Furosemide-Vial

Si une diurèse rapide est requise. Utilisation en cas d'urgence ou lorsque la thérapie orale est exclue. Les indications sont:

- Œdème et / ou ascite à des maladies cardiaques ou hépatiques

- Oedème de la maladie rénale (le traitement de la maladie sous-jacente est essentiel au syndrome néphrotique)

-Oedème pulmonaire (par ex. en cas d'insuffisance cardiaque aiguë)

- Crise hypertensive (en plus d'autres mesures thérapeutiques)

Voie d'administration: intraveineuse ou (dans des cas exceptionnels) intramusculaire

général:

L'administration parentérale du flacon de furosémide est indiquée si l'administration orale n'est pas possible ou pas efficace (par ex. avec une absorption intestinale réduite) ou si un effet rapide est nécessaire. Afin d'atteindre une efficacité optimale et de supprimer la contre-régulation, une perfusion continue de furosémide-bouteille est généralement préférable aux injections répétées de bolus.

Dans la mesure où cela est disponible, les directives cliniques actuelles doivent être prises en compte.

Si une perfusion continue de flosémide n'est pas possible pour un post-traitement après une ou plusieurs doses aiguës de bolus, un schéma de suivi à faibles doses à de courts intervalles (env. 4 heures) est préférable à un régime avec des doses de bolus plus élevées à des intervalles plus longs.

La thérapie doit être individualisée en fonction de la réponse du patient afin d'obtenir une réponse thérapeutique maximale et de déterminer la dose minimale requise pour maintenir cette réponse.

Le flacon de furosémide intraveineux doit être lentement injecté ou infusé; un taux de 4 mg par minute ne doit pas être dépassé et ne doit jamais être administré en association avec d'autres médicaments dans la même seringue.

En général, le flacon de furosémide doit être administré par voie intraveineuse. L'administration intramusculaire peut être limitée à des cas exceptionnels dans lesquels aucune administration orale ou intraveineuse n'est possible. Il convient de noter que l'injection intramusculaire ne convient pas au traitement des maladies aiguës telles que l'œdème pulmonaire.

Adultes:

En l'absence de conditions nécessitant une dose réduite (voir ci-dessous), la dose initiale recommandée pour les adultes et les adolescents de plus de 15 ans est de 20 mg à 40 mg de flosémide par administration intraveineuse (ou dans des cas exceptionnels intramusculaire); la dose maximale varie en fonction de la réponse individuelle.

Si des doses plus importantes sont nécessaires, vous devez être administré par pas de 20 mg et pas plus de toutes les deux heures.

Chez l'adulte, la dose quotidienne maximale recommandée de flacon de furosémide est de 1500 mg.

Lorsqu'il est administré en perfusion, le furosémide-flacon peut être administré non dilué à l'aide d'une pompe à perfusion à débit constant, ou la solution peut être diluée avec un liquide porteur compatible, tel que B. solution injectable de chlorure de sodium B.P. ou solution injectable de Ringer. Dans les deux cas, le débit de perfusion ne doit pas dépasser 4 mg / minute.

L'administration parentérale du flacon de furosémide est indiquée si l'administration orale n'est pas possible ou pas efficace (par ex. avec une absorption intestinale réduite) ou si un effet rapide est nécessaire. Dans les cas où l'administration parentérale est utilisée, le passage à l'administration orale est recommandé dès que possible.

Enfants et adolescents (jusqu'à 18 ans):

L'expérience avec les enfants et les adolescents est limitée. L'administration intraveineuse de flacons de furosémide à des enfants et adolescents de moins de 15 ans n'est recommandée que dans des cas exceptionnels.

La posologie est ajustée au poids corporel et la dose recommandée varie de 0,5 à 1 mg / kg de poids corporel par jour à une dose quotidienne maximale de 20 mg.

La thérapie orale doit être commutée dès que possible.

Dysfonctionnement rénal :

Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine sérique> 5 mg / dl), il est recommandé de ne pas dépasser un débit de perfusion de 2,5 mg de flocons de furosémide par minute.

