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Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 03.04.2022
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Si une diurèse rapide est requise. Utilisation en cas d'urgence ou lorsque la thérapie orale est exclue. Les indications sont:
- Œdème et / ou ascite à des maladies cardiaques ou hépatiques
- Oedème de la maladie rénale (le traitement de la maladie sous-jacente est essentiel au syndrome néphrotique)
-Oedème pulmonaire (par ex. en cas d'insuffisance cardiaque aiguë)
- Crise hypertensive (en plus d'autres mesures thérapeutiques)
Voie d'administration: intraveineuse ou (dans des cas exceptionnels) intramusculaire
général:
L'administration parentérale de biotiques furosémidiques est indiquée dans les cas où l'administration orale n'est pas possible ou pas efficace (par ex. avec une absorption intestinale réduite) ou lorsqu'un effet rapide est requis. Afin d'atteindre une efficacité optimale et de supprimer la contre-régulation, une perfusion continue de furosémide-biotique d'injections répétées de bolus est généralement préférable.
Dans la mesure où cela est disponible, les directives cliniques actuelles doivent être prises en compte.
Si une perfusion continue de furosémide-biotique n'est pas possible pour un post-traitement après une ou plusieurs doses aiguës de bolus, un schéma de suivi à faibles doses à de courts intervalles (env. 4 heures) est préférable à un régime avec des doses de bolus plus élevées à des intervalles plus longs.
La thérapie doit être individualisée en fonction de la réponse du patient afin d'obtenir une réponse thérapeutique maximale et de déterminer la dose minimale requise pour maintenir cette réponse.
Les biotiques furosémides intraveineux doivent être injectés ou infusés lentement; un taux de 4 mg par minute ne doit pas être dépassé et ne doit jamais être administré en association avec d'autres médicaments dans la même seringue.
En général, les biotiques furosémidiques doivent être administrés par voie intraveineuse. L'administration intramusculaire peut être limitée à des cas exceptionnels dans lesquels aucune administration orale ou intraveineuse n'est possible. Il convient de noter que l'injection intramusculaire ne convient pas au traitement des maladies aiguës telles que l'œdème pulmonaire.
Adultes:
En l'absence de conditions nécessitant une dose réduite (voir ci-dessous), la dose initiale recommandée pour les adultes et les adolescents de plus de 15 ans est de 20 mg à 40 mg de furosémide biotique par administration intraveineuse (ou dans des cas exceptionnels intramusculaire); la dose maximale varie en fonction de la réponse individuelle.
Si des doses plus importantes sont nécessaires, vous devez être administré par pas de 20 mg et pas plus de toutes les deux heures.
Chez l'adulte, la dose quotidienne maximale recommandée de furosémide biotique est de 1500 mg.
Lorsqu'il est administré en perfusion, les biotiques furosémides peuvent être administrés non dilués à l'aide d'une pompe à perfusion à débit constant, ou la solution peut être diluée davantage avec un liquide porteur compatible, tel que l'injection de chlorure de sodium B.P. ou la solution injectable de Ringer. Dans les deux cas, le débit de perfusion ne doit pas dépasser 4 mg / minute.
L'administration parentérale de biotiques furosémidiques est indiquée dans les cas où l'administration orale n'est pas possible ou pas efficace (par ex. avec une absorption intestinale réduite) ou lorsqu'un effet rapide est requis. Dans les cas où l'administration parentérale est utilisée, le passage à l'administration orale est recommandé dès que possible.
Enfants et adolescents (jusqu'à 18 ans):
L'expérience avec les enfants et les adolescents est limitée. L'administration intraveineuse de biotiques furosémidiques aux enfants et adolescents de moins de 15 ans n'est recommandée que dans des cas exceptionnels.
La posologie est ajustée au poids corporel et la dose recommandée varie de 0,5 à 1 mg / kg de poids corporel par jour à une dose quotidienne maximale de 20 mg.
La thérapie orale doit être commutée dès que possible.
Dysfonctionnement rénal :
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine sérique> 5 mg / dl), il est recommandé de ne pas dépasser un débit de perfusion de 2,5 mg de furosémide biotique par minute.
