désacétylate immédiatement en cystéine dans le foie. Dans le sang, un équilibre dynamique du plasma libre et lié aux protéines de l'acétylcystéine et de ses métabolites (cystéine, cystine, diacétylcistine) est observé. En raison de l'effet élevé du «premier passage» à travers le foie, la biodisponibilité de l'acétylcystéine est d'environ 10%. L'acétylcystéine pénètre dans l'espace intercellulaire, principalement distribué dans le foie, les reins, les poumons, le secret bronchique.

Après administration orale de 600 mg d'acétylcystéine avec des volontaires sains en C_max dans le plasma est obtenu après environ 1 h et est de 15 mmol / l, avec en / en entrée - 300 mmol / l. T_1/2 du plasma - 2 heures. L'acétylcystéine et ses métabolites sont principalement dérivés des reins.

Leidapharm Acetylcysteine est bien absorbé lorsqu'il est pris par voie orale. Il se désacétylate immédiatement en cystéine dans le foie. Dans le sang, un équilibre dynamique du plasma libre et lié aux protéines de l'acétylcystéine et de ses métabolites (cystéine, cystine, diacétylcistine) est observé. En raison de l'effet élevé du «premier passage» à travers le foie, la biodisponibilité de l'acétylcystéine est d'environ 10%. L'acétylcystéine pénètre dans l'espace intercellulaire, principalement distribué dans le foie, les reins, les poumons, le secret bronchique.

Après administration orale de 600 mg d'acétylcystéine avec des volontaires sains en C_max dans le plasma est obtenu après environ 1 h et est de 15 mmol / l, avec en / en entrée - 300 mmol / l. T_1/2 du plasma - 2 heures. L'acétylcystéine et ses métabolites sont principalement dérivés des reins.

L'absorption est élevée. Il est rapidement métabolisé dans le foie avec la formation de métabolite pharmacologiquement actif - la cystéine, ainsi que la diacétylcystéine, la cystine et les disulfures mixtes. La biodisponibilité prise par voie orale est de 10% (en raison de l'effet prononcé du premier passage dans le foie). T_max dans le plasma sanguin est de 1 à 3 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques sanguines est de 50%. Il est excrété par les reins sous forme de métabolites inactifs (sulfates inorganiques, diacétylcystéine). T_1/2 est d'environ 1 h, une altération de la fonction hépatique entraîne un allongement de T_1/2 jusqu'à 8 heures. Il pénètre dans la barrière placentaire. Les données sur la capacité de l'acétylcystéine à pénétrer dans le GEB et à se démarquer avec le lait maternel ne sont pas disponibles.

Avec l'utilisation simultanée d'acétylcystéine et d'anticus, un mouillage peut se produire en raison de la suppression du réflexe de toux.

Avec utilisation simultanée avec des antibiotiques à usage oral (y compris.h. pénicillines, tétracycline, céphalosporines) leur interaction avec le groupe thiol d'acétylcystéine est possible, ce qui peut entraîner une diminution de leur activité antibactérienne. Par conséquent, l'intervalle entre la prise d'antibiotiques et l'acétylcystéine doit être d'au moins 2 heures (sauf le céfixim et le loracarbef).

L'apport simultané avec des agents vasodilatants et de la nitroglycérine peut entraîner une augmentation de l'effet vasodilatateur de ce dernier.

Pharmaceutiquement incompatible avec les antibiotiques et les enzymes protéolithiques, avec les métaux, le caoutchouc (des sulfures avec une odeur caractéristique se forment - des plats en verre doivent être utilisés).