Personnes âgées :

La dose initiale recommandée est de 20 mg / jour et augmente progressivement jusqu'à ce que la réponse requise soit atteinte.

recommandations posologiques spéciales :

Pour les adultes, la dose est basée sur les conditions suivantes:

- Œdème lié à une insuffisance cardiaque chronique et aiguë

La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. Cette dose peut être ajustée à la réponse du patient si nécessaire. La dose doit être administrée en deux ou trois doses uniques par jour pour l'insuffisance cardiaque chronique et en bolus pour l'insuffisance cardiaque aiguë.

- Œdème lié à une maladie rénale

La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire. La dose quotidienne totale peut être administrée en une seule dose ou en doses multiples pendant la journée.

Si cela ne conduit pas à une excrétion optimale du liquide, le flacon de furosémide doit être administré en perfusion intraveineuse continue à un débit initial de 50 mg à 100 mg par heure.

Avant de commencer l'administration du flacon de furosémide, l'hypovolémie, l'hypotension, la base acide et les déséquilibres électrolytiques doivent être corrigés.

Chez les patients dialysés, la dose d'entretien habituelle se situe entre 250 mg et 1 500 mg par jour.

Chez les patients atteints du syndrome néphrotique, la posologie doit être déterminée avec prudence en raison du risque d'une incidence plus élevée d'événements indésirables.

- Œdème lié à une maladie du foie

Si un traitement intraveineux est essentiel, la dose initiale doit être comprise entre 20 mg et 40 mg. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire. La dose quotidienne totale peut être administrée en une seule dose ou en plusieurs doses.

Le flacon de furosémide peut être utilisé en association avec des antagonistes de l'aldostérone dans les cas où ces agents sont insuffisants en monothérapie. Pour éviter des complications telles que l'intolérance orthostatique ou les déséquilibres acide-base et électrolytique ou l'encéphalopathie hépatique, la dose doit être soigneusement ajustée pour obtenir une perte de liquide progressive. La dose peut entraîner une perte de poids corporel quotidienne d'environ 0,5 kg chez l'adulte.

Dans le cas des ascite avec œdème, la perte de poids causée par une diurèse accrue ne doit pas dépasser 1 kg / jour.

- œdème pulmonaire (avec insuffisance cardiaque aiguë)

La dose initiale à administrer est de 40 mg de flacons de furosémide par voie intraveineuse. Si l'état du patient l'exige, une nouvelle injection de flacons de furosémide de 20 à 40 mg sera administrée après 30 à 60 minutes.

Le flacon de furosémide doit être utilisé en plus d'autres mesures thérapeutiques.

- Crise hypertensive (en plus d'autres mesures thérapeutiques)

La dose initiale recommandée dans une crise hypertensive est de 20 mg à 40 mg, administrée en bolus par injection intraveineuse. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire.

- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.

- Patients atteints d'anurie ou d'insuffisance rénale avec oligoanurie qui ne répondent pas au furosémide-Vial

- Insuffisance rénale due à un empoisonnement par des agents néphrotoxiques ou hépatotoxiques

- insuffisance rénale liée au coma hépatique

- Patients souffrant d'hypokaliémie sévère ou d'hyponatrémie sévère

- Patients souffrant d'hypovolémie avec ou sans hypotension) ou de déshydratation

- Patients en état précomateux et comateux associés à l'encéphalopathie hépatique

- Patients présentant une hypersensibilité aux sulfonamides (par ex. les sulfonurées ou les antibiotiques du groupe sulfonamide) peuvent être sensibles à la croix contre le flacon de furosémide

- lactation

Une surveillance attentive est nécessaire à:

- Patients présentant une obstruction partielle du drainage urinaire (par ex. hypertrophie prostatique, hydronéphrose, urétérosténose).

- administration de fortes doses

- Administration d'une maladie rénale progressive et sévère

- administration avec sorbitol. La co-administration des deux substances peut entraîner une déshydratation accrue (le sorbitol peut provoquer une perte de liquide supplémentaire due à la diarrhée)

- Administration avec lupus érythémateux

- Médicaments qui prolongent l'intervalle QT

Une hypotension symptomatique, qui entraîne des étourdissements, des évanouissements ou une perte de conscience, peut survenir chez les patients traités par un flacon de furosémide, en particulier chez les personnes âgées, les patients avec d'autres médicaments pouvant provoquer une hypotension et les patients atteints d'autres maladies qui présentent un risque de représentation de l'hypotension.