Personnes âgées :
La dose initiale recommandée est de 20 mg / jour et augmente progressivement jusqu'à ce que la réponse requise soit atteinte.
recommandations posologiques spéciales :
Pour les adultes, la dose est basée sur les conditions suivantes:
- Œdème lié à une insuffisance cardiaque chronique et aiguë
La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. Cette dose peut être ajustée à la réponse du patient si nécessaire. La dose doit être administrée en deux ou trois doses uniques par jour pour l'insuffisance cardiaque chronique et en bolus pour l'insuffisance cardiaque aiguë.
- Œdème lié à une maladie rénale
La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire. La dose quotidienne totale peut être administrée en une seule dose ou en doses multiples pendant la journée.
Si cela ne conduit pas à une excrétion optimale du liquide, les biotiques furosémidiques doivent être administrés en perfusion intraveineuse continue à un débit initial de 50 mg à 100 mg par heure.
Avant de commencer les biotiques furosémides, l'hypovolémie, l'hypotension, la base acide et les déséquilibres électrolytiques doivent être corrigés.
Chez les patients dialysés, la dose d'entretien habituelle se situe entre 250 mg et 1 500 mg par jour.
Chez les patients atteints du syndrome néphrotique, la posologie doit être déterminée avec prudence en raison du risque d'une incidence plus élevée d'événements indésirables.
- Œdème lié à une maladie du foie
Si un traitement intraveineux est essentiel, la dose initiale doit être comprise entre 20 mg et 40 mg. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire. La dose quotidienne totale peut être administrée en une seule dose ou en plusieurs doses.
Les biotiques furosémides peuvent être utilisés en association avec des antagonistes de l'aldostérone dans les cas où ces agents sont insuffisants en monothérapie. Pour éviter des complications telles que l'intolérance orthostatique ou les déséquilibres acide-base et électrolytique ou l'encéphalopathie hépatique, la dose doit être soigneusement ajustée pour obtenir une perte de liquide progressive. La dose peut entraîner une perte de poids corporel quotidienne d'environ 0,5 kg chez l'adulte.
Dans le cas des ascite avec œdème, la perte de poids causée par une diurèse accrue ne doit pas dépasser 1 kg / jour.
- œdème pulmonaire (avec insuffisance cardiaque aiguë)
La dose initiale à administrer est de 40 mg de furosémide biotique par voie intraveineuse. Si l'état du patient l'exige, une nouvelle injection de 20 à 40 mg de biotiques furosémide sera administrée après 30 à 60 minutes.
Les biotiques furosémidiques doivent être utilisées en plus d'autres mesures thérapeutiques.
- Crise hypertensive (en plus d'autres mesures thérapeutiques)
La dose initiale recommandée dans une crise hypertensive est de 20 mg à 40 mg, administrée en bolus par injection intraveineuse. Cette dose peut être ajustée à la réaction si nécessaire.
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
- Patients atteints d'anurie ou d'insuffisance rénale avec oligoanurie qui ne répondent pas aux biotiques furosémidiques
- Insuffisance rénale due à un empoisonnement par des agents néphrotoxiques ou hépatotoxiques
- insuffisance rénale liée au coma hépatique
- Patients souffrant d'hypokaliémie sévère ou d'hyponatrémie sévère
- Patients souffrant d'hypovolémie avec ou sans hypotension) ou de déshydratation
- Patients en état précomateux et comateux associés à l'encéphalopathie hépatique
- Patients présentant une hypersensibilité aux sulfonamides (par ex. les sulfonurées ou les antibiotiques du groupe sulfonamide) peuvent présenter une sensibilité croisée aux biotiques furosémidiques
- lactation
Une surveillance attentive est nécessaire à:
- Patients présentant une obstruction partielle du drainage urinaire (par ex. hypertrophie prostatique, hydronéphrose, urétérosténose).
- administration de fortes doses
- Administration d'une maladie rénale progressive et sévère
- administration avec sorbitol. La co-administration des deux substances peut entraîner une déshydratation accrue (le sorbitol peut provoquer une perte de liquide supplémentaire due à la diarrhée)
- Administration avec lupus érythémateux
- Médicaments qui prolongent l'intervalle QT
Une hypotension symptomatique, qui entraîne des étourdissements, des évanouissements ou une perte de conscience, peut survenir chez les patients traités par des furosémidotiques, en particulier chez les personnes âgées, les patients avec d'autres médicaments pouvant provoquer une hypotension et les patients atteints d'autres maladies qui présentent un risque d'hypotension .
Bébés prématurés (développement possible de la néphrocalcinose / néphrolithiase; la fonction rénale doit être surveillée et l'échographie rénale doit être effectuée). Chez les bébés prématurés atteints du syndrome du nombril, le traitement diurétique par les biotiques furosémidiques peut augmenter le risque de canal artériel persistant dans les premières semaines de vie.
La prudence est de mise chez les patients présentant une carence en électrolyte.
Une surveillance régulière du sodium sérique, du potassium et de la créatinine est généralement recommandée pendant le traitement par les biotiques au furosémide; Une surveillance particulièrement précise est requise chez les patients à haut risque de déséquilibres électrolytiques ou avec une perte de liquide importante. (par ex. par vomissements ou diarrhée).
L'hypovolémie ou la déshydratation ainsi que les troubles importants de l'électrolyte et de la base acide doivent être corrigés. Cela peut nécessiter l'arrêt temporaire des biotiques furosémidiques.
Chez les patients à haut risque de néphropathie au radiocontraste, l'utilisation de biotiques au furosémide dans la diurèse dans le cadre de mesures préventives contre la néphropathie induite par le radiocontraste n'est pas recommandée.
Voie simultanée avec rispéridone
Dans les études de rispéridone contrôlées contre placebo chez des patients âgés atteints de démence, patients, traité avec des biotiques furosémidiques plus une rispéridone, une incidence de mortalité plus élevée observée (7, 3%; Âge moyen 89 ans, Superficie 75-97 ans) par rapport aux patients, qui n'ont été traités qu'avec de la rispéridone (3e, 1%; Âge moyen 84 ans, Superficie 70-96 ans) ou des biotiques furosémidiques seuls (4e, 1%; Âge moyen 80 ans, Superficie 67-90 ans). L'utilisation concomitante de rispéridone avec d'autres diurétiques (principalement des diurétiques thiazidiques à faible dose) n'était pas associée à des diurétiques similaires.
Aucun mécanisme physiopathologique n'a été identifié pour expliquer cette découverte et aucun schéma cohérent de la cause du décès n'a été observé. Cependant, la prudence est recommandée et les risques et avantages de cette combinaison ou de l'égalité de traitement avec d'autres diurétiques efficaces doivent être pris en compte avant de décider de l'utilisation. Il n'y a pas eu d'incidence de mortalité accrue chez les patients prenant d'autres diurétiques pour un traitement concomitant par la rispéridone. Quel que soit le traitement, la déshydratation était un facteur de risque global de mortalité et doit donc être évitée chez les personnes âgées atteintes de démence.
Photosensibilité: des cas de réactions de photosensibilité ont été rapportés. Si une réaction de photosensibilité se produit pendant le traitement, il est recommandé d'arrêter le traitement. Si une ré-administration est jugée nécessaire, il est recommandé de protéger les zones exposées du soleil ou de l'UVA artificielle
Furosémide Biotics 10 mg / ml solution injectable (2 ml, 4 ml et 5 ml d'ampoule)
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par ampoule, D.H. essentiellement "sans sodium".
Furosémide Biotics 10 mg / ml solution injectable (flacon de 25 ml)
Ce médicament contient environ 93 mg de sodium par flacon. À considérer par les patients ayant un régime contrôlé en sodium.
Furosémide Biotika a une influence négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
Les patients répondent individuellement aux biotiques du furosémide.
En traitant avec des biotiques furosémidiques, en particulier au début du traitement, en changeant de drogue ou en association avec de l'alcool, l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines peut être réduite.