Bébés prématurés (développement possible de la néphrocalcinose / néphrolithiase; la fonction rénale doit être surveillée et l'échographie rénale doit être effectuée). Chez les bébés prématurés atteints du syndrome du nombril, le traitement diurétique par flacon de furosémide peut augmenter le risque de canal artériel persistant botalli au cours des premières semaines de vie.

La prudence est de mise chez les patients présentant une carence en électrolyte.

Une surveillance régulière du sodium sérique, du potassium et de la créatinine est généralement recommandée pendant le traitement par flacon de furosémide; Une surveillance particulièrement précise est requise chez les patients à haut risque de déséquilibres électrolytiques ou avec une perte de liquide importante. (par ex. par vomissements ou diarrhée).

L'hypovolémie ou la déshydratation ainsi que les troubles importants de l'électrolyte et de la base acide doivent être corrigés. Cela peut nécessiter l'arrêt temporaire du flacon de furosémide.

Chez les patients à haut risque de néphropathie au radiocontraste, l'utilisation de flacons de furosémide dans la diurèse dans le cadre de mesures préventives contre la néphropathie induite par le radiocontraste n'est pas recommandée.

Voie simultanée avec rispéridone

Dans les études de rispéridone contrôlées contre placebo chez des patients âgés atteints de démence, patients, traité avec un flacon de furosémide plus une rispéridone, une mortalité plus élevée observée (7, 3%; Âge moyen 89 ans, Superficie 75-97 ans) par rapport aux patients, traité avec de la rispéridone seule (3e, 1%; Âge moyen 84 ans, Superficie 70-96 ans) ou flacon de furosémide seul (4e, 1%; Âge moyen 80 ans, Superficie 67-90 ans). L'utilisation concomitante de rispéridone avec d'autres diurétiques (principalement des diurétiques thiazidiques à faible dose) n'était pas associée à des diurétiques similaires.

Aucun mécanisme physiopathologique n'a été identifié pour expliquer cette découverte et aucun schéma cohérent de la cause du décès n'a été observé. Cependant, la prudence est recommandée et les risques et avantages de cette combinaison ou de l'égalité de traitement avec d'autres diurétiques efficaces doivent être pris en compte avant de décider de l'utilisation. Il n'y a pas eu d'incidence de mortalité accrue chez les patients prenant d'autres diurétiques pour un traitement concomitant par la rispéridone. Quel que soit le traitement, la déshydratation était un facteur de risque global de mortalité et doit donc être évitée chez les personnes âgées atteintes de démence.

Photosensibilité: des cas de réactions de photosensibilité ont été rapportés. Si une réaction de photosensibilité se produit pendant le traitement, il est recommandé d'arrêter le traitement. Si une ré-administration est jugée nécessaire, il est recommandé de protéger les zones exposées du soleil ou de l'UVA artificielle

Flacon de furosémide 10 mg / ml solution injectable (2 ml, 4 ml et 5 ml d'ampoule)

Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par ampoule, D.H. essentiellement "sans sodium".

Flacon de furosémide 10 mg / ml solution injectable (flacon de 25 ml)

Ce médicament contient environ 93 mg de sodium par flacon. À considérer par les patients ayant un régime contrôlé en sodium.

Furosemid-Vial hat einen vernachlässigbaren Einfluss auf die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu benutzen.

Patienten sprechen individuell auf Furosemid-Vial an.

durch die Behandlung mit Furosemid-Vial, insbesondere zu Therapiebeginn, medikamentenwechsel oder in Kombination mit Alkohol, kann übrigens die Fähigkeit zum fahren oder bedienen von Maschinen reduziert werden.