L'évaluation des effets secondaires est basée sur la définition de fréquence suivante:
Très fréquent (> 1/10)
Fréquent (> 1/100 à <1/10)
Peu fréquent (> 1/1 000 - <1/100)
Rare (> 1/10 000 - <1/1 000)
Très rare (<1/10. 000); inconnu (ne peut être estimé à partir des données disponibles).
Troubles du sang et du système lymphatique
Peu fréquent: thrombocytopénie; La thrombocytopénie peut se manifester, notamment avec une augmentation de la tendance au saignement.
Rare: éosinophilie, leucopénie, dépression de la moelle osseuse; la survenue de ce symptôme nécessite le retrait du traitement.
Très rare: anémie hémolytique, anémie aplasique, agranulocytose.
Un grave manque de fluides peut entraîner une hémoconcentration avec une tendance à développer une thrombose, en particulier chez les personnes âgées.
Troubles du système immunitaire
Rare: réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes sévères telles que choc anaphylactique.
Troubles endocriniens
La tolérance au glucose peut diminuer avec les biotiques du furosémide. Chez les patients atteints de diabète sucré, cela peut entraîner une détérioration du contrôle du métabolisme; le diabète sucré latent peut se manifester.
Métabolisme et troubles nutritionnels
L'hypokaliémie, l'hyponatrémie et l'alcalose métabolique peuvent survenir en particulier après un traitement prolongé ou lorsqu'elles sont administrées à fortes doses. Une surveillance régulière des électrolytes sériques (notamment potassium, sodium et calcium) est donc recommandée.
Une dégradation du potassium peut se produire, en particulier en raison d'un mauvais régime potassique. Une hypokaliémie due à une perte accrue de potassium dans le rein peut survenir, en particulier avec une réduction simultanée de l'apport en potassium et / ou une augmentation de la perte de potassium extra-rénalienne (par ex. en vomissements ou en diarrhée chronique).
Maladies de base (par ex. cirrhose ou insuffisance cardiaque), des médicaments concomitants et une nutrition peuvent conduire à une prédisposition à une carence en potassium. Dans de tels cas, une surveillance et une substitution thérapeutique adéquates sont nécessaires.
En raison de l'augmentation de la perte rénale de sodium, une hyponatrémie avec les symptômes correspondants peut survenir, en particulier si l'apport de chlorure de sodium est restreint.
Une augmentation de la perte de calcium rénal peut entraîner une hypocalcémie qui, dans de rares cas, peut déclencher une tétanie.
Des tétanières ou des arythmies cardiaques ont été observées dans de rares cas à la suite d'une hypomagnésémie chez des patients présentant une perte rénale accrue.
Les niveaux d'acide urinaire peuvent augmenter et des attaques à la goutte peuvent se produire.
L'alcalose métabolique peut se développer ou l'alcalose métabolique existante (par ex. la cirrhose décompensée du foie) peut devenir plus grave avec les biotiques furosémidiques.
Troubles du système nerveux
Rare: paresthésie, étourdissements, étourdissements, somnolence, confusion, sensations de pression dans la tête.
Fréquence indéterminée: étourdissements, évanouissement et perte de conscience (causée par une hypotension symptomatique)
Troubles oculaires
Rarement: M exacerbation de la myopie, voir flou; Troubles visuels avec symptômes d'hypovolémie.
Affections de l'oreille et du labyrinthe
Rare: la dysacousie et / ou le syrigmus (acouphènes de l'aurium) dus aux biotiques du furosémide sont rares et généralement temporaires; l'incidence est plus élevée avec une administration intraveineuse rapide, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou d'hypoprotéinémie (par ex. avec syndrome néphrotique).
Peu fréquent: surdité (parfois irréversible)
Maladie cardiaque
Surtout dans l'état initial du traitement et chez les personnes âgées, une diurèse très intensive peut entraîner une baisse de la pression artérielle, qui, si prononcé, peut provoquer des signes et symptômes tels qu'une hypotension orthostatique, hypotension aiguë, sensations de pression dans la tête, vertiges, effondrement circulatoire, thrombophlébite ou mort subite (avec I. M. ou I. c. Administration).
Affections gastro-intestinales
Rare: nausées, vomissements, diarrhée, anorexie, gêne gastrique, constipation, sécheresse de la bouche.
Troubles biliaires hépatiques
Très rare: pancréatite aiguë, cholestase intrahépatique, jaunisse de cholestase, ischémie hépatique, augmentation des transaminases hépatiques.
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Peu fréquent: prurit, réactions cutanées et muqueuses (par ex. éruption bulleuse, éruption cutanée, urticaire, purpura, érythème polymorphe, dermatite exfoliatrice, sensibilité à la lumière)
Rare: vascularite, lupus érythémateux, exacerbation ou activation.
Fréquence indéterminée: pustulose exanthématique généralisée aiguë (AGEP)
Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif
Rare: crampes musculaires des jambes, asthénie. arthrite chronique.
Troubles rénaux et urinaires
Les diurétiques peuvent aggraver ou détecter une rétention aiguë des symptômes urinaires (troubles de la vidange de la vessie, hyperplasie prostatique ou rétrécissement de l'urètre), vascularite, glycosurie, augmentation temporaire des taux de créatinine sanguine et d'urée.
Rare: néphrite interstitielle.
Grossesse, puerpérium et conditions périnatales
Les bébés prématurés traités par des biotiques furosémides peuvent développer une néphrocalcinose et / ou une néphrolithiase; en raison de dépôts de calcium dans le tissu rénal.
Chez les bébés prématurés atteints du syndrome du nombril, le traitement diurétique au cours des premières semaines de vie avec des biotiques furosémidiques peut augmenter le risque de canal artériel persistant botalli.
Troubles et conditions générales du lieu d'administration
Rare: conditions fiévreuses; après l'injection de I. M., des réactions locales telles que des douleurs peuvent survenir.
Enquêtes
Rare: les taux sériques de cholestérol et de triglycérides peuvent augmenter pendant le traitement par les biotiques furosémides.
Notification des effets secondaires suspectés
Il est important de signaler les effets secondaires suspectés après l'approbation du médicament. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice-risque du médicament. Les professionnels de la santé sont priés de signaler les effets secondaires suspectés par le biais du système de la carte jaune à l'adresse: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Le tableau clinique des surdoses aiguës ou chroniques dépend principalement de l'étendue et des conséquences de la perte d'électrolyte et de liquide (par ex. hypovolémie, déshydratation, hémoconcentration, arythmie cardiaque - y compris le blocage AV et la fibrillation ventriculaire) en raison d'une diurèse excessive.
Symptômes:
Les symptômes de ces troubles comprennent une hypotension sévère (progression du choc), une insuffisance rénale aiguë, une thrombose, un délire, une paralysie des affaissements, une apathie et une confusion.
Traitement:
Aux premiers signes de choc (hypotension, sudorèse, nausées, cyanose), l'injection doit être arrêtée immédiatement, la tête baissée du patient et permettre une respiration libre.
Remplacement liquide et correction du déséquilibre électrolytique; Surveillance des fonctions métaboliques et maintien du débit urinaire.
Traitement médicamenteux pour choc anaphylactique: diluer 1 ml 1: 1000 solution d'adrénaline dans 10 ml et injecter lentement 1 ml de solution (correspondant à 0,1 mg d'adrénaline), vérifier le pouls et la tension et surveiller les arythmies. L'administration d'adrénaline peut être répétée si nécessaire. Injectez ensuite un glucocorticoïde (par ex. 250 mg de méthylprednisolone) par voie intraveineuse, en répétant si nécessaire.
Ajustez les doses ci-dessus pour les enfants en fonction du poids corporel.
Corriger l'hypovolémie avec les agents et suppléments disponibles avec ventilation artificielle, oxygène et avec choc anaphylactique avec antihistaminiques.
Aucun antidote spécifique aux biotiques du furosémide n'est connu. Si une surdose a eu lieu pendant le traitement parentéral, le traitement consiste essentiellement en un suivi et une thérapie de soutien. L'hémodialyse n'accélère pas l'excrétion de biotiques furosémidiques.