L'évaluation des effets secondaires est basée sur la définition de fréquence suivante:

Très fréquent (> 1/10)

Fréquent (> 1/100 à <1/10)

Peu fréquent (> 1/1 000 - <1/100)

Rare (> 1/10 000 - <1/1 000)

Très rare (<1/10. 000); inconnu (ne peut être estimé à partir des données disponibles).

Troubles du sang et du système lymphatique

Peu fréquent: thrombocytopénie; La thrombocytopénie peut se manifester, notamment avec une augmentation de la tendance au saignement.

Rare: éosinophilie, leucopénie, dépression de la moelle osseuse; la survenue de ce symptôme nécessite le retrait du traitement.

Très rare: anémie hémolytique, anémie aplasique, agranulocytose.

Un grave manque de fluides peut entraîner une hémoconcentration avec une tendance à développer une thrombose, en particulier chez les personnes âgées.

Troubles du système immunitaire

Rare: réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes sévères telles que choc anaphylactique.

Troubles endocriniens

La tolérance au glucose peut diminuer avec le flacon de furosémide. Chez les patients atteints de diabète sucré, cela peut entraîner une détérioration du contrôle du métabolisme; le diabète sucré latent peut se manifester.

Métabolisme et troubles nutritionnels

L'hypokaliémie, l'hyponatrémie et l'alcalose métabolique peuvent survenir en particulier après un traitement prolongé ou lorsqu'elles sont administrées à fortes doses. Une surveillance régulière des électrolytes sériques (notamment potassium, sodium et calcium) est donc recommandée.

Une dégradation du potassium peut se produire, en particulier en raison d'un mauvais régime potassique. Une hypokaliémie due à une perte accrue de potassium dans le rein peut survenir, en particulier avec une réduction simultanée de l'apport en potassium et / ou une augmentation de la perte de potassium extra-rénalienne (par ex. en vomissements ou en diarrhée chronique).

Maladies de base (par ex. cirrhose ou insuffisance cardiaque), des médicaments concomitants et une nutrition peuvent conduire à une prédisposition à une carence en potassium. Dans de tels cas, une surveillance et une substitution thérapeutique adéquates sont nécessaires.

En raison de l'augmentation de la perte rénale de sodium, une hyponatrémie avec les symptômes correspondants peut survenir, en particulier si l'apport de chlorure de sodium est restreint.

Une augmentation de la perte de calcium rénal peut entraîner une hypocalcémie qui, dans de rares cas, peut déclencher une tétanie.

Des tétanières ou des arythmies cardiaques ont été observées dans de rares cas à la suite d'une hypomagnésémie chez des patients présentant une perte rénale accrue.

Les niveaux d'acide urinaire peuvent augmenter et des attaques à la goutte peuvent se produire.

L'alcalose métabolique peut se développer ou l'alcalose métabolique existante (par ex. la cirrhose décompensée du foie) peut devenir plus grave avec un flacon de furosémide.

Troubles du système nerveux

Rare: paresthésie, étourdissements, étourdissements, somnolence, confusion, sensations de pression dans la tête.

Fréquence indéterminée: étourdissements, évanouissement et perte de conscience (causée par une hypotension symptomatique)

Troubles oculaires

Rarement: M exacerbation de la myopie, voir flou; Troubles visuels avec symptômes d'hypovolémie.

Affections de l'oreille et du labyrinthe

Rare: la dysacousie et / ou le syrigmus (acouphènes aurium) dus au flacon de furosémide sont rares et généralement temporaires; l'incidence est plus élevée avec une administration intraveineuse rapide, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou d'hypoprotéinémie (par ex. avec syndrome néphrotique).

Peu fréquent: surdité (parfois irréversible)

Maladie cardiaque

Surtout dans l'état initial du traitement et chez les personnes âgées, une diurèse très intensive peut entraîner une baisse de la pression artérielle, qui, si prononcé, peut provoquer des signes et symptômes tels qu'une hypotension orthostatique, hypotension aiguë, sensations de pression dans la tête, vertiges, effondrement circulatoire, thrombophlébite ou mort subite (avec I. M. ou I. c. Administration).

Affections gastro-intestinales

Rare: nausées, vomissements, diarrhée, anorexie, gêne gastrique, constipation, sécheresse de la bouche.

Troubles biliaires hépatiques

Très rare: pancréatite aiguë, cholestase intrahépatique, jaunisse de cholestase, ischémie hépatique, augmentation des transaminases hépatiques.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Peu fréquent: prurit, réactions cutanées et muqueuses (par ex. éruption bulleuse, éruption cutanée, urticaire, purpura, érythème polymorphe, dermatite exfoliatrice, sensibilité à la lumière)

Rare: vascularite, lupus érythémateux, exacerbation ou activation.

Fréquence indéterminée: pustulose exanthématique généralisée aiguë (AGEP)

Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif

Rare: crampes musculaires des jambes, asthénie. arthrite chronique.

Troubles rénaux et urinaires

Les diurétiques peuvent aggraver ou détecter une rétention aiguë des symptômes urinaires (troubles de la vidange de la vessie, hyperplasie prostatique ou rétrécissement de l'urètre), vascularite, glycosurie, augmentation temporaire des taux de créatinine sanguine et d'urée.

Rare: néphrite interstitielle.

Grossesse, puerpérium et conditions périnatales

Les bébés prématurés traités avec un flacon de furosémide peuvent développer une néphrocalcinose et / ou une néphrolithiase; en raison d'un dépôt de calcium dans le tissu rénal.

Chez les bébés prématurés atteints du syndrome du nombril, le traitement diurétique par le furosémide-flacon au cours des premières semaines de vie peut augmenter le risque de canal artériel persistant botalli.

Troubles et conditions générales du lieu d'administration

Rare: conditions fiévreuses; après l'injection de I. M., des réactions locales telles que des douleurs peuvent survenir.

Enquêtes

Rare: Les taux sériques de cholestérol et de triglycérides peuvent augmenter pendant le traitement par le flacon de furosémide.

Notification des effets secondaires suspectés

Il est important de signaler les effets secondaires suspectés après l'approbation du médicament. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice-risque du médicament. Les professionnels de la santé sont priés de signaler les effets secondaires suspectés par le biais du système de la carte jaune à l'adresse: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Le tableau clinique des surdoses aiguës ou chroniques dépend principalement de l'étendue et des conséquences de la perte d'électrolyte et de liquide (par ex. hypovolémie, déshydratation, hémoconcentration, arythmie cardiaque - y compris le blocage AV et la fibrillation ventriculaire) en raison d'une diurèse excessive.

Symptômes:

Les symptômes de ces troubles comprennent une hypotension sévère (progression du choc), une insuffisance rénale aiguë, une thrombose, un délire, une paralysie des affaissements, une apathie et une confusion.

Traitement:

Aux premiers signes de choc (hypotension, sudorèse, nausées, cyanose), l'injection doit être arrêtée immédiatement, la tête baissée du patient et permettre une respiration libre.

Remplacement liquide et correction du déséquilibre électrolytique; Surveillance des fonctions métaboliques et maintien du débit urinaire.

Traitement médicamenteux pour choc anaphylactique: diluer 1 ml 1: 1000 solution d'adrénaline dans 10 ml et injecter lentement 1 ml de solution (correspondant à 0,1 mg d'adrénaline), vérifier le pouls et la tension et surveiller les arythmies. L'administration d'adrénaline peut être répétée si nécessaire. Injectez ensuite un glucocorticoïde (par ex. 250 mg de méthylprednisolone) par voie intraveineuse, en répétant si nécessaire.

Ajustez les doses ci-dessus pour les enfants en fonction du poids corporel.

Corriger l'hypovolémie avec les agents et suppléments disponibles avec ventilation artificielle, oxygène et avec choc anaphylactique avec antihistaminiques.

Aucun antidote spécifique au flacon de furosémide n'est connu. Si une surdose a eu lieu pendant le traitement parentéral, le traitement consiste essentiellement en un suivi et une thérapie de soutien. L'hémodialyse n'accélère pas l'élimination des flacons de furosémide.