Pharmakotherapeutische Gruppe: Diuretikum, Sulfonamide, plain
ATC-code: C03CA01
Furosemid Biotika ist ein starkes Diuretikum mit schneller Wirkung. Aus pharmakologischer Sicht hemmt Furosemid Biotika das ko-Transportsystem (reabsorption) der folgenden Elektrolyte Na+, K+ und 2CL - , die sich auf der luminalen Zellmembran am aufsteigenden Glied der Henle-Schleife befinden. Folglich hängt die Effizienz von Furosemid biotika Davon ab, dass das Medikament das tubuläre lumen durch einen anionischen Transportmechanismus erreicht. Die harntreibende Wirkung führt zur Hemmung der natriumchloridreabsorption in diesem segment der Henle-Schleife. Infolgedessen kann der Anteil des ausgeschiedenen Natriums auf 35% der natriumglomerulären filtration aufsteigen. Die sekundären Auswirkungen einer erhöhten natriumausscheidung sind: Erhöhung der Harnausscheidung und Erhöhung der distalen kaliumsekretion am distalen Röhrchen. Die Ausscheidung von calcium - und magnesiumsalzen ist ebenfalls erhöht.
Furosemid Biotika hemmt den rückkopplungsmechanismus in der dichten Makula und induziert eine dosisabhängige stimulation des renin-angiotensin-Aldosteron-Systems.
Bei Herzinsuffizienz induziert Furosemid Biotika eine akute Verringerung der herzvorbelastung (durch Vergrößerung der blutgefäßkapazität). Dieser frühe vaskuläre Effekt scheint durch Prostaglandine vermittelt zu werden und nimmt eine adäquate Nierenfunktion mit Aktivierung des renin-angiotensin-Systems und einer intakten Synthese von Prostaglandinen an. Aufgrund seiner natriuretischen Wirkung reduziert Furosemid Biotika die vaskuläre Reaktivität gegenüber Katecholamin, die bei hypertensiven Patienten erhöht ist.
Die harntreibende Wirkung von Furosemid Biotika wird innerhalb von 15 Minuten nach intravenöser Verabreichung festgestellt.
Eine dosisabhängige Erhöhung der Diurese und der natriurese wurde bei gesunden Personen festgestellt, denen Furosemid Biotika verabreicht wurde (Dosen zwischen 10 und 100 mg). Die Wirkungsdauer bei gesunden Personen nach der Verabreichung einer intravenösen 20-mg-Dosis von Furosemid Biotika beträgt etwa 3 Stunden und 3 bis 6 Stunden, wenn eine orale 40-mg-Dosis verabreicht wird.
Bei Kranken Patienten wird die Beziehung zwischen der tubulären Konzentration von freiem Furosemid Biotika und gebundenem Furosemid Biotika (bestimmt durch die urinausscheidungsrate) undseine natriuretische Wirkung wird in eine sigmoid-Grafik mit einer minimalen effektiven ausscheidungsrate von ungefähr 10 Mikrogramm pro minute übersetzt. Folglich ist eine kontinuierliche infusion von Furosemid Biotika wirksamer als wiederholte bolusinjektionen. Oberhalb einer bestimmten bolusverabreichungsdosis erhöhen sich die Arzneimittelwirkungen nicht signifikant. Die Wirksamkeit von Furosemid Biotika ist bei reduzierter tubulärer Sekretion oder bei intraubulärer Bindung des Arzneimittels an albumin verringert.
Distribution
Le volume de distribution des biotiques furosémides est de 0,1 à 1,2 litre par kg de poids corporel. Le volume de distribution peut être augmenté en fonction de la maladie qui l'accompagne.
La liaison aux protéines (principalement sur l'albumine) est supérieure à 98%.
Élimination
Les biotiques furosémidiques sont principalement éliminés sous forme non conjuguée, principalement par sécrétion sur le tube proximal. Après administration intraveineuse, 60% à 70% de biotiques furosémidiques sont ainsi éliminés. Le métabolite glucuron des biotiques furosémidiques représente 10% à 20% des substances récupérées dans l'urine. La dose restante est éliminée dans les fèces, probablement après sécrétion biliaire. Après administration intraveineuse, la demi-vie plasmatique des biotiques furosémidiques se situe entre 1 et 1,5 heure.
Le furosémide Biotika est excrété dans le lait maternel. Il traverse la barrière placentaire et se transfère lentement vers le fœtus. Les biotiques furosémides atteignent des concentrations similaires chez la mère, le fœtus et le nouveau-né.
Insuffisance rénale
En cas d'insuffisance rénale, l'élimination des biotiques furosémidiques est plus lente et sa demi-vie augmente. La demi-vie moyenne chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale est de 9,7 heures. S'il y a plusieurs défaillances multi-organes, la demi-vie peut être de 20 à 24 heures.
Dans le cas du syndrome néphrotique, la concentration plus faible de protéines plasmatiques entraîne des concentrations plus élevées de biotiques furosémides non liés. En revanche, l'efficacité des biotiques furosémidiques chez ces patients est réduite en raison de la liaison intratubulaire à l'albumine et de la sécrétion tubulaire réduite.
La biotique furosémide a une faible dialyse chez les patients atteints d'hémodialyse, de dialyse péritonéale ou de CAPD (dialyse péritonéale ambulatoire chronique).
dysfonctionnement hépatique
En cas de dysfonctionnement hépatique, les biotiques furosémidiques augmentent la demi-vie de 30% à 90%, principalement en raison du volume de distribution plus élevé. L'élimination biliaire peut être réduite (jusqu'à 50%). Il y a une plus grande variabilité des paramètres pharmacocinétiques dans ce groupe de patients.
Insuffisance cardiaque congestive, hypertension sévère, plus ancienne
L'élimination des biotiques furosémidiques est plus lente chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension sévère ou chez les personnes âgées en raison d'une diminution de la fonction rénale.
Bébés et nouveau-nés prématurés
Selon la maturité du rein, l'élimination des biotiques furosémidiques peut être lente. Le métabolisme du médicament est également réduit chez les enfants insuffisants en glucuronide. Chez les nouveau-nés, la demi-vie est généralement inférieure à 12 heures.
Des études de toxicité chronique chez le rat et le chien ont entraîné des changements rénaux (par ex. dégénérescence fibreuse et calcification rénale). Les biotiques furosémides n'ont montré aucun potentiel génotoxique ou cancérogène.
Dans les études toxicologiques sur la reproduction, un nombre réduit de glomérules différenciés, des anomalies squelettiques des omoplates, de l'humérus et des côtes (induites par l'hypokaliémie) et une hydronéphrose chez les souris fœtales et les lapins après l'administration de fortes doses ont été observées chez les rats fœtaux. Les résultats d'une étude sur la souris et de l'une des trois études sur le lapin ont montré une incidence accrue et une hydronéphrose sévère (expansion du bassin rénal et dans certains cas de l'uretère) chez les fœtus des mères traitées par rapport à ceux du groupe témoin.
Les lapins prématurés recevant des biotiques au furosémide avaient une incidence plus élevée de saignements intraventriculaires que les portées traitées à la solution saline, peut-être en raison d'une hypotension intracrânienne induite par les biotiques au furosémide.
Les biotiques furosémides peuvent précipiter de la solution dans des liquides à pH bas
L'injection de furosémide biotique diluée à 1 mg / ml est compatible avec une perfusion de 0,90% de NaCl et une perfusion de lactate de sodium composé pendant 24 heures. La solution injectable doit être diluée dans des conditions aseptiques.
La solution doit être examinée visuellement pour les particules et la décoloration avant administration. La solution ne doit être utilisée que si la solution est limpide et sans particules. Tout produit non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément aux exigences locales. Jetez tout le contenu restant après utilisation uniquement pour une seule utilisation.
Furosémide Biotics 10 mg / ml solution injectable ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments dans le flacon d'injection.