Pharmakotherapeutische Gruppe: Diuretikum, Sulfonamide, plain

ATC-code: C03CA01

Furosemid-Vial ist ein starkes Diuretikum mit schneller Wirkung. Aus pharmakologischer Sicht hemmt Furosemid-Vial das ko-Transportsystem (reabsorption) der folgenden Elektrolyte Na₊, K₊ Und 2CL _- , die sich auf der luminalen Zellmembran am aufsteigenden Glied der Henle-Schleife befinden. Folglich hängt die Effizienz von Furosemid-vial Davon ab, dass das Medikament das tubuläre lumen durch einen anionischen Transportmechanismus erreicht. Die harntreibende Wirkung führt zur Hemmung der natriumchloridreabsorption in diesem segment der Henle-Schleife. Infolgedessen kann der Anteil des ausgeschiedenen Natriums auf 35% der natriumglomerulären filtration aufsteigen. Die sekundären Auswirkungen einer erhöhten natriumausscheidung sind: Erhöhung der Harnausscheidung und Erhöhung der distalen kaliumsekretion am distalen Röhrchen. Die Ausscheidung von calcium - und magnesiumsalzen ist ebenfalls erhöht.

Furosemid-Vial hemmt den rückkopplungsmechanismus in der dichten Makula und induziert eine dosisabhängige stimulation des renin-angiotensin-Aldosteron-Systems.

Bei Herzinsuffizienz induziert Furosemid-Vial eine akute Verringerung der herzvorbelastung (durch Vergrößerung der blutgefäßkapazität). Dieser frühe vaskuläre Effekt scheint durch Prostaglandine vermittelt zu werden und nimmt eine adäquate Nierenfunktion mit Aktivierung des renin-angiotensin-Systems und einer intakten Synthese von Prostaglandinen an. Aufgrund seiner natriuretischen Wirkung reduziert Furosemid-Vial die vaskuläre Reaktivität gegenüber Katecholamin, die bei hypertensiven Patienten erhöht ist.

Die harntreibende Wirkung von Furosemid-Vial wird innerhalb von 15 Minuten nach einer intravenösen Verabreichung festgestellt.

Eine dosisabhängige Erhöhung der Diurese und der natriurese wurde bei gesunden Personen festgestellt, denen Furosemid-Vial verabreicht wurde (Dosen zwischen 10 und 100 mg). Die Wirkungsdauer bei gesunden Personen nach der Verabreichung einer intravenösen 20-mg-Dosis Furosemid-Vial beträgt etwa 3 Stunden und 3 bis 6 Stunden, wenn eine orale 40-mg-Dosis verabreicht wird.

Bei Kranken Patienten wird die Beziehung zwischen der tubulären Konzentration von freiem Furosemid-Fläschchen und gebundenem Furosemid-Fläschchen (bestimmt durch die urinausscheidungsrate) undseine natriuretische Wirkung wird in eine sigmoid-Grafik übersetzt, mit einer minimalen effektiven ausscheidungsrate von ungefähr 10 Mikrogramm pro minute. Folglich ist eine kontinuierliche infusion von Furosemid-Vial wirksamer als wiederholte bolusinjektionen. Oberhalb einer bestimmten bolusverabreichungsdosis erhöhen sich die Arzneimittelwirkungen nicht signifikant. Die Wirksamkeit von Furosemid-Vial ist bei reduzierter tubulärer Sekretion oder bei intraubulärer Bindung des Arzneimittels an albumin verringert.

Verteilung

Furosemid-Fläschchen Verteilungsvolumen beträgt 0,1 bis 1,2 Liter pro kg Körpergewicht. Das Verteilungsvolumen kann je nach begleiterkrankung erhöht werden.

Die proteinbindung (meist an albumin) ist höher als 98%.

Beseitigung

Furosemid-Vial wird meist als nicht konjugierte form eliminiert, hauptsächlich durch Sekretion an der proximalen Röhre. Nach intravenöser Verabreichung werden auf diese Weise 60% bis 70% der Furosemid-Ampulle eliminiert. Der glucuronmetabolit von Furosemid-Vial macht 10% bis 20% der zurückgewonnenen Substanzen im Urin aus. Die Verbleibende Dosis wird im Kot eliminiert, wahrscheinlich nach Gallensekretion. Nach intravenöser Verabreichung liegt die plasma-Halbwertszeit von Furosemid-Vial zwischen 1 und 1,5 Stunden.

Furosemid-Ampulle wird in die Muttermilch ausgeschieden. Es überquert die plazentaschranke und überträgt sich langsam auf den Fötus. Furosemid-Vial erreicht ähnliche Konzentrationen bei Mutter, Fötus und Neugeborenen.

Nierenfunktionsstörung

Im Falle einer Nierenfunktionsstörung ist die Ausscheidung von Furosemid-vial Langsamer und seine Halbwertszeit erhöht. Bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium beträgt die Durchschnittliche Halbwertszeit 9,7 Stunden. Bei mehreren Multiorganversagen kann die Halbwertszeit von 20-24 Stunden reichen.

Im Falle eines nephrotischen Syndroms führt die niedrigere Konzentration von plasmaproteinen zu höheren Konzentrationen von ungebundenem Furosemid-Vial. Andererseits ist die Effizienz von Furosemid-Vial bei diesen Patienten aufgrund der intratubulären albuminbindung und der reduzierten tubulären Sekretion reduziert.

Furosemid-Vial weist bei Patienten, die sich einer Hämodialyse, Peritonealdialyse oder CAPD (Chronic Ambulatory Peritoneal Dialysis) Unterziehen, eine geringe Dialyse auf.

leberfunktionsstörung

Im Falle einer leberfunktionsstörung erhöht sich die Halbwertszeit von Furosemid-Vialâ um 30% auf 90%, hauptsächlich aufgrund des höheren verteilungsvolumens. Die biliäre elimination kann reduziert werden (bis zu 50%). In dieser Patientengruppe gibt es eine größere Variabilität der pharmakokinetischen Parameter.

Kongestive Herzinsuffizienz, schwere Hypertonie, ältere

Die elimination von Furosemid-Vial ist aufgrund einer verminderten Nierenfunktion bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, schwerer Hypertonie oder bei älteren Menschen langsamer.

Frühgeborene und Neugeborene

Abhängig von der Reife der Niere kann die elimination von Furosemid-Vial langsam sein. Bei Kindern mit unzureichender glucuronidierungsfähigkeit ist auch der Metabolismus des Arzneimittels reduziert. Bei Neugeborenen beträgt die Halbwertszeit im Allgemeinen weniger als 12 Stunden.

Des études de toxicité chronique chez le rat et le chien ont entraîné des changements rénaux (par ex. dégénérescence fibreuse et calcification rénale). Le furosémide-Vial n'a montré aucun potentiel génotoxique ou cancérogène.

Dans les études toxicologiques sur la reproduction, un nombre réduit de glomérules différenciés, des anomalies squelettiques des omoplates, de l'humérus et des côtes (induites par l'hypokaliémie) et une hydronéphrose chez les souris fœtales et les lapins après l'administration de fortes doses ont été observées chez les rats fœtaux. Les résultats d'une étude sur la souris et de l'une des trois études sur le lapin ont montré une incidence accrue et une hydronéphrose sévère (expansion du bassin rénal et dans certains cas de l'uretère) chez les fœtus des mères traitées par rapport à ceux du groupe témoin.

Les lapins prématurés ayant reçu un flacon de furosémide avaient une incidence plus élevée de saignements intraventriculaires que les portées traitées à la solution saline, peut-être en raison d'une hypotension intracrânienne induite par un flacon de furosémide.

Le furosémide-Vial peut précipiter de la solution dans des liquides à pH bas

L'injection furosémide-viale diluée à 1 mg / ml est compatible avec une perfusion de 0,90% de NaCl et une perfusion de lactate de sodium composé pendant 24 heures. La solution injectable doit être diluée dans des conditions aseptiques.

La solution doit être examinée visuellement pour les particules et la décoloration avant administration. La solution ne doit être utilisée que si la solution est limpide et sans particules. Tout produit non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément aux exigences locales. Jetez tout le contenu restant après utilisation uniquement pour une seule utilisation.

Furosémide-Vial 10 mg / ml solution injectable ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments dans le flacon d'injection.